De acuerdo con su interés anatémico y con su valor fun- onal, se distinguen tres grupos: 1. Anticulaciones de las cosillas con las vértebras, 2, Articulaciones de los cartlagos costales con el ester non, 3. Otras articulaciones toracicas: ™ Articulaciones de las coctilas con sus cartilagos Costales. ~ Articulaciones de los cartlagos costales ent si = Articulaciones Ge las piezas esternales unas con otras ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES. Las costllas se articulan con |a columna vertebral en dos puntos diferentes: ~ La cabeza de la costilla en la parte lateral de dos cucr- bos vertebrales: articulacion de la cabeza de la costi- Ma, Articulaciones del térax ~ El tubérculo de la costilla con el vértice de la apéfisis ‘rensversa: articulacién costotransversa Articulacion de la cabeza de Ia costilla Superficies articulares Estin represantacas: = Por parte dela costa la cabeza de la costilla con sus catas articulates planas, superior e inferior, oblicuas ene ‘te Sly separadas por Una creste anteroposterior; se ar siculan con las dos vértebras contiguas (ig.72-1). ~ En las vértebras: dos caras similares, las fositas costa- les, una en cada vertebra, separedas entre si pore! dis- co intervertebral. Ambas formen un angulo abierio lateralmente en el que se aloja|a cabeza costal sinovia- ies planas) En estado fresco, las superficies artculares estan reves- tidas por una delgada capa de fibrocartlago, Fig24. Anticvlacianes costvarobialos. sta antroetral dar. Ft aval sper ‘Apetsis anata sipeion | Aptis vanes —> i Festa costal dela apo worovese Uo, cosictnsre suet ip invontialr de Ibeabera dela cose isco ntarvebaMedios de unién La capsula articular es delgada, poco extensa y estd re forzadk por tes ligarrentos: 1. Ligamento anterior o radiado de la cabeza de la costilla se incerta por su verece en la parte an- ‘efor de la cabeza costal y por su base, 0's dos vértebras adyacentes y en ol dsco intervertebral 2. Uigamento posterior: son dos ‘asciculos que, extendidos desde Ia parte posterosuperior de! cuello dela cosa, se igen medalmente pare terminar en la cara posterior del cuerpo vertebral 3. Ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla: se inserta en la cresta salient de la ca beza costa y sobre la cara lateral del disco inter- vertebral. Por ello existen, a menudo, dos sinovioles exiguas. La liigaciéne inervacién de estas aticulaciones proce- dor de los etementos vasculonerviosos vecinos. Caracteristicas particulares regionales Entre doce articulaciones costovertebrales, las cue co rreanonden a ls excremidades de le sere 1%, 11*y 12° pre sentan caracteristces props. Estas costilas se articulan con tuna sola vértebre, y tenen apenas una arculacién sinova plana con un ligammentointeréseo rudimentaro o ausente Articulacién costotransversa Raune al tubéreulo costal con e! vertice de a apétisis ‘wansversa correspondiente (vertebra sudyacente). ES une snoval plana que fata en la 11" yen la 12* costila (figs 72-2 y 12-3). Superficies articulares La supericio costal a carilla articular det tubérculo, 5 oval y ligaramente convexa. De! lado de la vertebra se ‘ebse1va una carile similar contigurada en sentido mwverso, la fosita costal de la apofisis transversa, Si crentacién vara sag la regiin que se considera: les cas ariculares se acertan mas al borde inferor de le cosila certo ras baa es su ubicacion ene torax. De elo resuka que: ~ 13s costillas superiores estan situades al mismo nivel ‘ave las anofisiscorresponchentes. ~ Las costillas medias ¢ inferiores estén algo por enci- mma de les apsisis transverse, tento més cuanto éstes son més inferiores. Medios de union Existe una pequeno capsula que se disimula en mecio ‘= un conjunto Ge ligamentos costotransversos potentes pao alastcos: Ligamento superior: oxtencido desde el borde supe- oF de Ia costa, levantado en forma de cresta, al Dor- 62 inferior de la apofss transversa situada por encima, Articulaciones del torox 889 Fig. 722 ‘Artculcisncostovertvral, carta borzanta Lg. ada dea enn dels ets ficlacén dela ‘hes dea cels Ly crane ‘het post wars Apis prac — Ligamento inferior: so extiende desde ol borde inf rior Gel cuello costal hasta el wértice Ue la ap6fss trans versa situade por debajo, ~ Ligamento lateral: s2 extience desde el tuberculo costal hasta el vertice de la anofsis transversa. ~ Ligamento costotransverso: cortoy patente, se inser- ta sobre la parte posterior e inferior del cuello de la cos tila y desde aqui, sobre la cata anterior de la apafsis ransversa A estos ligamentos. que unen la cosila con la apofsis transversa, s® egreg2 el ligamento costolaminar. que se extiende en sentido lateral desde el borde superior de la ostlla, medial a costotransverso posterio, hasta el borde inferior de la lamina vertebral de la vértebra superior, cerca de la base de la apofiss transversa. La sinovial nica es rudimentaria. Las arterias proce dev de la rame dorsoespinal de ls intercostales. Los ner vias, de os ramos posteriores de los nervos torécicos ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES Estas articulaciones presentan grandes aralogias con las articulaciones costovertebrales y, al gual que elas, son nnoviales planas Los site primetos cartlagos poseen una articulacién sie mila entre si, Los cartlagos 8°, 3*y 10° se unen al 7” por 50 intermecio se articulan con el esternon (fig, 72-4).890 Caja torécica Fig. 723. Aniedecerasintanertonales ycostvertobrales, vista posterior Ue commas ‘Superficies articulares Por parte del cartilago costal, se presenta como una cute saliente en sentido medial con dos caras articuares, superior inferior. Del lado cel esternén, dos cares articu- lores en cada escotedure articular, situedes en el borde late- ral del esternén, tanto mas préximas entre si cuanto mas ‘absjo se las considera. Corresponden a cade lado @ la nea de Soldadura de las piezas prim tivas. Medios de union Una pequefa cépsula corresponde a la continuidad del pericondhic con el percstcresternal. Estéreforzade por dos li ‘gamentos radiados anterior y posterior, que s® extienden ‘en forma de abanico, ce las cares del cartlago al esternén. La Solidarided condrosterral esta aumentada por la presencia del ligamento esternocostal intraarticular (nterdseo], exten: ‘ido desde le parte mas salierte ce a cufa cartlaginosa has- ‘ala parte mas profunda de s escotadura esternal Sinoviales Con excepcion de la primers, cada una de elas pasee una 0 dos sineviales, sequin el crado ce desarrollo de! liga- mento esternocostal intrrticular. Caracteres regionales La 1° articulacion condroesternal presenta suoerfices artculeres planas; rara vez exste cevidad articular La super- ficie cartiaginosa se continua con el esterndn (especie de articulacién fibrosa sir ar a la articulacion costocondra) En su parte superior hay dos pequenosligamentos denorn- ‘nados conoides, anterior y posterior, extencidos desde el bborde suoerior cel cartilago hasta el esterncn y que se se- paran entre sf para determinar una depresin cestinada ala, (ara costal dela clavcuia; partiopa asi en la ariculacion es- ‘teroclavicular. La 7* artculacion estemocostal presenta, ademas, un I garento propio; ese! ligamanto castoxitoideo, que va des: Cosi L tg cotevameno Bea T Abts Teele: de el borde inferior del 7° cartlago costal hasta la sue Cie antero- de la apstissnifoides, llenando en parte el n- ule infraesternal OTRAS ARTICULACIONES TORACICAS Es tema opinable que esta denominacién sea adecuada para las Articulaciones costocondrales La extreridad medial dela costila presenta una cavidad cliasoide donde se aplica la extreridad del cartiago inver- semente configuraca (fig. 72-4). Estas superfices asi yuxta- ppuestas se sueldan formando articulaciones fibrosas. La tnidn del hueso con el cartilago es absoluta, con continu: ‘dad del periostio con el pericondio. Articulaciones intercondrales Los cartlagos costales deserrollan en el lugar de su art- culacién, en cada uno de los bordes, un pequetio ensancha- rmiento decrimdo lfosa oval] (ig. 73-4 17° cartlago se prolonga hacia el esternon para termi- nar en la escotadura inferior del borde esternl. Este cartt- Jago se artcula con el 6° el 8. Los cartiggas 9° 10° estan, incurvados haca aria y se unen a los dems, contribuyen- do a formar el cartlago costal coman. El pericondrioreforzado en sus caras anterior y posterior poor algurios fasciculos fiorasos mantiene estas articulacio- ‘es en contacto.Fig, 724, Artvlecones antenres de ax. Cots rata det estendny de es catilagas costal (lado derecho dt icra, Up. casiedaiat Dic arials dela vtilncerenernsvl rsclsonss— enero bela voce arcu Inco eesti = 10onilla Articulaciones esternales 1 manuibrio esta unida al cuerpo por un fibrocartiago ssuy derso (shfiss manubrivesierna)). El cuerpo se une ala _206fsssloides por una lam na cartlaginosa sini xifoes- ‘erna). Fstas dos articulaciones deseparecen con ia edad por ‘esticacién de sus medias de union, Deas articulaciones cue se han descrit, so las uniones costovertebrales y esterrocostales son interesantes Cesde los puntos de wsta funciona y patoloaico. Por poco amplios que sean sus movimentos, no dejan de condicioner toda la me- énicatordcica. 7, por exiguas que sean sus sinoveles, 0 por lo estan libres de infeccones (artis) 0 degeneraciones (a- tosis), que aueden perturbar mucho los movimientos de las costilas y, por ene, |a macénica respirator.