Anda di halaman 1dari 3

Pengobatan psikofarmakologis

Data terbatas pada pengobatan psikofarmakologis gangguan delusional. Sebagian besar


informasi yang tersedia didasarkan pada laporan kasus. Tidak ada studi terkontrol. Dengan
demikian, bukti pengobatan psikofarmakologis kelainan delusi biasanya dianggap "grade C"
(seri kasus) atau "grade D" (single studi kasus) bukti dalam banyak hirarki kedokteran berbasis
bukti, yang bertentangan dengan acak. Antipsikotik telah digunakan sejak tahun tujuh puluhan
ketika laporan pertama diterbitkan pada penggunaan pimozide untuk pengobatan psikososial
hypochondriacal monosimptomatik (sekarang diklasifikasikan sebagai gangguan delusional,
tipe somatik oleh DSM-IV-TR). Beberapa laporan kasus yang diikuti didukung
penggunaannya Obat ini terus disebut sebagai pengobatan. Pada tahun 1995, Munro dan Mok
menerbitkan sebuah ulasan mengenai data pengobatan yang dipublikasikan di antaranya 1965
dan 1985 sekitar 1000 kasus. Mereka menganalisis 257 kasus dan menemukan bahwa mayat
bukti terbatas dan membingungkan. Meski demikian, mereka menyimpulkan bahwa gangguan
delusi memiliki prognosis yang relatif baik bila diobati secara memadai: 52,6% pasien sembuh,
28,2% mencapai pemulihan parsial, dan 19,2% tidak membaik. Selain itu, mereka melaporkan
bahwa pengobatan responnya positif terlepas dari konten delusional tertentu. Mereka
menemukan bahwa pimozide menunjukkan bukti respons terkuat dibandingkan dengan yang
lainnya. Antipsikotik khas: tingkat pemulihan 68,5% dan tingkat pemulihan parsial 22,4%
ditemukan di

Kasus perlakuan pimozide dan pemulihan 22,6% dan pemulihan parsial 45,3%
ditemukan dalam kasus diobati dengan antipsikotik khas lainnya. Sejak saat itu, data baru telah
terakumulasi, namun datanya hanya terdiri dari laporan kasus. Itu review terbaru pengobatan
untuk kelainan delusi Manschreck dan Khan (2006) dianalisis 224 laporan kasus tambahan
diterbitkan sejak 1995, dan mereka merangkum 134 laporan kasus itu memberikan informasi
yang cukup rinci tentang pengobatan. Berikut ini adalah rangkuman mereka temuan:

 Secara umum, kelainan delusi dilaporkan cukup responsif terhadap pengobatan (50% dari
pasien yang dipublikasikan melaporkan pemulihan bebas gejala dan 90% pasien menunjukkan
pada setidaknya beberapa perbaikan). Polypharmacy biasa terjadi, paling sering termasuk
kombinasi obat antipsikotik dan antidepresan. Selain itu, pasien umumnya menerima lebih dari
satu antipsikotik selama penyakit mereka, dan berbeda dengan temuan sebelumnya, tidak ada
perbedaan yang signifikan yang diamati antara perlakuan dengan pimozide dan antipsikotik
lainnya. Selain itu, tidak ada perbedaan yang diamati antara agen antipsikotik khas dan atipikal.
Penulis memang mengidentifikasi somatik itu delusi tampak berpotensi lebih responsif
terhadap terapi antipsikotik dibandingkan jenis lainnya. Delusi (terlepas dari apakah
pengobatan ini adalah pimozide atau antipsikotik lainnya). Namun, perbedaan ini mungkin
berasal dari tingkat respons yang umumnya buruk (50% tingkat perbaikan, tanpa laporan
pemulihan lengkap) yang diamati untuk beberapa kasus laporan pengobatan gangguan delusi
dengan delusi persekusi.

 Empat laporan (5 kasus) individu dengan delusi mungkin refrakter sebelumnya pengobatan
antipsikotik melaporkan bahwa clozapine dikaitkan dengan peningkatan kualitas kehidupan
dan penurunan gejala yang terkait dengan khayalan, meski di pusat tema delusi sering bertahan.
Antidepresan telah berhasil digunakan untuk pengobatan gangguan delusional

erutama dari jenis somatik. Data terdiri dari laporan kasus yang menunjukkan perbaikan
dengan SSRI (Hayashi, 2004) dan perawatan clomipramine (Sondheimer, 1988; Wada, 1999).
Beberapa kasus laporan mendokumentasikan keberhasilan pengobatan dengan SSRI untuk
sindrom yang terikat budaya (kondisi itu akan didiagnosis sebagai jenis somatik kelainan
delusional dalam budaya Barat) (Nagata, 2006). Sebuah laporan kasus tunggal penggunaan
ECT yang berhasil untuk delusi somatik ada (Ota, 2003). Review pengobatan gangguan
delusional belum secara sistematis menjawab pertanyaan tentang apa dosis antipsikotik
biasanya tidak cukup untuk mencapai pengampunan gejala; Namun, satu studi (Morimoto,
2002) mencatat bahwa 11 pasien dengan kelainan delusi tampaknya cukup diobati dengan dosis
antipsikotik dosis rendah (4,7 mg haloperidol). Sebaliknya, sebagai diindikasikan di atas
(Manschreck dan Khan, 2006), beberapa kasus gangguan delusi muncul bahkan tahan terhadap
perawatan clozapine. Singkatnya, pendekatan pengobatan farmakologis yang masuk akal untuk
pasien dengan delusional gangguan adalah percobaan standar antipsikotik atau, untuk delusi
somatik, SSRI pada dosis awal biasa digunakan untuk mengobati gangguan psikotik atau
mood.
Pengobatan Non-Farmakologis

Wawasan psikoterapi berorientasi biasanya dikontraindikasikan namun dikombinasikan


pendekatan psikoterapeutik yang mendukung dan kemungkinan intervensi perilaku kognitif
dipertimbangkan bijaksana. Tujuan terapi suportif adalah untuk menghilangkan kecemasan dan
memulai diskusi tentang pengalaman dan konsekuensi yang mengganggu dari delusi, sehingga
secara bertahap mengembangkan kolaborasi dengan pasien (Manschrek, 2000). Kognitif
pendekatan telah berusaha mengurangi pemikiran delusional melalui modifikasi keyakinan itu
sendiri; Fokus pada penalaran terkait pada pengujian kenyataan pasien tertipu. Simon et al
(1999) melaporkan bahwa sepertiga dari DD mereka pasien dengan khayalan kronis, bila
diobati dengan kognitif terapi untuk modifikasi delusional, ditanggapi dengan pengurangan
dalam tingkat kepercayaan. Hasilnya diprediksi oleh perubahan dalam sesi terapi dan variasi
dalam keyakinan pada awal. semua validator di atas berdebat mendukung kekhasannya dari
DD tetapi kemungkinan beberapa kasus DD akan berkembang skizofrenia atau gangguan
mood. Makanya, saat ini kriteria klinis memiliki keterbatasan dan perlu perbaikan, yang
mungkin bisa dilakukan dengan penelitian yang lebih ketat ntuk parameter validasi tertentu
yaitu penanda biologis, respon dan hasil pengobatan