EXÁMEN MANUAL MUSCULAR

BASADO EN ASIA: ESCALA DE FUERZA MUSCULAR

0 No hay ningún tipo de respuesta visual ni palpable.

1- Apenas se palpa.
1 Se palpa pero no se ve.
1+ Se palpa y se ve la contracción.
2- Arco articular incompleto sin gravedad.
2 Arco completo sin gravedad.
2+ Menos de la mitad del arco articular contra gravedad.
3- Más de la mitad del arco articular contra gravedad.
3 Arco completo contra gravedad.
3+ Arco completo contra gravedad y mínima resistencia.
4- Arco completo contra gravedad y un poco de resistencia.
4 Arco completo contra gravedad y contra resistencia ligera.
4+ Arco completo contra gravedad y resistencia moderada.
5- Arco completo contra gravedad y resistencia fuerte.
5 Arco completo contra gravedad y resistencia mayor.

De 0 a 1+: En posición decúbito (ventral, dorsal o lateral, según el músculo a examinar).

En 2- a 2: En posición lateral del segmento para que el músculo a evaluar realice el movimiento sobre
una superficie y de esa forma eliminar la resistencia de la gravedad.
En 3 a 5: En posición sedente o bipedestación, el músculo actúa realizando el movimiento del
segmento contra gravedad.

Historia Clínica
En su primera consulta usted se reunirá con una enfermera o un doctor. Ellos le harán una serie de preguntas
acerca de sus síntomas y elaborarán su historia clínica, anotando todos los detalles relevantes. Aunque los
temas concretos que habrán de comentarse al elaborar su historia clínica dependerán de su estado de salud,
las siguientes son algunas de las preguntas que posiblemente le preguntaríamos:

Padecimiento Actual

Síntomas y Molestias
¿Cuál es el motivo de su visita?
¿Cuándo empezaron sus síntomas?
¿Le han prescrito algún tratamiento o lo ha evaluado otro médico?
¿Cuál fue su respuesta a tratamientos previos?
¿Se relacionan sus síntomas con alguna lesión o accidente? De ser así, ¿cuándo se presentó la lesión y qué
tipo de atención recibió?
¿Dónde se localiza su dolor? ¿Dónde se inicia? ¿Recorre otras partes de su cuerpo?
¿Con cuánta frecuencia experimenta este dolor?
¿En qué momento lo experimenta (de noche, cuando está de pie)?
Califique la severidad o intensidad de su dolor.

Medicamentos y Alergias
¿Qué medicamentos ha probado para aliviar su dolor?
¿Fue / es efectivo este medicamento para el alivio de su dolor?
¿Qué medicamentos está tomando actualmente (incluyendo la dosis, número de pastillas y número de veces
que lo toma al día)?
¿Es usted alérgico a algún tipo de medicamento?
¿Es usted alérgico a cualquier otro tipo de sustancia, no medicamentosa, tal como el yodo, el tinte o los
mariscos?

Antecedentes Médicos
¿Padece o ha padecido algún otro problema médico para el cual haya recibido tratamiento?
¿Ha sido sometido a alguna cirugía?
De ser así, ¿cuál fue el resultado? ¿Sufrió alguna complicación?
¿Alguien en su familia ha tenido problemas de columna?
Quizá también le hagamos algunas preguntas sobre la situación en la que vive, su ocupación, y si es
fumador o consume algún tipo de droga o alcohol. Aunque sabemos perfectamente que éstas son preguntas
de índole personal, es indispensable que contemos con información exacta a fin de formular un diagnóstico
preciso y poderle ofrecer un esquema de tratamiento efectivo ¡que le devuelva la salud!

Examen Físico
En esta primera visita, también le practicaremos un examen físico completo. Podremos averiguar una gran
cantidad de información sobre el estado de su columna simplemente al observar la manera en que camina, se
para o se sienta. Por otra parte, también evaluaremos su estado general de salud.

Un examen físico clásico puede incluir algunos o todos los elementos siguientes:
- Valoración de su talla, peso y signos vitales (por ejemplo, temperatura, frecuencia cardiaca, presión
arterial)
- Inspección de su piel.
- Revisión de su respiración y su abdomen
- Observación de su marcha (la manera en que camina). Podrá pedírsele que camine de puntas o sobre los
talones para evaluar el estado de salud de sus nervios.
- Examen del contorno de su columna. Se le pedirá que se ponga de pie mientras el doctor o la enfermera
analizan la curvatura de su columna en la parte posterior y en ambos lados.
- Evaluación del rango de movimiento. Se le pedirá que haga la mayor flexión posible hacia delante, hacia
atrás y hacia un lado y el otro; también que gire su cuello en ambas direcciones. Al evaluar su rango de
movimiento, el doctor o la enfermera colocarán sus manos sobre su cadera u hombros para estabilizar su
cuerpo.
- Palpación de la columna. Su enfermera o doctor pueden aplicar una ligera presión sobre su columna con el
objeto de localizar y documentar las áreas de dolor al tacto o los espasmos, así como para detectar la
presencia de cualquier tipo de masa o inflamación.
- Prueba de elevación de la pierna estirada. Se le pedirá que levante o estire sus piernas al estar sentado o
acostado. Quien lo esté examinando podrá ayudarlo, levantándoselas con suavidad. Se le pedirá que indique
el punto en el que experimenta dolor a medida que levanta su pierna.
- Examen neurológico para medir sus reflejos, sensaciones y fuerza motora. Para evaluar las sensaciones,
por lo general se toca suavemente la piel de sus brazos y piernas con un alfiler.
- Para el examen físico, se le pedirá que se ponga una bata de hospital. A pesar de que para algunos
pacientes esto puede resultar desagradable, haremos todo lo posible por garantizar su comodidad y guardar
el debido respeto a su privacidad durante el examen.
Por favor no olvide comentarle a su enfermera o médico si llega a experimentar algún dolor durante el
examen físico, ya que esta molestia puede revelar importante información sobre el trastorno (de su columna
o de cualquier parte de su cuerpo).

ENFERMEDADES:
HEREDITARIAS.
A) Monosomías.
B) Trisomías: Sx Down(21), etc.
C) Degenerativas: Espondilitis anquilosante, Artritis Reumatoide, etc.
D) Sx: S. de Ehlers Danlos
CONGÉNITAS.
A) Displasias = Anomalía de Desarrollo: Amelia, Luxación Congénita de Cadera, etc.
B) Acondroplasia, Parálisis Cerebral,
ADQUIRIDAS:
A) Infecciosas: Poliomielitis, Osteomielitis, Gangrena, etc.
B) Traumáticas: Machacamientos (o Trituramientos), Estiramientos (Sx Latigazo),
Desgarres Parciales o Totales (músculos, ligamentos, cápsula articular), Fracturas, Lesión Medular,
Lesión de Plexo Braquial, etc.
C) Vasculares: EVC, Apoplejia, Embolias, Aneurismas, Varices, Sx de Déjerine (=Sx
Retroolivar) (y Déjerine combinados), etc.
D) Tumorales: Miomas, Mielomas, Miositis Osificante Astrocitomas, Meningiomas,
Neurinoma (procedente de la Vaina de Schwann, Osteomas, Osteosarcoma, Osteomielodisplacia, etc.
E) Degenerativas: Osteoporosis, Osteoartritis, Osteomalacia, Esclerosis Múltiple,
Distrofia Muscular, etc.

Síndrome de Adair-Dighton: Sx familiar caracterizado por sordera, fragilidad ósea y escleróticas azules.
Sx o Enfermedad de Barre:
Sx de Bonnevie-Ullrich:
Sx de Guillain-Barré:
Neuromiotonía (sinónimo de Sx de Isaacs).
Sx de Prader-Labhart-Willi o de Prader-Willi:
Sx de Jacod;
Sxs Cerebelosos:
Discinesia: Trastorno, incoordinación, dificultad de los movimientos voluntarios. Término general para
los movimientos anormales involuntarios en las enfermedades nerviosas, como temblor, corea, atetosis,
mioclonos, tics, etc.