Anda di halaman 1dari 23

Instalasi Gizi RSUP.H.

Adam Malik Medan


_____________________________________________________________________

PERATURAN PEMBERIAN MAKANAN ( PPM )


PASIEN

I. Pasien yang diberikan makan


Pasien yang diberikan makan adalah seluruh pasien rawat inap yang
mempunyai nomor rekam medik sesuai dengan terapi diit, kecuali pasien
yang menjalani puasa yang berkaitan dengan kondisi atau penyakitnya.

II. Macam makanan yang diberikan


Makanan diberikan sesuai dengan terapi diit, baik untuk pasien dewasa, anak
maupun bayi.

Jenis makanan : Deskripsi


Makanan biasa : Makanan yang sama seperti makanan sehari-hari,
diberikan kepada pasien yang tidak memerlukan diet
khusus.

Makanan lunak : Makanan yang memiliki tekstur yang mudah


dikunyah,ditelan dan dicerna dibandingkan makanan
biasa.

Makanan Saring : Makanan semi padat yang mempunyai tekstur lebih


halus daripada makanan lunak sehingga mudah
ditelan dan dikunyah.

Makanan Cair : Makanan yang mempunyai konsistensi cair hingga


kental, dapat diberikan secara oral maupun enteral.

Makanan Diet : Merupakan modifikasi dari makanan biasa dalam


aspek komposisi zat gizi dan bahan makanan antara
lain : Diet Diabetes Mellitus, Diet Hati, Diet Jantung,
Diet Rendah Garam, diet Rendah Purin.

Makanan diet : Merupakan modifikasi dari standar makanan biasa/


Khusus lunak/saring/cair maupun makanan diet yang
disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan individu
pasien, contoh : diet komplikasi atau diet individual.

Makanan bayi : Makanan pendamping ASI yang dibuat khusus atau


makanan siap pakai yang konsistensi dan kandungan
zat gizi disesuaikan dengan kondisi fisiologis bayi
menurut umur dan penyakitnya.

1
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

Berdasarkan macam diit yang digunakan di RSUP H Adam Malik Medan sebagai
berikut :

a. Makanan biasa
b. Makanan lunak
c. Makanan saring
d. Makanan cair/ enteral
e. Makanan diit
f. Makanan bayi

III. Macam makanan, nilai gizi makanan dan macam makanan menurut kelas
perawatan

Standar nilai gizi mengacu pada Penuntun Diet yang dikeluarkan oleh Instalasi Gizi
RSCM dan ASDI pada tahun 2006 dan Anjuran Kecukupan gizi yang dianjurkan
( AKG ) Indonesia yang dimodifikasi. Komposisi zat gizi secara umum terdiri dari
60% - 65 % Karbohidrat, 10 % - 15% protein, 20 % - 30% lemak.

No Macam Kelas Rawatan Macam Menu Nilai Gizi


Makanan Energi Protein Lemak HA
( Kal ) ( gr ) ( gr ) ( gr )

Makanan Super VIP, VIP Menu Standar 2300 66 73 318.5


1.
Biasa I Menu Standar 2300 66 73 318.5
II Menu Standar 2300 66 73 318.5
III Menu Standar 2300 66 73 318.5
Intensif Menu Standar 2300 66 73 318.5

Makanan Super VIP, VIP Menu Standar 2100 60 73 258


2.
Lunak I Menu Standar 2100 60 73 258
II Menu Standar 2300 60 73 258
III Menu Standar 2300 60 73 258
Intensif Menu Standar 2300 60 73 258

Makanan Super VIP, VIP Menu Standar 2100 62 66.5 296


3
Saring I Menu Standar 2100 62 66.5 296
II Menu Standar 2100 62 66.5 296
III Menu Standar 2100 62 66.5 296
Intensif Menu Standar 2100 62 66.5 296

2
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

No Macam Kelas Rawatan Macam Menu Nilai Gizi


Makanan Energi Protein Lemak HA
( Kal ) ( gr ) ( gr ) ( gr )

Makanan Super VIP, VIP Formula


5
Cair/Ente I RS/Formulasi
ral II Siap pakai Sesuai Kebutuhan gizi
III (Pabrikasi)
Intensif

Makanan Super VIP, VIP Menu Standar


6
Diit I Menu Standar
Sesuai Kebutuhan gizi
II Menu Standar
III Menu Standar
Intensif Menu Standar

Makanan Super VIP, VIP Menu Standar


8
Bayi I Menu Standar
Sesuai Kebutuhan gizi
II Menu Standar
III Menu Standar
Intensif Menu Standar

Pola dan waktu pemberian makan untuk anak dan dewasa

1. Pola Hidangan

Pola hidangan dalam menu yang disajikan di Instalasi Gizi RSUP H Adam
Malik secara umum untuk semua kelas perawatan:

 Makanan Pokok
 Potein Hewani : 1 macam
 Protein Nabati : 1 macam
 Sayuran : 1 macam
 Buah : 1 macam

2. Pola Pemberian Makan dan Waktu Pemberian

Pola umum yang diberikan untuk setiap pasien adalah 3 (tiga) kali makanan
utama (makanan lengkap) dan 2 (dua) kali makanan selingan. Pasien dengan
kondisi tertentu, pola pemberian makannya disesuaikan dengan kemampuan
pasien berdasarkan hasil proses therapi gizi oleh dokter dan asuhan gizi oleh
dietisien.

3
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

No Pola Makan Macam Makanan Waktu Makan Keterangan

1. Makan Pagi - Makanan biasa/diit 07.00 – 7.30 - Seluruh pasien


sesuai dengan
diitnya.

- Teh Manis - Untuk Pasien


VIP
2. Snack Pagi - Kue Basah 10.00 – 10.30 - Seluruh pasien
- Teh Manis sesuai dengan
- Susu Diet diitnya.
- Buah DM
- Roti marie
- Juice - Untuk pasien
VIP & Kelas I
3. Makan Siang - Makanan biasa/diit 12.00 – 13.00 Seluruh pasien
sesuai dengan
diitnya.

4. Snack Sore - Kue Basah 15.30 - 16.00 Untuk pasien


- Kue DM/ BuahDM kelas VIP,I,II
- Juice (BTS)
- Susu/susu diet
5. Makan Malam - Makanan biasa/diit 18.00 – 18.30 Seluruh pasien
sesuai dengan
diitnya.

6. Snack Malam - Roti tawar/ creaker (DM) 21.00

V. Peraturan pemberian makan untuk bayi


1. Makanan Bayi ASI Eksklusif
a. Definisi : bayi usia 0 -6 bulan yang diberi ASI saja.
b. Pasien yang diberi ASI eksklusif, makanan diberikan untuk ibunya

2. Macam Makanan

a. Formula Pengganti Air Susu Ibu ( PASI )

 Diberikan untuk bayi usia 0 – 1 tahun, hanya untuk bayi yang tidak
mendapat ASI karena sesuatu hal atau ASI ibu tidak mencukupi.
 Pemberian dapat dilakukan sebanyak 6x, 8x 12x atau sesuai dengan
permintaan dokter.
 Pasien yang mendapat PASI dari rumah sakit tidak mendapat
makanan lain.
 Jam pemberian PASI yaitu sebagai berikut:

4
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

Jumlah Waktu Pemberian


Pemberian 06 08 09 10 12 14 15 16 18 20 21 22 24 02 03 04
6 kali v v v v v v
8 kali v v v v v v v v
12 kali v v v v v v v v v v v v

b. Bubur Susu:

 Terdiri dari 2 macam yaitu bubur susu buatan rumah sakit dan bubur
instant, yang pada saat ini dipakai bubur susu buatan rumah sakit.
 Diberikan sebagai makanan pendamping untuk usia 4 bulan ke atas
atau pasien dengan diet tertentu.
 Diberikan 3x sehari sebagai makanan utama atau sebagai makanan
tambahan sesuai permintaan.
 Jam. pemberian, disesuaikan dengan petunjuk dokter

a. Peraturan Lain:

 Jumlah dan jenis diet yang diberikan kepada pasien sesuai dengan
Daftar Permintaan Bahan Makanan Pasien dalam Sistem Informasi
Rumah Sakit.
 Bagi pasien yang membutuhkan penanganan di luar standar diit dan
pola makan di rumah sakit harus menggunakan resep khusus yang
disetujui oleh dokter, dan Kepala Instalasi Gizi.

5
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

PERATURAN PEMBERIAN MAKANAN ( PPM ) ENTERAL

I. Pengertian
Makanan enteral adalah makanan dalam bentuk cair yang diberikan kepada
pasien melalui oral atau pipa (sonde) selama saluran cerna masih berfungsi.
Makanan ini diberikan untuk memenuhi kebutuhan gizi secara keseluruhan
maupun sebagai suplemen.

II. Pasien yang diberikan makanan enteral


Pasien yang diberikan makanan enteral adalah seluruh pasien rawat inap
dengan kondisi penyakitnya tidak dapat menerima makanan secara oral atau
asupan makanan yang rendah ( 50 % dari kebutuhan gizi individu ), sehingga
memerlukan makanan cair yang diberikan melalui pipa atau sebagai
tambahan oral ( oral supplement )

III. Jenis makanan enteral


Makanan enteral digolongkan pada beberapa kategori berdasarkan cara
pembuatan, kandungan zat gizi, jenis protein dan penyakit.

1. Kategori berdasarkan cara pembuatan

a. Makanan enteral rumah sakit adalah makanan cair yang dibuat sendiri
oleh Instalasi Gizi RSUP H Adam Malik dengan menggunakan campuran
bahan susu skim, susu full cream, kuning telur, gula pasir, margarine dan
tepung maezena atau makanan lunak yang dihaluskan atau diblender.
Jenis yang tersedia di RSUP H. Adam Malik meliputi makanan cair
standar, makanan cair rendah lemak, makanan cair diabetes mellitus.
b. Makanan enteral siap pakai (komersil ) adalah makanan cair yang
diproduksi pabrik, umumnya dalam bentuk bubuk yang siap seduh yang
tersedia di Instalasi Gizi RSUP H. Adam Malik

2. Kategori berdasarkan kandungan zat gizi

a. Lengkap (complete nutrition ) adalah makanan enteral yang mengandung


zat gizi makro dan mikro lengkap dalam satu ukuran volume tertentu yang
umum dipakai.

b. Modular adalah makanan enteral yang hanya mengandung satu atau


lebih zat gizi ( protein saja, karbohidrat saja atau lemak saja )

c. Kombinasi adalah makanan enteral yang merupakan campuran dari


kedua jenis di atas untuk memenuhi kebutuhan zat gizi tertentu pada
kondisi tertentu. Umumnya diberikan pada pasien yang perlu energi dan
protein tinggi namun volume/ asupan cairan harus dibatasi.

6
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

3. Kategori berdasarkan jenis protein

a. Polimerik
Kandungan protein dalam formula ini merupakan protein utuh ( intact
protein ) atau protein non hidrolisat umumnya berupa CaNa dan CaK
caseinates ( protein susu ) dan isolate protein kedele. Sebagian besar
makanan cair siap pakai masuk dalam kelompok ini.

b. Semi elemental
Protein dalam bentuk dipeptida dan tripeptida atau oligosakarida dan
asam amino bebas yang didapat dari proses hidrolisis enzimatik dari
protein whey, kasein, kedele dan laktalbumin. Formula dalam kategori ini
umumnya merupakan lemak rantai panjang yang sedikit. Umumnya
makanan cair ini merupakan makanan cair siap pakai ( buatan pabrik ).

c. Elemental
Makanan cair dalam kategori ini mengandung crystalline L, asam amino
bebas dan asam amino rantai panjang yang rendah. Walaupun asam
amino bebas tidak membutuhkan kerja enzim dalam pencernaannya
namun absobsinya lebih lambat dibandingkan dengan dipeptida dan
tripeptida. Di RSUP H Adam Malik belum tersedia makanan cair
elemental karena makanan ini belum tersedia di Indonesia.

d. Kategori berdasarkan penyakit


- Makanan enteral khusus untuk penyakit ginjal
- Makanan enteral khusus untuk kondisi intoleransi glukosa
- Makanan enteral khusus untuk penyakit diabetes mellitus
- Makanan enteral khusus untuk gangguan pernapasan
- Makanan enteral khusus untuk penyakit hati

IV. Pemilihan makanan enteral


Jenis makanan enteral diberikan sesuai terapi diitnya baik untuk pasien
dewasa, anak, maupun bayi. Jumlah kalori yang diberikan sesuai tiap jenis
makanan enteral perkalori

V. Pola dan jam pemberian makanan enteral pada dewasa, anak dan bayi

No Pola Pemberian Jadwal Pemberian Jadwal


(Dewasa,Anak) Pemberian
(Bayi)

1. 6 kali 07,10,13,16,19,21 Sesuai permintaan


dokter

7
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

Makanan siap pakai juga diberikan pada pasien karena kondisinya diberikan makanan enteral
dengan frekuensi lebih dari 6 kali

Lampiran
DAFTAR FORMULA DAN NUTRISI ENTERAL
Yang tersedia di RSUP H. Adam Malik Medan

Makanan Enteral Bayi dan Anak


Kesetaraan &
No. BAHAN MAKANAN Spesifikasi
Satuan
SGM LLM
1 Formula bayi rendah Susu formula bayi dengan kandungan laktosa
Kotak
Laktosa rendah untuk usia 0 – 12 bulan, bagi bayi yang
menderita diare ringan yang diseabkan
intoleransi laktosa. Dilengkapi Omega 3, omega
6 dan prebiotik FOS (Frukto Oligo Sakarida).
Kemasan kotak 250 – 300 gr. Kemasan utuh,
tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
SGM I
2 Formula Bayi dengan
Kotak Susu formula bayi untuk usia 0 – 6 bln. Dengan
LA Prekursor AA.
komposisi nutrisi lengkap disertai adanya LA
prekursor AA. Susu merupakan kombinasi susu
krim dan full cream. Kemasan ktk isi 300 gram.
Kemasan utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa
minimal 6 bln.
Nutren Junior
3 Makanan enteral Makanan enteral untuk anak usia 1 – 10 tahun,
Kaleng
anak rendah residu bergizi lengkap dan seimbang. Bebas gluten dan
bebas gluten laktosa. Redah residu, dilengkapi dengan whey
dan kasein. Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan
kaleng isi 400 – 450 gr, Kemasan utuh, tidak
rusak, tidak kadaluarsa, minimal 6 bulan

Isomil Untuk bayi alergi susu sapi, terbuat dari isolate


Formula khusus bayi
Kaleng protein kedelai, jenis karbohidrat ganda. Bentuk
4 dengan protein whey
serbuk/bubuk. Kemasan kaleng utuh, isi 400-
500 gr/klg. Tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.

Susu formula bayi untuk usia 0 – 6 bulan,


Formula bayi dengan Lactogen I
5 dilengkapi imuno nutrient seng & selenium untuk
Imuno Nutrien Kotak
daya tahan tubuh bayi. Bentuk bubuk. Kemasan
kotak 200-250 gr, kemasan utuh, tidak tusak,
tidak kadaluarsa, minimal 6 bulan

8
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________
6
Formula bayi khusus Similac HMF
BBLR dengan protein Sachet Susu formula bayi BBLR, non palm, , diperkaya
whey dengan protein whey.. Bentuk bubuk. Kemasan
1 box berisi 50 sachet., Kemasan utuh, tidak
rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan

7 Formula bayi khusus SGM BBLR Susu formula khusus bayi BBLR diperkaya
BBLR dengan DHA. Kotak dengan DHA. Bentuk bubuk, kemasan kotak
300-450 gr tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal
6 bulan

8 Formula khusus bayi Pre NAN Susu formula bayi BBLR. Bentuk bubuk,
BBLR Kaleng kemasan kaleng, utuh, isi 400 gr, tidak rusak,
tidak kadaluarsa minimal 6 bulan

Neosure
9 Formula bayi khusus Makanan enteral bayi BBLR usia 0-12 bln,
Kaleng
BBLR dengan MCT dengan berat badan lahir rendah > 1,5 kg.
Dilengkapi dengan LC PUFA dan TPAN. Jenis
lemak MCT. Bentuk bubuk, kemasan kaleng
350-400 gr, Kemasan utuh tidak rusak, tidak
kadaluarsa, minimal 6 bulan.

Makanan enteral
10 khusus bayi
Pregistimil Makanan enteral bayi 0 -12 bulan bersifat
hypoalergik
hypoalergik dengan zat besi khusus bayi alergi
Kaleng. protein susu sapi. Bentuk bubuk. Kemasan
kaleng 400 gram, tidak rusak, tidak kadaluarsa
minimal 6 bulan.

Untuk bayi alergi susu sapi, terbuat dari isolat


protein kedelai, formula lengkap, jenis
Formula khusus bayi
11 S 26 Nursoy kharbohidrat ganda. Bentuk serbuk, bubuk,
alergi.
kemasan kaleng utuh, isi 400- 500 gr/Klg. Tidak
kadaluarsa minimal 6 bln.

Susu formula khusus bayi premature usia 0-12


Makanan enteral S26 Gold LBW bulan, mengandung nukleotida, kolin, zat besi.
11
khusus bayi prematur botol Kemasan botol 100 ml, tidak rusak, tidak
kadaluarsa minimal 6 bulan.

9
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________
Makanan Enteral 0 - 12 bulan khusus untuk
tumbuh kejar bayi dengan nutrisi lengkap
Makanan enteral
Infatrini dengan camouran GOS/FOS dan osmolalitas
12 untuk tumbuh kejar
botol rendah dan formula siap saji. Kemasan 100
bayi.
ml/botol, uruh tidak rusak, tidak kadaluarsa
minimal 6 bulan.
Makanan anak 1 -10 tahun bebas laktosa, gizi
seimbang, nutrisi lengkap dengan lemak MCT &
Makanan enteral anak
12. Pediasure simbiotik. Bentuk bubuk, kemasan kaleng 900 -
Bebas laktosa
1000 gr, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6
bln

Pediasure
complete

14 Makanan enteral anak Kaleng Makanan enteral untuk anak 1-10 thn, bergizi
bebas lactosa lengkap dan seimbang. Bebas lactosa, dengan
lemak MCT & simbiotik. Bentuk bubuk.
Kemasan kaleng 900-1000 gr, tidak rusak,tidak
kadaluarsa,minimal 6 bln

Makanan Enteral anak 1 – 10 tahun dengan gizi


Peptamen
Makanan Enteral lengkap, mengandung tinggi protein whey
Junior
15 Semi Elemental terhidrolisa dan antioksidan cystein. Bentuk
Kaleng
peptida Anak. serbuk/bubuk. Kemasan kaleng, isi 400-500 gr.
Kemasan utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa
minimal 6 bulan.

Makanan Enteral Polimerik

Kesetaraan
No. BAHAN MAKANAN Spesifikasi
& Satuan
Entramix Makanan enteral dengan gizi lengkap &
1 Makanan enteral polimerik
Kotak seimbang, kandungan karbohidrat > 65% dari
tinggi karbohidrat, protein
total kalori, protein 10 – 15 % dari total kalori.
sedang.
Rendah residu diperkaya dengan selenium.
Tidak mengandung laktosa. Bentuk bubuk,
rasa vanilla. Kemasan dus isi 175 – 190 gr.
Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa
minimal 6 bulan.

Makanan enteral polimerik Nutren Makanan enteral dengan gizi lengkap,


2 tinggi protein Optimum kandungan protein > 15 % dengan whey dan
Kaleng casein seimbang. Tidak mengandung laktosa,
kolesterol, dan glutein. Isotonic. Bentuk
bubuk. Kemasan kaleng. Isi 400-450gr.
Kemasan utuh, tidak rusak. Rasa vanilla, tidak
kadaluarsa minimal 6 bulan.

10
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

No BAHAN MAKANAN Kesetaraan Spesifikasi


& Satuan

4 Makanan enteral polimerik Peptisol Makanan enteral dengan gizi lengkap &
tinggi protein rendah Kotak kandungan protein > 15 %, lemak < 20 %.
lemak Dengan Whey dan Casein. Tidak
mengandung laktosa. Bentuk bubuk.
Kemasan kotak isi 175 – 190 gr. Kemasan
ututh tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal.

Ensure Makanan enteral dengan gizi lengkap &


5 Makanan enteral polimerik
Kaleng seimbang. Tidak mengandung laktosa.
multi vitamin dan mineral
Kandungan natrium dan kolesterol rendah.
Rendah sisa, isotonis. Kandungan vitamin dan
mineral lengkap ( >12 macam). Diperkaya
kromiun. Bentuk bubuk, kemasan kaleng.
950-1000gr, tidak rusak,tidak
kadaluarsa,minimal 6 bln.

6 Nutrensol
Makanan enteral polimerik
kotak Makanan enteral lengkap gizi seimbang
tinggi protein
diperkaya dengan FOS diperkaya tinggi
kalsium,. Bentuk bubuk, kemasan kotak 185
gr, rasa vanilla, tidak rusak, tidak kadaluarsa
minimal 6 bln.

Makanan Enteral Gangguan Penyerapan.

Kesetaraan
No. BAHAN MAKANAN Spesifikasi
& Satuan
Makanan enteral dengan gizi lengkap
Peptamen
mengandung tinggi protein Whey. Terhidrolisa
1
dan antioksidan Cystein. Bentuk bubuk.
Semi elemental peptida Kotak
Kemasan kaleng isi 400 – 450 gr. Kemasan
utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa, minimal 6
bulan.

11
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

Makanan Enteral Gangguan Hati

Kesetaraan
No. BAHAN MAKANAN Spesifikasi
& Satuan
Makanan enteral untuk gangguan hati.
Hepatosol Kandungan karbohidrat > 65% dari total
1
Khusus gangguan hati Kotak kalori, dilengkapi laktulosa. Bentuk
tinggi karbohidrat serbuk/bubuk. Kemasan dus. Isi 175 – 190 gr.
Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa
minimal 6 bulan
.
Makanan diet khusus dengan komposisi zat
gizi yang disesuaikan untuk penderita
Hepatosol
Khusus gangguan fungsi gangguan fungsi hati yang berat. Dilengkapi
2. Lola
hati berat dengan L arnitin L Aspartat (LOLA), BCCA,
Kotak
MCT dan Laktulosa. Kemasan utuh tidak
rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.

Makanan Enteral Gangguan Ginjal

Kesetaraan
No. BAHAN MAKANAN Spesifikasi
& Satuan
Makanan enteral untuk penderita gangguan
Khusus gangguan ginjal Nephrisol ginjal yang mencukupi kebutuhan kalori dari
1
tinggi kalori rendah Kotak protein rendah < 10 % dari total kalori.
protein. Kandungan kalori > 40 kal/ 100 gr. , protein 8
gr /100gr. Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan
dus. Isi 175 – 190 gr. Kemasan utuh tidak
rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.

Makanan Enteral Diabetes

Kesetaraan
No. BAHAN MAKANAN Spesifikasi
& Satuan
1 Khusus Diabetes gizi Dianeral Makanan enteral dengan gizi lengkap dan
seimbang. Kotak seimbang untuk penderita diabetes,
menggunakan sucralase. Tidak mengandung
laktosa, diperkaya dengan kromium picolenat.
Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan kotak isi 175-
190 gr. Kemasan uth tidak rusak, tidak
Nutren kadaluarsa minimal 6 bulan.
2 Khusus diabetes rendah Diabetic
karbohidrat tinggi whey Makanan enteral bergizi lengkap untuk
Kaleng penderita diabetes dengan gangguan
penyerapan makanan. Mengandung
karbohidrat < 50% total kalori, protein tinggi >

12
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

3 Khususuntuk diabetes Diabetasol 15 % total kalori. Kandungan whey & casein,


dengan Cinnulin PF kotak seimbang, tidak mengandung laktosa,
kolesterol & gluten. Bentuk bubuk. Kemasan
kaleng isi 400-500 gr. Kemasan utuh, tidak
rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.

Makanan enteral gizi seimbang untuk


penderita diabetes. Mengandung Cinnulin PF,
bebas cholesterol dan asam lemak trans.
Kemasan kotak isi 175-180 gr. Kemasan
utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6
bulan.

Makanan Enteral Khusus Penyakit Kanker.

Kesetaraan
No. BAHAN MAKANAN Spesifikasi
& Satuan

1 Makanan Enteral Khusus


Nutrican Susu tinggi energi, tinggi protein, BCAA
Penyakit Kanker.
Kotak 5gr/saji, omega 3, fruktooligosakarida, 11
vitamin & 7 mineral, kemasan kotak 245 gr,
tidak kadaluarsa, minimal 6 bln.

Makanan bubur bayi

Kesetaraan
No. BAHAN MAKANAN Spesifikasi
& Satuan
Makanan tambahan terbuat dari bubur tempe
1
Makanan tambahan anak mengandung Zn yang dapat mencegah
Entrocare
selama diare. kekambuhan diare pada anak, bebas laktosa
box
dan onosodium glutamate. Kemasan box isi
15 sachet.

Susu Bubuk
Kesetaraan
No. BAHAN MAKANAN Spesifikasi
& Satuan

Susu yang mudah diseduh. Komposisi nutrisi


Dancow diperkaya dengan zink, vitamin dan lecitin
1
Susu bubuk Instanst kedelai. Rasa netral/plain. Bentuk
Kotak serbuk/bubuk. Kemasan dus isi 800-900 gr.
Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa
minimal 6 bulan.

13
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

PERATURAN PEMBERIAN MAKANAN (PPM)


BAGI PEGAWAI DAN DOKTER
A. RUTIN

I. Jenis konsumen non pasien RSUP H Adam Malik Medan yang


mendapat pelayanan makanan dari Instalasi Gizi.

1. Dokter Jaga
Adalah dokter Spesialis dan dokter yang sedang menjalani
Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)/ residen yang
berdinas dilingkungan RSUP H Adam Malik Medan, yang terdiri
dari

 Dr. Spesialis Jaga IGD = 5 orang


 PPDS Senior IGD = 14 orang
 PPDS THT = 1 orang
 PPDS Anak = 4 orang.
 PPDS Bedah = 4 orang.
 PPDS Penyakit dalam = 4 orang.
 PPDS Kardiologi = 3 orang.
 PPDS Anestesi = 1 orang.
 Doker Triase = 4 orang.
 Perawat Menko = 3 orang.
-------------------+
43 orang

2. Pegawai Dinas Khusus.


Adalah pegawai yang bekerja di Instalasi/ Unit dengan jadwal 2
shift atau petugas yang bekerja berhubungan dengan suhu panas/
tinggi, dengan pembagian sebagai berikut:

2.1.1. Petugas yang mendapat makan siang :


Adalah petugas dinas pagi dengan rincian:
a. Petugas Loundry : 15 orang.
b. Petugas Gas Medis : 2 orang.
c. Petugas Gizi : 58 orang.
d. Satpam : 41 orang.
E Operator : 3 orang
------------------+
119 orang

14
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

2.1.2. Petugas yang mendapat makan malam:


Adalah Petugas dinas sore dengan rincian:
a. Petugas Gizi : 24 orang.
b. Operator (informasi) : 2 orang.
------------------+
26 orang

3. Pegawai dinas pagi yang beresiko tinggi

adalah: pegawai yang bekerja dilingkungan yang memungkinkan


terjadinya infeksi. Pegawai ini diberikan extra fooding untuk
meningkatkan daya tahan tubuh. Pegawai ini terdiri dari;
a. Pegawai IPAL = 4 orang
b. Pegawai Poli Paru = 8 orang
c. Pegawai CSSD = 10 orang
d. Pegawai HD = 13 orang
-----------------+
35 orang

4. Pegawai yang mendapat extra fooding

adalah seluruh pegawai yang mendapatkan extra fooding sebagai


berikut:
a. Pegawai dinas pagi.
Seluruh pegawai dinas pagi mendapatkan 1 gelas teh manis/
orang.
b. Pegawai dinas sore.
Seluruh pegawai dinas sore mendapat satu bungkus mie
instant/ orang.
c. Pegawai dinas malam.
Seluruh pegawai dinas malam mendapat satu bugkus mie
instant + 1 butir telur/ orang.

5. Pegawai yang mendapat snack siang:

Adalah pegawai di Instalasi:


a. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS),
setelah melakukan penyuluhan ke pasien rawat jalan.
b. Instalasi Bedah Pusat, setelah melakukan operasi pasien.

II. Jenis Makanan yang diberikan.

1. Makanan lengkap

Makanan lengkap Pagi Makanan Lengkap Siang dan


Malam
 Makanan pokok  Makanan pokok
 Lauk hewani  Lauk hewani
 Lauk nabati  Lauk nabati
 Sayur  Sayur
 Buah
15
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

2. Snack: diberikan pukul 10.00 WIB.


3. Extra Fooding pagi : berupa the manis.
4. Extra Fooding sore : berupa mie instant.
5. Extra Fooding malam : berupa mie instant dan telur.

III. Standar Makanan dan Nilai Gizi Makanan.

Standar nilai gizi mengacu Anjuran Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan
Indonesia untuk orang dewasa yang dimodifikasi komposisi zat gizi makanan
lengkap secara umum terdiri dari 60- 65 % kharbohidrat. 10- 15% protein, 20-
30% lemak.

No Macam Makanan Kalori Protein Lemak Hidrat


(Kkal) (Gr) (Gr) Arang
(Gr)
1 Makanan Lkp Pagi 750 26 18 122
2 Makanan Lkp Siang 750 26 18 122
3 Makanan Lkp Sore 806 21 25 122
4 Snack Pegawai 260 7 10 37
5 Extra Sore 290 7 13 31
6. Extra Malam 377 14 19 31.38
7. Extra Pagi 75 -- -- 0,01
8. Extra Telur 87 7 6 0.38

IV. Macam Makanan yang diberikan Berdasarkan Macam Ketenagaan

NO Macam Mak Mak Mak Snack Extra Extra Extra Extra


Tenaga Lengkap Lengkap Lengkap Sore Malam Pagi Telur
Pagi Siang Malam
1 Dokter Jaga -- -- V ** --- ---- --- --- ---
Resiko --- --- --- V ** --- --- --- V **
2
Tinggi
3 Dinas Sore --- --- --- --- --- --- --- V **
Dinas --- --- --- --- --- V **
4
Malam
Dinas
5
Khusus
a. Dinas --- V ** --- --- --- --- --- ---
Pagi
b. Dinas --- --- V ** --- --- --- --- ---
Sore
c.Dinas V ** --- --- --- --- --- --- ---
Malam
Catatan: **** = sesuai jadwal dinas

16
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

V. Waktu Pengambilan Makanan Rutin

NO Jenis Makanan Waktu Pengambilan Makanan


1 Makanan Lengkap pagi 07.00- 08.00 WIB
2 Makanan Lengkap Siang 12.00- 13.00 WIB
3 Makanan Lengkap Sore 17.00 WIB
4 Extra Resiko Tinggi Pagi 10.00 WIB
6 Extra Sore/ Malam 16.00 WIB
7 Snack 10.00 WIB
8 Extra Pagi 10.00 WIB

B. BULAN PUASA RAMADHAN

I. Jenis konsumen non pasien RSUP H Adam Malik Medan yang


mendapat pelayanan makanan dari Instalasi Gizi.

1. Dokter Jaga
Adalah dokter spesialis dan dokter yang sedang menjalani Program
Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)/ residen yang berdinas 24 jam
dilingkungan RSUP H Adam Malik Medan.

2. Pegawai Dinas Sore dan Malam


Seluruh pegawai yang dinas sore dan dinas malam di lingkungan
RSUP H Adam Malik Medan.

II. Jenis Makanan yang Diberikan.

Makanan buka puasa terdiri dari makanan lengkap dan tajil dan
makanan sahur berupa makanan lengkap.

Makanan buka dan sahur dikemas dalam bentuk nasi dus yang terdiri dari:

Makanan Bukaan Makanan Sahur

Makanan Pokok Makanan Pokok


Lauk Hewani Lauk Hewani
Lauk Nabati Lauk Nabati
Sayur Sayur
Buah Buah
Kerupuk Kerupuk
Snack + minuman (Tajil) ----

17
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

III. Standar Makanan dan Nilai Gizi Makanan

NO Jenis Makanan Kalori (Kkal) Protein (gr) Lemak (gr) Hidrat Arang (gr)

1 Makanan Buka 981,65 23,31 38,81 128,46


2 Makanan Sahur 981,65 23,31 38,81 128,46
3 Snack + minum 126,9 ---- 5 18,46

IV. Jenis Makanan yang diberikan berdasarkan Jenis Tenaga.

NO Macam Tenaga Makanan Buka Makanan Sahur

1 Dokter Jaga V ** V **
2 Dinas Malam ---- V **
3 Dinas Sore V ** ---
Catatan : ** = sesuai jadwal dinas

V. Jadwal Pengambilan Makanan

No Jenin Makanan Waktu Pengambilan Makanan

1 Makanan Buka Puasa + Tajil 16.30- 17.00 WIB


2 Makanan Sahur 03.00 – 04.00 WIB

C. HARI RAYA IDUL FITRI

I. Jenis konsumen non pasien RSUP H Adam Malik Medan yang


mendapat pelayanan makanan dari Instalasi Gizi.

1. Dokter Jaga
Adalah dokter spesialis dan dokter yang sedang menjalani Program
Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)/ residen yang berdinas
dilingkungan RSUP H Adam Malik Medan, yang terdiri dari:

 Dr. Spesialis Jaga IGD = 5 orang


 PPDS Senior IGD = 14 orang
 PPDS THT = 1 orang
 PPDS Anak = 4 orang.
 PPDS Bedah = 4 orang.
 PPDS Penyakit dalam = 4 orang.
 PPDS Kardiologi = 3 orang.
 PPDS Anestesi = 1 orang.
 Doker Triase = 4 orang.
 Perawat Menko = 1 orang.
-------------------+
41 orang

18
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

2. Pegawai Dinas Khusus.


Adalah pegawai yang bekerja di Instalasi/ Unit dengan jadwal 2 shift
atau petugas yang bekerja berhubungan dengan suhu panas/ tinggi,
dengan pembagian sebagai berikut:

2.1.1 Petugas yang mendapat makan siang: petugas dinas pagi


dengan rincian:
a. Petugas Loundry : 9 orang.
b. Petugas Gas Medis : 2 orang.
c. Petugas Gizi : 25 orang.
d. Satpam : 18 orang.

2.1.2 Petugas yang mendapat makan malam.


Petugas dinas sore dengan rincian:
a. Petugas Gizi : 21 orang.
c. Satpam : 2 orang.

2.1.3 Petugas yang mendapat makan pagi.


Petugas Instalasi Gizi yang dinas subuh sebanyak: 6 orang.

II. Jenis Makanan yang Diberikan.

Pelayanan makanan Pada Hari raya Idul Fitri terdiri dari:


1) Makanan lengkap seperti pelayanan rutin.

III. Standar Makanan dan Nilai Gizi Makanan.


Standar makanan dan nilai gizi makanan lengkap pada Hari Raya Idul
Fitri sama seperti makanan lengkap pada kondisi rutin sbb;

NO Jenis Makanan Kalori Protein Lemak Hidrat


(Kkal) (gr) (gr) Arang (gr)

1 Makanan lengkap 750 26 18 122

IV. Jenis Makanan yang diberikan Berdasarkan Jenis Tenaga

NO Macam Tenaga Mak Lkp Mak Lkp Mak Lkp


Pagi Siang Malam
1 Dokter Jaga --- --- V **
2 Dinas Sore --- --- V **
3 Dinas Malam V **
4 Peg dinas khusus V ** V ** V **
Catatan: ****= sesuai jadwal dinas

19
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

V. Jadwal Pengambilan Makanan

NO Jenis Makanan Waktu Pengambilan Makanan


1 Makanan Lengkap pagi 07.00- 08.00 WIB
2 Makanan Lengkap Siang 12.00- 13.00 WIB
3 Makanan Lengkap Malam 17.00 WIB

D. CITO OPERASI PEGAWAI DAN DOKTER

1. Macam dan kualifikasi tenaga yang mendapat pelayanan makanan di


RSUP Adam Malik Medan.
Seluruh pegawai dan dokter yang terlibat dalam pelaksanaan CITO Operasi
diluar jam kerja, bila direksi menginstruksikan pada Kepala Instalasi Gizi
untuk menyiapkannya.

2. Macam Makanan yang diberikan

Berupa makanan lengkap yang dikemas rapi dalam dus dengan pola menu
terdiri dari: makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah, kerupuk,
air mineral.

3. Standar Nilai Gizi Makanan

No Jenis Kalori Protein Lemak HA


Makanan (Kkal) (gr) (gr) (gr)
1 Makanan 981.65 23.31 38.81 128.46
dus

4. Waktu Makan
- Jadwal pengambilan makanan disesuaikan waktu dan kondisi CITO.
- Daftar permintaan pada Instalasi Gizi minimal 6 jam sebelum waktu
pemberian makan.

E. KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) PEGAWAI DAN DOKTER

1. Macam dan kwalifikasi tenaga yang mendapat pelayanan Makanan di


RSUP H Adam Malik Medan.
Seluruh pegawai dan dokter yang terlibat dalam pelaksanaan
Penanggulangan KLB.

2. Macam Makanan yang diberikan.


Berupa makanan lengkap atau makanan instant yang dikemas rapi dalam
dus sebagai berikut:

20
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

Makanan Dus *) Paket Instan *)

 Makanan Pokok  Mi instant


 Lauk Hewani  Minuman instant sachet
 Lauk Nabati  Telur rebus
 Sayur
 Buah
 Kerupuk
 Air mineral
*) = sesuai jadwal dinas

3. Standar Makanan dan Nilai Gizi Makanan.

NO Jenis Kalori Protein Lemak HA


Makanan (Kkal) (gr) (gr) (gr)

1 Makanan 981.65 23.31 38.81 128.46


Dus

2 Paket Instan 380 12 6 40

4. Waktu Makan

- Jadwal pengambilan makanan disesuaikan waktu dan kondisi CITO.


- Daftar permintaan diberikan pada Instalasi Gizi minimal 6 jam,
sebelum waktu pemberian makan.

21
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

PERATURAN PEMBERIAN MAKANAN ( PPM )


PADA KEJADIAN LUAR BIASA ( KLB )

I. PENYEDIAAN MAKANAN UNTUK PETUGAS DI RSUP H. ADAM MALIK

a. Jenis makanan yang disediakan


- Paket awal
Makanan kering antara lain : pop mie, susu kotak, telur rebus, kopi
susu siap seduh, biskuit.

- Paket nasi dus


Nasi kotak terdiri dari : nasi, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah,
air mineral dan tissue.

b. Waktu Pelayanan 24 jam.


- Paket awal diberikan segera setelah informsi KLB sesuai
jumlahyang diminta.
- Paket nasi dus diberikan untuk waktu makan berikutnya.

c. Alur Pelayanan
1. Informasi KLB diterima dari ketua TIM KLB / yang ditunjuk RSUP H.
Adam Malik melalui Ka. Intalasi Gizi.
2. Petugas Gizi ( pengolah) menyiapkan makanan paket awal atau
paket nasi dus.
3. Petugas Ruangan mengambil makanan ke Dapur Gizi.
4. Petugas ruangan dibantu dengan petugas Gizi membagikan ke
counter yang telah ditentukan/membagikan langsung ke petugas.
5. Petugas gizi membuat pencatatan dan pelaporan makanan yang
dikeluarkan.

d. Anggaran diluar dari anggaran makanan rutin, dengan prakiraan sebesar


Rp. 20.000 – Rp. 23.000 per porsi.

II. PENYEDIAAN MAKANAN UNTUK PASIEN

- Paket awal : penyediaan air minum/ aqua, teh kotak, susu kotak,
biskuit, pop mie.
- Penyediaan makanan untuk pagi, siang, sore sesuai dengan
pelayanan rutin.
- Stok makanan enteral siap pakai.

22
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan
_____________________________________________________________________

III. PENGELOLAAN SUMBANGAN MAKANAN / BAHAN MAKANAN DARI


DONATUR.

Dikoordinasikan antara tim KLB dan Instalasi Gizi.

IV. DUKUNGAN PELAYANAN GIZI DI LUAR ( MOBILE UNIT)

- Bantuan tenaga pemasak


- Bantuan fasilitas distribusi bahan makanan ( dibantu oleh rekanan
bahan makanan).
- Jenis bahan makanan yang siap angkut adalah bahan makanan
kering, seperti beras, minyak, kecap, gula, mie instant.
- Paket awal dan nasi dus juga dapat disiapkan untuk petugas yang
lapangan.

Direktur Utama

Lukmanul Hakim Nasution


NIP. 195411201984031004

23