CAPITULO 13 PSICOTERAPIA: ENFOQUES HUMANISTA, EXISTENCIAL Y EXPERIENCIAL Los actos de extrema, violencia representan lo peor dé lanaturafeza humana. Este aspecto se abordd en cl Capitulo 4 cuando se expusieron los tiroteos ma sivos y los suicidios ocurridos en Ja secundaria Columbine en abil de 1999. Eric Harris, de diecio- cho afios, y Dylan Klebold, de diecisite, planea- ton y ejecutaron el asesinato a singre frfa de sus, Bosquejo del capitulo Enfoques coiitempordneos: psicoterapia de yoceso experiencial Introsncion eee ‘Antecedentes histéricas ‘Téenicas Psicoterapia humanista “Apticactén a problemas yrs . Pueoterainexsenci Api a'problemas y trastornos expect Fundamentos tebricos prineipales Tvestigacn sobre a psieotera nista ‘Teoria del yo (sel) de Rogers existencial y de proceso experi ‘Teoria existencial Tovestigai emprana ‘Metas dela terapia Investigacién sobre Tos resultados del trats- : aniento, Capacitacién Resumen y corlustones Aspects clave de las téenieas . Peicoterapia céntrada en el cliente ‘Términos clave y nombres Pricoteapia existencial Fuentes INTRODUCCION compatieros 'y luego se suicidaron. {Qué pudo haberlos totivado a cometertalesabciones? y ,qué dice este acontecimiento acerca de la naturaleza bsiea de Ia gee? Los factoves,desencadensntes 4e los actos de Hlatis y Klebold todavia no se en- tienden, y hay poco en su pasado que pudiera haber leyado a alguien a esperar que fxeran-capaces de, cometer esos asésinatos, Ante tales actos violentos rnuicha gente sostiene la idea de que existe un lado342 Seccitn Ties /intervencién psicologica: Promasién, prevencién y psicaterapia : Capi, fundamentalmente oscuro y atemorizante en lana- mismo, de los motivos y las einocione’s perso ANTECEDEN) turleza fm para'resolver los problemas y canibiar €l compo: ; ‘bn este capitulo'se abordard un segundo enfo- — miento. Elinsighty laconciencia s¢lograr tein Psicoteray que; psicoterapéutico caracterizado por su interés profundo en preguntarse acerca de las caracterist- cas fordamentales de Ja natureleze humana. Este perspectiva asume que, en esencia, hay algo bueno callodas as personas, incluso cuando actin de ma neraaterradora e inconséiente, Considérense las si- ‘guientes suposiciones acerca de Ta gente: + Todos os individuos son libres para determinar sus vidas y destinos; no son moldeados ni res- tringides por pulsiones fatemes o por fueraas en -eLambiente externa, + Noesisteuna verdad extema, vilida parm! mun- doy cada persona posee sv propio punto de vista, ¢L cual es iaico y valde por derecho propio. + Los problemas surgen al perter contacto con la experiencia interna y ls emociones, El crecimien- to positivo ocurting en ka medida en que los indi- viduios se. concentren y tomen mayor conciencia. de sus emociones y experiencias. ‘Esas suposiciones son parte central ce un con- junto diverso de terapins surgidas entre las d&cadas de. 1940.y 1960, Esasterepiasincluyen modelos que teciben varios nombres como humanisia, centrada cen lipersons, existencia experiencial, modelos de psicoterapia de, apoyo 0 expresivos; para abreviar, en este libr.a las primeras versiones de esos enfo- ques se les denominard modelos Aamnistas exis- Jenciales; alas versiones mis recientes, modelos de praceso-experienciates. ‘Los enfoques humanistas existenciates de ba coterapia comprenden un geupo.de modelos y iné- todas relacionados que comperten muchos resgos com la psicoterapin psicodinmica, pero que tam bin reflejan una fuerte reacciéa contra ios prinei- pios plasmadasen os modelos psicadingnicos, pero nds especificamiente conte los psicoanaltices. De ‘manera similarala psicolerapia psicodindmica, los enfoqués humanistas existencieles son aproxima- ciones Ia psiccterapia orientadas ata introspec- cidn (insight): es decir, destacan Ja importancia de obtener mayor conciencia © comprensién de uno InexperimentaciGn y iberacién deernociones pe sonales intensas, un proceso conocido ert Ia pcg: terapia psicodindmica’y psiccanatitica como cat. sis, Bsos.dos prineipios, ls importancia deine. _yla ciperieiciaemocional, vinculan alos enfoquey anisiasenstenciales con los modelos pag 1 5 etd ened psiooterapia hurants otrabojs de Wilma x Sin embargo, la figr jacidn de los model. "hémicsi de psicdtetapia,~ caperiencial de psicote ~> Log modelos hnaninistas-existenciales de tera, unidense Carl Roger: pia también difieren de varias maneras impor. 1940, Rogers elabor6 v tos de los métodos psicodinmices descritos.cn of yrmenfoque @ lapsico capitolo 12. La diferencia.ms importante es gue jnvestigaciones con el ‘mientras 1a teoria psiooanalitica presenta una yj. eeso de terapia y eval, sin hasta cierto punts negativa y pesimista dela fiz denominado psicote siaturaleza humana; los modelos homies de psicoterapia ceatra: psicoterapia centrada qsienterapévtico de Re opciones distintasal ps creed y desatrollarse d€.manetss. positives, jl | —_ferencia.mds, peomune ‘eapacidid Oe Tas personas para determiner la frend y de Rogers cor ‘cidn’ de sui vidas: Tn lugar de requerir gue une Jnaturaleze bésiea ha ~rapeuta experio ofrezca.interpretaciones de la ex- freudiana d& te-condic} perientcia Gel tlfente, esos métodes obra cidn inerentemente importansia de permit que os T@ividwOs saguen | uma, sas dife sus propizs conclusiones aoeréa dé su expe distinias en que esos ¢ dla pricopatologta y Es importante. récon0 Yencias en Jas teoréas Rogers se originaben nals. Las opiniones de Si ualidad, la psicopatule profundarieate inluic (Greenberg y Paivio, 1997). Eas diferentes supo- siciones acerca de la aataraleza humana, asi como de Ja personalidad y la psicopatologia, Hien dado Jugar a técniews y procesos de psicoterapia muy distintos de los empleados en ta psicoterapia psicodindmica (y diversos de Jes terapias cognitiva, y conductual que se verd en el capitulo 14); La diferencia principal entre 1as psicoterapias psicodi. nndanicas las terapias rumanistas existenciales mmédico judio en Bur. involucra el papel del terapenta en la interprete- principios del sighoxx cid de Jas-experiencias del cliente, Bn fa tcrapia tode Carl Rogers sear psicodindmicg, Is interpretaciones formeladas por cias de creoer en una Lterapeuta son cruciales pera ayudar al clieme « na del medio oeste de ‘el siglo xx. Loego d niiez en wa gran, } Ja.agronomfa y la reli Sin embargo, confor: niones personales, 5 ddesacuerdo con met lograr el insight; el terapeuta oftece una éxplica- cin de ta conducta del cliente basada en el enfo- que'y punto de referencia del teapema, no del clien- te. En la terapia humanistacxisteacial, se asume It. posibilidad de que e! clieme abienga jnsigl, si. iScibit iterpistaciones del terapeuta.Capitulo 13 /Psicotecapia: Enfoques humanista, axtstenctal y experianciat stenciales de ter. naneras importap. 208 descttos ene} ee as covias destin e. desta sia d& Ie gente a. sas positivas, yr ecerminar age equerir que un te- taciones de la ex | 4 ois tubrayan fa ivi sequen e su experiencia ‘3 diferentes supo- © humana, asf como < fologia, hon dado psicoterapia muy 1 fa psicoterapia ‘rapias cognitive capitulo 14), La oterapias psicodi- stas existenciales © en la interpreta nite, Bn Ja terapia s formuladas por yar al cliente a ‘rece.uma explica- vasada en el enfo- 7 veuta, no del clien- a i t | ANTECEDENTES HISTORICOS Psicoterapia humanista Como se estugié en el capitulo 4, las raices de la jcoterapia humanista pueden rastrearse desde jos trabajos de William James a ptincipios dei siglo sx, Sin embargo, la figura mas destacada en la evo- jacidn dé los; modelos humanista, existencial y experiencial de psicoterapia ese] psicblogo estado- unigense Car] Rogers. A partir de la dcada de 1940, Rogers labord una teor‘a dela personalidad yun enfoque’d {a psicoterapéutica; también reali26 investigaciones con el fin de entender mejor el pro- eso de terapia y evaluarsweficacia, Originalmen- te-denominado psicoterapia no directiva, mas tar- de psicoterapia cenirada en el cliente y por dime psicoterapia tentrada en la persona, el método psicoterapéutico de Rogers fue una de las primeras ‘opciones distitias al psicoandtisis freudiano, 1 fereneja.ands promuncadla entre los enfogues ce” de Rogers Gotsisfa.en sus vsiones sobre za bésica humana, Rogers reba la idea freudiana de la condicién faumana con una concep- ‘én inherentemente ms postiva yoptimista dela hhumanidad. sas diferencias explican las Formas distintas en que esos dos teGricos pensaban acerca de la psicopatologta y los migtodos de tratamiento, Es importante reconocer que muchas de lis dife- tencias en las teorias ofrecidas por Freud y por Rogers sc originaban en sus experiencias porso- rales. : “Las opiniones de Sigmund Freud sobre laperso- nalidad, la psicopatologi y a psicoterapia estaba profundamente infiuidas pét su experiencia como ‘médico jadfo en Europa a finales de siglo 20x'y principios del siglo 2, En contraste,el pensainien- to de Carl Rogers se molded gracias a sus experien- cias de erecer en una familia conservadora cristi= na del medio oeste de Estados Unidos.a principios del siglo 2x. Luego de pasar la tlkima parte de su nif en und ges Se sinti6atrafdo hacia Is agronomia'y Ta religiéa como posibles carreras. Sin embargo,’ conforme se desarrollaban. sus opi- ‘iiones' personales, se dio cuenta de. que estaba en desacuerdo con muchos de los principios del cris- EL docor Cart Rogers desl louse a actalidad so cane como tpi cetads cael let El cus de su caver, edacot Roget flay auc tao ex apts cin de los psodgos fics como en Iavaluacion empties depot. Pools BetmarCOREIS) tianismo fundamental, primero durante una expe ‘tiencia-misioaera en China y luego cuando se ins- caibi6 en el Seminario de ta unidn teolégica en la ciudad deNueva York. Rogers (1961) deseribi6 su ‘participacién en un grupo de onélisis con otros es tudianites del seminario.como-una experienc sig nificativa para el desarrollo de sus ideas bésicas acerca de o6ino ayudar a log dems, Este gripo ca resin de instructor y permitia.que los estudiantes participantes desarollaran y expresaran cow libes- tad sus propias ideas, Rogers y otros miembros del ‘grupo llegardn a cuestionat Jo que percibian como Tos métodsautortariosy conrofadores que carac- terizaban ala educaciGn tradicional y a la religion. Con esta experiencia de grupo como impulso, Rogers dej6 el seminario después de dos.ais y se inscribié.en-el colegio de maestros de 1a Columbia ‘Uniyersity com Ia intencidn de estudiar psicologta, Durante su educacign y formacién coruo psicé- logo; Rogers recibié una fuerte influéacia de las44 ‘Seccién Tres / Intervenci6n psicotégica: Promacién, prevencién y psicoterapia Capito teorfas que: destacaban 1a capacidad de’ los sores hhumanos pari el libre albedifo y Ta autodetermiina- cidn, En el terreno educativo, recibi6 una fuerte in- fluencia dé los trabajos de John Dewey, quien crea que el aprendizaje 6ptimo ocurre cuando se pera te a los estudiantes comprometerse en el proceso e descubrirel conocimiento por'sf mismos en. iu- gar de cnseisérseles dentro de wia estructura auneri- ‘aria, Durante sus piimeras experienciss como pi- ‘logo cinico, Rogers también fue influida por los cescritos del psiquiatra Otto Rank, quiensostenfa que laterapia debe ocuttir sn eontral por patie del eru- ‘peuta; es decir, que la teta de fa terapia eta permi< tiral individuo Sepuir su capacicad pars el libre’ bedrio Rank, 1936, 1945). Las primeras expetieicias de Rogers como psi- logo clinica implicaron el trabajo con nifis-en Rociester, Nueva Yorken a sociedad pare la pre- vvencién de la crueldad con los htfos y posterion- ‘monte como director de la Rochester Child Gui- «ance Clinic, Aunque habfa recibido entrenamiento ‘nel tratamiento psicoanatti de los nfs, en for ‘na gradual rompié con esa tradicién j mis tarde se sintié constemado por haber usado esos métodos (Rogers, 1961). Llegé a considerar los métodos psicoanalticas como un enfoque autritacio de trae tamiento de los individuos, que proporcionaba al terapeuta un nivel inapropiado de poder y autori- ‘dad, no sdlo en Ia definicién del problema del pa- ciente, sino también en la definicién literal de sus ‘experiencias mediante el uso de interpretaciones psicoanaliticas de sus recuerdos, emociones y mo- tivos, Crefa que el paciente—mis que el trapeu: ta—es el experto, pues conoce su propia éxperien- cia, a matuialeza del problema ¢ incluso les mejores riaeras de resolverto. sas ideas se reflejan en su eleceién del témnino cliente eit lugar de pacienie para referise a quienes ayudaba en la terapia, En 1940, cuando Rogers acepts un puesto como profesor de psicologia en fa Obio State University, yyahabfa desarrolado la primera versién integral de 5u aproxittaciénno directiva a psicaterapia, Este desarrollo dio lugar a.Ja publicacién en 1942 de su histérico libro. Orientacién psivolégica y psicote- apia (Cowseling and psychotherapy). nesta pi- ‘mera versién de su tcoria destacaron dos temas que “nas y las dimensiones problg rmantavieron su importancia a Io largo de su tay jo. Primero, Rogors se habe convencido de que ug relacién de apoyo, pennisiva y no drectiva ene g ierapeuta ye lent era crcil para failiariase Soluci6n de suftimionto emocionaly alentarel cag, bio de personalidad (Rogers, 1945a). Y sepundg, basado en su interés temprano en li egrononig Rogers realiz6 un compromiso con ia investigacigg ‘empirica al intentar comprender tanto el procegy > como el resultado ie Ja psicoterapia (Roges, 1949b), Hasta este momento, el tinico registro de Jo que sucedta durante las sesiones de psicoterapig ‘yonia de los recuerdos y las notas de fos orapetis, _que Rogers:argumeritaba-eran.suceptibles a sy sesgados. Rogersinici In grabacién de Ja sesiax nes de psicoterapia como una forma de-entends auatizat mejorel contenido y'el proceso de lo que tenia lugar durante'esas sesiones. ¥ Jo que puede ser mds importante, Rogers fue uno de los primetos cn sugerir que Ia efectividad de la psicotcrapia de- beria evaluarse de manera empitica. Paicoterapia existencial Lapsicoterapiacexistencial, sunque esté muy ce cana alas visiones huranista y centrada en el cliente de Rogers; tiene origenes separudos y conticne va: rios résgos que la distinguen del enfoque humanis- ta, Bl enfoque existencial se deriva de los escrtos de filésofos europeos como Sarue, Kierkegand y Heidegger, yde psiquiatras como Viktor Frankl de Austria (por ejemplo, Frankl, 1963, 1967). La tra- dickon existencial resaltg el potencial bumano para el libre albedsfo, is{ como las limitaciones hurt cas y trgicas de liexistencia es dovr’ a creencia de que todas ls personas estén, Finalmente; solasen sus experien- tas y se enfrentan ala inevitable ansiedade ince tigumbre provenientes del recénocimiento-de la inevitabilidad de Ja muerte, Mientras los sodelos homanistas-reflejan Jos principios-estedounidenses fundamentales (crecimiento, potencil, optimisma~ {y posibilidsdes simitades), ls teortas existenciales ‘eflejan fe, yor experiencia de los europeos con loontlicto geogréfico y« ie la existencia incierta sigs existenciales destace - atetstioos del libre a tivo de la autodetermina jaansiedad existencia, la tuareleceiones important depend muestra existenc je slesionar una cae Yisiro morir—. Entre las tencal deseritas por TU conciencia de! individio sw indefension conta as ¢ uoden cambiar su vida ja nscesidad de tomar cof las consecnencias de "ges, y de que debe darse suyida: Una mezcia de tas | évistencial se reflefaen saitollada por Fritz Petls 1960, Pens se tecibig di 1921 y después se enter coanalista. Sin embargo, zaalgunos de los princip sis en particular la impo encel desartollo.de Is ne abandoné Alemania en 1 ‘Hitler asumiera et poder. Pafses Bajos, luego a Suv mo a Estados Unidos en bleed en Bsalen, un cent sminista-existencial en J conpartta la idea de Rog dels seres humans, pe __Rogers en el papel de Jos ayudar ¢Jos clientes net sidades, deseos, fortalez lar su conciencia de o6t dion aleanzarsusmetas y Peris ereia que uno de! peralograrelérecishient consciente de Lo que uno doen el momento, sex olargo desu taba. ‘vencido de que una ro directiva entre pre faciitr lar, nally alentarel my. | 9492). ¥.segurit, nes de psicoterapig wsde los terapentas,| ‘suoeptibles.a ser ‘cién de las sesig. arma de entender y t proceso de lo.que 250 ¥ lo que puede smo de los primers lapsicoterapia de- sca, lencial gue esté muy cer antrada ea elcliente sdos y contiene va- enfoque humanis- ‘iva de Jos escritos. rire, Kierkegard y .o Viktor Frankl de. 63, 1967), La ta neial humnano para intitaciones hur ticas y tgicas de is de que todas las seen sus experien- + ansiedad e inoer- mociinienta de la sotias Jos modelos. isestadounidenses: cexicial, optitnismio”~ + los europens com aleonflicto geogréfico y étnio, a guerra, la muer- vey a existenca incerta (Yalom, 1980). Las teo- ses existenciales destacan dos lados contrastantes caractersticos del libre albedo —el sentido posi- fiyode le autodeterminacién que se acompafia de *aansiedad exstoncial la cual es inevitable al efec- ‘nar elecciones importantes, en especial de las que depende nuestra existencia, como elegir una pare- *}p seleceidnar une carers o ineluso decidir entre ir Entré las fuentes de ansiedad exis- tential descrtas por Tillch (1952) se encuentra la conciencia del individuo de que un da, moriré, de suindefensiéy contra lscircunstancias del azar que ued cambiar sn vida de manera permanente; de fe seesidad ide tomar decisiones, actuar y vivir con’las consecuencias de esas decisiones y accio- 15,9 de que ‘debe darse significado y propésito a suvida, Una medtia de Jas tradiciones humanista y existencial se refleja en a terapia de la Gestalt de- serrollada por Fritz Perls en las décadas de 1950 y 1960. Perls se recibié de médico en Alemania en 1921 y después se entren6 para convertirse en psi- coarilisia, Sin embargo, Peris cuestion6 con fuer- + jaalgunos de los principios bisicos del psicoanli- sis, en particular a importancia del ello y su papel cat ol desarrollo de la neurosis (Perl, 1947), Perls abandoné Alemania en 1933, poco despaés de que, Hitler asumiera el poder y se miud6, primero, alos Paises Bajos, luego a Suddlrica en 1934 y por ti- ‘mo 4 Bstados Unidos en: 1946: A la poste se estar blecié en Bsa, un centro para la psicoterepia m- rmanista-oxistencial en Big Sur, California, Perls oinpartia Ia idea de Rogers sobre la bondad innata 4e os seres humanos, pero é ponta més 6nfasis que Rogers en ef papel de losiindividuos para asutié lt ponsabilidad desu propia Conducta, "Ta aieta pricipal de ls tevapia dela Gestalt era ayudar alos clientes a entender y aceptar sus nece- sidedes, deseos, fortalozas.jtemiones pare aumen tar su cofftie a dé cémo ofS iim ‘imype- Pers erefa que uno de los meganismos primarios _para logracel evecimieata personal era volveise més consciente de-lo que uno ¢étaba pensando y sintien- doen el momento; er consciente ue: *yahora Capitulo 18/ Psicoterapia: Enfoques humaniste, existenctal y experiencia! 345 de la existencia y evita las preovupaciones e in- ‘quietudes acerca del fururo, Pes sentfa que la tera pia pretendia ayudar a los individuos a ser més _ Wegrados y totales aumentando su conciencia de los sentimientos no reconocidas y al apoyarlos a rei= vindicer Ins: partes de su personalidad negads 0 repadiedas (Pers, 1973). FUNDAMENTOS TEORICOS PRINCIPALES En leat 4 epresentaon los componentes centales de la teoria humanists exstencal; aqui se resumiria de manera breve conlorme sean pertinen- tesparaesosindelo depicoteapa, rime, e08 ‘propias porcepciones y sentimientos (inivos, desde su mundo fenomenolégico. El mundo fenoriéno- Légico:inchiye iado-lo-qite ‘esté dentto de 1a con- enc eRsorial del individuo en untrfomests dad it el tiempo. El mundo fenomenoldgico de cada pé¥iona es cl principal determinante de su compor- tamiento y sirve para distingnitla como tinica. Se- gundo, lz gente-tiene la capacidad de estar-cons- lente de swpropia conducta:y de lo que la motiva; ‘en realidad,'1a mayor conciencia de los motivos personales es una meta deseable-e importante de 1a terapia. Tercero, las personas son innatamente bue- nas y efectivas. Sélo se torman inefectivas y pertur ‘2 aptendizaje faltido o las experien- ccias trauméticas interrumpen el-desarrollo normal, ‘Cuarto, las personas son capaces de obtener con- _itol sobre sus vidas ¥ sus destino. ‘Las personas ~saluidables son capaces de aceptar y hacer cumplir —-— lacapacidad de contcol personal. Quinto, las perso- nas psicolégicamente sanas son propostivasydii- sgidas metas. No esponden de manera pasiva as ambiente 0-4 sus pulsiones internas; més bien som sutdirigida. Sex(o, os ocapeutas no deberfan 4évo, Més bien, deberian crear condiciones que fa- ciliten.al cliente. tomar decisiones independientes. Cuando‘ les peisonas ya noes interesan las eva Insiones,demandasyprefrensas de os dems,346 ‘Secci6n Tres/ lntervencién psicolégica: Promocién, prevencién y psicaterapia sus vidas se gufan por una tendenciainnata hacitel cxeciniiento positivo, Teoria del yo (self) de Rogers Bl autoconcepto (la concepeién que ui individu, tiene de sf mismo) y la autoestima (la evaluacién afectiva que la persona efectia de si misma) son xociones centrales en la mayoria dé los modelos hhumanistas yexistenciales. De acuerdo con Rogers (1961), por sjemplo, 4s individuos desarrollan un sentido realy tino idealizado de si mismos, El yo verdadero se refiere- las percepciones del yo tal ‘come el individuo funciona en el: momento, asped- tos del-yo que en este momento.estininclaidosen la conciencia: Bl-yo ideal en contasté; se cclac a con las percepciones del yo al cual aspire ol: dividvo. EI yo ideal a menudo se basa en los valo- res y melas inteiotizados de oltos, eso es, to que. otros esperan y desean de la persona en ugar de lo que la persona quiere para s{ misma, Rogers supo- nia que la mayor parte delosindividues experimenta Certo grado de discrepancia entre el yo verdadero yet ideal: Un grado 6ptimo de discrepancia serviré como fuente de motivacién para el crecimiento y el ‘cambio, Sin embargo, cuando la discrepanci entre 808 dos aspectos'del yo es dewiasido grande, el ‘Fesuitado et una insatisfaccién general. de simismo y el surgimiento de suftimiento emocional, intel cidad y afliccién (en el cuadco 13.1 se presenta la investigacién actual sobre el yo verdadézo y el ideal). La psicopatologia se considera como Ta conse- cuencia de bloqueos al erecimiento positivo provo- adios por l entomo y la experiencia det individ. En tin sentido. mas general, los blogueos al creci- miento positivo y al desarrollo son el resultado de las interacciones cow otras personas que alejan a Jos individuos de su propia experiéncia, La psico- patologia ocurre cuando fos individios tratan de vivir su Vida de acuerdo a Iai ietas y valores-que otras personas mantienen para ellos én ugar de se- ‘uir sus propios motivos y mefes, El resultado es una discrepancia-ente el yo y ls experiencia 0 en- ‘Ire el yo verdadero y elideal. Ademés, concentrar- BD aWyo w Teete we eras sc.en lasreacciones de Jos otros levarda los indy duos a desconfiar de su propi experiencia y dy propias emocionesy a tomarse ansiososy preagy pados por cumplirlas expectativas de dtros més, oe sus propias metas, Teoria existencial Ta palabra exisencial se refers a i existeniay mas-especificainente a la-existenciay Ia vide hy mans. No obstante, el témino ha llegado a tency’ 1m significado mas limitado en referencia a lp ccoterapin:En este-contexto, se refiete alas teoras ~ que dazrim papel central la importancia de que os ‘eres huménos estén conscientes de supropia ens. tencia ya la capacidad de conciencia (Bugental ‘MeBeath; 1995). Las raices de la. psicoterapia existencial se encuentran en la filosofa, y esteem foque se ha desorito como una forma de “Blosofty: clinica” (Koestenbaum, 1978). Esta descripcign’ ‘implica que 1os aspectos fundamentales de ele modelo no pueden probarse por medio ve la invet- tigacida empirica. Los defensores de la psicoters- i existential sostienen que-na involuera o inl ca el tratamiento de 1a eifermedad 0 tastomo; mas bien ayuila dos individuos a enfrenta last: reas fundamentales de sus-vidas sea que lo hagan consticntemente o:no. La mera de Ia psicoterapia existencial no es abordar sintomas, aunque ls sit tomas.de malestar-pueden aliviarse como conse: 4 ‘cuéncia de ayudur'a individuo a reconocer y nego: iar las areas de ia vida (Bugental-y McBeath, 1995; May-y Yalom, 1989; Schneider y May; 1995). De-zcuefdo con el enfoque existencial huma- nista, a cada persona se fe presenta une variedad infinita de posibilidades en su vida (Bugental y ‘MeBeath, 1995). Para desarrollarunaidentidad per- sonal y para dar una direccién a la vida, la gente debe reduciresta gamma de posibilidades y scleccio- nar una‘direcci6n para seguir: La identidad peso- ral y la diteecién de In-vida se reflejan en cl con cepto de un sistema de constructos del yo yl mundo (SAWC; Kelly, 1955)-E] SAW (Self And+ World Construct System) es una forma en que un individuo se define a sf mismo y-al mundo deal" Capit ee manera que él esté pr fa provenir de reer des dela.vida, ELSAY respuestasa las pregunt vida, Bees preguatas ralezaesential? (Soy x sons fortalezas? ;Cu necesito cambiar? 2Qa deba ser protegido? Els unt doerca det mune rpleza del mundo? (Es; sont las cosas buenas q oriffcar? B05 preguntz ~ ‘parcialmienite ‘conscien! “rasy vatfani mucho en | tienes. Esas preguntas » partelde la filosofia ie Bl concepts de esti psicoterapia existenciz refiere a las influencia que dan forma 2 la pers diciones importantes Rollo May nslayen fae to y-muerte; factores 5 ‘alentosinnatos; fytor familia, y factotes:circt ‘eooniémicas, politicas 5 que uno nace (May, 16 scunstanciasafecta las p ingividuo en si vida. S destino son fuetes, per laresponsabilidad de una identidad personal doparaestar vivo y ee cambio en la cultura'y sera radical finales de siglo xx, en ln actualid teva de cambio, incert | forma parte de los SAW | yMcBeath, 1995). Los problemas psice do el SAWC no es fons wo logra generar un sex ger a mucha frustraci6, iniento psicolégico desssllovard alos indi, vexpetiencia y desu, se ansiososy remy. incial lL ere a Iv existeciny stencia y la vida iy. ao ba llegido a ten” + de-la psicoterapia ‘ifilosofia, y este ex- forma dé “Filosofia 8), Esta descripeién adamentales de este oe medio deta inves. iores de la psicotera- 1o involucra o impli- tmedad 0 trastoro; 08 a enfrentar las té- las, sea que lo hagan ta dela psicoterapia ‘mas, atingue los sin- iviarse coma eonse- >axeconocer y aego- tal y McBeath, 1995, sty May, 1995), e-existencial huma: ‘esemta una variedad su vida (Bugental y (at wna identidad per ala vida, fa gente Dilidades y-seleccio- La identidad perso- reflejan ea el com- tructos del yo ¥ el EISAWC (SelfAnd: na forma en que ut ‘yy al mundo de tl 347 - uanera que @l est protegido de la ansiedad que provenir de seconocer todas las posibilida- © fs de la vida, EL SAWC implica el desarollo de respuesta alas preguntas existencales cruciales de lavida: Esas preguntas incluyen: ;Cuél es mi natu- ralean esencial? {Soy una buena persona? {Cuéles sonmis fortalezas? ¢Cuéles son mis defectos? ;Qué necesito cambiar? {Qué hay de valioso en mi que debaser protegido? El SAWC también incluye pre- guts averca del mundo extern: ¢Cil es a natu- ralea del mufdo? ZEs seguro o peligroso? {Cuétes «om as'60505 buenas que vale la pena seguir 0 sa- crificar? Bsas preguntas'y sus respuestass6lo son artilmente conscientes; son sobre todo imple ins y varian shucho en Ia firmeza con la cual se sos- enn. sas preguntas y sus respuesias son mds una pale de la ilpsofia que dela ciencia de fa psicolo- Elconcepto dle destino es una parte central dela psicoterapia éxistencial (May, 1981).E} destino se refiere a las influencias y circunstancias externas «que dain forma a fa persoia en desarrollo. Las con- diciones. importantes deseritas por el psicdlogo Rollo May inichyyen factores cdsmicos de nacimien- to y muerte; factores genéticos-de taza, género y talentosinnatos;factores culturales de sociedad y familia, y factorés circunstanciates de condiciones ‘econdimicas, poitcas y sociales en ei momento en que uio nace (May, 1990). Cada una de esas cit- / cunstanciasafeeta las posibilidades abiertas para el individuo en su vida, Se supone que los efectos del destino son fuertes, perono inevitables, Permanece Jasesponsabilidad de cada persone para desarrollar tuna identidad personal y une concepeién del mun- do para estar vivo y.crecer (May). Como la tasa de cambio en la culturay Ia sociedad aumenté de ma- nera radical a finales del éiglo 3x y a'principios del siglo xx, en Ja actualidad se asume que tna expec- ~ tativa de cambio, incertidumbre ¢ impredictibilidad forma parte de los SAWC de mucha genie (Bugental Fy McBeath, 1995) Los problemas péicol6gicos se desarrollar.cuan- EF doel SAWC noes funcional, por ejemplo, cuando no ogra generar un sentido de satisfaccn oda lu- ar a mucha frusiracién o dolor. El nivel de sufri- thiento psicolégico desarrollado cuando el SAWC Capitulo 13, Psicoterapia: Enfoques humanist, existencial y experiencia! ‘ages funcional puede ser relativamente incidental 1 ficil de superar o puede ser catasiréfico Bugental ‘y McBeath, 1995), La afliccién psicotégica resul- tante de la djsfuncién del SAWC es lo que Hleva a ‘una persona_a buscar ayuda mediante la psicotera~ pia, La visio existencial humanista de la psicote- rapid requiete que el SAWCse explore de tal forma que se vuelya mis efectiva para generar satisfac cién y prevenit la frustraciGn, . METAS DE LA TERAPIA Los enfoqus humanists y existencial psicotera- péuticos comparten metas communes con las trapias psicodindmica y psicoanaltica, pero también dis- crepan de elles en varios aspectos fundamentals Demanera snéloga la psicoterapiapsicodindmica xy psicoanaliica, los enfoques humanistay exis- “te conve aide pro de persia “Bintembargo, Jos enfoques humanistas-existéndi se apartan de manera radical de los éifoques psieodindmicos y psicoanalticos en el hecho de que ddestacan que el cliente debe establecer las metas --coneretas pata la psicoterapia. Como Rogers (1961) observé: sel cliente quien sabe To que Ho lastima, hacia qué direccione's ir, qué problemas sén cruciales, qué ex peviencias han sido profundamente entradas. Se me ‘seurié qie & menos que hublera una necesidad de -demostrat mi propiainteligensia y aptendizae, sera smejor confiar en que el cliente dé ln direccién del ‘movimiento en el proceso (p. 28). Las metis de a psicoterapia humanista exis- tencial consisten en oftecer apoyo y émpatie para suxilia a los clientes explorar la vordaderanatu- ralezay significado de sts conductas, emociones y relaciones con los demés. Bl tefapeuta se esfuerza ‘porpermitir que los clientes enfrenten yaclaren sus elecciones ‘pasadas y presentes;, permitir que los. clientes se relacionen de manera auténtica aber, hhonesta, esponténea y carifiosa-con Tos otros; per-348 ‘Secoién Tres /Intervencidn psicolégica: Promoctén, prevencién y psicilerapla CUADRO 13,1 INVESTIGACION CONTEMPORANEA SOBRE * .-ELYO VERDADERO Y EL YO IDEAL lanteados por Cart Rogers en su modelo de los components del yo (sel) han sido tema ‘de una investigecién continua. Buena parte de este tia- bajo se ha basado en la teorfa dela discrepancia del 10 (self) exbozade por ct psicslogo social E. Tory Higgins y sus volegas (por emp, Higgins, 1987, Higgins, Roney, Crowe e Hymes, 1994; Moretti y Higgins, 1999, 19996). Una premisa eetcal delateo- ia dela discrepancia del yo e& qu los ndividuos de- sarrollin y sostienen-tipas partculares de estindares ‘el Jo. Bn est’ modelo hay tes do el Yo queinfluyener Inexperiene emociorial de wna personal jo verdadero (l-rpresenticiés cognitive ‘de los arfbutos que una petsana cree que en realidad poste), eyo idea! (a representacidn cognitive de'los aribotos que una persona cre le gustaria poseer y el deber ser (a represenacién cognitiva de los aributos que ona persona cree dbertaposees), El yo ideal y el Aeberserse conoven como gues del yo y eb yo verda- dero consists deo que a.nieaudo se entende por el ‘imino aulsconcepio, Bl yo verdadero, en consecuen- ferencias entre el yo veidadero y las gus del yo el -yvidealy el deer ser) pueden contibuir ala wulnra- bildad:de una persona a experiment emocionesne- sgativas. De manera més especttica, se sepone que is | ‘mayors disctepancas entre el yo verdadero ys guiag del Yo se.asocian con mayores niveles do mulestar + «mocional. Mientras que se predice que ls discrepan- cias‘enre el yo verdadero yl yo ideal (discrepant Val) incrementar Ja vulnerabilided a las emociones Aistéricas come la insatisfucciGn, la tistezsy La des- ilusién, se supone qué las discrepancias entre el yo, verdadero y el deber ser (diserepancias ViD) aurmen- tan I valaerablidad a stom asiosas cont la agi ‘acién, la preoéupacién y el emor. En toca, los ind viduos con dscteparcias WI experimenten emociones mitir que Jos clientes acepten su propia séledad en ‘el mundo, y proporcionar alos cliontes un encuen ‘ro o relaciOn genuina y auténtica con otra persona (clterapeuta) en el contexto de le terapia (Patterson, 2000), Aunque el cliente establece las metas especifi- cas de la terapia humanista-existencial, tas inclu- yen los propésitos generales del desarollo de au- tenticidad y la reélidad del yo. La terapiz pretende ayudar alos cites a aprender a vivir Sus vidas de ‘mianera'més plena y genuina y a exicontrar un senti- do de significado y propésito para su existencia (Bugental, 1981; Frankl, 1965).De este modo, una_ de Jas principales metas de la terapia humanista- ‘enistencial es faciitar el movimiento del cliente hacia una realidad del yo cada vez mayor (Scharf, 1996) proceso de larealidad del yo es convert. seen todo lo que se capaz de sery vivir at un Vida que esté lend de significade y de log” (Goldstein, 1959; Maslow, 1987), ~ ‘CAPACITACION ‘La capaciiaaién sistematiea en las habilidades con- trales de la psicoterapia humanista-existencial co- ‘menzé con'ias expériéncias de cépacitaci6n para” posgraduados de Rogers (1957) y contiiuado por ° ‘Ta capacitacién didactica-emperiencial de Truak ¥ dstéricas porque creen ‘sy desees importante con dscrepancios VD « sos porque creen que nc cbligaciones apropindas se propone que las dise con Ia pérdida de result prelce que las discrep presencia dé resultados Varios estos que los universitarios (pore, } ani 1985; Stren y | ‘an diagnéstico elitica ( 1998; Strzuman, 1989) cent las discrepancias dt ‘ar emocional,. Como.pet “do gue las ates discrep, sfotamas y estat. de dx las altas discrepancias V estado de dim ansios y Streoman nformaron clan de manera espectt mayor, mientras que las com Ios rastomos deans _gciones corelaconales es ban examinado ef in Coxkhutf (1967) (Green Jas experiencias para estudiantes escuchaban Timentaban demostraci¢ tn supervisor, participa personal, conduciun psi ‘aban sus propias sesion Tizaglas con un supervise yey y sus colegasdisel citaeién global dé mien tosimilar (por ejemplo, Ivey, 1997; Ivey, 1994, fiaun conjunto dehabilic cindeinstruccién, pict orcionada aléstudianteCapito 18 Psicoterapta: Enfoques humanist, existence y experienc! CUADRO 13.1 (Concluye) 4 un supervisor, patcpsban en trap de grupo personal, conducian psicoterapia individual y gra- Inbar sus props sesiones con los lentes paraana- ‘ON Ivey y sus cblegas diseilaron un programa de capa- citacién global de microorientacién con un forma las habilidades en: tosimilar (por ejemplo, Daniels, Rigazio-DiGilioe siate-cuistencal of. yey, 1997; Ivey, 1994, 1995), Este programa enso- ec onpecitiei aunconjunto de habiidades meant un seuese spactacion para By continua por Gia de instruc, précie y ree poreionsda al estudiante terapeuta. Tiencial de Truax Y Fizarlas conun supervisor. Mésrecientemeate, Allen _ {ncluye la observacién de demostraciones en vivo 0 videograbadas de torapeutas experimentados, se guida por experiencias de interpretacién de pape- ‘es, para practicar las habiidades interpersonales y ‘as déstrezgs de comunicacién, y por ditimo, 1asex~ periencias supervisadas de trabajo eon los clientes. enfoque se concentra en ensefiar Is habilida- biscas de escuchay comunicacén que fonnan _Jabase dela aproximacion centrada en la personaa a orkentacion ica y Ia terapia. Asimismo,, incluye os siguientes medios: el uso de preguntas, ‘parafiaseo, reflejo de los sentimientos expresados porlos clientes, apoyar alos clientes a explora sus valores y creencias,y ayudarios a entender el signi- ficado de sus emociones y experiencia,ae ‘Seccién Tres Intervencién psicolegica: Promacién, prevencién y psicoteraple ‘Los erfoques humanista y existencial de la psi- ‘coterapia logrecon un alto nivel de popularidad den tro de la psicologia clinica durante las décadas de 1960 y 1970. En esa époce, muchos programas de formacién. doctoral én psicologia clinica inclufan 1a opcidn de aprendir esas técnicas, Sin embargo, a popularidad y nivel de inffuencia de esos enfo- ‘gues decliné en los afios subsecuentes. Bo wna en cugsta reciente aplicada a fos miembios de la divie sign de psicologts clinica de Ia APA, s6l0 4% se identificé como de orientacién humanista-exis- tencial y solo 1s deseribi6 eomo de ua enfoque centrado ene! cliente (Bechtold, Noreross, Wyckof, Pokrywa-y Campbell, 2001), Esta disminucién es, alribuible en-parte.a la falta telativa.de investiga ciGi:sobre.esos métodos de psicoterapa eel tats siento de formas graves de psicopétologia (véase posotis, estaba lot Ena ct aqui ‘ie peinado? Mi pace caper de superar scot sear paadéjicamente volo", Después deel cl espa haba desepar Aunque puede haber elcambio observando p. denotar queTa mids cons panto de vista de a tee tale 14), Es decir, el tere do lnexposicin aa fir los itos que la vieran bien) y esa exposicién ausiedad, De maneraint te encontré que Ia tere para Ja agorafobia slo ciaba con un tratamient (Teuschy Boehm, 199 siderardlninvestigaci6i dante Tos cuales funeic No obstinte e508 ej tists existenciales de desarrollo de t6onicase mas particulares de ps ssumirse_ que lis cual cliente-terapeuta y lar strrolladas por el teraerisores de lat: Ivierten que es ‘omo mayor det” vemos del cont] tisocil, pia samedi ene 1998). Porejem. a prictica de la $,como una co “desaliento”. Ei, na hedonista de my Ta incapaci- ositivas, Bugea- ‘istencial parala ‘ientes manifies- ‘su depresi6n, el meste desapego acientes, Segun- 2-1 apoga, el te- Inculpa exper- opia depresién y se Tes ayuda a ado esto, sucede, ad existencal'y ntido 0 soledad vordan temas de se una forma de Frankl, 1969, sclignte que su- sivo. La logote- encontrar si do sin sentido. {0 intencin pa- 1 aprender a0 cxperimentar consecnencias adversas si dejaba de fealizarsuconductacompulsiva Bl siguiente pase- spoonceriente al uso de Ia Togoerapia viene de kes (1994): ‘Ya de-mis pagientes tena una compulsién con el espojo gue la instigaba 2 corer 1 més-de 20 veces ‘al diacon el fin de asegurarse de que su caballo esta- ‘bien peinado, Se resist al intencién paradéjicn asa que fe ofrectparticipae con elle en un juego de “eabeloalbozoiado”, Vetoes quignpodiaalborotar nds el cabello atacésidolo. con los diez dedos. Des- guéseorrimos de le mano alrededor de In mancane, ‘tratando, demanera paradéjicd, de mostrar alos tran- sels que no fe nos hebfa afd cf cabello. Cuando sign pasaba a astro Tado sin prestar atencién,sl- borotibamas el cabello un poco més porque, sega nosotros, 20 estaba lo sufcienteménte despeinado.. {Gn ractualidad a quién le importa sel ecelloestt ‘bien peinado? Mippaciente se dio cuenta de estoy fue az de superar su compulsis dei al espejo al de- sear paradjicaiente "‘Dejaque mi cabello sea unre: ‘voljo Después de ocko semanas su compulsin por eLespejo habia desaparecido (p. 24} ‘Aunque puede haber varias explicaciones para el cambio observando por Lukas en est cliente, es denotar que la rss vonvincente puede provenir del ptode vista de ls terapia conductual(¥éase capf- info 14), Es decir el terapeuta puede haber facilta- do la exposiciGin a a fuente de ansiedad (permitir a Jos otros que fa Yieran cuando no sentia que se-vela tien) y esa exposicién prodyjo Ja extincim de la ansiedad. De manera interesante, un estudio recien- te enconti6 que la terapia centrada en el cliente yrara 1a agorafcia solo era efectiva cuando se aso- ciba con un tratamiento de exposieién conductaal ‘Meusch y Boehine, 1999) Enel capitulo 15 secon- sideraré la investigacin sobre los mecanismos me- diante los cuales funciona la torapia. 'No obstante ‘esos ejemplos, los modelos huma~ tistas existenciales de psicoterapis no resaltan el desarrollo de téenicasespectficas para usar confor mas particulares de psicopatologia. Todavia suele asumirse que las cualidades basicas de la relacién cliente-terapeuta y las habilidades centcales de- sarolladas por ¢l terapeuta son necesarias y sufi- Capito 18, Psicterapla: Enloques humanist, enteral y experiencia! 36 cientes para el (ratainiento efectivo de casi todos jos problemas que presenta cada cliente. INVESTIGACION SOBRE LA PSICOTERAPIA HUMANISTA. EXISTENCIAL Y DE PROGESO ‘EXPERIENCIAL Investigacion temprana Carl Rogers fue un pionero en la investigaciéa que analiza el proceso y resultado de la psicoterapia. Sin embargo, a pesér de su compromiso temprano con {a investisacién, muchos defensores y practicantes de la psicoterapia humanista existencial hian expre- sado ambivalentia al respect del valor dé la inves- tigacidin empirica. Esta falta de entasiasmo por el empirismo se debe en parte a algunos de los princi- ‘pos filosGficos fundamentales de esos enfogues, ya ‘que muchas figuras destacadas-del movimiento hu ‘manista existencial han argumentado que os aspeo- tos esenciales de Ia terapia no son susceptibles de medicién vcuantificaciin (por eerapo, Perl, 1973). ‘Ademés, también hay oposicién al enfoque del po- sitivismo Iégico que subyace aa investigacin em pitica, No obstente, a pesar de esta resistencia lo- bal realizar investigacién sobre le naturaleza y los efectos de la terapia bumanista existencial, hay una serie de estudios notables y se acumola un cuerpo de datos de investigacién sobre los efectos de 6508 modelos terapéaticos, . Uno de los primeros estudios importantes impli ‘el andlisis de pasajes de grabaciones de una tera- pia mangjada por Cart Rogers (Truax, 1966). Las cinias de las sesiones de Rogers con un cliente en tuna péicoterapia a lrgo plazo se analizaron con el propdsito de establecer sien realidad respondia'al cliente de la maners no direetiva como se habs pla- seago en el modelo original de la psicoterapia. no diretiva, En contra de los principios fundaments- Jes de Ta terapia no directiva, Truax enconiré que Rogers no era incondicional en su. conducta can eb cliente. En realidad, observé que Rogers espondlia ‘al cliente de manera contingent prestando de ama- ‘era significativa mis atencién y“recompensafido”