Anda di halaman 1dari 525

NO 11

J-- -
Nomor RM :
Nama Pasien :
Gender :
Tanggal Lahir :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Nomor KTP :
Nomor Kontak :
Jenis Pasien :
Kelas Rawat
Jenis BPJS :
Noka Peserta :
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 :
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari
Nomor HP 15 Novemb
Jenis Pasien 30 Desemb
Jenis BPJS Rawat Jala
Kelas Rawat dr. ADE RY
Noka Peserta 01 Januari
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari
Nama Penyakit 30 Desemb
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari
Nama Penyakit 30 Desemb
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
KUNJUNGAN PESERTA JKN KE
-
J - Kunjungan
- Date In RJTL
3 - Date Out RJTL
- Nama DPJP
- Akhir Layanan
13 - Rawat Inap
13 - RS B.Lampun
- RS Pringsewu
- Radiologi
4 - Laboratorium
4 - Konsul Gizi
5 - Konsul Gizi
- Konsul Gizi
1
1

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
JKN KESEHATAN POLI PENYAKIT
1 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
YAKIT DALAM
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 1

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
1
2

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
J--
Nomor R
Nama Pa
Gender
Tanggal
Desa
Kecamat
Kabupat
Nomor K
Nomor K
Jenis Pas
Kelas Ra
Jenis BPJ
Noka Pes
Dx Utam
Dx Tamb
Prekrips
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan B
Date In Rajal
Date Out Raja
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyak
Katagori Pen
Kode ICD 2
Nama Penyak
Katagori Pen
Akhir Layana
Akhir Layana
Akhir Layana
RS Bandar La
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PESERT
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
anggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
enis Pasien 30 Desember 1899
enis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
PESERTA JKN KESEHATAN POLI P

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.
Akhir Layanan : 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
POLI PENYAKIT DALAM
3 J-- -
Nomor RM : J -
mber 2017 Nama Pasien : -
mber 2017 Gender : 3 -
RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir : -
Jalan Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
2 PTM Dx Utama :
2 PTM Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
- Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
0 Nama DPJP 0
0 Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2

Kunjungan :
Date In RJTL :
- Date Out RJTL :
Nama DPJP :
Akhir Layanan:
- Rawat Inap :
- RS B.Lampung:
RS Pringsewu :
Radiologi :
- Laboratorium :
- Konsul Gizi :
- Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

uari 1900
ember 2017
ember 1899
Jalan PBI(APBN) -
E RYNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
uari 1900
0 0

uari 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
ember 2017 2
4
2 Lama
15 November 2017
15 November 2017
1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
1 Rawat Jalan
2 Rina
11 -
4 -

2 PTM
2 PTM
- - -
Kelas 3

0 0 0 0
0 0 0 0
KUNJUNGA
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
JUNGAN PESERTA JKN KESEHATA

Kunjungan : 2
Date In RJTL : 15 Nov
Date Out RJTL : 15 Nov
Nama DPJP : 1
Akhir Layanan : 1
Rawat Inap : 2
RS B.Lampung: 11
RS Pringsewu : 4
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

i 1900
ber 2017
ber 1899
an PBI(APBN) -
YNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
i 1900
0 0

i 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
i 1900
ber 1899
0 0
i 1900
ber 1899
0 0
EHATAN POLI PENYAKIT DALAM
5 J--
Lama Nomor RM
15 November 2017 Nama Pasien
15 November 2017 Gender
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir
Rawat Jalan Desa
Rina Kecamatan
- Kabupaten
- Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
2 PTM Dx Utama
2 PTM Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
- - Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
0 0 0 Nama DPJP
0 0 0 Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
ALAM Bulan No
-
RM : J - Kunjungan
asien : - Date In RJ
: 3 - Date Out R
Lahir : - Nama DPJ
: - Akhir Laya
tan : 13 - Rawat Ina
en : 13 - RS B.Lamp
: - RS Pringse
Kontak : - Radiologi
sien : 4 - Laborator
awat 4 - Konsul Giz
JS : 5 - Konsul Giz
serta : - Konsul Giz
ma : 1
bahan :
i Diet :
n1 : 1
n2 :
n3 :
n4 :
n5 :

J--
-
- -
r -
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
a 01 Januari 1900
aru 0 0
-
al 03 Januari 1900
0 0
0 0
03 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
04 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
an 0
an 0
an 0
amp 0
u 0
ulan Nopember 2017 3
6
unjungan : 2 Lama
ate In RJTL : 15 November 2017
ate Out RJTL : 15 November 2017
ama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
khir Layanan: 1 Rawat Jalan
awat Inap : 2 Rina
S B.Lampung: 11 -
S Pringsewu : 4 -
adiologi :
aboratorium :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
2 PTM
2 PTM
-
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0
J--
Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
Dx Utama
Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PESERTA JKN K
-
: J - Kunjungan
: - Date In RJTL
: 3 - Date Out RJ
: - Nama DPJP
: - Akhir Layan
: 13 - Rawat Inap
: 13 - RS B.Lampu
: - RS Pringsew
: - Radiologi
: 4 - Laboratoriu
4 - Konsul Gizi
: 5 - Konsul Gizi
: - Konsul Gizi
: 1
:
:
: 1
:
:
:
:

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
JKN KESEHATAN POLI PENYAKIT
7 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
YAKIT DALAM
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 4

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
4
8

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
J--
Nomor R
Nama Pa
Gender
Tanggal
Desa
Kecamat
Kabupat
Nomor K
Nomor K
Jenis Pas
Kelas Ra
Jenis BPJ
Noka Pes
Dx Utam
Dx Tamb
Prekrips
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan B
Date In Rajal
Date Out Raja
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyak
Katagori Pen
Kode ICD 2
Nama Penyak
Katagori Pen
Akhir Layana
Akhir Layana
Akhir Layana
RS Bandar La
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PESERT
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
anggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
enis Pasien 30 Desember 1899
enis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
PESERTA JKN KESEHATAN POLI P

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.
Akhir Layanan : 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
POLI PENYAKIT DALAM
9 J-- -
Nomor RM : J -
mber 2017 Nama Pasien : -
mber 2017 Gender : 3 -
RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir : -
Jalan Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
2 PTM Dx Utama :
2 PTM Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
- Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
0 Nama DPJP 0
0 Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2

Kunjungan :
Date In RJTL :
- Date Out RJTL :
Nama DPJP :
Akhir Layanan:
- Rawat Inap :
- RS B.Lampung:
RS Pringsewu :
Radiologi :
- Laboratorium :
- Konsul Gizi :
- Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

uari 1900
ember 2017
ember 1899
Jalan PBI(APBN) -
E RYNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
uari 1900
0 0

uari 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
ember 2017 5
10
2 Lama
15 November 2017
15 November 2017
1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
1 Rawat Jalan
2 Rina
11 -
4 -

2 PTM
2 PTM
- - -
Kelas 3

0 0 0 0
0 0 0 0
KUNJUNGA
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
JUNGAN PESERTA JKN KESEHATA

Kunjungan : 2
Date In RJTL : 15 Nov
Date Out RJTL : 15 Nov
Nama DPJP : 1
Akhir Layanan : 1
Rawat Inap : 2
RS B.Lampung: 11
RS Pringsewu : 4
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

i 1900
ber 2017
ber 1899
an PBI(APBN) -
YNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
i 1900
0 0

i 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
i 1900
ber 1899
0 0
i 1900
ber 1899
0 0
EHATAN POLI PENYAKIT DALAM
11 J--
Lama Nomor RM
15 November 2017 Nama Pasien
15 November 2017 Gender
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir
Rawat Jalan Desa
Rina Kecamatan
- Kabupaten
- Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
2 PTM Dx Utama
2 PTM Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
- - Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
0 0 0 Nama DPJP
0 0 0 Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
ALAM Bulan No
-
RM : J - Kunjungan
asien : - Date In RJ
: 3 - Date Out R
Lahir : - Nama DPJ
: - Akhir Laya
tan : 13 - Rawat Ina
en : 13 - RS B.Lamp
: - RS Pringse
Kontak : - Radiologi
sien : 4 - Laborator
awat 4 - Konsul Giz
JS : 5 - Konsul Giz
serta : - Konsul Giz
ma : 1
bahan :
i Diet :
n1 : 1
n2 :
n3 :
n4 :
n5 :

J--
-
- -
r -
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
a 01 Januari 1900
aru 0 0
-
al 03 Januari 1900
0 0
0 0
03 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
04 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
an 0
an 0
an 0
amp 0
u 0
ulan Nopember 2017 6
12
unjungan : 2 Lama
ate In RJTL : 15 November 2017
ate Out RJTL : 15 November 2017
ama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
khir Layanan: 1 Rawat Jalan
awat Inap : 2 Rina
S B.Lampung: 11 -
S Pringsewu : 4 -
adiologi :
aboratorium :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
2 PTM
2 PTM
-
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0
J--
Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
Dx Utama
Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PESERTA JKN K
-
: J - Kunjungan
: - Date In RJTL
: 3 - Date Out RJ
: - Nama DPJP
: - Akhir Layan
: 13 - Rawat Inap
: 13 - RS B.Lampu
: - RS Pringsew
: - Radiologi
: 4 - Laboratoriu
4 - Konsul Gizi
: 5 - Konsul Gizi
: - Konsul Gizi
: 1
:
:
: 1
:
:
:
:

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
JKN KESEHATAN POLI PENYAKIT
13 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
YAKIT DALAM
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 7

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
7
14

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
J--
Nomor R
Nama Pa
Gender
Tanggal
Desa
Kecamat
Kabupat
Nomor K
Nomor K
Jenis Pas
Kelas Ra
Jenis BPJ
Noka Pes
Dx Utam
Dx Tamb
Prekrips
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan B
Date In Rajal
Date Out Raja
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyak
Katagori Pen
Kode ICD 2
Nama Penyak
Katagori Pen
Akhir Layana
Akhir Layana
Akhir Layana
RS Bandar La
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PESERT
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
anggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
enis Pasien 30 Desember 1899
enis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
PESERTA JKN KESEHATAN POLI P

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.
Akhir Layanan : 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
POLI PENYAKIT DALAM
15 J-- -
Nomor RM : J -
mber 2017 Nama Pasien : -
mber 2017 Gender : 3 -
RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir : -
Jalan Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
2 PTM Dx Utama :
2 PTM Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
- Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
0 Nama DPJP 0
0 Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2

Kunjungan :
Date In RJTL :
- Date Out RJTL :
Nama DPJP :
Akhir Layanan:
- Rawat Inap :
- RS B.Lampung:
RS Pringsewu :
Radiologi :
- Laboratorium :
- Konsul Gizi :
- Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

uari 1900
ember 2017
ember 1899
Jalan PBI(APBN) -
E RYNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
uari 1900
0 0

uari 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
ember 2017 8
16
2 Lama
15 November 2017
15 November 2017
1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
1 Rawat Jalan
2 Rina
11 -
4 -

2 PTM
2 PTM
- - -
Kelas 3

0 0 0 0
0 0 0 0
KUNJUNGA
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
JUNGAN PESERTA JKN KESEHATA

Kunjungan : 2
Date In RJTL : 15 Nov
Date Out RJTL : 15 Nov
Nama DPJP : 1
Akhir Layanan : 1
Rawat Inap : 2
RS B.Lampung: 11
RS Pringsewu : 4
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

i 1900
ber 2017
ber 1899
an PBI(APBN) -
YNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
i 1900
0 0

i 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
i 1900
ber 1899
0 0
i 1900
ber 1899
0 0
EHATAN POLI PENYAKIT DALAM
17 J--
Lama Nomor RM
15 November 2017 Nama Pasien
15 November 2017 Gender
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir
Rawat Jalan Desa
Rina Kecamatan
- Kabupaten
- Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
2 PTM Dx Utama
2 PTM Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
- - Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
0 0 0 Nama DPJP
0 0 0 Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
ALAM Bulan No
-
RM : J - Kunjungan
asien : - Date In RJ
: 3 - Date Out R
Lahir : - Nama DPJ
: - Akhir Laya
tan : 13 - Rawat Ina
en : 13 - RS B.Lamp
: - RS Pringse
Kontak : - Radiologi
sien : 4 - Laborator
awat 4 - Konsul Giz
JS : 5 - Konsul Giz
serta : - Konsul Giz
ma : 1
bahan :
i Diet :
n1 : 1
n2 :
n3 :
n4 :
n5 :

J--
-
- -
r -
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
a 01 Januari 1900
aru 0 0
-
al 03 Januari 1900
0 0
0 0
03 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
04 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
an 0
an 0
an 0
amp 0
u 0
ulan Nopember 2017 9
18
unjungan : 2 Lama
ate In RJTL : 15 November 2017
ate Out RJTL : 15 November 2017
ama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
khir Layanan: 1 Rawat Jalan
awat Inap : 2 Rina
S B.Lampung: 11 -
S Pringsewu : 4 -
adiologi :
aboratorium :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
2 PTM
2 PTM
-
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0
J--
Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
Dx Utama
Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PESERTA JKN K
-
: J - Kunjungan
: - Date In RJTL
: 3 - Date Out RJ
: - Nama DPJP
: - Akhir Layan
: 13 - Rawat Inap
: 13 - RS B.Lampu
: - RS Pringsew
: - Radiologi
: 4 - Laboratoriu
4 - Konsul Gizi
: 5 - Konsul Gizi
: - Konsul Gizi
: 1
:
:
: 1
:
:
:
:

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
JKN KESEHATAN POLI PENYAKIT
19 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
YAKIT DALAM
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 10

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
10
20

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
NO 11

J-- -
Nomor RM :
Nama Pasien :
Gender :
Tanggal Lahir :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Nomor KTP :
Nomor Kontak :
Jenis Pasien :
Kelas Rawat
Jenis BPJS :
Noka Peserta :
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 :
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari
Nomor HP 15 Novemb
Jenis Pasien 30 Desemb
Jenis BPJS Rawat Jala
Kelas Rawat dr. ADE RY
Noka Peserta 01 Januari
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari
Nama Penyakit 30 Desemb
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari
Nama Penyakit 30 Desemb
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
KUNJUNGAN PASIEN POLI PEN
-
J - Kunjungan
- Date In RJTL
3 - Date Out RJTL
- Nama DPJP
- Akhir Layanan
13 - Rawat Inap
13 - RS B.Lampun
- RS Pringsewu
- Radiologi
4 - Laboratorium
4 - Konsul Gizi
5 - Konsul Gizi
- Konsul Gizi
1
1

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
OLI PENYAKIT DALAM
1 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 1

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
1
2

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
J--
Nomor R
Nama Pa
Gender
Tanggal
Desa
Kecamat
Kabupat
Nomor K
Nomor K
Jenis Pas
Kelas Ra
Jenis BPJ
Noka Pes
Dx Utam
Dx Tamb
Prekrips
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan B
Date In Rajal
Date Out Raja
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyak
Katagori Pen
Kode ICD 2
Nama Penyak
Katagori Pen
Akhir Layana
Akhir Layana
Akhir Layana
RS Bandar La
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
anggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
enis Pasien 30 Desember 1899
enis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
PASIEN POLI PENYAKIT DALAM

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.
Akhir Layanan : 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
LAM
3 J-- -
Nomor RM : J -
mber 2017 Nama Pasien : -
mber 2017 Gender : 3 -
RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir : -
Jalan Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
2 PTM Dx Utama :
2 PTM Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
- Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
0 Nama DPJP 0
0 Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2

Kunjungan :
Date In RJTL :
- Date Out RJTL :
Nama DPJP :
Akhir Layanan:
- Rawat Inap :
- RS B.Lampung:
RS Pringsewu :
Radiologi :
- Laboratorium :
- Konsul Gizi :
- Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

uari 1900
ember 2017
ember 1899
Jalan PBI(APBN) -
E RYNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
uari 1900
0 0

uari 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
ember 2017 2
4
2 Lama
15 November 2017
15 November 2017
1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
1 Rawat Jalan
2 Rina
11 -
4 -

2 PTM
2 PTM
- - -
Kelas 3

0 0 0 0
0 0 0 0
KUNJUNGA
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
JUNGAN PASIEN POLI PENYAKIT D

Kunjungan : 2
Date In RJTL : 15 Nov
Date Out RJTL : 15 Nov
Nama DPJP : 1
Akhir Layanan : 1
Rawat Inap : 2
RS B.Lampung: 11
RS Pringsewu : 4
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

i 1900
ber 2017
ber 1899
an PBI(APBN) -
YNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
i 1900
0 0

i 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
i 1900
ber 1899
0 0
i 1900
ber 1899
0 0
YAKIT DALAM
5 J--
Lama Nomor RM
15 November 2017 Nama Pasien
15 November 2017 Gender
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir
Rawat Jalan Desa
Rina Kecamatan
- Kabupaten
- Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
2 PTM Dx Utama
2 PTM Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
- - Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
0 0 0 Nama DPJP
0 0 0 Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
Bulan No
-
RM : J - Kunjungan
asien : - Date In RJ
: 3 - Date Out R
Lahir : - Nama DPJ
: - Akhir Laya
tan : 13 - Rawat Ina
en : 13 - RS B.Lamp
: - RS Pringse
Kontak : - Radiologi
sien : 4 - Laborator
awat 4 - Konsul Giz
JS : 5 - Konsul Giz
serta : - Konsul Giz
ma : 1
bahan :
i Diet :
n1 : 1
n2 :
n3 :
n4 :
n5 :

J--
-
- -
r -
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
a 01 Januari 1900
aru 0 0
-
al 03 Januari 1900
0 0
0 0
03 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
04 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
an 0
an 0
an 0
amp 0
u 0
ulan Nopember 2017 3
6
unjungan : 2 Lama
ate In RJTL : 15 November 2017
ate Out RJTL : 15 November 2017
ama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
khir Layanan: 1 Rawat Jalan
awat Inap : 2 Rina
S B.Lampung: 11 -
S Pringsewu : 4 -
adiologi :
aboratorium :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
2 PTM
2 PTM
-
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0
J--
Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
Dx Utama
Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN POLI PE
-
: J - Kunjungan
: - Date In RJTL
: 3 - Date Out RJ
: - Nama DPJP
: - Akhir Layan
: 13 - Rawat Inap
: 13 - RS B.Lampu
: - RS Pringsew
: - Radiologi
: 4 - Laboratoriu
4 - Konsul Gizi
: 5 - Konsul Gizi
: - Konsul Gizi
: 1
:
:
: 1
:
:
:
:

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
OLI PENYAKIT DALAM
7 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 4

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
4
8

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
J--
Nomor R
Nama Pa
Gender
Tanggal
Desa
Kecamat
Kabupat
Nomor K
Nomor K
Jenis Pas
Kelas Ra
Jenis BPJ
Noka Pes
Dx Utam
Dx Tamb
Prekrips
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan B
Date In Rajal
Date Out Raja
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyak
Katagori Pen
Kode ICD 2
Nama Penyak
Katagori Pen
Akhir Layana
Akhir Layana
Akhir Layana
RS Bandar La
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
anggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
enis Pasien 30 Desember 1899
enis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
PASIEN POLI PENYAKIT DALAM

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.
Akhir Layanan : 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
LAM
9 J-- -
Nomor RM : J -
mber 2017 Nama Pasien : -
mber 2017 Gender : 3 -
RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir : -
Jalan Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
2 PTM Dx Utama :
2 PTM Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
- Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
0 Nama DPJP 0
0 Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2

Kunjungan :
Date In RJTL :
- Date Out RJTL :
Nama DPJP :
Akhir Layanan:
- Rawat Inap :
- RS B.Lampung:
RS Pringsewu :
Radiologi :
- Laboratorium :
- Konsul Gizi :
- Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

uari 1900
ember 2017
ember 1899
Jalan PBI(APBN) -
E RYNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
uari 1900
0 0

uari 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
ember 2017 5
10
2 Lama
15 November 2017
15 November 2017
1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
1 Rawat Jalan
2 Rina
11 -
4 -

2 PTM
2 PTM
- - -
Kelas 3

0 0 0 0
0 0 0 0
KUNJUNGA
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
JUNGAN PASIEN POLI PENYAKIT D

Kunjungan : 2
Date In RJTL : 15 Nov
Date Out RJTL : 15 Nov
Nama DPJP : 1
Akhir Layanan : 1
Rawat Inap : 2
RS B.Lampung: 11
RS Pringsewu : 4
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

i 1900
ber 2017
ber 1899
an PBI(APBN) -
YNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
i 1900
0 0

i 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
i 1900
ber 1899
0 0
i 1900
ber 1899
0 0
YAKIT DALAM
11 J--
Lama Nomor RM
15 November 2017 Nama Pasien
15 November 2017 Gender
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir
Rawat Jalan Desa
Rina Kecamatan
- Kabupaten
- Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
2 PTM Dx Utama
2 PTM Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
- - Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
0 0 0 Nama DPJP
0 0 0 Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
Bulan No
-
RM : J - Kunjungan
asien : - Date In RJ
: 3 - Date Out R
Lahir : - Nama DPJ
: - Akhir Laya
tan : 13 - Rawat Ina
en : 13 - RS B.Lamp
: - RS Pringse
Kontak : - Radiologi
sien : 4 - Laborator
awat 4 - Konsul Giz
JS : 5 - Konsul Giz
serta : - Konsul Giz
ma : 1
bahan :
i Diet :
n1 : 1
n2 :
n3 :
n4 :
n5 :

J--
-
- -
r -
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
a 01 Januari 1900
aru 0 0
-
al 03 Januari 1900
0 0
0 0
03 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
04 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
an 0
an 0
an 0
amp 0
u 0
ulan Nopember 2017 6
12
unjungan : 2 Lama
ate In RJTL : 15 November 2017
ate Out RJTL : 15 November 2017
ama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
khir Layanan: 1 Rawat Jalan
awat Inap : 2 Rina
S B.Lampung: 11 -
S Pringsewu : 4 -
adiologi :
aboratorium :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
2 PTM
2 PTM
-
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0
J--
Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
Dx Utama
Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN POLI PE
-
: J - Kunjungan
: - Date In RJTL
: 3 - Date Out RJ
: - Nama DPJP
: - Akhir Layan
: 13 - Rawat Inap
: 13 - RS B.Lampu
: - RS Pringsew
: - Radiologi
: 4 - Laboratoriu
4 - Konsul Gizi
: 5 - Konsul Gizi
: - Konsul Gizi
: 1
:
:
: 1
:
:
:
:

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
OLI PENYAKIT DALAM
13 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 7

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
7
14

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
J--
Nomor R
Nama Pa
Gender
Tanggal
Desa
Kecamat
Kabupat
Nomor K
Nomor K
Jenis Pas
Kelas Ra
Jenis BPJ
Noka Pes
Dx Utam
Dx Tamb
Prekrips
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan B
Date In Rajal
Date Out Raja
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyak
Katagori Pen
Kode ICD 2
Nama Penyak
Katagori Pen
Akhir Layana
Akhir Layana
Akhir Layana
RS Bandar La
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
anggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
enis Pasien 30 Desember 1899
enis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
PASIEN POLI PENYAKIT DALAM

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.
Akhir Layanan : 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
LAM
15 J-- -
Nomor RM : J -
mber 2017 Nama Pasien : -
mber 2017 Gender : 3 -
RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir : -
Jalan Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
2 PTM Dx Utama :
2 PTM Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
- Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
0 Nama DPJP 0
0 Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2

Kunjungan :
Date In RJTL :
- Date Out RJTL :
Nama DPJP :
Akhir Layanan:
- Rawat Inap :
- RS B.Lampung:
RS Pringsewu :
Radiologi :
- Laboratorium :
- Konsul Gizi :
- Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

uari 1900
ember 2017
ember 1899
Jalan PBI(APBN) -
E RYNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
uari 1900
0 0

uari 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
ember 2017 8
16
2 Lama
15 November 2017
15 November 2017
1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
1 Rawat Jalan
2 Rina
11 -
4 -

2 PTM
2 PTM
- - -
Kelas 3

0 0 0 0
0 0 0 0
KUNJUNGA
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
JUNGAN PASIEN POLI PENYAKIT D

Kunjungan : 2
Date In RJTL : 15 Nov
Date Out RJTL : 15 Nov
Nama DPJP : 1
Akhir Layanan : 1
Rawat Inap : 2
RS B.Lampung: 11
RS Pringsewu : 4
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

i 1900
ber 2017
ber 1899
an PBI(APBN) -
YNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
i 1900
0 0

i 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
i 1900
ber 1899
0 0
i 1900
ber 1899
0 0
YAKIT DALAM
17 J--
Lama Nomor RM
15 November 2017 Nama Pasien
15 November 2017 Gender
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir
Rawat Jalan Desa
Rina Kecamatan
- Kabupaten
- Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
2 PTM Dx Utama
2 PTM Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
- - Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
0 0 0 Nama DPJP
0 0 0 Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
Bulan No
-
RM : J - Kunjungan
asien : - Date In RJ
: 3 - Date Out R
Lahir : - Nama DPJ
: - Akhir Laya
tan : 13 - Rawat Ina
en : 13 - RS B.Lamp
: - RS Pringse
Kontak : - Radiologi
sien : 4 - Laborator
awat 4 - Konsul Giz
JS : 5 - Konsul Giz
serta : - Konsul Giz
ma : 1
bahan :
i Diet :
n1 : 1
n2 :
n3 :
n4 :
n5 :

J--
-
- -
r -
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
a 01 Januari 1900
aru 0 0
-
al 03 Januari 1900
0 0
0 0
03 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
04 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
an 0
an 0
an 0
amp 0
u 0
ulan Nopember 2017 9
18
unjungan : 2 Lama
ate In RJTL : 15 November 2017
ate Out RJTL : 15 November 2017
ama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
khir Layanan: 1 Rawat Jalan
awat Inap : 2 Rina
S B.Lampung: 11 -
S Pringsewu : 4 -
adiologi :
aboratorium :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
2 PTM
2 PTM
-
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0
J--
Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
Dx Utama
Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN POLI PE
-
: J - Kunjungan
: - Date In RJTL
: 3 - Date Out RJ
: - Nama DPJP
: - Akhir Layan
: 13 - Rawat Inap
: 13 - RS B.Lampu
: - RS Pringsew
: - Radiologi
: 4 - Laboratoriu
4 - Konsul Gizi
: 5 - Konsul Gizi
: - Konsul Gizi
: 1
:
:
: 1
:
:
:
:

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
OLI PENYAKIT DALAM
19 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 10

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
10
20

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
NO 11

J-- -
Nomor RM :
Nama Pasien :
Gender :
Tanggal Lahir :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Nomor KTP :
Nomor Kontak :
Jenis Pasien :
Kelas Rawat
Jenis BPJS :
Noka Peserta :
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 :
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari
Nomor HP 15 Novemb
Jenis Pasien 30 Desemb
Jenis BPJS Rawat Jala
Kelas Rawat dr. ADE RY
Noka Peserta 01 Januari
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari
Nama Penyakit 30 Desemb
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari
Nama Penyakit 30 Desemb
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
KUNJUNGAN PASIEN POLI PEN
-
J - Kunjungan
- Date In RJTL
3 - Date Out RJTL
- Nama DPJP
- Akhir Layanan
13 - Rawat Inap
13 - RS B.Lampun
- RS Pringsewu
- Radiologi
4 - Laboratorium
4 - Konsul Gizi
5 - Konsul Gizi
- Konsul Gizi
1
1

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
OLI PENYAKIT DALAM
1 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 1

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
1
2

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
J--
Nomor R
Nama Pa
Gender
Tanggal
Desa
Kecamat
Kabupat
Nomor K
Nomor K
Jenis Pas
Kelas Ra
Jenis BPJ
Noka Pes
Dx Utam
Dx Tamb
Prekrips
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan B
Date In Rajal
Date Out Raja
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyak
Katagori Pen
Kode ICD 2
Nama Penyak
Katagori Pen
Akhir Layana
Akhir Layana
Akhir Layana
RS Bandar La
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
anggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
enis Pasien 30 Desember 1899
enis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
PASIEN POLI PENYAKIT DALAM

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.
Akhir Layanan : 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
LAM
3 J-- -
Nomor RM : J -
mber 2017 Nama Pasien : -
mber 2017 Gender : 3 -
RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir : -
Jalan Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
2 PTM Dx Utama :
2 PTM Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
- Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
0 Nama DPJP 0
0 Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2

Kunjungan :
Date In RJTL :
- Date Out RJTL :
Nama DPJP :
Akhir Layanan:
- Rawat Inap :
- RS B.Lampung:
RS Pringsewu :
Radiologi :
- Laboratorium :
- Konsul Gizi :
- Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

uari 1900
ember 2017
ember 1899
Jalan PBI(APBN) -
E RYNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
uari 1900
0 0

uari 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
ember 2017 2
4
2 Lama
15 November 2017
15 November 2017
1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
1 Rawat Jalan
2 Rina
11 -
4 -

2 PTM
2 PTM
- - -
Kelas 3

0 0 0 0
0 0 0 0
KUNJUNGA
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
JUNGAN PASIEN POLI PENYAKIT D

Kunjungan : 2
Date In RJTL : 15 Nov
Date Out RJTL : 15 Nov
Nama DPJP : 1
Akhir Layanan : 1
Rawat Inap : 2
RS B.Lampung: 11
RS Pringsewu : 4
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

i 1900
ber 2017
ber 1899
an PBI(APBN) -
YNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
i 1900
0 0

i 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
i 1900
ber 1899
0 0
i 1900
ber 1899
0 0
YAKIT DALAM
5 J--
Lama Nomor RM
15 November 2017 Nama Pasien
15 November 2017 Gender
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir
Rawat Jalan Desa
Rina Kecamatan
- Kabupaten
- Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
2 PTM Dx Utama
2 PTM Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
- - Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
0 0 0 Nama DPJP
0 0 0 Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
Bulan No
-
RM : J - Kunjungan
asien : - Date In RJ
: 3 - Date Out R
Lahir : - Nama DPJ
: - Akhir Laya
tan : 13 - Rawat Ina
en : 13 - RS B.Lamp
: - RS Pringse
Kontak : - Radiologi
sien : 4 - Laborator
awat 4 - Konsul Giz
JS : 5 - Konsul Giz
serta : - Konsul Giz
ma : 1
bahan :
i Diet :
n1 : 1
n2 :
n3 :
n4 :
n5 :

J--
-
- -
r -
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
a 01 Januari 1900
aru 0 0
-
al 03 Januari 1900
0 0
0 0
03 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
04 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
an 0
an 0
an 0
amp 0
u 0
ulan Nopember 2017 3
6
unjungan : 2 Lama
ate In RJTL : 15 November 2017
ate Out RJTL : 15 November 2017
ama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
khir Layanan: 1 Rawat Jalan
awat Inap : 2 Rina
S B.Lampung: 11 -
S Pringsewu : 4 -
adiologi :
aboratorium :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
2 PTM
2 PTM
-
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0
J--
Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
Dx Utama
Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN POLI PE
-
: J - Kunjungan
: - Date In RJTL
: 3 - Date Out RJ
: - Nama DPJP
: - Akhir Layan
: 13 - Rawat Inap
: 13 - RS B.Lampu
: - RS Pringsew
: - Radiologi
: 4 - Laboratoriu
4 - Konsul Gizi
: 5 - Konsul Gizi
: - Konsul Gizi
: 1
:
:
: 1
:
:
:
:

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
OLI PENYAKIT DALAM
7 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 4

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
4
8

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
J--
Nomor R
Nama Pa
Gender
Tanggal
Desa
Kecamat
Kabupat
Nomor K
Nomor K
Jenis Pas
Kelas Ra
Jenis BPJ
Noka Pes
Dx Utam
Dx Tamb
Prekrips
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan B
Date In Rajal
Date Out Raja
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyak
Katagori Pen
Kode ICD 2
Nama Penyak
Katagori Pen
Akhir Layana
Akhir Layana
Akhir Layana
RS Bandar La
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
anggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
enis Pasien 30 Desember 1899
enis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
PASIEN POLI PENYAKIT DALAM

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.
Akhir Layanan : 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
LAM
9 J-- -
Nomor RM : J -
mber 2017 Nama Pasien : -
mber 2017 Gender : 3 -
RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir : -
Jalan Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
2 PTM Dx Utama :
2 PTM Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
- Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
0 Nama DPJP 0
0 Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2

Kunjungan :
Date In RJTL :
- Date Out RJTL :
Nama DPJP :
Akhir Layanan:
- Rawat Inap :
- RS B.Lampung:
RS Pringsewu :
Radiologi :
- Laboratorium :
- Konsul Gizi :
- Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

uari 1900
ember 2017
ember 1899
Jalan PBI(APBN) -
E RYNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
uari 1900
0 0

uari 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
ember 2017 5
10
2 Lama
15 November 2017
15 November 2017
1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
1 Rawat Jalan
2 Rina
11 -
4 -

2 PTM
2 PTM
- - -
Kelas 3

0 0 0 0
0 0 0 0
KUNJUNGA
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
JUNGAN PASIEN POLI PENYAKIT D

Kunjungan : 2
Date In RJTL : 15 Nov
Date Out RJTL : 15 Nov
Nama DPJP : 1
Akhir Layanan : 1
Rawat Inap : 2
RS B.Lampung: 11
RS Pringsewu : 4
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

i 1900
ber 2017
ber 1899
an PBI(APBN) -
YNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
i 1900
0 0

i 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
i 1900
ber 1899
0 0
i 1900
ber 1899
0 0
YAKIT DALAM
11 J--
Lama Nomor RM
15 November 2017 Nama Pasien
15 November 2017 Gender
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir
Rawat Jalan Desa
Rina Kecamatan
- Kabupaten
- Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
2 PTM Dx Utama
2 PTM Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
- - Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
0 0 0 Nama DPJP
0 0 0 Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
Bulan No
-
RM : J - Kunjungan
asien : - Date In RJ
: 3 - Date Out R
Lahir : - Nama DPJ
: - Akhir Laya
tan : 13 - Rawat Ina
en : 13 - RS B.Lamp
: - RS Pringse
Kontak : - Radiologi
sien : 4 - Laborator
awat 4 - Konsul Giz
JS : 5 - Konsul Giz
serta : - Konsul Giz
ma : 1
bahan :
i Diet :
n1 : 1
n2 :
n3 :
n4 :
n5 :

J--
-
- -
r -
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
a 01 Januari 1900
aru 0 0
-
al 03 Januari 1900
0 0
0 0
03 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
04 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
an 0
an 0
an 0
amp 0
u 0
ulan Nopember 2017 6
12
unjungan : 2 Lama
ate In RJTL : 15 November 2017
ate Out RJTL : 15 November 2017
ama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
khir Layanan: 1 Rawat Jalan
awat Inap : 2 Rina
S B.Lampung: 11 -
S Pringsewu : 4 -
adiologi :
aboratorium :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
2 PTM
2 PTM
-
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0
J--
Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
Dx Utama
Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN POLI PE
-
: J - Kunjungan
: - Date In RJTL
: 3 - Date Out RJ
: - Nama DPJP
: - Akhir Layan
: 13 - Rawat Inap
: 13 - RS B.Lampu
: - RS Pringsew
: - Radiologi
: 4 - Laboratoriu
4 - Konsul Gizi
: 5 - Konsul Gizi
: - Konsul Gizi
: 1
:
:
: 1
:
:
:
:

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
OLI PENYAKIT DALAM
13 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 7

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
7
14

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
J--
Nomor R
Nama Pa
Gender
Tanggal
Desa
Kecamat
Kabupat
Nomor K
Nomor K
Jenis Pas
Kelas Ra
Jenis BPJ
Noka Pes
Dx Utam
Dx Tamb
Prekrips
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan
Tindakan

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan B
Date In Rajal
Date Out Raja
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyak
Katagori Pen
Kode ICD 2
Nama Penyak
Katagori Pen
Akhir Layana
Akhir Layana
Akhir Layana
RS Bandar La
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
anggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
enis Pasien 30 Desember 1899
enis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
PASIEN POLI PENYAKIT DALAM

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.
Akhir Layanan : 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
LAM
15 J-- -
Nomor RM : J -
mber 2017 Nama Pasien : -
mber 2017 Gender : 3 -
RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir : -
Jalan Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
2 PTM Dx Utama :
2 PTM Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
- Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
0 Nama DPJP 0
0 Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2

Kunjungan :
Date In RJTL :
- Date Out RJTL :
Nama DPJP :
Akhir Layanan:
- Rawat Inap :
- RS B.Lampung:
RS Pringsewu :
Radiologi :
- Laboratorium :
- Konsul Gizi :
- Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

uari 1900
ember 2017
ember 1899
Jalan PBI(APBN) -
E RYNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
uari 1900
0 0

uari 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
uari 1900
ember 1899
0 0
ember 2017 8
16
2 Lama
15 November 2017
15 November 2017
1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
1 Rawat Jalan
2 Rina
11 -
4 -

2 PTM
2 PTM
- - -
Kelas 3

0 0 0 0
0 0 0 0
KUNJUNGA
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama :
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
JUNGAN PASIEN POLI PENYAKIT D

Kunjungan : 2
Date In RJTL : 15 Nov
Date Out RJTL : 15 Nov
Nama DPJP : 1
Akhir Layanan : 1
Rawat Inap : 2
RS B.Lampung: 11
RS Pringsewu : 4
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
1
- -

i 1900
ber 2017
ber 1899
an PBI(APBN) -
YNA.,Sp.PD Kelas 3 Kelas 3
i 1900
0 0

i 1900
0 0 0 0
0 0 0 0
i 1900
ber 1899
0 0
i 1900
ber 1899
0 0
YAKIT DALAM
17 J--
Lama Nomor RM
15 November 2017 Nama Pasien
15 November 2017 Gender
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tanggal Lahir
Rawat Jalan Desa
Rina Kecamatan
- Kabupaten
- Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
2 PTM Dx Utama
2 PTM Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
- - Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
0 0 0 Nama DPJP
0 0 0 Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
Bulan No
-
RM : J - Kunjungan
asien : - Date In RJ
: 3 - Date Out R
Lahir : - Nama DPJ
: - Akhir Laya
tan : 13 - Rawat Ina
en : 13 - RS B.Lamp
: - RS Pringse
Kontak : - Radiologi
sien : 4 - Laborator
awat 4 - Konsul Giz
JS : 5 - Konsul Giz
serta : - Konsul Giz
ma : 1
bahan :
i Diet :
n1 : 1
n2 :
n3 :
n4 :
n5 :

J--
-
- -
r -
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
a 01 Januari 1900
aru 0 0
-
al 03 Januari 1900
0 0
0 0
03 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
04 Januari 1900
kit 30 Desember 1899
yakit 0 0
an 0
an 0
an 0
amp 0
u 0
ulan Nopember 2017 9
18
unjungan : 2 Lama
ate In RJTL : 15 November 2017
ate Out RJTL : 15 November 2017
ama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD
khir Layanan: 1 Rawat Jalan
awat Inap : 2 Rina
S B.Lampung: 11 -
S Pringsewu : 4 -
adiologi :
aboratorium :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
onsul Gizi :
2 PTM
2 PTM
-
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0
J--
Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor Kontak
Jenis Pasien
Kelas Rawat
Jenis BPJS
Noka Peserta
Dx Utama
Dx Tambahan
Prekripsi Diet
Tindakan 1
Tindakan 2
Tindakan 3
Tindakan 4
Tindakan 5

Nomor RM
Nama Pasien
Gender
Tanggal Lahir
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Nomor KTP
Nomor HP
Jenis Pasien
Jenis BPJS
Kelas Rawat
Noka Peserta
Kunjungan Baru
Date In Rajal
Date Out Rajal
Nama DPJP
Nama PPJP
Kode ICD 1
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Kode ICD 2
Nama Penyakit
Katagori Penyakit
Akhir Layanan
Akhir Layanan
Akhir Layanan
RS Bandar Lamp
RS Pringsewu
KUNJUNGAN PASIEN POLI PE
-
: J - Kunjungan
: - Date In RJTL
: 3 - Date Out RJ
: - Nama DPJP
: - Akhir Layan
: 13 - Rawat Inap
: 13 - RS B.Lampu
: - RS Pringsew
: - Radiologi
: 4 - Laboratoriu
4 - Konsul Gizi
: 5 - Konsul Gizi
: - Konsul Gizi
: 1
:
:
: 1
:
:
:
:

J--
-
- - -
-
-
-
-
01 Januari 1900
15 November 2017
30 Desember 1899
Rawat Jalan PBI(APBN)
dr. ADE RYNA.,Sp.PD Kelas 3
01 Januari 1900
0 0 0
-
03 Januari 1900
0 0 0
0 0 0
03 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
04 Januari 1900
30 Desember 1899
0 0 0
0
0
0
0
0
OLI PENYAKIT DALAM
19 J
jungan : 2 Lama Nomo
e In RJTL : 15 November 2017 Nama
e Out RJTL : 15 November 2017 Gende
ma DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.PD Tangg
ir Layanan : 1 Rawat Jalan Desa
at Inap : 2 Rina Kecam
B.Lampung: 11 - Kabup
Pringsewu : 4 - Nomo
iologi : Nomo
oratorium : Jenis
sul Gizi : Kelas
sul Gizi : Jenis
sul Gizi : Noka
2 PTM Dx Ut
2 PTM Dx Ta
Prekr
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda
Tinda

Nomor R
Nama Pa
- Gender
Tanggal L
Desa
Kecamat
Kabupate
Nomor K
Nomor H
Jenis Pas
I(APBN) - - - Jenis BP
elas 3 Kelas 3 Kelas Ra
Noka Pes
0 Kunjunga
Date In R
Date Out
0 0 0 0 0 0 Nama DP
0 0 0 0 0 0 Nama PP
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Kode ICD
Nama Pe
0 Katagori
Akhir Lay
Akhir Lay
Akhir Lay
RS Band
RS Pring
J-- -
Nomor RM : J -
Nama Pasien : -
Gender : 3 -
Tanggal Lahir : -
Desa : -
Kecamatan : 13 -
Kabupaten : 13 -
Nomor KTP : -
Nomor Kontak : -
Jenis Pasien : 4 -
Kelas Rawat 4 -
Jenis BPJS : 5 -
Noka Peserta : -
Dx Utama : 1
Dx Tambahan :
Prekripsi Diet :
Tindakan 1 : 1
Tindakan 2 :
Tindakan 3 :
Tindakan 4 :
Tindakan 5 :

Nomor RM J--
Nama Pasien -
Gender -
Tanggal Lahir -
Desa -
Kecamatan -
Kabupaten -
Nomor KTP 01 Januari 1900
Nomor HP 15 November 2017
Jenis Pasien 30 Desember 1899
Jenis BPJS Rawat Jalan
Kelas Rawat dr. ADE RYNA.,Sp.PD
Noka Peserta 01 Januari 1900
Kunjungan Baru 0
Date In Rajal -
Date Out Rajal 03 Januari 1900
Nama DPJP 0
Nama PPJP 0
Kode ICD 1 03 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Kode ICD 2 04 Januari 1900
Nama Penyakit 30 Desember 1899
Katagori Penyakit 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
Akhir Layanan 0
RS Bandar Lamp 0
RS Pringsewu 0
Bulan Nopember 2017 10

Kunjungan : 2 Lama
Date In RJTL : 15 November 2017
Date Out RJTL : 15 November 2017
Nama DPJP : 1 dr. ADE RYNA.,Sp.P
Akhir Layanan: 1 Rawat Jalan
Rawat Inap : 2 Rina
RS B.Lampung: 11 -
RS Pringsewu : 4 -
Radiologi :
Laboratorium :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
Konsul Gizi :
- -
PBI(APBN) - - -
Kelas 3 Kelas 3

0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
10
20

mber 2017
mber 2017
RYNA.,Sp.PD
Jalan

2 PTM
2 PTM
-

0
0
No.
NOMOR RM NAMA PASIEN GENDER TGL LAHIR
Urut
1 J-- - - -

2 J-- - - -

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24
25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51
52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78
79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105
106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120
DESA KECAMATAN KABUPATEN

- - -

- - -
NIK KTP-KK NOMOR HP JENIS PASIEN JENIS BPJS

2 43054 0 Rawat Jalan

2 43054 0 Rawat Jalan


KELAS
NOKA PESERTA KUNJ DATE IN DATE OUT
RAWAT
dr. ADE RYNA.,Sp.PD
2 0 - 03-Jan-00

dr. ADE RYNA.,Sp.PD


2 0 - #VALUE!
NAMA DPJP NAMA PPJP KODE ICD 1

0 0 4

0 0 4
NAMA PENYAKIT KATAGORI KODE ICD 2

0 0 5

0 0 5
NAMA PENYAKIT KATAGORI RJTL

0 0 0

0 0 0
RITL RUJUK RS BALAM RUJUK RS PRINGSEWU

0 0 0

0 0 0