KERANGKA ACUAN KEGIATAN (TERM OF REFERENCE)

UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan

PROGRAM : Program…….
SASARAN PROGRAM : 1. Tersedianya
2. Tersedianya
KEGIATAN : Penyusunan/ penyempurnaan/ pengkajian………….
SUB KEGIATAN : Penyusunan………
DETIL KEGIATAN : Sosialisasi…………….

1 Latar belakang
a Dasar Hukum
Ketentuan Pasal…….

b Gambaran umum singkat

c Alasan Kegiatan Dilaksanakan

Kegiatan sosialisasi …… dipandang perlu dilaksanakan untuk memberikan penjelasan
pada… sehingga dapat diperoleh pemahaman yang sama guna kelancaran pelaksanaan
kegiatan.

2 Kegiatan yang dilaksanakan

a Uraian kegiatan
Kegiatan sosialisasi meliputi pemberian penjelasan tentang …………dan ……… serta
beberapa format lampiran pendukung dalam pengajuan……

b Batasan kegiatan
Materi yang disampaikan dalam kegiatan sosialisasi……. Dibatasi hanya dalam lingkup
….. (materi yang akan disampaikan).
Peserta kegiatan adalah seluruh…..

3 Maksud dan tujuan

a Maksud kegiatan
Dimaksudkan untuk memberikan penjelasan tentang ………….. yang harus dipatuhi
dalam……..

b Tujuan Kegiatan
Bertujuan agar memperoleh pemahaman yang sama tentang…………. Serta mempunyai
keseragaman dalam penggunaan format lampiran pendukung yang diperlukan.

4 Indikator keluaran dan keluaran

a indikator keluaran (kuantitas)
tercapainya pemahaman peserta terhadap…………. Yang sesuai dengan pedoman yang
ditetapkan oleh…….

b Keluaran (kualitas)
Tersosilisasinya……….. kepada ……….. orang

5 Cara Pelaksanaan Kegiatan

a Metode Pelaksanaan
Dilaksanakan melalui sistem ceramah dan diskusi interaktif dengan narasumber
 dari……..

b Tahapan kegiatan
Tahapan pelaksanaan kegiatan sosialisasi….. sebagai berikut :
1. Persiapan pelaksanaan sosialisasi
2. Pelaksanaan sosialisasi :
a. Paparan….
b. Diskusi interaktif dengan peserta berupa Tanya jawab
c. Laporan pelaksanaan sosialisasi

6 Tempat Pelaksanaan kegiatan

Kegiatan sosialisasi……… direncanakan akan dilaksanakan dengan menyewa/
menggunakan gedung pertemuan yang ada di…..

7 Pelaksana dan penanggungjawab kegiatan

a Pelaksana Kegiatan
Panitia pelaksanaan kegiatan sosialisasi……. Berjumlah…. Orang dengan rincian sebagai
berikut :
- Kepala dinas
- Kepala Bidang
- Kasi
- ….. orang staf
Peserta yang diundang berjumlah…. Orangberasal dari………

b Penanggungjawab Kegiatan
Penanggung jawab kegiatan sosialisasi…… adalah….

8 Jadwal Kegiatan
a Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan sosialisasi …………… direncanakan dilaksanakan paling lambat pada Minggu…
bulan …

b Matrik Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Januari Februari

M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4
Sosialisasi……………..
a.Persiapan Pelaksanaan
- pembentukan draf panitia
- Pembuatan nota dinas rapat
- Rapat panitia
b. Undangan
- Pembuatan nota dinas undangan
- Distribusi undangan
c. Pemesanan tempat dan konsumsi
 - Pemesanan tempat di …
- Pemesanan konsumsi
d. Pelaksanaan Sosialisasi
e. pelaporan