ARen: AMM
REVISION
NO.: 03
FECHAREV.: Febrero2Ode 2012 ArcelorMitlol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
^"ffurtMut
Ing. Santiago Neaves Rios Ing. Jos6 de J. Fern6ndez F.
Subdirector de Seguridad, Salud y
Director Ejecutivo T6cnico DirectorEjecutivode Operaciones
ArcelorMittalM6xico
PAGINA:
AReR:
REVISION
2 d e1 9
AMM
NO.: 03
./s A
ArcelorMittal
M6xico
pAcrun:
nnEn:
REVISION
3de19
AMM
NO.: 03
,/sF
3. Responsabilidades.
3.1 Cualquierpersonaque se percatede un incidentedonde resultelesionado
algunapersonadebedar avisode inmediato al ServicioM6dico.
3.2 El lesionado(s) y/o testigo(s)debe notificara su jefe inmediatoal momentode
sufrir u observarun incidenteque result6o pudierahaber resultadoen una
lesi6n
3.3 Todoslos incidentes (empleados, contratistas,proveedores, visitas,que trabajen
en o para ArcelorMittal) deben ser investigados inmediatamente despu6sde
asegurarse que el lesionado, en casode existir,hayasido atendidoy el riesgo
hayasidocontrolado.
3.4 El Gerentedel 6rea debe asegurarse tenerun listadoactualizado del personal
y
autorizado capacitado para liderarlas investigaciones de incidentesdel 6rea
bajosu responsabilidad, dicholistadodebeser fdcilmenteaccesiblecuandose
requiera.La capacitaci6n debeincluiral menost6cnicasde RCAy CDA,HIRA's,
Reglasde Oro,Procedimientos de Seguridad, emergencia y rescate
3.5 El servicioM6dicoes responsable de la atenci6nal lesionadode acuerdoa su
procedimiento paraatencionde emergencias m6dicas
3.6 ServicioMedicoelaboraformatoST-7y proporciona al trabajadoro a la persona
autorizadapor 6ste para su tr6miterespectivoante el IMSS.En caso de ser
necesario el propioServicioMedicohardllegarel ST-7al IMSS
3.7 El lesionado,una vez dado de alta por el IMSS,debe presentarse al Servicio
Medicoparaobtenerautorizaci6n de reincorporaci6n altrabajo
3.8 ServicioMedicodebe autorizarla reincorporaci6n al trabajodel lesionadouna
vezquehayasidodadode altaporel IMSS
3.9 El jefe inmediatoes el responsablede iniciar de manera inmediata la
investigaci6n de los incidentesque ocurranen su 6rea ylo a su personala
menosque existauna instruccion contrariade la lineade mandodirecta.Debe
aislarel 6readel incidentepara evitarque se pierdanlas evidencias.Iniciarla
colecci6nde informaci6n
ArcelorMittalMexico
pAcrrun: 4 d e 1 9 A
AREn:
REVISION
AMM
NO.: 03
/S
FECHAREV.: Febrero2Qde2Q12 ArcelorMitlol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
stssMAc
3.10 El jefe inmediatodel lesionadodebe elaborarreportepreliminaren aplicaci6n
lMaS SISSMAC(lnvestigaci6n de incidentes)a mds tardar4 Hrs. despu6sde
ocurridoel incidentey enviarloinmediatamente al Gerente,ServicioM6dico,
Ingeniero de Seguridad y Jefede personalde su Srea(Relaciones Laborales).
3.11 El Gerentedebe validarla informaci6ncontenidaen el reportepreliminary
registrarloen la aplicaci6nlMaS SISSMAC(lnvestigaci6n de incidentes)el
reportepreliminar a mestardar2 Hrs.hdbilesdespu6sde recibidoel mismo
3.12 ServicioM6dicodebevalidarla informaci6n contenidaen el reportepreliminary
registrarloen la aplicaci6nlMaSSISSMAC(lnvestigaci6n de incidentes)a mas
tardar2 Hrs.hdbilesdespu6sde recibidoel mismo
3.13 El Ingenierode Seguridaddebe validarla informaci6n contenidaen el reporte
preliminary registrarloen la aplicaci6nlMaS SISSMAC(lnvestigaci6n de
incidentes) a mastardar3 Hrs.h6bilesdespu6sde recibidoel mismo
3.14 El Jefede personaldel 6rea(Relaciones Laborales)deberegistraren aplicaci6n
lMaSSISSMAC(lnvestigaci6n de incidentes)que est6enteradoy ha revisadoel
reportepreliminara mas tardar4 Hrs. hdbilesdespu6sde recibidoel mismoy
procederde acuerdoa lo establecido en esteprocedimiento
ffift gerente o responsablede 6rea debe integrary coordinarel equipo de
investigaci6n internopara investigarlos incidentescalificadoscomo FA, MA,
LTI's (Exceptograves)y casi p6rdidaso near hits. Asi mismo debe dar
seguimientoa las medidas correctivasy preventivasresultado de la
investigaci6n aplicandoparaello las metodologias complementarias de An6lisis
de CausaRaizyAnSlisisde Decisi6nCritica(RCAy DCA)fr
ffiffifl gerente o responsablede 6rea debe integrary coordinarequipo de
investigaci6nmultidisciplinario, incluidoel Equipo Central SISSMAC para
investigarlos incidentes fatales,graveso con altopotencialde lesi6n.Asi mismo
debedar seguimiento a las medidascorrectivas y preventivasresultadode la
investigacion aplicandoparaello las metodologias complementarias de An5lisis
de CausaRaizy Andlisisde Decisi6nCritica(RCAy DCA).
3.17 Todo el personalinvolucrado en un incidente, a saber,lesionados, testigos,
supervisores, jefes de drea,gerentes,comisi6nde Seguridaddebenparticipar
en la Investigaci6n de los mismos
3.18 El gerenteo responsable de 6readebeaprobaren el sistemaelectr6nico lMaS
SISSMAC el "Reporte de investigaci6ny andlisisde incidentes"
SISSMAC-0101-
AM-F01y notificara lngenierode Seguridad a mdstardar 48 horasdespu6sde
ocurridoel incidente
3.19 El gerenteo responsable de 6rea con apoyode la supervisi6n debendifundir
hacia el interior del Area los incidentesocurridos,utilizandoel formato
SISSMAC-o101-AM-FO2
3.20 El gerente o jefe de 6rea debe notificara Jefe de personal(Relaciones
Laborales) los incidentes graveso fatalesinmediatamente despu6sde ocurridos
ArcelorMittal
M6xico
pAGINn:
ARen:
nevrsr6u
5 d e1 9
AMM
ruo.:03
FECHAREV.: Febrero20 de 2012 Arce
.s\
lorMittol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
ArcelorMittalM6xico
PRGIruN: 6 d e1 9
Anen: AMM
REVISION
NO.: 03
FECHAREV.: Febrero20 de 2012 ArcelorMitlol
FECHASUST.: Octubre 30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
ArcelorMittal
M6xico
PAGINA: 7 d e1 9 F
AReR: AMM
nevtst6tt tto.: 03
/.a\r
FECHAREV.: Febrero20de2012 ArcelorMitlol
FECHASUST.: Octubre 30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
slssMAc
5. Desarrollo
5.1 Actividadesparael manejode la investigaci6ny anSlisisde incidentes
5.1.1 Area
5.1.1.1 El lesionado, testigoy/ojefe inmediatonotificaal serviciom6dico(Ext.2020o
2710)al momentode sufriro sertestigode un incidente.
5.1.1.2 El lesionado o testigode un incidente en su dreade trabajoo en trayectoa la
mismanotificaa su jefe inmediato al momentode ocurrirel incidente
5.1.1.3 El jefe inmediatoinformaal gerentedel incidenteocurridoy registrael
incidenteen su bit6cora
5.1.1.4 En incidentes fatalesel nivelm6saltoen la lineade mandoque se encuentre
en el drea debe notificarinmediatamente al departamento de Seguridad,
Bomberos, Protecci6n y vigilanciay al departamento juridicode la empresa.
5.1.1.5 Eljefe inmediato se trasladaal lugardel incidente,tomanotade los hechose
iniciacolecci6nde evidencias. Asegurarse que no se modifiquela escenadel
incidente.Elabora reporte preliminar(Anexo 2.5) en aplicacionlMaS
SISSMAC(lnvestigacion de incidentes)
5.1.1.6 El Jefe inmediatoenvia mediantecorreoelectr6nico reportepreliminara
Gerente, Ingenierode Seguridad,Servicio M6dico, Jefe de personal
(Relaciones Laborales) y llneade mandoa mes tardar4 horasdespu6sde
ocurridoo habersidonotificado del incidente.
5.1.1.7 Gerenteingresaa aplicaci6n lMaSSISSMAC(lnvestigaci6n de incidentes)y
validainformaci6n contenida en reporte preliminara mdstardar2 hrs.hdbiles
despu6sde recibido el mismo
5.1.1.8 ServicioMedicoingresaa aplicacion SISSMAC (lnvestigacionde incidentes)y
validareportepreliminara m5s tardar2 hrs. hdbilesdespu6sde recibidoel
reportepreliminar
5.1.1.9 Ingeniero de Seguridad ingresaa aplicaci6n lMaSSISSMAC(lnvestigaci6n de
incidentes) y validainformacion contenidaen reportepreliminara m6s tardar
3 hrs.hdbilesdespu6sde recibido el mismo
5.1.1.10Si el reportepreliminar contienehechosy evidencias incongruentes, se aplica
e l p u n t o5 . 1 . 4 . 1
5.1.1.11Lesi6ncalificadacomo FA,MA, LTI y NearHits (cuasi incidente)
5.1.1.11.1Si no existelesi6nfatal,graveo incidente significativocon alto potencialde
lesi6n,entoncesse consideralesi6ncalificada comoFA, MA, LTI o NearHits
("Casip6rdida", "nearmiss","cuasiincidente")
5.1.1.11.ZGerente integray coordina equipode investigaci6n interno.Incluirintegrantes
del subcomitelAl de planta.
5.1.1.11.3Completar la colecci6n de datosy determinar losfactorescausalesutilizando
metodologiaspara An6lisisde Causa Raiz (RCA) y An6lisisde Decision
Critica(CDA).V0 - 11.11.2008 que se encuentra en la P6ginaSeguridad de
la INTRANET en el siguiente link
ArcelorMittalMexico
PAGINA:
ARCR:
REV|SIoN
8 de 19
AMM
NO.: 03
./sF
ArcelorMittal
Mexico
pAcrrun: 9 d e1 9
ARen: AMM
Revtst0ttNo.: 03
FECHAREV.: Febrero20 de 2012 ArcelorMitlol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
ArcelorMittalMexico
pActttR:
AReR:
1 0d e 1 9
AMM
Revtst6tttto.: 03
A
FECHA REV.: Febrero20de2012 ArcelorMittol
FECHA SUST.:Octubre30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
ArcelorMittal
M6xico 10
pAGtttR:
AREA:
1 1d e 1 9
AMM
nevtst0ttruo.: 03
,/s A
ArcelorMittalMexico 11
A
pAotttR: 12de 19
AREA: AMM
REVISION NO.: 03
FECHAREV.: Febrero20 de 2012 ArcelorMittol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-0101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
srssMAc
s.2.18Seguimiento a la eficaciade las acciones. Luegode la implementaci6n de una
acci6ncorrectiva / preventiva,se deber6verificarsu aplicaci6na, 1, 3 y 6 meses
para asegurarsu eficacia y cumplimiento,de acuerdo a la secci6n I
"Seguimiento a la eficaciade las accionescorrectivas y preventivas" del formato
de investigaci6nde incidentes SISSMAC-0101-AM-FO1
5.2.19Revisionsemanala la implementaci6n de lasaccionespreventivas/correctivas
s.2.20El 6rea debe envaarevidenciaelectr6nica(por ejemplo:lista de asistenciaa
capacitaci6n,fotografia, programa de inspeccion...) de las acciones
correctivas/preventivas implementadas, al 6reade seguridadparaser integrada
en el archivodel incidenterespectivo
5.2"21Difusi6nDifundirlos incidentes nosayudaa preveniry aprenderde lo sucedido
en otras6reas
5.2.22Unavez modificado el reportefinal,el gerentedel 6realo remiteal personala su
cargo para que sea difundidoutilizandoparaello el formato"Retroalimentaci6n
de incidentes"SISSMAC-O101-AM-F02. NOTA:En el casode incidentes fatales
o graves (alto potencial de dafio o p6rdida),el departamento de seguridad
deber6difundirel incidente en todala empresa
5.2.23La informaci6n de incidentesal corporativoes a trav6sde los REX, adem6s
existe el procedimientoSGI-P/11 "Procedimientopara la participaci6n
comunicacion y consulta"del manualmaestroSISSMACdondeestdndefinidos
los requerimientos parala comunicacion internay externa.
1. Referencias.
6.1. ReglamentoFederalde Seguridad,Higieney Medio Ambientede Trabajo
(RFSMAT) capituloterceroarticulo127,128y 129.
6.2. NOM-021-STPS-1993, Relativaa los requerimientos y caracteristicasde los
que
informesde los riesgosde trabajo ocurran, paraintegrarlasestadisticas.
6.3. Reglamento Generaldel Instituto
Mexicano del SeguroSocial(IMSS).
6.4. NormaOHSAS18001:2007apartado4.5.3 investigaci6n de incidentes,no
conformidades, accionespreventivasy correctivas.
6.5. Registroy Notificaci6nde Incidentesdel Trabajoy Enfermedades -
Profesionales
del TrabajoGinebra(OlT).
OficinaInternacional
2. Anexos.
2.1 Diagramade flujodel procedimiento y an6lisisde incidentes.
de investigacion
2.2 FormatoInvestigaci6n de incidentes(SISSMAC-0101-AM-F01)
a la STPS(CM-2A)
2.3 Reportede incidente
2.4 FormatoRetroalimentaci6n de incidentes(SISSMAC-0101-AM-FO2)
2.s Reportepreliminar
ArcelorMittal
M6xico 12
pAGINA:
Anen:
REVISION
1 3d e 1 9
AMM
NO.: 03
.t\
FECHAREV.: Febrero20 de 2012 ArcelorMittol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: srssMAc-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
slssMAc
Anexo2.1Diagramade Flujo del procedimientode Investigaci6ny An6lisisde ncidentes
ArcelorMittalMexico 13
PAGINA:
Anee:
1 4d e 1 9
AMM
NO.: 03
REVISION
FECHAREV.: Febrero20 de 20'12 A
.s\
rcelorMitfol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: stssMAc-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
de incidentes
Anexo2.2 FormatoInvestigaci6n 0 1-AM-FO
(SISSMAC-01 1)
ArcelorMittal
Mexico 14
pActttR: 1 5d e 1 9
AReR: AMM
REVISION NO.: 03
FECHAREV.: Febrero20 de 2012 ArcelorMitlol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: stssMAc-o10'l-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
TlFo dr lnctdrnL:
Golpsrdo corlba n Attapndopof l_J Incidenlo sin colBi4n L-J Conlscto con t'lcctrlcirad i--1
rt
Golpeado por L: Atrapcdo cntrc L-J Incisnte con vohlcub l:J Conlacto con raditdrost
Sobre 6rfu1rro tf Escoflre$rilab|aBl6n f--.1 ObFtosuEp€ndido L'J codtaclo con lpmoctatura
Choqua i:l Cetda gl mismo nivel lll Reami6n corporat fJ No clasifioNdor.--_
Volcrdu|a tf Catda a dite|entrr nivot [J Conleclo con suslanoe6 l*-.J
rS$e*il$f,rimrffiuot
| *gwnlo&uocedtmenlos 2 Uso da tu0mmtantaI equrry t F,r'.l.da ,tfrctofi/Lllr poldctr, (b .@10
I t Efio(detlndMduo Lf ?.t PosjcidnInrdc€uads f] 3 1 6rof en la lorm do d€6b0d [j
t z Em ogl cuF€ffisa. [::j ? ? Nopf6iGtecqidn T--l 3.? Dirlr€idAn lore6 f:
1,3Vldadtn d€l proc{dlrnirnb LJ 2.3 P.o-if,Ea€cioninaasooa l.--l 3 3 Falto de atencioo. lttga y o.4orflo Lr
'1.4Uro dr squiFo 3tn alrdir6ci0n l-J 2.{ Us d, oqutlo d€fectuoco f.-] 3 4 8rrna8 rl
t.$ Fodc.i&ro ochra no ad6c{ada L-J a.5 Um de lEromiento tucila f*--l 3.5 FslE ds sdvsttecb8 tl
|.8 sdb.o sdtx@ / rctasr epacldad llaca fl 2.6Orro 3 6 Acliv6ad njtrm.is 6ltrpaM rJ
t ? T6bo|6. a vetocrdadrmpropra ll 37otm
Nombr6(s):
Nombre y fimg del gelente dal Area Nombre y tifma dgl supqrvisor del 6rea Nombre y lirma dsl reprss€nttnte SHE
stssMAc'0101-AM-F01
ArcelorMittal
M6xico 15
pActttR: 1 6d e 1 9
RREE: AMM
REVISION NO.: 03
FECHAREV.: Febrero20 de 2012 ArcelorMittol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: srssMAc-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
Sll -l No
4Ha ocunido un nu€vo incit6nlo rolaciontdo con la mi8m9 tar6€ y la 6cci6n corr€cliva/p.6v€nliva impl€menlada?
si f: xo fJ
gbg6lvEcrotleli
aHa oc{jrfldo un nuevo incidsnto rolagonado con le mrsna lierea y ls 9cci6n corfeclrva,/pr€v€ntiva imPl€rnentada?
si E r,rofJ
Obraryaciones:
da implomontor
Responseble la acclon Nombre y firma del ga.€nl6 del araa
slssMAc-o10t-AM-F01
ArcelorMittal
M6xico 16
pAcrnn:
AREA:
FECHA
AMM
tto.: 03
RevtstOtt
1 7d e 1 9
a la STPS(FormaCM-2A)
Anexo2.3 Reportede incidente
Forma CM-2A /s
ArcelorMittoN
Secrctariadel Trabajo y PreuisidnSocial
Coordinaci6nGeneralde Politicas,Esludiosy Es{adisticasdel Trabaio
PatriolismoNo. 98. M€xico,D.F.
Reporlede accidentesde trabajo.
l. ld€dihcaci6n de b *fipPsa
1. Reg.Fed.de Contibuyentes
hgal
2. Nontre, RazdnSocial0 denfrninaci{in
3, Domicalo
.1.Enlidadfederativa. l0calidad
rnunicipio.
5 Giro o aclividad
E Cenhode trah4o
lffire de lEE|.Ersal. Plarfa.
Hunicipio Localidad
B.RegistropatronaldelIMSS
S. Reg.Esd de cortribuyent€s
10. Nombre
Apellidos pat€rno
1 1 .D o m i c i l i o
calle No.Ext No.lnt. Teldfono c6digop6'tel
12. Estadocivil:Casado_ Soltero_ Divorciado
_ Viudo_ Unionlibre_
1 6 . A n t i g [ i e d a de n e l anos
17.Nfmero de pelEonas
que dependan deltralrajador
econ6micamente
18.Antigijedad
en la empresa anos
19. Ocupacidn
habitualdelaccidentad0
ArcelorMittalM6xico 17
PRGtNn:
AREA:
REVISION
18de 19
AMM
NO.: 03
.F\
FECHAREV.: Febrero20 de 2012 Arcelo
rMittol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-O1O1-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
quedesempefiaba
20.Ocupacidn al ocurdr
el
al quepertenece
21.Depadamento
22.Clasedehabajador
Especilique: planta, tramitorio, confiaraa, ebdtera.
23.Salariodiafio
24.Clasede seguro
espmifique: IMSS, ISSSTE, Seguro de la empresa
25. No.Filiacidn
delaccidenle.
lll. Caraclerlsticas
26.Accidente
no.
rccidentequecomspondadurdnteel afroen la gucursal.
No.Progrtsivod€l unidad,plar8a.dc.
27.Agente: y recipienles
Calderas a presidn,
herramienlas,
transmisiones
mecdnicas detrabajo,
defueEa,supedicies
vehlculos, equipo el6ctrico, suslancias quimicas, animales, otros.
Ilige cuil€s
?8. Causadelaccidenle:
Explosidn,incendio, contactocon cordenteeldctrica, por caidade objetos,
caidadeltrabajador,
dafioporanimale$,
golpecontray por 0bieto,alropello
porvehiculos,
choquede vehfculo$,contacto, absorcidn
inhalacidn,
O ingeslidn de sustancias quimicas, tdxicas 0 corr0sivas, desprendimiento de paniculas, otros.
Digacuiles
Oigaouiles
30.Condici0nes
inseguras:
AusenciadBavisosprcr/entivos,
derrame deproductos,
materiales agenteen
dispercos,
condiciones
inapropiada$,
clispo$ilivo$ inapropiados,
cleseguridad iluminacidn
o ventilacidn
inapropiada,
condiciones
mecdnicas o flsicas inseguras, ropa 0 accesorios inaprupiados, ninguna, 0tr0s
Digacuiles
31.Factorpersonal
de inseguridad:
Actitud
inapropiada, defectos
faltade conocimientos, o psiquicos,
orgdnicos otros
Digacuiles
ArcelorMittal
M6xico 1B
pAcrrun:
AReA:
nevrsr6u
1 9d e 1 9
AMM
ruo.:03
FECHAREV.: Febrero20 de 2012
.s\
ArcelorMittol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CIAVE: SISSMAC-o101-AM MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
de incidentes
Anexo2.4 FormatoRetroalimentaci6n 101-AM-F02)
(SISSMAC-0
f' '-
.",-"qe"
ArcelorMiltol
ReolonrruWmlcr
- Reportt Informatlvo-
Dsscrlpsi6n:
Coneecuenclag:
i. Lesionen regionlumbary piernaderecha
Pagtns | \ 2
srssMAc{r0t.AM.F02
ArcelorMittalM6xico 19
PAGINA: 2 0d e 1 9
AREn: AMM
nevtstOttruo.: 03
FECHA REV.: Febrero20 de 2012 ArcelorMittol
FECHA SUST,:Octubre30 de 2010
CLAVE: srssMAc-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAC
ArcelorMlttol
Pagins2 t 2
ArcelorMittal
M6xico 20
PAGINA: 2 1d e 1 9
ARER: AMM
nevtstOH
Ho.: 03
FECHAREV.: Febrero20 de 20'12 ArcelorMitlol
FECHASUST.: Octubre30 de 2010
CLAVE: SISSMAC-o101-AM MANUALDE PROCEDIMIENTOS
DEL
SISSMAG
Drlos
NombreSupervisor:RUBEN ARTURO SANCHEZ SAI aTAlFt Ext.<lelSupervisor:2326
Trafraiador lesionado
No.trabajactor: 1ffi3-l Nornbre: JosE ANToNIHURTADoHERNANoEZ
Area: PlantadeCal
Gerente:
No'trabaiador:w1Nombr€:oToNlELMENDoZARoDR}GUEz ext.:1324
SHE
No.traba,ador:
Wl Nombre:sALvADoRMoRENoMoRENo Ext.: 15451
Acerca de incidente lFormato de 24 horasl
@E_qled
Fecha y hora en gue ocunio el incidente E! Hora:hh mm
Area: Planta de cal
G c rerr lc:
t!9tf"*1"ffi]
Fechayhoraenqueocurrioellncidente fecna:24/Ol/2O12 El Hora: nn O8 mm 32
F€cha y hora en que le reportaron al superuisof el incidsnl€ ps6n71 24l}lf2112 El uo."' nrrOA *- 5o
Fechay hora en que el leslonado suspendlo sus actlvldades f""n. Z+/Ot/aOli H xora: nn ffl mm (Xl
lntorme dgl accldente
l. Acudid a recibir atenci6n bl6dica Si ,..: No i5-i
2. lnfornre Preliminar (Breve descripcidn de las circunstancias en gue ocurn6 el incidente)
3" E$ste algun hecho o evidencia que no concuerde con 13 mecanica del accidenle N o i
ts::E:ll t-,q"ersll
ArcelorMittal
M6xico 21