Anda di halaman 1dari 6

RAHASIA

8. LAIN-LAIN RAHASIA
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2012
PEJABAT PENILAI BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT JANGKA WAKTU PENILAIAN
DAN PEMERINTAHAN DESA 1 JANUARI 2011 s/d 31 DESEMBER 2011

YANG DINILAI
a. Nama ERMIA ENDANG,A.Md.Keb
drg.BARTOLOMEUS HERMOPAN b. NIP 19820620 200903 2 016
NIP: 19760430 200903 1 002 1.
c. Pangkat / Golongan Ruang PENGATUR , II/c
d. Jabatan/ Pekerjaan STAF PUSKESMAS
10. DITERIMA TANGGAL: 03 JANUARI 2013 e. Unit organisasi PUSKESMAS BORONG
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
a. Nama drg. BARTOLOMEUS HERMOPAN
b. NIP 19760430 200903 1 002
2.
c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I, III/b
ERMIA ENDANG,A.Md,Keb.
d. Jabatan Pekerjaan KEPALA PUSKESMAS
NIP : 19820620 200903 2 016
e. Unit Organisasi PUSKESMAS BORONG
11. DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2013
ATASAN PEJABAT PENILAI
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama DRS. HAMBU LAURENSIUS,M.Tp
b. NIP 19590701 198903 007
c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA, Tk 1 IV/b
DRS.HAMBU LAURENSIUS,M.Tp 3. d. Jabatan Pekerjaan SEKRETARIS
NIP: 19590701 198903 1 007 e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN MANGGARAI TIMUR

RAHASIA RAHASIA
RAHASIA
RAHASIA
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
4. PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAI NILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTAN
a. Kesetiaan 91 AMAT BAIK
b. Prestasi Kerja 78 BAIK
c. Tanggung Jawab 78 BAIK
d. Ketaatan 78 BAIK
e. Kejujuran 77 BAIK
f. Kerjasama 77 BAIK
g. Prakarsa 78 BAIK Tanggal, ……………………………
h. Kepemimpinan - -
i. JUMLAH 557 BAIK
j. NILAI RATA-RATA 79,57 BAIK
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………………..……… Tanggal, …………….………………

RAHASIA RAHASIA
RAHASIA

8. LAIN-LAIN RAHASIA
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2012 DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


PEJABAT PENILAI PUSKESMAS BORONG 1 JANUARI s/d 31 DESEMBER 2012

YANG DINILAI
a. Nama Veronika Yuliani Raha
Drg.BARTOLOMEUS HERMOPAN b. NIP 19820331 200012 2 001
1.
NIP : 19760430 200903 1 002 c. Pangkat / Golongan Ruang Pengatur Tk.1, II/d
d. Jabatan/ Pekerjaan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana
10. DITERIMA TANGGAL: 02 JANUARI 2013 e. Unit organisasi Puskesmas Borong
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI
a. Nama Drg.Bartolomeus Hermopan
b. NIP 19760430 200903 1 002
2.
c. Pangkat, Golongan Ruang Penata /III c
VERONIKA YULIANI RAHA d. Jabatan Pekerjaan Kepala Puskesmas
NIP : 19820331 200012 2 001 e. Unit Organisasi Puskesmas Borong
11. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2013 ATASAN PEJABAT PENILAI
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Drs. Hambu Laurensius,M.Tp
b. NIP 19590701 198903 1 007
3. c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina Tk 1, IV/b
DRS.HAMBU LAURENSIUS,M.Tp d. Jabatan Pekerjaan Sekretaris
NIP. 19590701 198903 1 007 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur

RAHASIA
RAHASIA
RAHASIA
RAHASIA
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
4. PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAI NILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTAN
a. Kesetiaan 91 AMAT BAIK
b. Prestasi Kerja 77 BAIK
c. Tanggung Jawab 78 BAIK
d. Ketaatan 78 BAIK
e. Kejujuran 77 BAIK
f. Kerjasama 77 BAIK
g. Prakarsa 77 BAIK Tanggal, ……………………………
h. Kepemimpinan - -
i. JUMLAH 555 BAIK
j. NILAI RATA-RATA 79,29 BAIK
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………………..……… Tanggal, …………….………………

RAHASIA RAHASIA

Anda mungkin juga menyukai