Anda di halaman 1dari 3

INSTRUMEN TEKNIK EKSISI TUMOR ( MENINGIOMA)

A. Persiapan Lingkungan
- Menata ruangan dan mengatur penempatan kursi,mesin couter, mesin suction, meja
instrument, troley, waskom, meja mayo.
- Memastikan mesin suction, mesin ESU, dan lampu operasi dalam keadaan baik.
- Mengatur suhu ruangan.
- Memberi alas underpad dan linen pada meja operasi.

B. Persiapan Alat
a. Meja Mayo
Desinfeksi klem 1
Doek klem 4
Pinset anatomis 2
Pinset cirurgis 2
Pinset dura 1
Gunting jaringan kasar 1
Gunting Metzenboum 1
Gunting kasar lurus 1
Gunting dura 1
Handvat mesz no. 3/4/7 1/1/1
Mosquito klem 2
Dendy klem 5
Needle holder 2
Canul suction 3
Hak tajam 2
Langenback 2
Raspatorium 1
Desector 1
Elevator 1
Knable tang 1
Spatel dura 1
Rongeur no. 2/3/4 1/1/1
Spring hak 2
Plat & screw 3/3
Screw driver/kom berisi Ns 1/1

b. Meja Instrumen
Schort 6
Duk kecil 4
Duk sedang 3
Duk besar 3
Cucing 2
Cauter bipolar & monopolar 1/1
Connector suction 1
Set instrumen sisa 1 set
Bor craniotom 1 set
c. Bahan Habis Pakai
Hanscoon 6,5/7/7,5/8 Seperlunya
Kassa steril 40
Deppers 10
Underpad steril/ ON 1/3
Mesz no. 11/15/22 1/1/1
Cairan Ns I liter
Spuit 20 cc/ 10 cc/3 cc 1/1/1
Bonewax/ surgicell 2/2
= 1 : 200.000 (adrenalin 1 amp/1 cc + NS
Adrenalin : lidocain 9cc, lalu ambil 1cc + 2 ampul lidocain/4cc
+ 5cc NS = 10 cc, ambil 5cc larutan tsb +
5cc NS = 10cc)
Opsite jumbo 45x55 cm 1
Antibiotik Gentamicyn 2 vial
Betadine 10% Secukupnya
Alkohol Secukupnya
Redon drain 1
Benanag Vicryl 2.0 2
Zyede 2.0 cutting/3.0 round 1/2
Prolene 3.0 2
Sufratul 1
Hypafix Secukupnya
Elastomul/softband 1/1
Cateter no. 16/ urobag 1

C. Persiapan Pasien
- pasien harus menanggalkan semua perhiasan / gigi palsu
- Informed consent disetujui, pasien dipuasakan
- Posisi pasien supine dan dibius dengan general anestesi dan dipasang pulse oksimetri
- Pasang arde di paha pasien
- Posisi supine dengan kepala menghadap lateral dextra
- Pasang sabuk pengaman

D. Pelaksanaan
1. Sign In
2. Pasien dibius dengan GA
3. Perawat sirkuler memasang kateter dan urobag no. 16, kemudian posisikan supine dengan
kepala ke atas
4. Perawat sirkuler mencuci area operasi dengan alkohol dan mencukur area operasi dengan
mesz no.22
5. Tandai area operasi dengan marker
6. Operator dan instrumen melakukan scrubbing, gowning, gloving
7. Berikan desinfeksi klem serta kom berisi povidone iodine kepada asisten kemudian
berikan kassa
8. Lakukan drapping area operasi dengan teknik sesempit mungkin dari marking area
operasi
9. Pasang underpad steril serta duk kecil pada bagian bawah hidung kemudian fiksasi
dengan klem
10. Pasang duk sedang pada bagian atas pasien dengan melingkar kebagian bawah lalu klem
11. Pasang duk besar pada bagian bawah sampai kaki dan ke samping sebagai tirai untuk
mesin anestesi
12. Pasang opsite yang sebelumnya telah ditempel dengan lipatan kertas opsite pada area
operasi pada bagian atas sebagai penampung cairan dan darah pada saat operasi
13. Pasang dan letakkan suction bipolar, monopolar dan bor pada area/ perut pasien buat
seperti pelana agar tidak jatuh, lalu fiksasi dengan duk klem
14. Time Out
15. Berikan spuit 10 cc yang berisis oplosan adrenalin: lidocaine 1: 200.000 dan tunggu + 2
menit untuk dilakukan insisi
16. Berikan handvatmesz1 (handleno. 4, mesz no. 20) dan pinset cirurgis pada operator untuk
insisi kulit dan mosquito + kassa kering pada asisten operator
17. Berikan handvat mesz no. 2 (handle no. 3, mesz no. 10) kepada operator untuk
memperdalam insisi sampai galea. Berikan hak tajam pada asisten untuk memperjelas
area operasi
18. Berikan bipolar serta spooling Ns, pinset cirurgis pada operator dan pean serta suction
pada asisten untuk rawat perdarahan
19. Berikan dendy klem pada operator sepanjang insisi untuk rawat perdarahan
20. Berikan kassa basah pada operator untuk bungkus skalp serta kassa kering untuk ganjal.
Berikan spring hak pada asisten untuk mempertahankan skalp agar tetap terbuka
21. Berikan raspatorium /desector pada operator untuk memisahkan lapisan periosteum denga
tengkorak kemudian berikan kassa basah untuk membungkus
22. Berikan monopolar pada operator untuk marking tulang. Bor menggunakan bor, spool
dengan Ns lalu suction. Rawat perdarahan menggunakan bone wax
23. Berikan desector pada operator untuk mengambil sisa tulang ( tabula interna) asisten
berikan mosquito untuk mengambil lamela
24. Berikan bor craniotomi pada operator untuk memotog tulang tengkorak kemudian
elevator untuk mengangkat tulang
25. Berikan watches untuk melindungi pada saat suction dan surgical untuk rawat perdarahan
26. Setelah dura terlihat berikan Mersilk 3.0 round pada operator untuk jahit duramater
dengan kulit kepala ( high stitch)
27. Berikan operator pinset dura, mesz no. 3. Berikan sonde dura, gunting metzenboum
28. Bebaskan tumor menggunakan bipolar, spooling dengan Ns, suction. Rawat perdarahan
dengan watches, lakukan berulang-ulang hingga tumor terangkat/ bersih
29. Setelah tumor terangkat, ambil periosteum menggunakan metzenboum untuk graft bagian
dura yang terpotong, jahit menggunakan benang Vicryl 3.0 + nald voeder
30. Ambil potongan tulang dura, letakkan kembali pada tulang kepala yang terpotong, atur
sampai posisi kembali seperti semula
31. Bor tepi tulang untuk pemasangan plat setelah posisi tertata, pasang screw, pasang plat
dan screw
32. Setelah itu jahit dengan benang Vicryl 2.0
33. Pasang redon drain no. 14, fiksasi menggunakan benang Zyede
34. Tutup kulit kepala menggunakan benang prolene 3.0
35. Sign Out
36. Jahit kulit kepala dengan benang prolene 3.0, bersihkan dengan kassa basah
37. Beri sufratul lalu tutup dengan elastomul
38. Cuci alat dengan larutan desinfektan
39. Inventaris, kemas, sterilkan