ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Disahkan oleh

DIARE DENGAN DEHIDRASI Kepala Puskesmas

RINGAN
No Kode : 7.2.1.c
Terbitan :
PUSKESMAS
No. Revisi :
WATUMALANG SPO Tgl. Mulai :
dr. Dian Hayu.N
NIP.19780725 200801 2 018
Berlaku :
Halaman : 3 halaman

1. Tujuan : Agar pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien diare dengan

dehidrasi ringan dapat terlaksana dengan baik
2. Kebijakan : Sebagai pedoman petugas dalam melakukan asuhan keperawatan
pada klien diare dengan dehidrasi ringan.
Pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien diare dengan dehidrasi
ringan harus mengikuti langkah-langkah yang tetuang dalam SPO.
3. Definisi : Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik
keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi proses
keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evauasi keperawatan) dalam
lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
Diare adalah : defekasi encer lebih dari 3X sehari dengan atau tanpa
darah dan lender dalam tinja.

4. Prosedur : 1. Petugas memanggil pasien

2. Petugas menyapa pasien
3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien
meliputi :
a. Bab cair sejak kapan
b. Frekwensi berapa kali dalam sehari
c. Konsistensi faeces
d. Adakah darah dan / lender
 e. Apakah disertai mutah
f. Panas atau tidak
g. Bagaimana dengan nafsu makan
h. Apakah merasa haus berlebihan
i. Makanan yang dikonsumsi.
j. Apakah perut mulas
4. Petugas melaksanakan pengukuran vital sign.
5. Petugas melakukan pemeriksaan turgor, mengamati apakah mata tampak
cowong, mucosa kering, ubun-ubun cekung, mendengarkan peristaltic
usus.
6. Petugas menimbang berat badan pasien
7. Petugas mengukur tinggi badan pasien
8. Petugas menghitung IMT pasien
9. Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
10. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
11. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM
12. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan resep
13. Petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
14. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan
:
a. Resiko cairan kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
pengeluaran berlebihan ditandai dengan Bab terus menerus.
b. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake sulit
ditandai dengan mual, mutah, malaise.
15. Petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan :
a. Dx I : anjurkan pasien banyak minum, Kolaborasi dengan dokter
untuk pemberian Zinc dan oralit serta cairan infus.(apabila terjadi
dehidrasi)
b. DX II : anjurkan makan sedikit tapi sering, anjurkan minum hangat.
16. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan keperawatan
DX I:
a. Menganjurkan pasien banyak minum
b. Berkolaborasi dengan dokter utk pemberian zinc & oralit, cairan infus.
17. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan keperawtan
DX II :
a. Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering
b. Menganjurkan pasien agar minum hangat
18. Petugas melakukan evaluasi : setelah dilakukan tindakan keperawatan
pasien tidak mengalami dehidrasi ditandai dengan turgor kulit membaik.
19. Petugas melaksanakan pencatatan
20. Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang
pelayanan obat
21. selesai
5. Diagram Alir :
Petugas memanggil pasien dan menyapa pasien

Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien

Petugas melaksanakan pengukuran vital sign

Petugas melakukan pemeriksaan turgor, mengamati apakah mata

tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun cekung, mendengarkan
peristaltic usus.

Petugas menimbang berat badan pasien, mengukur tinggi badan

pasien, menghitung IMT pasien

Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter, Dokter

melakukan pemeriksaan fisik, Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke
dalam CM, Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan
resep

Petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat, Petugas

menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan

Petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan

Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan

keperawatan DX I

Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan

keperawtan DX II
 Petugas melakukan evaluasi : setelah dilakukan tindakan keperawatan
pasien tidak mengalami dehidrasi ditandai dengan turgor kulit
membaik

Petugas melaksanakan pencatatan

Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang

pelayanan obat

6. Referensi :
7. Dokumen terkait :
8. Distribusi :

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 ASUHAN KEPERAWATAN Disahkan oleh

KLIEN DIARE DENGAN Kepala Puskesmas

DEHIDRASI RINGAN
No Kode : 7.2.1.c
Terbitan :
PUSKESMAS
DAFTAR No. Revisi :
WATUMALANG dr. Dian Hayu.N
TILIK Tgl. Mulai :
NIP.19780725 200801 2 018
Berlaku :
Halaman : 3 halaman

Unit : ……………………..…………………………….........……………
Nama Petugas : ……………………………………….........…………………..……
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………….........………………..…………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas memanggil pasien
2. Apakah petugas menyapa pasien
3. Apakah petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui
keluhan pasien
4. Apakah petugas melaksanakan pengukuran vital sign.
5. Apakah petugas melakukan pemeriksaan turgor, mengamati
apakah mata tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun cekung,
mendengarkan peristaltic usus.
6. Apakah petugas menimbang berat badan pasien
7. Apakah petugas mengukur tinggi badan pasien
8. Apakah petugas menghitung IMT pasien
9. Apakah petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
10. Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik
11. Apakah dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM
12. Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan
resep
13. Apakah petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
14. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar
asuhan keperawatan
15. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar
asuhan keperawatan
16. Apakah petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan
17. Apakah petugas melaksanakan implementasi dari rencana
tindakan keperawatan DX I
18. Apakah petugas melaksanakan implementasi dari rencana
tindakan keperawtan DX II
19. Apakah petugas melakukan evaluasi : setelah dilakukan tindakan
keperawatan pasien tidak mengalami dehidrasi ditandai dengan
turgor kulit membaik.
20. Apakah petugas melaksanakan pencatatan
21. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan
resep ke Ruang pelayanan obat
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................