Anda di halaman 1dari 5

Kuesioner Pengetahuan

A. Identitas Responden (diisi oleh peneliti)

1. Nomor reponden : .............................


2. Nama responden : .............................

B. Pengetahuan Tentang Cuci Tangan

1. Pertanyaan mohon diisi semua sesuai pilihan adik-adik

2. Pertanyaan dijawab sendiri jangan disamakan dengan jawaban


teman atau orang lain

3. Bacalah baik-baik pertanyaan sebelum menulis jawaban, dan berilah


tanda V pada jawaban yang adik-adik pilih

C. Pertanyaan Mencu Tangan

1. Mencuci tangan adalah membersihkan tangan dan jari jemari


menggunakan . . . .

a. Kain

b. Air mengalir dan sabun

c. Tisu

2. Mencuci tangan dengan bersih sebelum makan dapat menambah . . .

a. Nafsu makan

b. Semangat belajar

c. Malas berlatih

3. Selain menggunakan air mengalir dan sabun, cuci tangan bisa juga
dilakukan dengan?

a. Menggunakan antiseptic / hand sanitizer

b. Menggunakan air bersih

c. Menggunakan kain basah


4. Mencuci tangan pakai sabun baiknya dilakukan sebelum dan
sesudah?

a. Makan

b. Melihat pemandangan

c. Mendengarkan musik

5. Mencuci tangan pakai sabun diperlukan setelah kita . . . .

a. Berbicara dengan teman

b. Mendengarkan musik

c. Pulang bepergian / bermain

6. Tujuan mencuci tangan pakai sabun diantaranya adalah?

a. Menjaga kebersihan diri

b. Menambah daya ingat

c. Memotivasi belajar

7. Manfaat mencuci tangan pakai sabun diantaranya adalah?

a. Untuk menghindarkan penularan penyakit melalui tangan.

b. Untuk menjaga kebersihan orang lain

c. Untuk mendapat nilai yang baik karena menjadi anak rajin

8. Dampak penyakit yang timbul jika tidak mencuci tangan pakai


sabun sebelum dan setelah makan adalah?

a. Diare / Mencret

b. Demam berdarah

c. Sakit gigi
9. Berapakah langkah mencuci tangan dengan benar

a. 5

b. 6

c. 7

10. Apakah langkah pertama mencuci tangan

a. Membasuh dengan air mengalir lalu gosok tangan dengan posisi


telapak tangan pada telapak tangan

b. Mengeringkan tangan dengan handuk bersih

c. Meniup tangan yang kotor

11. Mencuci tangan yang baik sebelum tidur adalah


a. Menggunakan sabun dan air bersih
b. Tidak menggunakan sabun, hanya air bersih
c. Tidak perlu mencuci tangan
12. Bagian tubuh mana yang sering terpapar kuman
a. Mata
b. Perut
c. Tangan
13. Selain diare, apabila tidak mencuci tangan pakai sabun dapat
menyebabkan?
a. Infeksi cacing / cacingan
b. Demam berdarah
c. Sakit gigi

14. Setelah membuang sampah, sebaiknya kita . . .


a. Mencuci Kaki
b. Mencuci Muka
c. Mencuci Tangan
15. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat atau PHBS dapat dilakukakan
dengan berbagai macam cara, salah satunya adalah?
a. Mencuci kendaraan
b. Cuci Tangan
c. Cuci Tangan Pakai Sabun

D. Kuesioner Perilaku
1. Pertanyaan mohon diisi semua sesuai pilihan adik-adik
2. Pertanyaan dijawab sendiri jangan disamakan dengan jawaban
teman atau orang lain
3. Bacalah baik-baik pertanyaan sebelum menulis jawaban, dan
berilah tanda V pada jawaban yang adik-adik pilih

No Pernyataan Sering Kadang Jarang Tidak


Pernah
1 Saya mencuci tangan > 3 Kali
dalam sehari
2 Saya mencuci tangan
sebelum dan sesudah
makan
3 Saya mengeringkan tangan
setelah mencuci tangan
4 Saya mencuci tangan setelah
beraktivitas
5 Saya menggosok dan
mengusap telapak tangan
ketika mencuci tangan
6 Saya ketika mencuci tangan
menggosok kedua
punggung tangan secara
bergantian
7 Saya menggosok jari saat
mencuci tangan
8 Saya menggunakan air yang
mengalir untuk mencuci
tangan
9 Saya mencuci tangan
menggunakan 6 langkah
10 Saya mencuci
tangan ketika mau makan