Pengasuh: dr. H Rasyid M Tauhid-al-Amien, MSc., DipHPEd., AIF.

Cebol atau Stunting

Dulu orang Jepang pernah dijuluki “orang kate”, namun di tahun 1970-an tinggi mereka
sudah mendekati orang barat. Ini diperoleh dari peningkatan gizi mereka secara berlanjut.
Di awal tahun 2013 ini diungkap bahwa bangsa Indonesia justru cenderung jadi cebol!
Klinik.
Dulu (baca: tahun 1940-an) orang Jepang pernah
dijuluki “orang kate”, namun di tahun 1970-an tinggi
mereka sudah mendekati orang barat. Ini diperoleh
dari peningkatan gizi mereka secara berlanjut; bahkan
di tahun 1990-an mereka masih ingin lebih tinggi lagi
dengan menggalakkan upaya meningkatkan konsumsi
mereka dengan 3 (tiga) persen! Di awal tahun 2013
ini diungkap bahwa lebih dari sepertiga anak bangsa
Indonesia justru cenderung jadi cebol (stunting), padahal
cebol di usia dini yang terjadi pada anak-anak dan balita
berhubungan dengan kejadian kemunduran mental pada
tingkat intelegensi anak, perkembangan psikomotorik,
kemampuan motorik yang baik, dan integrasi saraf-saraf
neuron. Masalah cebol yang terus merebak tanpa bisa diatasi
dalam jangka waktu relatif panjang, harus difahami bahwa
bangsa kita ini akan sulit untuk memperoleh calon-calon
penerus yang cerdas dan berkualitas.
Perawakan pendek pada seseorang dapat disebabkan
karena berbagai kelainan endokrin (hormonal) maupun
non-endokrin. Penyebab terbanyak adalah kelainan non-
endokrin seperti penyakit infeksi kronik, gangguan nutrisi,
kelainan gastrointestinal, penyakit jantung bawaan dan
lain lain.
Jika keadaan cebol (stunting) terjadi bukan hanya
pada satu atau dua orang (secara epidemic terjadi pada
banyak orang) dapatlah diyakini bahwa ini terjadi sebagai
akibat dari adanya kurang gizi kronis. Keadaan ini terjadi
dapat sejak masa balita, dan juga di masa pertumbuhan
cepatnya yaitu di masa dewasa muda dan beberapa tahun
sebelumnya (menjelang umur 11 tahun pada perempuan,
menjelang umur 14 tahun pada laki-laki).
Tidak dipungkiri bahwa tinggi badan seseorang
diturunkan (heredited) dari orang tuanya, walaupun itu
hanya dapat digunakan sebagai pedoman kasar; nyatanya
kecukupan gizi lebih berperan. Rumus untuk perhitungan Masalah sosioekonomi juga penting; telah diketahui
tinggi termaksud adalah: faktor-faktor sosial dan ekonomi yang berhubungan
Tinggi seorang laki laki = (TB Ayah + (TB Ibu + 13) x 1/2 dengan kejadian gizi kurang, misalnya penghasilan
Tinggi seorang perempuan = (TB Ibu + (TB Ayah – 13) x 1/2 rendah, pendidikan orang tua rendah, rendahnya akses
Mengingat pentingnya anak-anak di umur awalnya ke tenaga kesehatan ataupun pusat pelayanan kesehatan,
(Balita, terlebih pada umur Batita), maka untuk termasuk akibat langsung ataupun tidak akibat dari
penanganan menyeluruh perlu di lakukan Kolaborasi munculnya bencana banjir ataupun kekeringan. Ibu –
Lintas Sektoral untuk menggalakkan Gerakan 1,000 Hari ibu pekerja yang tidak dapat memberikan ASI, ataupun
Pertama Kehidupan yang dicanangkan tanggal 12 Juni ketidaktahuan tentang gizi dan fungsi ASI.
2013 (walaupun gaungya kecil, karena kalah dengan isu Kebiasaan ataupun adat istiadat yang membiarkan
BBM dan harga sembako). Kegiatan itu mengarah ke upaya balita makan sendiri tanpa diawasi, kebiasaan memberi
mengatasi penyebab gizi kurang; ini meliputi penanganan makan balita sehabis orang dewasa makan berpengaruh
berbagai penyakit kronis yang mengurangi nafsu makan, kuat terhadap munculnya cebol pada anak – anak
terganggunya penyerapanan zat gizi, kebutuhan zat gizi karena terjadi salah pilih makanan atau tak tercukupi
yang meningkat. asupan makanannya.

46 MPA 322 / Juli 2013

Diagnosa. sampai dengan umur 6 bulan) sangat
Dengan mengukur berat
maupun tinggi seseorang, sejak
lahir sampaipun sesudah dewasa,
lalu membandingkan dengan nilai
standard (baku pembanding) dengan
mudah dapat dinyatakan apakah
seseorang itu tergolong normal
ataukah tidak pertumbuhannya.
Pertumbuhan seseorang boleh dikata
“dipersiapkan” sejak masih kanak-
kanak. Oleh karena itu penting
mengamati pertumbuhan seseorang
sejak masa kanak-kanak.
Cebol (stunting) adalah keadaan
yang tinggi badan berdasarkan
umur tergolong rendah, yaitu
keadaan tinggi tubuh anak lebih
pendek ketimbang anak – anak lain
seusianya. Secara lebih tepat, untuk
penilaian ini dilakukan pemeriksaan
antropometri sederhana (diukur berat
dan tingginya) lalu dibandingkan
dengan nilai baku yang ada dengan
menggunakan KMS (kartu menuju
sehat). Di kartu itu dapat dilihat
apakah berat dan tinggi anak
tergolong normal, berlebih, ataukah
kurang. Petugas yang bertugas di
Puskesmas, Posyandu, ataupun
PosKesMasjid dapat menjelaskan di
posisi mana si anak, serta memberi
nasihat apa yang perlu diperhatikan
lebih lanjut, terutama jika keadaan
gizi anak dalam keadaan yang parah.
Tindakan.
Karena faktor kurang gizi
merupakan factor yang terpenting,
maka untuk mengurangi peluang
tumbuh cebol ini yang terpenting
adalah memperbaiki gizi anak.
Mengingat bahwa masa awal
kanak-kanak merupakan masa
yang menentukan, maka upaya ini
kemudian disederhanakan dengan
menyebutkan masa 1000 hari
pertama kehidupan anak.
Masa pertumbuhan
anak itu sebenarnya
dimulai sejak di dalam
kandungan, maka
penanganan masalah
cebol ini harus
juga dimulai dari
memperbaiki gizi ibu
hamil.     Perbaikan
gizi masyarakat
harus disertai
dengan peningkatan
ketersediaan dan
keterjangkauan pelayanan
Kebiasaan ataupun
adat istiadat yang
membiarkan balita
makan sendiri tanpa
diawasi, kebiasaan
memberi makan balita
sehabis orang dewasa
makan berpengaruh kuat
terhadap munculnya
cebol pada anak – anak
karena terjadi salah
pilih makanan atau
tak tercukupi asupan
makanannya.
kesehatan berkelanjutan pada
ibu dan anak, sejak kehamilan
(pertumbuhan janin dalam
kandungan), persalinan, bayi yang
baru dilahirkan, dan selanjutnya; ini
semua dapat dilakukan secara aktif
dengan paket intervensi gizi efektif
terutama untuk rumah tangga
miskin, ataupun di daerah terpencil
sulit. Sejalan dengan itu, untuk
meningkatkan penggunaan bahan
makan local, perlu meningkatkan
pembersadayaan perempuan dan
kelurga dalam menerapkan perilaku
hidup bersih dan sehat (PHBS) yang
meliputi sadar gizi.
Pendidikan ayah dan tinggi badan
ibu merupakan faktor yang paling
berhubungan dengan perubahan
status stunting dari normal menjadi
cebol. Pemberian ASI eksklusif
(hanya memberikan ASI kepada bayi
mengurangi munculnya cebol pada
anak; peningkatan pengetahuan
orang tua mengenai gizi harus segera
direalisasikan untuk membiasakan
pola makan sehat sejak dini.
Pencegahan.
Untuk menjaga agar anak tumbuh
secara wajar, maka pemantauan
pertumbuhan khususnya tinggi dan
berat badan anak harus diulakukan
sejak dini untuk menilai normal ataukah
tidaknya pertumbuhan nya. Deteksi
dini atas penyimpangan pertumbuhan
perlukan secepatnya diketahui untuk
pemberian tindakan lebih awal agar
dicapai hasil yang lebih baik.
Pengukuran tinggi badan, berat
badan harus diukur dan dipantau
berkala, sesuai dengan umurnya,
yaitu pada waktu-waktu berikut :       
Umur < 1 tahun : di saat lahir, di
umur 1,2,4,6,9,12 bulan      
Umur 1 – 2 tahun : setiap 3 bulan     
Umur > 3 – 21 tahun: setiap 6 bulan
Penyimpangan dari ukuran yang
seharusnya menurut umur dan jenis
kelaminnya harus digunakan sebagai
pedoman untuk tindakan lanjutnya.
Penutup.
Banyak orang yang masih
berpikir  bahwa orang yang cebol itu
biasa saja dengan dalih adanya unsur
keturunan (genetika). Orang tua
dengan tinggi badan di bawah rata-
rata bahkan menganggap ini sebagai
sesuatu yang wajar, manakala
mereka menemukan bahwa bayi
mereka memiliki tinggi badan yang
tidak sesuai dengan umur dan berat
badan yang dimiliki bayi tersebut.
Pemikiran seperti itu akhirnya
menjauhkan kesadaran masyarakat
dari adanya indikasi ancaman cebol
terhadap anak-anak mereka serta
akibat lanjutnya.
Jika Rasulullah
Muhammad saw
mengingatkan bahwa
Allah lebih mencintai
ummatnya yang kuat,
maka memperhatikan
pertumbuhan anak
merupakan langkah
nyata untuk
menyiapkan generasi
kuat, kecintaan Allah.
Semoga uraian di atas
bermanfaat.
MPA 322 / Juli 2013 47