ATIVIDADES EM ESPACOS CONFINADOS

ROTINAS DE EXAMES ADMISSIONAIS, PERIÓDICOS E

DEMISSIONAIS

GASTOS RACIONAIS E IRRACIONAIS x PASSIVOS

TRABALHISTAS
Frederico Bicalho Garcia
não projetado para
ocupacão humana
contínua

meios limitados de
entrada e saída

ventilacão insuficiente
para remover
contaminantes

possibilidade de
insuficiência ou
enriquecimento de O2
• Tanques de armazenamento, silos ou áreas de
armazenamento, caldeiras, vasos de pressão,
compartimentos do tipo tanque que têm apenas uma
porta de inspeção para entrada, algumas galerias, et

• Espaços com a parte superior aberta, como poços ou

caixas de gordura, ou escavações com mais de 1,5
metros de profundidade.

• Tubos, bombas, esgotos, cabos, dutos, drenos, túneis,

espaços sob equipamentos/ instalações, porões e
estruturas semelhantes.

• BOF (convertedor), considerando a dificuldade de

entrada e de saída além da possibilidade da presença
de gás.
NR 33 – S&S no trabalho em espacos confinados

33.3.4.1 Todo trabalhador designado para trabalhos em

espaços confinados deve ser submetido a exames médicos
específicos para a função que irá desempenhar, conforme
estabelecem as NRs 07 e 31, incluindo os fatores de riscos
psicossociais com a emissão do respectivo Atestado de Saúde
Ocupacional – ASO.
 NR 7 e NR 31
Item 7.4.2 – NR 7:
a) avaliação clínica, abrangendo anamnese ocupacional e exame físico
e mental;
b) exames complementares, realizados de acordo com os termos
específicos nesta NR e seus anexos.

Item 31.5.1.3.2 – NR 31:

Os exames médicos compreendem a avaliação clínica e exames
complementares, quando necessários em função dos riscos a que o
trabalhador estiver exposto.
 NR 33
33.3.3.2 Nos estabelecimentos onde houver espaços
confinados devem ser observadas, de forma complementar a
presente NR, os seguintes atos normativos: NBR 14606 –
Postos de Serviço – Entrada em Espaço Confinado; e NBR
14787 – Espaço Confinado – Prevenção de Acidentes,
Procedimentos e Medidas de Proteção, bem como suas
alterações posteriores.
 NBR 14787

O Empregador que possua um espaco confinado deve:

Providenciar exames médicos admissionais, periódicos e

demissionais – ASO – Atestado de Saúde Ocupacional (Norma
Regulamentadora-7 do Ministério do Trabalho).
 E os fatores de riscos psicossociais?

"Os principais fatores psicossociais geradores de estresse que

podem estar presentes no meio ambiente do trabalho envolvem
aspectos de organização, administração e sistemas de trabalho e
a qualidade das relações humanas."

Camelo & Angerami - 2008

 Direto ao ponto:

• Exame médico especial

• Exame psicológico + teste psicométrico
• Hemograma + glicemia de jejum + teste visual +
ECG anualmente
• EEG a cada 3 anos
 Exame médico especial
• ROTEIRO DE EXAME MÉDICO PARA ATIVIDADES ESPECIAIS •
• • 8. Histórico de doenças psiquiátricas (ansiedade, depressão, stress, crises de
• Roteiro de exame médico para empregados em funções especiais de risco: pânico, dependência de álcool ou outras drogas, outras).
operadores de equipamentos móveis, trabalhos com eletricidade, trabalhos •
em altura e trabalhos em espaços confinados. • 9. Histórico de doenças oftalmológicas (distúrbios de
• refração,conjuntivites,catarata ou outras:
• NOME:_______________________________RE:________DATA:___/___/___ •
• • 10. IMC:
• FUNÇÃO:___________________________________GERÊNCIA:___________ • ( ) < 20 ( ) 20 a 25 ( ) 26 a 30 ( ) 31 a 40 ( ) > 40
• •
• Tipo de trabalho especial: • 11. Exame físico geral:
•
• 1. Queixas atuais: • FC: _______________e PA: _________________
• •
• 2. Intercorrências de saúde nos últimos 12 meses (consultas, tratamentos • 12. Exame do aparelho cardiovascular:
médicos, internações, cirurgias):
• • 13. Exame do aparelho respiratório:
• 3. Tratamento atual de algum agravo à saúde: •
• • 14. Exame do abdome:
• 4. Uso de medicamentos diariamente ou frequentemente: •
• • 15. Outras alterações ao exame físico:
• 5. Histórico de doenças cardiovasculares (hipertensão arterial, doença
coronariana, insuficiência cardíaca, outras). • 16. Conclusão:
• •
• 6. Histórico de doenças respiratórias (asma, bronquite, enfisema, • ( ) apto para a função. ( ) inapto para a função.
pneumonias, outras).
•
•
•
• 7. Histórico de doenças neurológicas (desmaios, crises de convulsão –
epilepsias, cefaléias, paralisias, outras).
 Exame médico admissional
• ROTINA DE EXAME MÉDICO ADMISSIONAL • 9- Inspeção do dorso ( ) ( )
• •
• DATA:__________/__________/__________ • 10- Flexibilidade lombar ( ) ( )
• •
• NOME:____________________________________________________ • 11- Andar na ponta dos pés ( ) ( )
____________ •
• • 12- Andar no calcanhar ( ) ( )
• IDENTIDADE:_______________________________________________ •
___________ • 13- Andar agachado ( ) ( )
• •
• • 14- Agachar encostado na parede ( ) ( )
• TESTES REALIZADOS NORMAL ALTERADO •
• • 15- Varizes MMII ( ) ( )
• 1- Lassegue ( ) ( ) •
•
• 2- Inspeção dos pés ( ) ( ) • OBSERVAÇÃO:______________________________________________
• __________
• 3- Polegar no dorso ( ) ( ) •
• _________________________________________________________
• 4- Levantar ombros contra resistência ( ) ( ) _____________
• •
• 5- Palpação dos epicôndilos ( ) ( ) •
• •
• 6- Flexão dos punhos com carga ( ) ( ) •
• •
• 7- Extensão dos punhos com carga ( ) ( ) •
•
• 8- Pesquisa de hérnia abdominal ( ) ( ) •
•
Exame Psicológico
 TESTE PSICOMÉTRICO

Nome: _____________________________________ Data: ___________

Atenção Concentrada: manter o foco e a atenção TR NE SR

numa atividade rotineira até 84 até 2 até 1
Realizado

Atenção Difusa: manter o foco e a atenção numa TR NE SR

variação de estímulos até 121 até 5 até 1

Teste psicométrico Realizado

Percepção de Velocidade: perceber a velocidade VA

de movimento até 45
Realizado

Coordenação Motora: manter a coordenação NE TP

simultânea de movimentos até 125 até 7556
Realizado

Tomada de decisão: avalia o quanto se assume NT TR

PA CR
risco para tomar uma decisão, a partir de uma >18 e até
> 80% até 65
projeção mental. <23 125
Realizado

Resultado:
Ramal solicitar crachá : 1562
Aprovado Ramal psicométrico: Bárbara 1668
Aprovado com observação
Restrição Responsável:_____________________
 Hemograma, Glicemia, Teste Visual, ECG
• já são exames de rotina anual de todos os empregados (ECG>
40 anos);

• Grande disponibilidade e baixo custo

• podem ajudar a identificar desordens que, em tese, poderiam

ser agravadas por riscos do trabalho em espaco confinado, ou
poderiam aumentar o risco de mal súbito (por exemplo,
anemias, riscos de hipoglicemia, arritmias cardíacas)
 E o EEG?

Diretriz técnica 01/2015 – ANAMT

"A utilização do EEG para rastreamento em trabalhadores
assintomáticos, como ocorre na prática atual da Medicina do Trabalho
no Brasil, apresenta limitações que prejudicam sua utilização devido à
baixa sensibilidade, ao elevado número de falsos positivos e ao desvio
de recursos financeiros de outras áreas mais prioritárias. Dessa forma,
concluise com a não recomendação do EEG, com ou sem
fotoestimulação, para rastreamento de epilepsia na prática da
Medicina do Trabalho.
 Algumas consideracões:
1. Nos preocupamos com a qualidade dos exames
realizados pelo empregados?
2. Exames para o empregado, a empresa ou para
nós médicos?
3. Por que as normas não são mais objetivas neste
tema?
"Na verdade eu discuti este assunto com os médicos da
França, Bélgica e Alemanha e ninguém está fazendo
sistematicamente testes específicos para pessoas que
trabalham em espaços confinados.

Tudo é baseado na anamnese; de acordo com o histórico

médico, relato de sintomas ou tratamentos, então
exames complementares ou análises de sangue serão
feitos a fim de definir a aptidão ao trabalho.
Na Alemanha, para pessoas que trabalham em altura,
realizam-se testes específicos "obrigatórios" que não são
feitos em outros países europeus. Entre eles você pode
encontrar testes de equilíbrio de Romberg e Unterberger /
Fukuda, exame visual perimétrico e exame ergométrico,
mas não há nenhuma diretriz dessa maneira a respeito de
espaços confinados.
Em Luxemburgo, temos uma abordagem relativa aos testes
psicométricos semelhante ao que você adota em Monlevade.
Para trabalhos com atividades de risco, fazemos
sistematicamente (pelo menos) a cada 5 anos, uma bateria de
4 diferentes testes de aptidão (reatividade, concentração,
acompanhamento visual e coordenação bimanual), bem como
testes de personalidade no admissional. Pretendemos
também apresentar agora um teste para avaliar a vontade de
assumir riscos.
A periodicidade dos exames médicos em Luxemburgo
varia de 1-3 anos de acordo com os riscos profissionais,
estado de saúde, idade. Mas isto também pode ser
menor. Por exemplo, empregados com comportamento de
adiccão são vistos a cada 1-2 meses.

Estamos fazendo testes toxicológicos sistematicamente

nos exames periódicos.
No que diz respeito EEG, pelo menos na parte
oriental da Europa, ninguém está incluindo
sistematicamente este tipo de testes em medicina
ocupacional. Na verdade a sensibilidade desta
abordagem não parece eficaz."
 Conclusões

Em relacão às atividades em espacos

confinados, não temos exigência legal à
realizacão de nenhum exame complementar,
exceto pela presenca de riscos específicos.
 Conclusões
Acreditamos que o exame clínico dirigido e detalhado
seja fundamental, tanto para a identificacão de fatores
de impedimento a atividades de risco, como em espaco
confinado, quanto para determinar a necessidade de
complementacão diagnóstica pela realizacão de exames
complementares.
 Conclusões

A prevencão de acidentes nos trabalhos em

espacos confinados passa fundamentalmente
pela aplicacão de todas as medidas de
seguranca do trabalho indicadas para a
atividade.