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CAPÍTULO 14: EL ENCÉFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES.

ORGANIZACIÓN, PROTECCIÓN E IRRIGACIÓN DEL ENCÉFALO

El encéfalo y la médula espinal derivan del ectodermo, precisamente del tubo neural. La parte anterior del surco
neural se expande y se divide en 3 regiones:

1. Proencéfalo (cerebro anterior)


2. Mesencéfalo (cerebro medio)
3. Rombencéfalo (cerebro posterior)
Luego estas regiones se dividen CUADRO 14-1

A partir del mielencéfalo se desarrollan el bulbo raquídeo y la parte inferior del cuarto ventrículo.

Partes principales del encéfalo

1. Tronco encefálico: Se continúa con la médula espinal. Lo conforman 3 partes: Bulbo raquídeo, puente o
protuberancia y el mescencéfalo
2. Cerebelo
3. Diencéfalo: Formado por el tálamo, hipotálamo y el epitálamo
4. Cerebro: Parte más grande del encéfalo

CUBIERTAS PROTECTORAS DEL ENCÉFALO

El encéfalo está protegido por el cráneo y las meninges.

Las meninges son 2: Craneales y espinales.

La única diferencia es que la duramadre craneal posee 2 capas de duramadre mientras que la espinal solo posee
una única duramadre.

Las meninges se dividen en:

 Duramadre (por fuera) La duramadre se extiende por todo el cráneo, separa diferentes partes del
encéfalo:
1. Hoz del cerebro ( 2 hemisferios cerebrales)
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2. Hoz del cerebelo (2 hemisferios del cerebelo)
3. Tienda del cerebelo (Al cerebro del cerebelo)
 Aracnoides (al medio)
 Piamadre (adentro) La piamadre envuelve vasos sanguíneos.

FLUJO SANGUÍNEO ENCEFÁLICO Y BARRERA HEMATOENCEFÁLICA

La sangre llega al cerebro por las arterias: carótidas internas y vertebrales. Retorna por las venas yugulares
internas al corazón.

El encéfalo representa el 2% del peso del cuerpo, pero consume entre el 20 % de oxígeno y glucosa que produce el
cuerpo.

SI el encéfalo se queda sin oxígeno por 1 o 2 minutos, se deteriora la función neuronal, y si se queda sin oxígeno
por 4 minutos puede llegar a provocar daño permanente.

Si la sangre posee bajos niveles de glucosa puede sobrevenir la confusión mental, mareos, convulsiones y pérdida
de conciencia.

La barrera hematoencefálica (BHE) protege a las neuronas de sustancias nocivas y microorganismos, ya que impide
el paso de muchas sustancias de la sangre al tejido nervioso. Esta barrera está compuesta por uniones estrechas y
una membrana basal gruesa.

Sustancias que atraviesan la BHE Sustancias que no atraviesan la BHE

Glucosa, creatinina, urea, la mayoría de los Proteínas y muchos antibióticos

Iones, oxígeno, dióxido de carbono, alcohol

Y muchos anestésicos

Los traumatismos, determinadas toxinas y la inflamación pueden romper la BHE.

LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO (LCR)

Es claro e incoloro, protege al encéfalo y médula espinal del daño físico y químico. Transporta oxígeno y glucosa a
las neuronas y neuraglia. Este líquido recorre las cavidades del encéfalo y espacio subaracnoideo.

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El volumen del LCR es de 80 a 150 ml. Contiene glucosa, proteínas, ácido láctico, úrea, cationes (Na, K, Ca, Mg) y
aniones (Cl y HCO3) y leucocitos.

El LCR colabora en la homeostasis de 3 maneras:

1. Protección mecánica: amortigua impactos


2. Protección química: provee un ambiente químico óptimo para la señalización neuronal correcta.
3. Circulación: permite el intercambio de nutrientes y productos de desechos entre la sangre y tejido
nervioso.

FORMACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORAQUIDEO (LCR) EN LOS VENTRÍCULOS

EL LCR se forma en los plexos coroideos, redes de capilares en las paredes de los ventrículos. La barrera
hematocefalorraquídea permite la entrada de ciertas sustancias en el LCR y la salida de sustancias nocivas.

CIRCULACIÓN DEL LCR

El LCR formado en los plexos coroideos de ventrículos laterales llegan al 3° ventrículo por orificios estrechos
(forámenes inter ventriculares), luego llega al 4° ventrículo por el acueducto del mesencéfalo o acueducto
cerebral. El plexo coroideo del 4° ventrículo aporta más líquido. Este 4° ventrículo posee 3 aberturas ( 2 orificios
laterales y 1 orificio medio) por donde el LCR llega al espacio subaracnoideo. El LCR circula también por el
conducto central o del epéndimo de la médula espinal y espacio subaracnoideo alrededor del encéfalo y médula.

El LCR se reabsorbe por las vellosidades aracnoideas en el seno sagital superior. Un grupo de vellosidades
aracnoideas se llama granulación aracnoidea o de Pacchioni. Se absorben 20 ml/hora o lo que es lo mismo 480
ml/día.

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RESUMEN DE LAS FUNCIONES DE LAS PRINCIPALES PORCIONES DEL ENCÉFALO

CEREBRO

Los hemisferios cerebrales se encuentran separados por la hoz del cerebro. Los hemisferios tienen una capa de
sustancia gris (externa) y una capa de sustancia blanca (interna).

La capa externa de sustancia gris es la corteza cerebral, que mide de 2 a 4 mm y tiene miles de millones de
neuronas.

Los pliegues de la región cortical se llaman giros o circunvoluciones. Las grietas más profundas se denominan
fisuras, las más superficiales se denominan surcos.

La depresión más profunda (fisura longitudinal) divide al cerebro en derecho e izquierdo. Los hemisferios se
conectan entre sí por medio del cuerpo calloso, que es una banda ancha de sustancia blanca que contiene axones
que van de un lado del hemisferio al otro.

LÓBULOS DEL CEREBRO

Cada hemisferio se divide en 4 lóbulos. Los lóbulos se denominan según los huesos que los cubren en:

 Frontal
 Occipital
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 Parietal
 Temporal

El surco central (cisura de Rolando) separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal.

El giro mayor o giro precentral contiene el área motora primaria de la corteza cerebral.

El giro mayor o giro poscentral contiene el área somato sensitiva primaria de la corteza cerebral.

El surco cerebral lateral (cisura de Silvio) separa el lóbulo frontal del lóbulo temporal.

El surco parietooccipital separa el lóbulo parietal del lóbulo occipital,

La ínsula, quinta parte del cerebro, no se puede ver en la superficie porque está dentro del surco cerebral lateral,
en la profundidad de lóbulos parietal, frontal y temporal.

SUSTANCIA BLANCA CEREBRAL

La sustancia blanca está formada por axones mielínicos y amielínicos en 3 tipos de tractos:

1. Tracto de asociación: Contiene axones que conducen impulsos entre las circunvoluciones del mismo
hemisferio.
2. Tracto comisurales: Contienen axones que conducen impulsos nerviosos desde las circunvoluciones de un
hemisferio cerebral al otro hemisferio. Los grupos de tractos comisurales son: cuerpo calloso (el más
grueso de fibras del cerebro), comisura anterior y comisura posterior.
3. Tractos de proyección: Contienen axones que conducen impulsos nerviosos desde el cerebro hasta la
parte inferior del SNC o también al revés. Ejemplo: cápsula interna.

GANGLIOS (NÚCLEOS) BASALES

En la profundidad de cada hemisferio cerebral se encuentran 3 núcleos (masas de sustancia gris9 denominados
ganglios basales.

NOTA: LOS GÁNGLIOS SON CONJUNTOS NEURONALES QUE SE ENCUENTRAN FUERA DEL SNC. LOS GANGLIOS BASALES SON LA ÚNICA EXCEPCIÓN

Dos de los ganglios o núcleos basales se encuentran uno al lado del otro, laterales al tálamo. Son el: Globo pálido
(más próximo al tálamo) y el Putamen. Estos 2 ganglios basales forman el núcleo lenticular, el 3° ganglio basal es el
núcleo caudado. El núcleo lenticular y núcleo caudado forman el cuerpo estriado.

La sustancia negra del mesencéfalo y núcleos subtalámicos son dos estructuras cercanas y relacionadas con los
ganglios basales. Los núcleos subtalámicos están inter conectados con el globo pálido.

Los ganglios basales reciben impulsos de la corteza cerebral y le envían la información a las partes motoras de la
corteza cerebral a través de los grupos mediales y ventrales de los núcleos del tálamo. Una de las principales
funciones de los ganglios basales es la de regular el comienzo y fin de los movimientos.

La actividad de los putamenes precede a movimientos corporales.

La actividad del núcleo caudal precede a movimientos oculares.

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La actividad del globo pálido participa en la regulación del tono muscular en determinados movimientos del
cuerpo.

Los ganglios basales controlas la contracción subconsciente del músculo esquelético. Los ganglios basales también
cumplen otras funciones como: la atención, la memoria, planificación, conductas emocionales y su daño está muy
relacionado con enfermedades psiquiátricas por ejemplo: esquizofrenia, ansiedad, etc.

SISTEMA LÍMBICO

Rodea la parte superior del tronco encefálico y el cuerpo calloso, los componentes del sistema límbico son 8:

1. Lóbulo Límbico: Está en la superficie medial de cada hemisferio. Incluye: surco del cíngulo (que están en el
cuerpo calloso) y el giro parahipocámpico (que están en el lóbulo temporal)
2. Giro Dentado: Está entre el hipocampo y el giro parahipocampal.
3. Amígdala: Está formado por varios grupos neuronales cerca de la cola del grupo caudado.
4. Núcleos septales: Está en el área septal formada por la región inferior al cuerpo calloso y giro
paraterminal.
5. Tubérculos mamilares del hipotálamo: Son 2 masas redondeadas próximas a la línea media y pedúnculos
cerebrales.
6. 2 Núcleos del tálamo: Anterior y Posterior.
7. Bulbos olfatorios: Descansan sobre la lámina cribosa de la etmoides.
8. Fórnix, Estría terminal, Estría medular, Fascículo telencefálico medial y Tracto mamilotalámico: Están
vinculados por haces de axones mielínicos de interconexión.

Al sistema límbico se lo conoce como cerebro emocional, también están relacionado con la memoria y el olfato. La
amígdola participa en el miedo y la ira; el hipocampo participa también en la memoria.

NERVIOS CRANEALES

Hay 12 pares de nervios craneales que atraviesan los forámenes de los huesos craneales, forman parte del SNP
junto a los 31 pares de nervios espinales. Los nervios craneales se enumeran del I al XII, empezando por el I que
son los más cercanos a loa región frontal. Cada nervio tiene un número romano y un nombre.

NERVIOS CRANEALES PROVIENEN DE TERMINAN EN


Par craneal I La nariz Corteza cerebral
Par craneal II Del ojo Corteza cerebral
Par craneal III Tronco encefálico Mesencéfalo
Par craneal IV Tronco encefálico Mesencéfalo
Par craneal V Tronco encefálico Protuberancia
Par craneal VI Tronco encefálico Mesencéfalo
Par craneal VII Tronco encefálico Protuberancia
Par craneal VIII Oído interno Protuberancia y cerebelo
Par craneal IX Tronco encefálico Bulbo raquídeo
Par craneal X Bulbo raquídeo Protuberancia
Par craneal XI Propioceptores laringe, faringe Médula Espinal
y paladar. También Bulbo
Raquídeo
Par craneal XII Tronco encefálico y Conducto Bulbo Raquídeo
hipogloso
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Los pares craneales I y II son sensitivos, porque solo poseen axones sensitivos, los demás tienen axones motores y
sensitivos. Se los denomina nervios mixtos.

Los pares craneales III, IV, VI, XI y XII son predominantemente motores.

Los pares craneales III, VII, IX y X tienen axones motores somáticos y autónomos, los somáticos inervan músculo
esquelético. Los autónomos forman parte de la división parasimpática del SNA, inerva glándulas, músculo liso y
músculo cardíaco.

Las neuronas sensitivas se encuentran en ganglios fuera del cerebro.

Las neuronas motoras se encuentran en núcleos cerebrales.


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