Kepada Yth,

Kepala UPT Kesmas Gianyar I

di -------
Gianyar .

Nota perincian :
Bersama ini kami telah kirimkan barang-barang sebagai berikut sesuai dengan order No:
/ / Pusk tanggal 1 November 2014

Banyaknya Satuan Harga Satuan ( Jumlah Harga

NO Rp ) ( Rp )

1 2 3 4 5 6
1 Jam Digital LED All-ages Calender 1 Buah 390,000 390,000

Clock Manual -

2 Jam Dinding Seiko Gold CR 2021D 3 Buah 180,000 540,000

3 Jam Dinding Seiko Silver CR2021D 2 Buah 180,000 360,000

JUMLAH Err:522

TERBILANG Satu Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah

Barang tersebut diatas telah diterima dalam keadaan lengkap dan cukup.

Yang Menerima Gianyar ,18 November 2014

Penerima Hasil Pekerjaan Toko / Penjual

I Made Raka
NIP. 19611231 198703 1 176 Marzuri