ABSEN

DAFTAR ABSEN MINILOKAKARYA
UPT. KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I, PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

TGL 10 DESEMBER 2014
NO NAMA PEGAWAI NIP. / NR. PTT GOL. JABATAN TTD
1 2 3 4 5 18
1 dr. Ni Luh Saptiaryati 19800906 200501 2 014 III D Ka. UPT. 1
2 drg. Ayu Made Dwisanti M. 19670731 199312 2 001 IV B Dokter Gigi Madya 2
3 Gusti Ayu Mahoni 19590706 198112 2 005 III D Perawat Penyelia 3
4 Ni Made Ratni Puspari 19590823 198010 2 002 III D Perwt Gigi Penyelia 4
5 Diah Ratna Kencana Sari Dewi 19620520 198303 2 024 III D Perawat Penyelia 5
6 Ni Wayan Kastiniati 19580406 198112 2 002 III D Bidan Penyelia 6
7 Wayan Radiana, S. Sos. 19611231 198903 1 158 III D Sanitarian Penyelia 7
8 Anak Agung Rai Sunari 19630608 198410 2 009 III D Ass. Apt. Penyelia 8
9 Gusti Ayu Nilawati 19650727 199003 2 018 III D Perawat Penyelia 9
10 Ni Ketut Tirtha, A. Md. Keb. 19660323 199001 2 002 III D Bidan Penyelia 10
11 dr Cok Gde Bagus Darma Putra 19750315 200212 1 010 III D Dokter Muda 11
12 dr Pande Made Oka Dwi Artana 19790429 200604 1 004 III D Dokter Muda 12
13 Drg. I Ketut Supardika 19731102 200604 1 010 III D Dokter Gigi Muda 13
14 Ni Made Padmawati 19670202 198801 2 004 III D Perawat Penyelia 14
15 Ni Putu Arini 19690306 199001 2 002 III D Bidan Penyelia 15
16 Sri Susiyatiningsih, SKM 19670806 198903 2 013 III D Nutrisionis Muda 16
17 Ni Luh Agus Rahayuni, A. Md. Keb. 19720514 199203 2 005 III D Bidan Penyelia 17
18 Dsk Md Dewi Antini, A. Md. Keb 19720917 199203 2 012 III D Bidan Penyelia 18
19 Ni Ketut Sriasih, A. Md. Keb. 19730916 199203 2 003 III D Bidan Penyelia 19
20 Sang Ayu Putu Eka Setiawati 19760102 199503 2 002 III C Perw Gigi Pelaks. Ljt 20
21 Ns.Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep. 19760921 200012 2 002 III C Perawat Muda 21
22 Ni Kadek Parwati, A. Md. Kep. 19761225 199603 2 001 III C Perawat Penyelia 22
23 dr. Ida Ayu Ratna Trisna 10791018 201001 2 001 III C Dokter Pertama 23
24 drg. Ida Ayu Triani Diantari 19791102 201001 2 018 III C Dr. Gigi Pertama 24
25 I Made Raka 19611231 198703 1 176 III B Staf Umum 25
26 I Dewa Ketut Rai 19671223 198703 1 002 III B Staf Umum 26
27 Ns. Ni Ketut Nuasih, S. Kep. 19790126 200312 2 010 III B Perawat Pertama 27
28 Ni Pt. Ayu Lestarina, A. Md. Kep. 19850314 200604 2 005 III A Perw. Pelaks. Ljt 28
29 Dsk Md Purnami Ari, A. Md. KG 19781027 200604 2 018 III A Perw Gigi Pelaks. Ljt 29
30 Ni Putu Wimartini, A. Md. Kep. 19820311 200701 2 012 III A Perw. Pelaks. Ljt 30
31 Ida Ayu Ketut Adri 19740706 200012 2 003 III A Perawat Pelaksana 31
32 I Made Wijaya, A. Md. Kep. 19800813 200903 1 009 II D Perawat Pelaksana 32
33 Jaya Wardana, A. Md. Kep. 19861209 200903 1 004 II D Perawat Pelaksana 33
34 Dsk. Nym Krisnadewi, A.Md.Kep. 19850617 200903 2 014 II D Perawat Pelaksana 34
35 Dsk. Md.Sucahyaningsih, A.Md.Keb. 19870806 200903 2 007 II D Bidan Pelaksana 35
36 Sri Ayu Hariani, A. Md. Gizi 19870823 200903 2 005 II D Nutrisionis Pelaks. 36
37 Ni Kadek Budiantari 19790914 200501 2 017 II D Perwt. Gigi Pelaks 37
38 Ni Kd. Ayu Widastri, A. Md. Keb. 19811208 201001 2 023 II D Bidan Pelaksana 38
39 Kadek Tuti Irayanti, A. Md. Keb. 19861030 201001 2 039 II D Bidan Pelaksana 39
40 Ni Wayan Sukartini, A. Md. Kep. 19871126 201001 2 018 II D Perawat Pelaksana 40
41 I A Md. Puspita Saraswati, A. Md. Keb 19880423 201001 2 017 II D Bidan Pelaksana 41
42 Ni Ny. Dewi Budiarti, A. Md. Kep. 19860107 201001 2 020 II D Perawat Pelaksana 42
43 Ni Wayan Suarjani 19771010 200604 2 016 II D Perawat Pelaksana 43
44 Ni Luh Suartini 19750819 200604 2 006 II C Bidan Pelaksana 44
45 Ni Nyoman Mira, A. Md. Keb. 19730414 200604 2 004 II D Bidan Pelaksana 45
46 Ni Nyoman Rai Putri 19740116 200604 2 004 II C Bidan Pelaksana 46
47 Ni Made Megawati 19820207 200701 2 013 II C Perawat Pelaksana 47
48 Ni Wayan Rantauwati 19770928 200701 2 022 II C Bidan Pelaksana 48
49 Ni Made Dewi Angraeni 19790121 200701 2 015 II C Bidan Pelaksana 49
50 Ni Made Narsi 19750202 200604 2 025 II C Bidan Pelaksana 50
51 Mariatul Hikmah 19810818 200903 2 006 II B Ass. Apt. Pemula 51
52 Putu Wely Trisnawati, A. Md. Keb. 22.4.047.3125 - Pelaks. Bidan 52
53 Ida Ayu Tati Darmayanti, A. Md. Keb. 22.4.047.5224 - Pelaks. Bidan 53
54 Ida I Dw Mas A.Dewi Maharani, A. Md 22.4.047.12891 - Pelaks. Bidan 54
55 Ni Nyoman Darmiati, A. Md. Keb. 22.4.048.5774 - Pelaks. Bidan 55
56 Komang Maret Ekawati, A. Md. Keb. 22.4.048.5779 - Pelaks. Bidan 56
57 Ni Made Sri Gayatri, A. Md. Keb. 22.4.048.15084 - Pelaks. Bidan 57
58 Ni Wyn Softy Marsella, A. Md. Keb. 22.4.025.91 - Pelaks. Bidan 58
59 I Gusti Ngurah Arip Bawa 821.2/1680/BKD - Staf Umum 59
60 Ngakan Made Cakra 814.1/1028/BKD - Staf Umum 60
61 I Ketut Kartini, A.Md.KG 814.1/1749/BKD - Pelaks. PRG 61
62 Ni Nyoman Luwih, A. Md. Keb. 22.4.031123 - Pelaks. Bidan 62
63 Ni Md. Dwi Arie Puspaheni, A. Md. Ke 22.4.031129 - Pelaks. Bidan 63
64 Ni Wayan Purnama Dewi, A. Md. Keb. - Pelaks. Bidan 64
Mengetahui
Kepala UPT Kes Mas Gianyar I
dr. Ni Luh Saptiaryati,MPH

NIP.18800906200501 2 014
DAFTAR ABSEN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL/HARIAN/HONOR/PTT

DILINGKUNGAN UPT. KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I, PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR
NO NAMA PEGAWAI NIP. / NR. PTT GOL. JABATAN KET

1 2 3 4 5 18
1 dr. Ni Luh Saptiaryati 19800906 200501 2 014 III D Ka. UPT.
2 drg. Ayu Made Dwisanti M. 19670731 199312 2 001 IV B Dokter Gigi Madya
3 Gusti Ayu Mahoni 19590706 198112 2 005 III D Perawat Penyelia
4 Ni Made Ratni Puspari 19590823 198010 2 002 III D Perwt Gigi Penyelia
5 Diah Ratna Kencana Sari Dewi19620520 198303 2 024 III D Perawat Penyelia
6 Ni Wayan Kastiniati 19580406 198112 2 002 III D Bidan Penyelia
7 Wayan Radiana, S. Sos. 19611231 198903 1 158 III D Sanitarian Penyelia
8 Anak Agung Rai Sunari 19630608 198410 2 009 III D Ass. Apt. Penyelia
9 Gusti Ayu Nilawati 19650727 199003 2 018 III D Perawat Penyelia
10 Ni Ketut Tirtha, A. Md. Keb. 19660323 199001 2 002 III D Bidan Penyelia
11 dr Cok Gde Bagus Darma Putra19750315 200212 1 010 III D Dokter Muda
12 dr Pande Made Oka Dwi Artan19790429 200604 1 004 III D Dokter Muda
13 Drg. I Ketut Supardika 19731102 200604 1 010 III D Dokter Gigi Muda
14 Ni Made Padmawati 19670202 198801 2 004 III D Perawat Penyelia
15 Ni Putu Arini 19690306 199001 2 002 III D Bidan Penyelia
16 Sri Susiyatiningsih, SKM 19670806 198903 2 013 III D Nutrisionis Muda
17 Ni Luh Agus Rahayuni, A. Md. Keb19720514 199203 2 005 III D Bidan Penyelia
18 Dsk Md Dewi Antini, A. Md. Keb19720917 199203 2 012 III D Bidan Penyelia
19 Ni Ketut Sriasih, A. Md. Keb. 19730916 199203 2 003 III D Bidan Penyelia
20 Sang Ayu Putu Eka Setiawati 19760102 199503 2 002 III C Perw Gigi Pelaks. Ljt
21 Ns.Ida Ayu Eka Ramawati, S. K19760921 200012 2 002 III C Perawat Muda
22 Ni Kadek Parwati, A. Md. Kep.19761225 199603 2 001 III C Perawat Penyelia
23 dr. Ida Ayu Ratna Trisna 10791018 201001 2 001 III C Dokter Pertama
24 drg. Ida Ayu Triani Diantari 19791102 201001 2 018 III C Dr. Gigi Pertama
25 I Made Raka 19611231 198703 1 176 III B Staf Umum
26 I Dewa Ketut Rai 19671223 198703 1 002 III B Staf Umum
27 Ns. Ni Ketut Nuasih, S. Kep. 19790126 200312 2 010 III B Perawat Pertama
28 Ni Pt. Ayu Lestarina, A. Md. Kep19850314 200604 2 005 III A Perw. Pelaks. Ljt
29 Dsk Md Purnami Ari, A. Md. KG19781027 200604 2 018 III A Perw Gigi Pelaks. Ljt
30 Ni Putu Wimartini, A. Md. Kep. 19820311 200701 2 012 III A Perw. Pelaks. Ljt
31 Ida Ayu Ketut Adri 19740706 200012 2 003 III A Perawat Pelaksana
32 I Made Wijaya, A. Md. Kep. 19800813 200903 1 009 II D Perawat Pelaksana
1 2 3 4 5 18
33 Jaya Wardana, A. Md. Kep. 19861209 200903 1 004 II D Perawat Pelaksana
34 Dsk. Nym Krisnadewi, A.Md.Kep 19850617 200903 2 014 II D Perawat Pelaksana
35 Dsk. Md.Sucahyaningsih, A.Md.Ke19870806 200903 2 007 II D Bidan Pelaksana
36 Sri Ayu Hariani, A. Md. Gizi 19870823 200903 2 005 II D Nutrisionis Pelaks.
37 Ni Kadek Budiantari 19790914 200501 2 017 II D Perwt. Gigi Pelaks
38 Ni Kd. Ayu Widastri, A. Md. Keb19811208 201001 2 023 II D Bidan Pelaksana
39 Kadek Tuti Irayanti, A. Md. Keb.19861030 201001 2 039 II D Bidan Pelaksana
40 Ni Wayan Sukartini, A. Md. Kep.19871126 201001 2 018 II D Perawat Pelaksana
41 I A Md. Puspita Saraswati, A. Md. Keb19880423 201001 2 017 II D Bidan Pelaksana
42 Ni Ny. Dewi Budiarti, A. Md. Kep 19860107 201001 2 020 II D Perawat Pelaksana
43 Ni Wayan Suarjani 19771010 200604 2 016 II D Perawat Pelaksana
44 Ni Luh Suartini 19750819 200604 2 006 II C Bidan Pelaksana
45 Ni Nyoman Mira, A. Md. Keb. 19730414 200604 2 004 II D Bidan Pelaksana
46 Ni Nyoman Rai Putri 19740116 200604 2 004 II C Bidan Pelaksana
47 Ni Made Megawati 19820207 200701 2 013 II C Perawat Pelaksana
48 Ni Wayan Rantauwati 19770928 200701 2 022 II C Bidan Pelaksana
49 Ni Made Dewi Angraeni 19790121 200701 2 015 II C Bidan Pelaksana
50 Ni Made Narsi 19750202 200604 2 025 II C Bidan Pelaksana
51 Mariatul Hikmah 19810818 200903 2 006 II B Ass. Apt. Pemula
52 Putu Wely Trisnawati, A. Md. Ke 22.4.047.3125 - Pelaks. Bidan
53 Ida Ayu Tati Darmayanti, A. Md. Ke 22.4.047.5224 - Pelaks. Bidan
54 Ida I Dw Mas A.Dewi Maharani, A. Md. Ke 22.4.047.12891 - Pelaks. Bidan
55 Ni Nyoman Darmiati, A. Md. Keb 22.4.048.5774 - Pelaks. Bidan
56 Komang Maret Ekawati, A. Md. Keb 22.4.048.5779 - Pelaks. Bidan
57 Ni Made Sri Gayatri, A. Md. Keb 22.4.048.15084 - Pelaks. Bidan
58 Ni Wyn Softy Marsella, A. Md. Keb. 22.4.025.91 - Pelaks. Bidan
59 I Gusti Ngurah Arip Bawa 821.2/1680/BKD - Staf Umum
60 Ngakan Made Cakra 814.1/1028/BKD - Staf Umum
61 I Ketut Kartini, A.Md.KG 814.1/1749/BKD - Pelaks. PRG
62 Ni Nyoman Luwih, A. Md. Keb. 22.4.031123 - Pelaks. Bidan
63 Ni Md. Dwi Arie Puspaheni, A. Md. Ke 22.4.031129 - Pelaks. Bidan
64 Ni Wayan Purnama Dewi, A. Md. Keb. - Pelaks. Bidan
KETERANGAN :
D : DINAS TB : TUGAS BELAJAR
S : SAKIT TK : TANPA KETERANGAN
I : IJIN TL : TERLAMBAT

NO NAMA PEGAWAI NIP. / NR. PTT GOL. JABATAN KET
1 2 3 4 5 18
5 Diah Ratna Kencana Sari Dewi19620520 198303 2 024 III D Perawat Penyelia
11 dr Cok Gde Bagus Darma Putra19750315 200212 1 010 III D Dokter Muda
12 dr Pande Made Oka Dwi Artan19790429 200604 1 004 III D Dokter Muda
17 Ni Luh Agus Rahayuni, A. Md. Keb19720514 199203 2 005 III D Bidan Penyelia
18 Dsk Md Dewi Antini, A. Md. Keb19720917 199203 2 012 III D Bidan Penyelia
21 Ns.Ida Ayu Eka Ramawati, S. K19760921 200012 2 002 III C Perawat Muda
22 Ni Kadek Parwati, A. Md. Kep.19761225 199603 2 001 III C Perawat Penyelia
28 Ni Pt. Ayu Lestarina, A. Md. Kep19850314 200604 2 005 III A Perw. Pelaks. Ljt
29 Dsk Md Purnami Ari, A. Md. KG19781027 200604 2 018 III A Perw Gigi Pelaks. Ljt
1 2 3 4 5 18
34 Dsk. Nym Krisnadewi, A.Md.Kep 19850617 200903 2 014 II D Perawat Pelaksana
35 Dsk. Md.Sucahyaningsih, A.Md.Ke19870806 200903 2 007 II D Bidan Pelaksana
38 Ni Kd. Ayu Widastri, A. Md. Keb19811208 201001 2 023 II D Bidan Pelaksana
39 Kadek Tuti Irayanti, A. Md. Keb.19861030 201001 2 039 II D Bidan Pelaksana
40 Ni Wayan Sukartini, A. Md. Kep.19871126 201001 2 018 II D Perawat Pelaksana
41 I A Md. Puspita Saraswati, A. Md. Keb19880423 201001 2 017 II D Bidan Pelaksana
42 Ni Ny. Dewi Budiarti, A. Md. Kep 19860107 201001 2 020 II D Perawat Pelaksana
52 Putu Wely Trisnawati, A. Md. Ke 22.4.047.3125 - Pelaks. Bidan
53 Ida Ayu Tati Darmayanti, A. Md. Ke 22.4.047.5224 - Pelaks. Bidan
54 Ida I Dw Mas A.Dewi Maharani, A. Md. Ke 22.4.047.12891 - Pelaks. Bidan
55 Ni Nyoman Darmiati, A. Md. Keb 22.4.048.5774 - Pelaks. Bidan
56 Komang Maret Ekawati, A. Md. Keb 22.4.048.5779 - Pelaks. Bidan
57 Ni Made Sri Gayatri, A. Md. Keb 22.4.048.15084 - Pelaks. Bidan
63 Ni Md. Dwi Arie Puspaheni, A. Md. Ke 22.4.031129 - Pelaks. Bidan
KETERANGAN :
D : DINAS TB : TUGAS BELAJAR
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS PEMBANTU / POS KESEHATAN……………………..
DAFTAR APEL PAGI / SORE
NO NAMA SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU
NIP/ NRPTT TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL :
P S P S P S P S P S P S
NIP/NRPTT :
Gianyar,
Kepala Puskesmas Gy
Gianyar I
dr I.A. Cahyani Widyawati, M Kes

NIP. 140 224 017

NIP/NRPTT :
Gianyar,
Kepala Puskesmas Gyr I

NIP. 140 224 017

NIP/NRPTT :
Gianyar,
Kepala Puskesmas Gyr I

NIP. 140 224 017
PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR
DINAS KESEHATAN
UPT. KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I
Jalan : Legong Keraton, Br. Peteluan, Temesi, Gianyar Telp. : ( 0361 ) 948309
==================================================================================================
Gianyar, 11 September 2014
Kepada
Nomor : 800 / 630 / Pusk. Yth. : Kepala Satuan Polisi Pamong Praja
Lampiran : - Kabupaten Gianyar
Perihal : Laporan Hasil Sidak di
G IANYAR
Dengan homat,
Sesuai dengan sidak Satuan Polisi Pamong Praja Kabupaten Gianyar yang Bapak pimpin pada hari Kamis
tanggal 11 September 2014 dapat kami laporkan laporan pegawai yang terlambat datang yang sudah melapor sebelumnya
kepada Kepala UPT. Kesmas. Gianyar I sbb. :
No. Nama Alasan terlambat
1. Ni Made Ratni Puspari Jaga sore
2. Wayan Radiana, S. Sos. Sakit
3. Gusti Ayu Nilawati Sakit
4. Drg. I Ketut Supardika Jaga di Pustu Kesian
5. Ni Putu Arini Jaga sore
6. Sang Ayu Eka Setiawati Jaga di Pustu Kesian
7. Drg. Ida Ayu Ratna Trisna Ada kematian
Demikian disampaikan untuk maklum adanya.
Kepala UPT. Kesmas. Gianyar I
dr. NI LUH SAPTIARYATI

PENATA TINGKAT I
Nip. : 19800906 200501 2 014
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

NO NAMA PEGAWAI NIP. / NR. PTT GOL. JABATAN '17-11-2014 '18-11-2014 '19-11-2014 '20-11-2014 '21-11-2014 '22-11-2014 KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
5 Diah Ratna Kencana Sari Dewi 19620520 198303 2 024 III D Perawat Penyelia
11 dr Cok Gde Bagus Darma Putra 19750315 200212 1 010 III D Dokter Muda
12 dr Pande Made Oka Dwi Artana 19790429 200604 1 004 III D Dokter Muda
17 Ni Luh Agus Rahayuni, A. Md. Keb. 19720514 199203 2 005 III D Bidan Penyelia
18 Dsk Md Dewi Antini, A. Md. Keb 19720917 199203 2 012 III D Bidan Penyelia
21 Ns.Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep. 19760921 200012 2 002 III C Perawat Muda
22 Ni Kadek Parwati, A. Md. Kep. 19761225 199603 2 001 III C Perawat Penyelia
28 Ni Pt. Ayu Lestarina, A. Md. Kep. 19850314 200604 2 005 III A Perw. Pelaks. Ljt
29 Dsk Md Purnami Ari, A. Md. KG 19781027 200604 2 018 III A Perw Gigi Pelaks. Ljt
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
34 Dsk. Nym Krisnadewi, A.Md.Kep. 19850617 200903 2 014 II D Perawat Pelaksana
35 Dsk. Md.Sucahyaningsih, A.Md.Keb. 19870806 200903 2 007 II D Bidan Pelaksana
38 Ni Kd. Ayu Widastri, A. Md. Keb. 19811208 201001 2 023 II D Bidan Pelaksana
39 Kadek Tuti Irayanti, A. Md. Keb. 19861030 201001 2 039 II D Bidan Pelaksana
40 Ni Wayan Sukartini, A. Md. Kep. 19871126 201001 2 018 II D Perawat Pelaksana
41 I A Md. Puspita Saraswati, A. Md. Keb. 19880423 201001 2 017 II D Bidan Pelaksana
42 Ni Ny. Dewi Budiarti, A. Md. Kep. 19860107 201001 2 020 II D Perawat Pelaksana
52 Putu Wely Trisnawati, A. Md. Keb. 22.4.047.3125 - Pelaks. Bidan
53 Ida Ayu Tati Darmayanti, A. Md. Keb. 22.4.047.5224 - Pelaks. Bidan
54 Ida I Dw Mas A.Dewi Maharani, A. Md. Keb. 22.4.047.12891 - Pelaks. Bidan
55 Ni Nyoman Darmiati, A. Md. Keb. 22.4.048.5774 - Pelaks. Bidan
56 Komang Maret Ekawati, A. Md. Keb. 22.4.048.5779 - Pelaks. Bidan
57 Ni Made Sri Gayatri, A. Md. Keb. 22.4.048.15084 - Pelaks. Bidan
63 Ni Md. Dwi Arie Puspaheni, A. Md. Keb. 22.4.031129 - Pelaks. Bidan
KETERANGAN : Gianyar, 24 Nopember 2014

D : DINAS TB : TUGAS BELAJAR Kepala UPT. Kesehatan Masyarakat Gianyar I
dr. Ni Luh Saptiaryati

Nip. : 19800906 200501 2 014

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
21 Ns.Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep. 19760921 200012 2 002 III D Perawat Muda
27 Ns. Ni Ketut Nuasih, S. Kep. 19790126 200312 2 010 III C Perawat Muda
28 Ni Pt. Ayu Lestarina, A. Md. Kep. 19850314 200604 2 005 III B Perw. Pelaks. Ljt
32 I Made Wijaya, A. Md. Kep. 19800813 200903 1 009 III A Perawat Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
33 Jaya Wardana, A. Md. Kep. 19861209 200903 1 004 III A Perawat Pelaksana
34 Dsk. Nym Krisnadewi, A.Md.Kep. 19850617 200903 2 014 III A Perawat Pelaksana
35 Dsk. Md.Sucahyaningsih, A.Md.Keb. 19870806 200903 2 007 III A Bidan Pelaksana
36 Sri Ayu Hariani, A. Md. Gizi 19870823 200903 2 005 III A Nutrisionis Pelaks.
37 Ni Kadek Budiantari 19790914 200501 2 017 III A Perwt. Gigi Pelaks
46 Ni Nyoman Rai Putri, A. Md. Keb. 19740116 200604 2 004 II D Bidan Pelaksana
48 Ni Wayan Rantauwati, A. Md. Keb. 19770928 200701 2 022 II D Bidan Pelaksana
49 Ni Made Dewi Angraeni, A. Md. Keb. 19790121 200701 2 015 II D Bidan Pelaksana
50 Ni Made Narsi, A. Md. Keb. 19750202 200604 2 025 II D Bidan Pelaksana
51 Mariatul Hikmah 19810818 200903 2 006 II C Ass. Apt. Pemula
65 Ni Made Suhendri, A. Md. Keb.
KETERANGAN : Gianyar, 1 Desember 2014

Nip. : 19800906 200501 2 014


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
KETERANGAN : Gianyar, 17 Nopember 2014


Nip. : 19800906 200501 2 014

NO NAMA PEGAWAI NIP. / NR. PTT GOL. JABATAN 01-12-2014 02-12-2014 03-12-2014 04-12-2014 05-12-2014 06-12-2014 KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
2 drg. Ayu Made Dwisanti M. 19670731 199312 2 001 IV B Dokter Gigi Madya CUTI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
37 Ni Kadek Budiantari 19790914 200501 2 017 II D Perwt. Gigi Pelaks CUTI
49 Ni Made Dewi Angraeni 19790121 200701 2 015 II C Bidan Pelaksana CUTI


Nip. : 19800906 200501 2 014

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
19 Ni Ketut Sriasih, A. Md. Keb. 19730916 199203 2 003 III D Bidan Penyelia CUTI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
46 Ni Nyoman Rai Putri, A. Md. Keb. 19740116 200604 2 004 II C Bidan Pelaksana
48 Ni Wayan Rantauwati, A. Md. Keb. 19770928 200701 2 022 II C Bidan Pelaksana
49 Ni Made Dewi Angraeni 19790121 200701 2 015 II C Bidan Pelaksana CUTI

Nip. : 19800906 200501 2 014


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
7 Wayan Radiana, S. Sos. 19611231 198903 1 158 III D Sanitarian Penyelia H
8 Anak Agung Rai Sunari 19630608 198410 2 009 III D Ass. Apt. Penyelia A
9 Gusti Ayu Nilawati 19650727 199003 2 018 III D Perawat Penyelia R
10 Ni Ketut Tirtha, A. Md. Keb. 19660323 199001 2 002 III D Bidan Penyelia I
12 dr Pande Made Oka Dwi Artana 19790429 200604 1 004 III D Dokter Muda R
13 Drg. I Ketut Supardika 19731102 200604 1 010 III D Dokter Gigi Muda A
14 Ni Made Padmawati 19670202 198801 2 004 III D Perawat Penyelia Y
15 Ni Putu Arini 19690306 199001 2 002 III D Bidan Penyelia A
17 Ni Luh Agus Rahayuni, A. Md. Keb. 19720514 199203 2 005 III D Bidan Penyelia G
18 Dsk Md Dewi Antini, A. Md. Keb 19720917 199203 2 012 III D Bidan Penyelia A
19 Ni Ketut Sriasih, A. Md. Keb. 19730916 199203 2 003 III D Bidan Penyelia L
20 Sang Ayu Putu Eka Setiawati 19760102 199503 2 002 III C Perw Gigi Pelaks. Ljt U
21 Ns.Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep. 19760921 200012 2 002 III C Perawat Muda N
22 Ni Kadek Parwati, A. Md. Kep. 19761225 199603 2 001 III C Perawat Penyelia G
23 dr. Ida Ayu Ratna Trisna 10791018 201001 2 001 III C Dokter Pertama A
24 drg. Ida Ayu Triani Diantari 19791102 201001 2 018 III C Dr. Gigi Pertama N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
37 Ni Kadek Budiantari 19790914 200501 2 017 II D Perwt. Gigi Pelaks H
38 Ni Kd. Ayu Widastri, A. Md. Keb. 19811208 201001 2 023 II D Bidan Pelaksana A
39 Kadek Tuti Irayanti, A. Md. Keb. 19861030 201001 2 039 II D Bidan Pelaksana R
40 Ni Wayan Sukartini, A. Md. Kep. 19871126 201001 2 018 II D Perawat Pelaksana I
42 Ni Ny. Dewi Budiarti, A. Md. Kep. 19860107 201001 2 020 II D Perawat Pelaksana R
43 Ni Wayan Suarjani 19771010 200604 2 016 II D Perawat Pelaksana A
44 Ni Luh Suartini 19750819 200604 2 006 II C Bidan Pelaksana Y
45 Ni Nyoman Mira, A. Md. Keb. 19730414 200604 2 004 II D Bidan Pelaksana A
47 Ni Made Megawati 19820207 200701 2 013 II C Perawat Pelaksana G
48 Ni Wayan Rantauwati 19770928 200701 2 022 II C Bidan Pelaksana A
49 Ni Made Dewi Angraeni 19790121 200701 2 015 II C Bidan Pelaksana L
50 Ni Made Narsi 19750202 200604 2 025 II C Bidan Pelaksana U
51 Mariatul Hikmah 19810818 200903 2 006 II B Ass. Apt. Pemula N
52 Putu Wely Trisnawati, A. Md. Keb. 22.4.047.3125 - Pelaks. Bidan G
53 Ida Ayu Tati Darmayanti, A. Md. Keb. 22.4.047.5224 - Pelaks. Bidan A
54 Ida I Dw Mas A.Dewi Maharani, A. Md. Keb. 22.4.047.12891 - Pelaks. Bidan N


Nip. : 19800906 200501 2 014
SURAT SERAH TERIMA TUGAS
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ni Made Narsi

N i p. : 19750202 200604 2 025
Pangkat, Golongan : Pengatur, II / c
Jabatan : Pelaksana Bidan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar
Unit Kerja : UPT. Kes. Mas. Gianyar I
Bahwa selama kami menjalankan Cuti Tahunan untuk tahun 2014 mulai tanggal : 12 Desember 2014
sampai dengan 15 Desember 2014 tugas kami serahkan kepada :
Nama : Ni Putu Arini

N i p. : 19690306 199001 2 002
Pangkat, Golongan : Penata Tingkat I, III / d
Jabatan : Bidan Penyelia
Demikian Surat Serah Terima Tugas ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Gianyar, 4 Desember 2014

Yang Menerima Yang menyerahkan
Ni Putu Arini Ni Made Narsi

Nip. : 19690306 199001 2 002 Nip. : 19750202 200604 2 025
Mengetahui :
Kepala UPT. Kes. Mas. Gianyar I

Nip. : 19800906 20501 2 014
Nama : dr. Pande Made Oka Dwi Artana

N i p. : 19790429 200604 1 004
Jabatan : Dokter Muda
Nama : dr. Cokorda Gde Bagus Darma Putra

N i p. : 19730315 200212 1 008
Jabatan : Dokter Muda

dr. Cokorda Gde Bagus Darma Putra dr. Pande Made Oka Dwi Artana
Nip. : 19730315 200212 1 008 Nip. : 19790429 200604 1 004
Mengetahui :

Nip. : 19800906 20501 2 014
Nama : Ni Kadek Budiantari

N i p. : 19790914 200501 2 017
Pangkat, Golongan : Pengatur Tingkat I, II / d
Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana
Nama : Desak Made Purnami Ari, A. Md. KG.

N i p. : 19781027 200604 2 018
Pangkat, Golongan : Penata Muda, III / a
Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
Gianyar, 24 Nopember 2014

Desak Made Purnami Ari, A. Md. KG. Ni Kadek Budiantari

Nip. : 19781027 200604 2 018 Nip. : 19790914 200501 2 017
Mengetahui :

Nip. : 19800906 20501 2 014
Nama : Ni Wayan Softy Marselia, A. Md. Keb.

N i p. / NR. PTT. : 22.4.025.91
Pangkat, Golongan : -
Bahwa selama kami menjalankan Cuti Tahunan untuk tahun 2014 mulai tanggal : 6 Oktober 2014
sampai dengan 9 Oktober 2014 tugas kami serahkan kepada :
Nama : Putu Wely Trisnawati, A. Md. Keb.

N i p. / NR. PTT. : 22.4.047.3125

Putu Wely Trisnawati, A. Md. Keb. Ni Wayan Softy Marselia, A. Md. Keb.
Nip. : 19660323 199001 2 002 NR. PTT. : 22.4.031123
Mengetahui :

Nip. : 19800906 20501 2 014
Nama : I Dewa Ketut Rai

N i p. : 19671223 198703 1 002
Pangkat, Golongan : Penata Muda Tingkat I, III / b
Jabatan : Staf
Nama : Desak Nyoman Krisnadewi, A. Md. Kep.

N i p. : 19850617 200903 2 014
Pangkat, Golongan : Pengatur tingkat I, II / d
Jabatan : Perawat Pelaksana

Desak Nyoman Krisnadewi, A. Md. Kep. I Dewa Ketut Rai

Nip. : 19850617 200903 2 014 Nip. : 19671223 198703 1 002
Mengetahui :

Nip. : 19800906 20501 2 014
Nama : Ni Wayan Softy Marselia, A. Md. Keb.

N i p. / NR. PTT. : 22.4.025.91
Bahwa selama kami menjalankan Cuti Tahunan untuk tahun 2014 mulai tanggal : 6 Oktober 2014
sampai dengan 9 Oktober 2014 tugas kami serahkan kepada :
Nama : Putu Wely Trisnawati, A. Md. Keb.

N i p. / NR. PTT. : 22.4.047.3125

Putu Wely Trisnawati, A. Md. Keb. Ni Wayan Softy Marselia, A. Md. Keb.
Nip. : 19660323 199001 2 002 NR. PTT. : 22.4.031123
Mengetahui :

Nip. : 19800906 20501 2 014
DINAS KESEHATAN
Jalan : Legong Keraton, Br. Peteluan, Temesi, Gianyar Telp, : ( 0361 ) 948 309
=============================================================================================
REKAPITULASI ABSENSI APEL
UNIT : UPT. KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I

SELAMA : 1 ( SATU ) MINGGU
TANGGAL : '10 s/d 15 Nopember 2014
NO. HARI PAGI JUMLAH HADIR / TIDAK HADIR SELAMA SEMINGGU LAPOR
TANGGAL SIANG PEG. HADIR TIDAK KETERANGAN TIDAK HADIR
HADIR D C I S TK TL TB
1 SENIN P 64 60 4 0 1 0 0 0 0 0
10-11-2014 S 64 60 4 0 1 0 0 0 0 0
2 SELASA P 64 60 4 0 1 0 0 0 0 0
11-11-2014 S 64 64 4 0 1 0 0 0 0 0
3 RABU P 64 60 4 0 1 0 0 0 0 0
12-11-2014 S 64 60 4 1 1 0 0 0 0 0
4 KAMIS P 64 62 2 2 1 0 0 0 0 0
13-11-2014 S 64 62 2 2 1 0 0 0 0 0
5 JUMAT P 64 63 1 1 0 0 0 0 0 0
14-11-2014 S 64 63 1 1 0 0 0 0 0 0
6 SABTU P 64 64 0 0 0 0 0 0 0 0
15-11-2014 S 64 64 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH P 384 369 15 3 4 0 0 0 0 0

KUMULATIF S 384 369 15 4 4 0 0 0 0 0
P+S 768 738 30 7 8 0 0 0 0 0
KETERANGAN Gianyar, 18 Nopember 2014

D : DINAS
C : CUTI
I : IJIN
S : SAKIT
TK : TANPA KETERANGAN dr. Ni Luh Saptiaryati
TL : TERLAMBAT Penata Tingkat I
TB : TUGA BELAJAR Nip. : 19800906 200501 2 014
DINAS KESEHATAN
=============================================================================================

TANGGAL : '6 S/D 11 OKTOBER 2014
1 SENIN P 64 59 5 0 5 0 0 0 0 0
6-10-2014 S 64 59 5 0 5 0 0 0 0 0
2 SELASA P 64 57 7 0 5 2 0 0 0 0
7-10-2014 S 64 57 7 0 5 2 0 0 0 0
3 RABU P LIBUR
8-10-2014 S LIBUR
4 KAMIS P 64 59 5 0 5 0 0 0 0 0
9-10-2014 S 64 59 5 0 5 0 0 0 0 0
5 JUMAT P 64 61 3 0 3 0 0 0 0 0
10-10-2014 S 64 60 4 1 3 0 0 0 0 0
6 SABTU P 64 59 5 1 2 1 1 0 0 0
11-10-2014 S 64 59 5 1 2 1 1 0 0 0
JUMLAH P 320 295 25 1 20 3 1 0 0 0

KUMULATIF S 320 294 26 2 20 3 1 0 0 0
P+S 640 589 51 3 40 6 2 0 0 0
KETERANGAN Gianyar, 13 Oktober 2014

D : DINAS
C : CUTI
I : IJIN
S : SAKIT
DINAS KESEHATAN
============================================================================================

TANGGAL : '13 s/d 18 OKTOBER 2014
1 SENIN P 64 60 4 0 3 1 0 0 0 0
13-10-2014 S 64 60 4 0 3 1 0 0 0 0
2 SELASA P 64 59 5 0 3 2 0 0 0 0
14-10-2014 S 64 59 5 0 3 2 0 0 0 0
3 RABU P 64 60 4 0 3 1 0 0 0 0
15-10-2014 S 64 60 4 0 3 1 0 0 0 0
4 KAMIS P 64 62 2 0 2 0 0 0 0 0
16-10-2014 S 64 62 2 0 2 0 0 0 0 0
5 JUMAT P 64 63 1 0 1 0 0 0 0 0
17-10-2014 S 64 63 1 0 1 0 0 0 0 0
6 SABTU P 64 63 1 0 1 0 0 0 0 0
18-10-2014 S 64 63 1 0 1 0 0 0 0 0
JUMLAH P 384 367 17 0 13 4 0 0 0 0

KUMULATIF S 384 367 17 0 13 4 0 0 0 0
P+S 768 734 34 0 26 8 0 0 0 0

D : DINAS
C : CUTI
I : IJIN
S : SAKIT
DINAS KESEHATAN
========================================================================================

TANGGAL : '15 S/D 20 SEPTEMBER 2014
1 SENIN P 64 64 0 0 0 0 0 0 0 0
20-10-2014 S 64 64 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SELASA P 64 63 1 0 0 1 0 0 0 0
21-10-2014 S 64 63 1 0 0 1 0 0 0 0
3 RABU P 64 55 9 0 1 8 0 0 0 0
22-10-2014 S 64 55 9 0 1 8 0 0 0 0
4 KAMIS P 64 63 1 0 1 0 0 0 0 0
23-10-2014 S 64 63 1 0 1 0 0 0 0 0
5 JUMAT P 64 62 2 0 2 0 0 0 0 0
24-10-2014 S 64 62 2 0 2 0 0 0 0 0
6 SABTU P LIBUR
25-10-2014 S LIBUR
JUMLAH P 320 307 13 0 4 9 0 0 0 0

KUMULATIF S 320 307 13 0 4 9 0 0 0 0
P+S 640 614 26 0 8 18 0 0 0 0

D : DINAS
C : CUTI
I : IJIN
S : SAKIT
DAFTAR : NAMA - NAMA PEGAWAI YANG BERKALA TAHUN : 2015
NO. NAMA NIP GOL. TMT. BERKALA

1 2 3 4 5
1 dr. Ni Luh Saptiaryati 19800906 200501 2 014 III / d 1 - 1 - 2015

2 dr. Pande Made Oka Dwi Artana 19750429 200604 1 004 III / d 1 - 1 - 2015
3 Ni Ketut Tirtha, A. Md. Keb. 19660323 199001 2 002 III / d 1 - 1 - 2015
4 Ni Made Padmawati 19670202 198801 2 004 III / d 1 - 1 - 2015
5 Ni Putu Arini 19690306 199001 2 002 III / d 1 - 1 - 2015
6 Desak Made Purnami Ari, A. Md. KG 19781027 200604 2 018 III / a 1 - 1 - 2015
7 Wayan Radiana, S. Sos. 19611231 198903 1 158 III / d 1 - 3 - 2015
8 Gusti Ayu Nilawati 19650727 199003 2 018 III / d 1 - 3 - 2015
9 Ni Ketut Sriasih 19730916 199203 2 003 III / d 1 - 3 - 2015
10 Ni Luh Agus Rahayuni 19720514 199203 2 005 III / d 1 - 3 - 2015
11 Desak Made Dewi Antini 19720917 199203 2 012 III / d 1 - 3 - 2015
12 Ni Kadek Parwati, A. Md. Kep. 19761225 199603 2 001 III / c 1 - 3 - 2015
13 Jaya Wardana, A. Md. Kep. 19861209 200903 1 004 III / a 1 - 3 - 2015
14 Desak Nyoman Krisnadewi, A. Md. Kep. 19850617 200903 2 014 III / a 1 - 3 - 2015
15 Desak Made Sucahyaningsih, A. Md. Keb. 19870806 200903 2 007 II / d 1 - 3 - 2015
16 Sri Ayu Hariani, A. Md. Gizi 19870823 200903 2 005 III / a 1 - 3 - 2015
17 I Made Wijaya, A. Md. Kep. 19800813 200903 1 009 III / a 1 - 3 - 2015
18 Drg. I Ketut Supardika 19731102 200604 1 010 III / d 1 - 4 - 2015
19 Ni Wayan Suarjani 19771010 200604 2 016 II / c 1 - 4 - 2015
20 dr. Ida Ayu Ratna Trisna 19791018 201001 2 001 III / c 1 - 9 - 2015
21 Ni Made Ratni Puspari 19590823 198010 2 002 III / d 1 - 10 - 2015
22 Anak Agung Rai Sunari 19630608 198410 2 009 III / d 1 - 10 - 2015
23 Ni Nyoman Mira, A. Md. Keb. 19730414 200604 2 004 II / d 1 - 10 - 2015
24 Ni Nyoman Rai Putri 19740116 200604 2 004 II / d 1 - 10 - 2015
25 dr. Cokorda Gde Bagus Darma Putra 19750315 200212 2 010 III / d 1 - 11 - 2015
26 Ni Made Dewi Angraeni, A. Md. Keb. 19790121 200701 2 015 II / d 1 - 11 - 2015
27 Drg. Ayu Made Dwisanti Muharini 19670731 199312 2 001 IV / b 1 - 12 - 2015
28 Ida Ayu Ketut Adri 19740806 200012 2 003 II / d 1 - 12 - 2015

Untuk kelengkapannya : Kepala UPT. Kes. Mas. Gianyar I
a. Fc. SK. Berkala terakhir tahun : 2013
b. Fc. SK. Pangkat terakhir
masing-masing rangkap 1 (satu)

Penata Tingkat I
Nip. : 19800906 200501 2 014
DAFTAR : NAMA - NAMA PEGAWAI YANG BERKALA TAHUN : 2016
NO. NAMA NIP GOL. TMT. BERKALA

1 2 3 4 5
1 Drg. Ida Ayu Triani Diantari 19791102 201001 2 018 III / c 1 - 1 - 2016
2 Ni Putu Wimartini, A. Md. Kep. 19820311 200701 2 012 III / a 1 - 1 - 2016
3 Ni Kd. Ayu Widastri, A. Md. Keb. 19811208 201001 2 023 II / d 1 - 1 - 2016
4 Kadek Tuti Irayanti, A. Md. Keb. 19861030 201001 2 039 II / d 1 - 1 - 2016
5 Ni Wayan Sukartini, A. Md. Kep. 19871126 201001 2 018 II / d 1 - 1 - 2016
6 I A Md. Puspita Saraswati, A. Md. Keb. 19880423 201001 2 017 II / d 1 - 1 - 2016
7 Ni Ny. Dewi Budiarti, A. Md. Kep. 19860107 201001 2 020 II / d 1 - 1 - 2016
8 Ni Made Megawati 19820207 200701 2 013 II / c 1 - 1 - 2016
9 Ni Kadek Budiantari 19790914 200501 2 017 III / a 1 - 1 - 2016
10 I Dewa Ketut Rai 19671223 198703 1 002 III / b 1 - 3 - 2016
11 I Made Raka 19611231 198703 1 176 III / b 1 - 3 - 2016
12 Sang Ayu Putu Eka Setiawati 19760102 199503 2 002 III / c 1 - 3 - 2016
13 Sri Susiyatiningsih, SKM 19670806 198903 2 013 III / d 1 - 3 - 2016
14 Diah Ratna Kencana Sari Dewi 19620520 198303 2 024 III / d 1 - 3 - 2016
15 Mariatul Hikmah 19810818 200903 2 006 II / c 1 - 3 - 2016
16 Ni Made Suhendri, A. Md. Keb. 19850521 200803 2 001 III / a 1 - 3 - 2016
17 Ni Pt. Ayu Lestarina, A. Md. Kep. 19850314 200604 2 005 III / b 1 - 4 - 2016
18 Ni Wayan Rantauwati, A. Md. Keb. 19770928 200701 2 002 II / d 1 -10 - 2016
19 Ni Luh Suartini 19750819 200604 2 006 II / c 1 -11 - 2016
20 Ni Made Narsi 19750202 200604 2 025 II / d 1 -11 - 2016
21 Ni Wayan Kastiniati 19580406 198112 2 002 III / d 1 -12 - 2016
22 Gusti Ayu Mahoni 19590706 198112 2 005 III / d 1 -12 - 2016
23 Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep. 19760921 200012 2 002 III / d 1 -12 - 2016
24 Ns. Ni Ketut Nuasih, S. Kep. 19790126 200312 2 010 III / b 1 -12 - 2016

Untuk kelengkapannya : Kepala UPT. Kes. Mas. Gianyar I
a. Fc. SK. Berkala terakhir tahun : 2014
b. Fc. SK. Pangkat terakhir
masing-masing rangkap 1 (satu)
dr. Ni Made Saptiaryati

Penata Tingkat I
Nip. : 19800906 200501 2 014
robah sk
robah sk
robah sk
LAMPIRAN VIII PERATURAN BUPATI GIANYAR
NOMOR : 84 TAHUN 2015
TANGGAL : 11 DESEMBER 2015
TENTANG PERJALANAN DINAS

DINAS KESEHATAN
JALAN : LEGONG KERATON, BR. PETELUAN, TEMESI, GIANYAR TELP. : ( 0361 ) 948309
===========================================================================================================
Nomor : 094 / 015 / Pusk / 2016
Lembar ke :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPT. Kesehatan Masyarakat Gianyar I
2. Nama Pegawai yang diberikan perintah : Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep.
Nip : 19760921 200012 2 002
3. a. Pangkat / Golongan / Ruang Gaji : Penata Tingkat I, III / d

b. Jabatan : Staf UPT. Kesmas. Gianyar I
c. Gaji Pokok : Rp. 3.350.600,-
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas : D
4. Maksud perjalanan dinas : Dalam rangka Pengajuan Klaim JKBM bulan : Juni 2016
5. Alat Angkutan yang dipergunakan : Kendaraan roda empat
6. a. Tempat berangkat : a. Gianyar

b. Tempat Tujuan : b. UPT. JKMB. Propinsi Bali di Renon, Denpasar
7. a. Lamanya perjalanan dinas : a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat : b. 18 Juli 2016
c. Tanggal harus kembali : c. 18 Juli 2016
8. Pembebanan Anggaran : APBD. Kab. Gianyar dengan kode rekening : 5.2.2.15.01
9. Keterangan Lain-lain : Peserta lain yang turut serta :

1. I Dewa Ketut Rai ( Gol. III / b )
DIKELUARKAN DI : GIANYAR
PADA TANGGAL : 15 Juli 2016
KEPALA UPT. KESMAS. GIANYAR I
( dr. NI LUH SAPTIARYATI )

Nip. : 19800906 200501 2 014

DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================
Nomor : 094 / 010 / Pusk / 2016
Lembar ke :

(SPPD)
2. Nama Pegawai yang diberikan perintah : I Dewa Ketut Rai

Nip : 19671223 198703 1 002
3. a. Pangkat / Golongan / Ruang Gaji : Penata Muda Tingkat I, III / b

c. Gaji Pokok : Rp. 3.601.400,-
4. Maksud perjalanan dinas : Dalam rangka Pengajuan Klaim JKBM bulan : Pebruari 2016


b. Tanggal berangkat : b. 15 Maret 2016
c. Tanggal harus kembali : c. 15 Maret 2016
PADA TANGGAL : 14 Maret 2016
( dr. NI LUH SAPTIARYATI, MPH )

Nip. : 19800906 200501 2 014

DINAS KESEHATAN
JALAN : CIUNG WENARA NO. 6 GIANYAR TELP. : ( 0361 ) 943077

===========================================================================================================
Nomor : 094 / 003 / Dikes / 2015
Lembar ke :

(SPPD)
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar
2. Nama Pegawai yang diberikan perintah : dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH

Nip : 19800906 200501 2 014

b. Jabatan : Kepala UPT. Kesehatan Masyarakat Gianyar I
c. Gaji Pokok : Rp. 3.248.300,-
4. Maksud perjalanan dinas : Sosialisasi JKBM Integrasi ke JKN kepada Petugas Kesehatan

b. Tempat Tujuan : b. Gedung Wiswa Sabha Kantor Gubernur Bali, Jalan Basuki Rahmat
Renon, Denpasar.

b. Tanggal berangkat : b. 25 Pebruari 2016
c. Tanggal harus kembali : c. 25 Pebruari 2016
9. Keterangan Lain-lain :
PADA TANGGAL : 23 Pebruari 2016
KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GIANYAR
( dr. IDA AYU CAHYANI WIDYAWATI, M. Kes. )

Nip. : 19601115 198901 2 002

DINAS KESEHATAN
JALAN : CIUNG WENARA NO. 6 GIANYAR TELP. : ( 0361 ) 943077

===========================================================================================================
Nomor : / / Dikes.
Lembar ke :

(SPPD)
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar
2. Nama Pegawai yang diberikan perintah : Ni Ketut Sutiarini, SKM, M. Kes.

Nip : 19621019 198310 2 001

b. Jabatan : Kepala UPT. Kesehatan Masyarakat Gianyar I
c. Gaji Pokok : Rp. 3.704.900,-
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas : B
4. Maksud perjalanan dinas : Konsultasi PPK BLUD ke Kementerian Dalam Negeri RI dan Konsultasi
Penggunaan Dana Kapitasi JKN ke Kementerian Kesehatan RI di Jakarta
5. Alat Angkutan yang dipergunakan : Pesawat
6. a. Tempat berangkat : a. Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar

b. Tempat Tujuan : b. Jakarta
7. a. Lamanya perjalanan dinas : a. 3 ( tiga ) hari

b. Tanggal berangkat : b. 19 Nopember 2014
c. Tanggal harus kembali : c. 21 Nopember 2014
8. Pembebanan Anggaran : APBD. Kab. Gianyar dengan kode rekening : 01.07.5.2.2.15.02

1. Drg. Subhan
Nip. : 19701231 200502 1 000 ( gol. III / d )
2. dr. Nyoman Sadiyasa
Nip. : 19721227 200112 1 005 ( gol. III / c )
DIKELUARKAN DI : Gianyar
PADA TANGGAL : 18 Nopember 2014

KABUPATEN GIANYAR

Nip. : 19601115 198901 2 002

DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================
Nomor : 094 / 001 / Pusk / 2016
Lembar ke :

(SPPD)
2. Nama Pegawai yang diberikan perintah : I Dewa Ketut Rai

Nip : 19671223 198703 1 002
3. a. Pangkat / Golongan / Ruang Gaji : Penata Muda Tingkat I, III / b

c. Gaji Pokok : Rp. 3.601.400,-
4. Maksud perjalanan dinas : Dalam rangka Pengajuan Klaim JKBM bulan Desember 2015


b. Tanggal berangkat : b. 7 Januari 2016
c. Tanggal harus kembali : c. 7 Januari 2016
PADA TANGGAL : 6 Januari 2016

Nip. : 19800906 200501 2 014


DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================
Nomor : 094 / 015 / Pusk / 2015
Lembar ke :

(SPPD)
2. Nama Pegawai yang diberikan perintah : Sang Ayu Putu Eka Setiawati, A. Md. KG.
Nip : 19760102 199503 2 002
3. a. Pangkat / Golongan / Ruang Gaji : Penata, III / c

c. Gaji Pokok : Rp. 3.315.900,-
4. Maksud perjalanan dinas : Sebagai Pendamping dalam rangka Lomba Dokter Kecil
Tingkat Provinsi Bali
6. a. Tempat berangkat : a. UPT. Kesmas. Gianyar I

b. Tempat Tujuan : b. Dinas Kesehatan Provinsi Bali

b. Tanggal berangkat : b. 1 Agustus 2015
c. Tanggal harus kembali : c. 1 Agustus 2015

a. Ni Made Dewi Angraeni, A. Md. Keb.
b. Ngakan Made Cakra
PADA TANGGAL : 30 Juli 2015

Nip. : 19800906 200501 2 014
=========
=========
=========
=========
=========
=========
I. Berangkat dari
(tempat kedudukan ) : Gianyar
Ke : UPT. JKMB. Propinsi Bali di Renon,
Denpasar
Pada tanggal : 18 Juli 2016

KABUPATEN GIANYAR
( dr. NI LUH SAPTIARYATI, MPH. )

Nip. : 19800906 200501 2 014
II. Tiba di : UPT. JKMB. Propinsi Bali di Renon, Berangkat dari : UPT. JKMB. Propinsi Bali di Renon,
Denpasar Denpasar
Ke : Gianyar
Pada Tanggal : 18 Juli 2016 Pada tanggal : 18 Juli 2016
An. Kepala UPT. JKMB. Propinsi Bali An. Kepala UPT. JKMB. Propinsi Bali
Ka. Sub. Bag. Tata Usaha Ka. Sub. Bag. Tata Usaha
( Ni Wayan Resini, SKM. MAP ) ( Ni Wayan Resini, SKM. MAP )

Nip. : 19670527 198903 2 006 Nip. : 19670527 198903 2 006
III. Tiba di Berangkat dari

Ke
Pada Tanggal Pada tanggal
Kepala ……………………………………………. Kepala …………………………………………….
( ……………………………………………… ) ( ……………………………………………… )
IV. Tiba kembali di : Gianyar

tempat kedudukan : Gianyar

KABUPATEN GIANYAR
( dr. NI LUH SAPTIARYATI, MPH. )

Nip. : 19800906 200501 2 014
V. Catatan Lain - lain

I. Berangkat dari
Ke : Gedung Wiswa Sabha Kantor
Gubernur Bali
Pada tanggal : 25 Pebruari 2016

KABUPATEN GIANYAR

Nip. : 19601115 198901 2 002
II. Tiba di : Gedung Wiswa Sabha Kantor Berangkat dari : Gedung Wiswa Sabha Kantor
Gubernur Bali Gubernur Bali
Ke : Gianyar
Pada Tanggal : 25 Pebruari 2016 Pada tanggal : 25 Pebruari 2016
( ……………………………………………… ) ( ……………………………………………… )
Akuntan Akuntan

Ke
Kepala ……………………………………………. Kepala …………………………………………….
( ……………………………………………… ) ( ……………………………………………… )

An. KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. GIANYAR

SEKRETARIS
( dr. I WAYAN ADI SUDIARSANA )

Nip. : 19700919 200604 1 008

I. Berangkat dari
Ke : UPT. JKMB. Prop. Bali
Pada tanggal : 13 April 2015

KABUPATEN GIANYAR

Nip. : 19601115 198901 2 002
II. Tiba di : UPT. JKMB. Prop. Bali Berangkat dari : UPT. JKMB. Prop. Bali
Ke : UPT Kesmas Gianyar I
Pada Tanggal : 10 Pebruari 2015 Pada tanggal : 10 Pebruari 2015
An. Kepala UPT. JKMB. Prop. Bali An. Kepala UPT. JKMB. Prop. Bali
Putu Dewi Jayanthini, SE, Ak Putu Dewi Jayanthini, SE, Ak

Akuntan Akuntan

Ke
IV. Tiba kembali di : UPT Kesmas Gianyar I

(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 13 April 2015
SEKRETARIS DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GIANYAR
( I Wayan Darma, SE )
Nip. : 19611231 198303 1 261

I. Berangkat dari
Ke : UPT. JKMB. Propinsi Bali, Renon,
Denpasar
Pada tanggal : 22 Januari 2016
KEPALA UPT. KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I

KABUPATEN GIANYAR
( dr. Ni LUH SAPTIARYATI, MPH )

Nip. : 19800906 200501 2 014
II. Tiba di : UPT. JKMB. Propinsi Bali, Renon, Berangkat dari : UPT. JKMB. Propinsi Bali, Renon,
Denpasar Denpasar
Ke : Gianyar
Pada Tanggal : 22 Januari 2016 Pada tanggal : 22 Januari 2016
An. Kepala UPT. BP. JKBM Dinas Kesehatan An. Kepala UPT. BP. JKBM Dinas Kesehatan
Propinsi Bali Propinsi Bali
Ka. Sie. Kepesertaan Ka. Sie. Kepesertaan
I I Wayan Sudiarta, SKM I I Wayan Sudiarta, SKM

Nip. : 19641203 198903 1 011 Nip. : 19641203 198903 1 011
III. Tiba di : Berangkat dari :

Ke :
Pada Tanggal : Pada tanggal :
Kepala ……………………………………………. Kepala …………………………………………….
( ……………………………………………… ) ( ……………………………………………… )

KEPALA UPT. KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I

KABUPATEN GIANYAR
( dr. Ni LUH SAPTIARYATI, MPH )

Nip. : 19800906 200501 2 014

507,812.50
32,500,000.00
507,812.50
64
32,500,000
LAMPIRAN VII PERATURAN BUPATI GIANYAR

DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================
SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / / Pusk.
Nama : dr. NI LUH SAPTIARYATI, MPH
NIP : 19800906 200501 2 014
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I, III / d
Jabatan : Kepala UPT. Kesmas. Gianyar I
Menugaskan kepada :
1. Nama : Ns. IDA AYU EKA RAMAWATI, S. Kep.
NIP : 19760921 200012 2 002
Jabatan : Staf UPT. Kesmas. Gianyar I
2. Nama : I DEWA KETUT RAI
NIP : 19671223 198703 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I, III / b
Untuk Tujuan : 1. Dalam rangka Pengajuan Klaim JKBM bulan : Juni 2016
2. Tempat UPT. JKMB. Propinsi Bali, Renon, Denpasar
3. Hari Senin, tanggal : 18 Juli 2016
Selama : 1 (satu) hari
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik - baiknya.
Gianyar, 15 Juli 2016

KABUPATEN GIANYAR

PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014

DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================

Nama : dr. NI LUH SAPTIARYATI
NIP : 19800906 200501 2 014
Menugaskan kepada :
Nama : I DEWA KETUT RAI
NIP : 19671223 198703 1 002
Untuk Tujuan : 1. Dalam rangka Pengajuan Klaim JKBM bulan : Pebruari 2016
2. Tempat UPT. JKMB. Propinsi Bali, Renon, Denpasar
3. Hari Selasa, tanggal : 15 Maret 2016
Selama : 1 (satu) hari
Gianyar, 14 Maret 2016

PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014
TANGGAL : 27 OKTOBER 2014

DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================

NOMOR : 090 / 130 / Pusk.
NIP : 19800906 200501 2 014
Menugaskan kepada :
NIP : 19671223 198703 1 002
Untuk Tujuan : Klaim atas pelayanan kesehatan pasien JKBM bulan Pebruari 2014
Hari / Tanggal : Jumat / 28 Pebruari 2014

PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014

DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================

NOMOR : 090 / 168 / Pusk.
NIP : 19800906 200501 2 014
Menugaskan kepada :
NIP : 19671223 198703 1 002
Untuk Tujuan : Klaim atas pelayanan kesehatan pasien JKBM bulan Maret 2014
Hari / Tanggal : Kamis / 10 April 2014
Gianyar, 9 April 2014

PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014

DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================

NOMOR : 090 / 221.a / Pusk.
NIP : 19800906 200501 2 014
Menugaskan kepada :
NIP : 19671223 198703 1 002
Jabatan : Staf.
Untuk Tujuan : Klaim atas pelayanan kesehatan pasien JKBM bulan April 2014
Hari / Tanggal : Kamis / 10 April 2014
Gianyar, 13 Mei 2014

PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014

DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================

NOMOR : 090 / 253 / Pusk.
NIP : 19800906 200501 2 014
Menugaskan kepada :
NIP : 19671223 198703 1 002
Jabatan : Staf.
Untuk Tujuan : Klaim atas pelayanan kesehatan pasien JKBM bulan Mei 2014
Hari / Tanggal : Rabu / 11 Juni 2014
Gianyar, 10 Juni 2014

PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014


DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================

NOMOR : 090 / 311 / Pusk.
NIP : 19800906 200501 2 014
Menugaskan kepada :
NIP : 19671223 198703 1 002
Jabatan : Staf.
Untuk Tujuan : Klaim atas pelayanan kesehatan pasien JKBM bulan Juni 2014
Selama : 1 ( satu ) hari pada tanggal : 11 Juli 2014

PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014


DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================

NOMOR : 090 / 777 / Pusk.
NIP : 19800906 200501 2 014
Menugaskan kepada :
Nama : SRI SUSIYATININGSIH, SKM
NIP : 19670806 198903 2 013
Jabatan : Bendahara Penerimaan UPT Kesmas Gianyar I
Untuk Tujuan Study banding Tim Monitoring dan Evaluasi Pendapatan Asli Daerah (PAD)
Kabupaten Gianyar Th. 2014 ke Kabupaten/Kota Bogor
Selama : 3 ( tiga ) hari pada tanggal : 3 s/d 5 Desember 2014


PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014


DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================

NIP : 19800906 200501 2 014
Menugaskan kepada :
NIP : 19671223 198703 1 002
Jabatan : Staf.
Untuk Tujuan : Klaim atas pelayanan kesehatan pasien JKBM bulan Agustus 2014
Selama : 1 ( satu ) hari pada tanggal : 11 September 2014


PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014


DINAS KESEHATAN
JALAN : CIUNG WENARA NOMOR 6 GIANYAR TELP. : ( 0361 ) 943077

===========================================================================================================

Nomor : 090 / / Dikes.
Nama : dr. Ida Ayu Cahyani Widyawati, M. Kes.
NIP : 19601115 198901 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Muda, IV / c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar
menugaskan kepada :
1. Nama : dr. NI Luh Saptiaryati, MPH
NIP : 19800906 200501 2 014
Jabatan : Kepala UPT. Kesehatan Masyarakat Gianyar I
Untuk Tujuan : 1. Sosialisasi JKBM Integrasi ke JKN kepada Petugas Kesehatan
2. Tempat Gedung Wiswa Sabha Kantor Gubernur Bali, Jl. Basuki Rahmat, Renon, Denpasar
3. Hari Kamis, tanggal : 25 Pebruari 2016
Selama : 1 (satu) hari.

Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Gianyar, 23 Januari 2016
Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Gianyar
( dr. Ida Ayu Cahyani Widyawati, M. Kes. )

Pembina Utama Muda
NIP. : 19601115 198901 2 002


DINAS KESEHATAN
JALAN : LEGONG KERATON, BR. PETELUAN, DESA TEMESI, GIANYAR TELP. : ( 0361 ) 948309
===========================================================================================================

Nomor : 090 / 748 / Pusk.
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT. Kesehatan Masyarakat Gianyar I Kabupaten Gianyar,
dengan ini menugaskan kepada :
Nama : I Dewa Ketut Rai
NIP : 19671223 198703 1 002
Jabatan : Staf
Dalam rangka : Konsultasi PPK BLUD ke Kemendagri dan Konsultasi Penggunaan Dana
Kapitasi JKN ke Kemenkes
Lokasi : Kementrian Dalam Negeri dan Kementrian Kesehatan RI di Jakarta
Lamanya : 3 ( tiga ) hari
Dari tanggal : 19 Nopember 2014
Sampai tanggal : 21 Nopember 2014

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan rasa penuh tanggung jawab
Gianyar, 17 Nopember 2014
Kepala UPT. Kesehatan Masyarakat Gianyar I

Kabupaten Gianyar
( dr. Ni Luh Saptiaryati )

Penata Tingkat I
NIP. : 19800906 200501 2 014


DINAS KESEHATAN
JALAN : CIUNG WENARA NOMOR 6 GIANYAR TELP. : ( 0361 ) 943077

===========================================================================================================

Nomor : 090 / / Dikes.
Nama : dr. Ida Ayu Cahyani Widyawati, M. Kes.
NIP : 19601115 198901 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Muda, IV / c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar
menugaskan kepada :
1. Nama : dr. NI Luh Saptiaryati, MPH
NIP : 19800906 200501 2 014
Jabatan : Kepala UPT. Kesehatan Masyarakat Gianyar I

Tujuan : UPT. BPKKTK Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Maksud : Pertemuan Monev P@TB Tingkat Provinsi Bali
Selama : 1 (satu ) hari pada tanggal : 10 Maret 2015
Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Gianyar
( dr. Ida Ayu Cahyani Widyawati, M. Kes. )

Pembina Utama Muda
NIP. : 19601115 198901 2 002
===========
===========
===========
===========
===========
===========
===========
===========
===========
===========
===========
===========
Daftar : Perincian Penerimaan Belanja Perjalanan Dinas
bulan : Pebruari 2016
Tanggal Jumlah yang

No. Nama Gol. Tempat Tujuan Perjalanan Perincian diterima Tanda tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH III / d Gedung Wiswa Sabha Kantor 25 Pebruari 2016 1 or X 1 hr X Rp. 200.000,00 Rp. 200,000.00 1. ………………
Gubernur Bali, Renon, Denpasar
2. Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep. III / d Gedung Wiswa Sabha Kantor 25 Pebruari 2016 1 or X 1 hr X Rp. 200.000,00 Rp. 200,000.00 2. ………………
3. I Dewa Ketut Rai III / b Gedung Wiswa Sabha Kantor 25 Pebruari 2016 1 or X 1 hr X Rp. 200.000,00 Rp. 200,000.00 3. ………………
4. Putu Emik Werdiyanti - Gedung Wiswa Sabha Kantor 25 Pebruari 2016 1 or X 1 hr X Rp. 200.000,00 Rp. 200,000.00 4. ………………
Jumlah : Rp. 800,000.00

( Delapan ratus ribu rupiah ).-
Mengetahui : Gianyar, 25 Pebruari 2016

Kepala UPT. Kes. Mas. Gianyar I Yang menerima / membagikan,
dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep.
Nip. : 19800906 200501 2 014 Nip. : 19760921 200012 2 002
Daftar : Penerimaan Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah dalam rangka Study Banding Tim Monitoringdan Evaluasi
Pendapatan Asli Daerah (PAD) Kabupaten Gianyar tahun 2014 ke Kabupaten / Kota Bogor
Tanggal Jumlah yang

1 2 3 4 5 6 7 8
1. Sri Susiyatiningsih, SKM III / d UPT. JKMB. Prop. Bali 9 Desember 2014 1 or X 1 hr X Rp. 80.000,00 Rp. 80,000.00 1. ………………
9 Desember 2014
Jumlah : Rp. 80,000.00

( Dua ratus empat puluh ribu rupiah ).-
Mengetahui : Gianyar, 9 Desember 2014

dr. Ni Luh Saptiaryati Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep.

Nip. : 19800906 200501 2 014 Nip. : 19760921 200012 2 002
bulan : Januari 2016
Tanggal Jumlah yang

1 2 3 4 5 6 7 8
1. I Dewa Ketut Rai III / b UPT. JKMB. Prop. Bali 7 Januari 2016 1 or X 2 hr X Rp. 20.000,00 Rp. 400,000.00 1. ………………
22 Januari 2016
Jumlah : Rp. 400,000.00

( Empat ratus ribu rupiah ).-
Mengetahui : Gianyar, 22 Januari 2016

dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH I Dewa Ketut Rai

Nip. : 19800906 200501 2 014 Nip. : 19671223 198703 1 002
bulan : Mei 2015
Tanggal Jumlah yang

1 2 3 4 5 6 7 8
1. Ni Made Padmawati III / d UPT. Kesmas. Ubud. II 23 Mei 2015 1 or X 2 hr X Rp. 45.000,00 Rp. 90,000.00 1. ………………
26 Mei 2015
2. Ni Made Suhendri, A. Md. Keb. III / a UPT. Kesmas. Ubud. II 23 Mei 2015 1 or X 2 hr X Rp. 45.000,00 Rp. 90,000.00 2. ………………
26 Mei 2015
Jumlah : Rp. 180,000.00

( Seratus delapan puluh ribu rupiah ).-
Mengetahui : Gianyar, 26 Mei 2015

dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH Ni Made Padmawati

Nip. : 19800906 200501 2 014 Nip. : 19670202 198801 2 004
Tanggal Jumlah yang

1 2 3 4 5 6 7 8
1. Sang Ayu Putu Eka Setiawati, A. Md. KG III / c Dinas Kesehatan Prov. Bali 1 Agustus 2015 1 or X 1 hr X Rp. 60.000,00 Rp. 60,000.00 1. ………………
2. Ni Made Dewi Angraeni A. Md. Keb. II / d Dinas Kesehatan Prov. Bali 1 Agustus 2015 1 or X 1 hr X Rp. 45.000,00 Rp. 45,000.00 2. ………………
3. Ngakan Made Cakra Harian Dinas Kesehatan Prov. Bali 1 Agustus 2015 1 or X 1 hr X Rp. 45.000,00 Rp. 45,000.00 3. ………………
Jumlah : Rp. 150,000.00

( Seratus lima puluh ribu rupiah ).-
Mengetahui : Gianyar, 1 Agustus 2015

dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH Sang Ayu Putu Eka Setiawati, A. Md. KG
Nip. : 19800906 200501 2 014 Nip. : 19760102 199503 2 002
JENIS PEKERJAAN PENDIDIKAN
STATUS
NO KODE UNIT NIP. / NR. PTT NAMA PEGAWAI KELAM TAHUN
KEPEGAWAIAN
IN KODE SDMK MULAI PENDIDIKAN KODE LULUS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 19800906 200501 2 014 dr. Ni Luh Saptiaryati P PNS 91041 25/06/2013 S2 Public Health 13101 2010
2 19670731 199312 2 001 drg. Ayu Made Dwisanti M. P PNS 15011 01/12/1993 S1 Kedokteran Gigi 12201 1992
3 19590706 198112 2 005 Gusti Ayu Mahoni P PNS 21011 01/12/1981 SPK 1980
4 19590823 198010 2 002 Ni Made Ratni Puspari P PNS 21011 01/10/1980 SPRG 1978
5 19620520 198303 2 024 Diah Ratna Kencana Sari Dewi P PNS 21011 01/03/1983 SPK 1982
6 19580406 198112 2 002 Ni Wayan Kastiniati P PNS 22011 01/12/1981 P2B 1997
7 19611231 198903 1 158 Wayan Radiana, S. Sos. L PNS 42011 01/03/1989 S1 Administrasi Negara 63201 2003
8 19630608 198410 2 009 Anak Agung Rai Sunari P PNS asisten apoteker 01/10/1984 SMF 1982
9 19650727 199003 2 018 Gusti Ayu Nilawati P PNS 21011 01/03/1990 SPK 1987
10 19660323 199001 2 002 Ni Ketut Tirtha, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/01/1990 D3 Kebidanan 15401 2006
11 19730315 200212 1 008 dr Cok Gde Bagus Darma Putra L PNS 11011 01/12/2002 S2 Administrasi RS 13161 2010
12 19790429 200604 1 004 dr Pande Made Oka Dwi Artana L PNS 11011 01/04/2006 S1 Kedokteran 11201 2001
13 19731102 200604 1 010 Drg. I Ketut Supardika L PNS 15011 01/04/2006 S1 Kedokteran Gigi 12201 2002
14 19670202 198801 2 004 Ni Made Padmawati P PNS 21011 01/01/1988 SPK 1987
15 19690306 199001 2 002 Ni Putu Arini P PNS 22011 01/01/1990 D3 Kebidanan 15401 2014
16 19670806 198903 2 013 Sri Susiyatiningsih, SKM P PNS 51011 01/03/1989 S1 Kesehatan Masyarakat 13201 2005
17 19720514 199203 2 005 Ni Luh Agus Rahayuni, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/03/1992 D3 Kebidanan 15401 2009
18 19720917 199203 2 012 Dsk Md Dewi Antini, A. Md. Keb P PNS 22011 01/03/1992 D3 Kebidanan 15401 2002
19 19730916 199203 2 003 Ni Ketut Sriasih, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/03/1992 D3 Kebidanan 15401 2012
20 19760102 199503 2 002 Sang Ayu Putu Eka Setiawati P PNS 21031 01/03/1995 D3 Keperawatan Gigi 12402 2014
21 19760921 200012 2 002 Ns.Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep. P PNS 21021 01/12/2000 Ners 14901 2012
22 19761225 199603 2 001 Ni Kadek Parwati, A. Md. Kep. P PNS 21011 01/03/1996 D3 Keperawatan 14401 2003
23 10791018 201001 2 001 dr. Ida Ayu Ratna Trisna P PNS 11011 01/01/2010 S1 Kedokteran 11201 2004
24 19791102 201001 2 018 drg. Ida Ayu Triani Diantari P PNS 15011 01/01/2010 S1 Kedokteran Gigi 12402 2006
25 19611231 198703 1 176 I Made Raka L PNS 91991 01/03/1987 SMA 1985
26 19671223 198703 1 002 I Dewa Ketut Rai L PNS 91061 01/03/1987 SMA 1986
27 19790126 200312 2 010 Ns. Ni Ketut Nuasih, S. Kep. P PNS 21021 01/12/2003 Ners 14901 2012
28 19850314 200604 2 005 Ni Pt. Ayu Lestarina, A. Md. Kep. P PNS 21011 01/04/2006 D3 Keperawatan 14401 2005
29 19781027 200604 2 018 Dsk Md Purnami Ari, A. Md. KG P PNS 21031 01/04/2006 D3 Keperawatan Gigi 12402 2001
30 19820311 200701 2 012 Ni Putu Wimartini, A. Md. Kep. P PNS 21011 01/01/2007 D3 Keperawatan 14401 2003
31 19740706 200012 2 003 Ida Ayu Ketut Adri P PNS 21011 01/12/2000 SPK 1994
32 19800813 200903 1 009 I Made Wijaya, A. Md. Kep. L PNS 21011 01/03/2009 D3 Keperawatan 14401 2001
33 19861209 200903 1 004 Jaya Wardana, A. Md. Kep. L PNS 21011 01/03/2009 D3 Keperawatan 14401 2008
34 19850617 200903 2 014 Dsk. Nym Krisnadewi, A.Md.Kep. P PNS 21011 01/03/2009 D3 Keperawatan 14401 2006
35 19870806 200903 2 007 Dsk. Md.Sucahyaningsih, A.Md.Keb. P PNS 22011 01/03/2009 D3 Kebidanan 15401 2008
36 19870823 200903 2 005 Sri Ayu Hariani, A. Md. Gizi P PNS 51011 01/03/2009 D3 Gizi 13411 2008
37 19790914 200501 2 017 Ni Kadek Budiantari, A.Md. KG P PNS 21031 01/01/2005 D3 Keperawatan Gigi 12402 2014
38 19811208 201001 2 023 Ni Kd. Ayu Widastri, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/01/2010 D3 Kebidanan 15401 2004
39 19861030 201001 2 039 Kadek Tuti Irayanti, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/01/2010 D3 Kebidanan 15401 2007
40 19871126 201001 2 018 Ni Wayan Sukartini, A. Md. Kep. P PNS 21011 01/01/2010 D3 Keperawatan 14401 2009
41 19880423 201001 2 017 I A Md. Puspita Saraswati, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/01/2010 D3 Kebidanan 15401 2009
42 19860107 201001 2 020 Ni Ny. Dewi Budiarti, A. Md. Kep. P PNS 21011 01/01/2010 D3 Keperawatan 14401 2006
43 19771010 200604 2 016 Ni Wayan Suarjani, A. Md. Kep. P PNS 21011 01/04/2006 D3 Keperawatan 14401 2014
44 19750819 200604 2 006 Ni Luh Suartini P PNS 22011 01/04/2006 D1 Kebidanan 1995
45 19730414 200604 2 004 Ni Nyoman Mira, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/04/2006 D3 Kebidanan 15401 2011
46 19740116 200604 2 004 Ni Nyoman Rai Putri, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/04/2006 D3 Kebidanan 15401 2012
47 19820207 200701 2 013 Ni Made Megawati P PNS 21011 01/01/2007 SPK 2001
48 19770928 200701 2 022 Ni Wayan Rantauwati, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/01/2007 D3 Kebidanan 15401 2012
49 19790121 200701 2 015 Ni Made Dewi Angraeni, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/01/2007 D3 Kebidanan 15401 2012
50 19750202 200604 2 025 Ni Made Narsi, A. Md. Keb. P PNS 22011 01/04/2006 D3 Kebidanan 15401 2014
51 19810818 200903 2 006 Mariatul Hikmah P PNS asisten apoteker 01/03/2009 SMF 2000
52 22.4.047.3125 Putu Wely Trisnawati, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 01/09/2005 D3 Kebidanan 15401 2004
53 22.4.047.5224 Ida Ayu Tati Darmayanti, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 28/08/2006 D3 Kebidanan 15401 2002
54 22.4.047.12891 Ida I Dw Mas A.Dewi Maharani, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 01/04/2007 D3 Kebidanan 15401 2002
55 22.4.048.5774 Ni Nyoman Darmiati, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 16/06/2008 D3 Kebidanan 15401 2007
56 22.4.048.5779 Komang Maret Ekawati, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 16/06/2008 D3 Kebidanan 15401 2007
57 22.4.048.15084 Ni Made Sri Gayatri, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 01/06/2009 D3 Kebidanan 15401 2008
58 22.4.025.91 Ni Wyn Softy Marsella, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 07/09/2010 D3 Kebidanan 15401 2010
59 821.2/1680/BKD I Gusti Ngurah Arip Bawa L HONOR DAERAH 42011 04/11/2005 D3 Kesehatan Lingkungan 13451 1997
60 814.1/1028/BKD Ngakan Made Cakra L HONOR DAERAH 91181 01/06/2009 SMEA 1990
61 814.1/1749/BKD I Ketut Kartini, A.Md.KG P HONOR DAERAH 21031 13/08/2007 D3 Keperawatan Gigi 12402 2003
62 22.4.031123 Ni Nyoman Luwih, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 08/06/2011 D3 Kebidanan 15401 2006
63 22.4.031129 Ni Md. Dwi Arie Puspaheni, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 01/03/2013 D3 Kebidanan 15401 2009
64 - Ni Wayan Purnama Dewi, A. Md. Keb. P BIDAN PTT 22011 01/04/2013 D3 Kebidanan 15401 2001
Gianyar, 1 Oktober 2014

dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH

Nip. 19800906 200501 2 014
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
1. Dasar Penugasan SPT No. : 090 / 152.a / Pusk. Tanggal : 9 Pebuari 2015
SPPD No. : 094 / 03 / Pusk / 2015 Tanggal : 9 Pebuari 2015
2. Maksud perjalanan dinas Rapat Sosialisasi Program JKBM tahun 2015
3. Tanggal perjalanan dinas '10 Pebruari 2015
4. Tujuan UPT. JKMB. Propinsi Bali di Renon, Denpasar
5. Petugas 1. Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep.
2. I Dewa Ketut Rai
6. Hasil perjalanan dinas 1. Untuk tahun 2015 JKBM tidak ada Pengembangan Pelayanan Lagi
2. Tentang sistim rujukan RS Gianyar sebagai pusat rujukan untuk 3 Kabupaten
yakni Bangli, Klungkung dan Karangasem.
3. Sistim Rujukan tidak saklek, namun diharapkan menggunakan sitim regional
4. Untuk tahun 2017 JKBM akan bergabung ke JKN

Kepala UPT. Kes. Mas. Gianyar I Yang membuat Laporan,
dr. Ni Luh Saptiaryati Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep.

Nip. : 19800906 200501 2 014 Nip. : 19760921 200012 2 002
1. Dasar Penugasan SPT No. : 090 / 0343 / Dikes. Tanggal : 9 Pebuari 2015
SPPD No. : 094 / 02 / Dikes / 2015 Tanggal : 9 Pebuari 2015
2. Maksud perjalanan dinas Rapat Sosialisasi Program JKBM tahun 2015
3. Tanggal perjalanan dinas '10 Pebruari 2015
5. Petugas dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH
6. Hasil perjalanan dinas 1. Untuk tahun 2015 JKBM tidak ada Pengembangan Pelayanan Lagi
2. Untuk tahun 2017 JKBM akan bergabung ke JKN
3. Tentang sistim rujukan RS Gianyar sebagai pusat rujukan untuk 3 Kabupaten
yakni Bangli, Klungkung dan Karangasem, dan sistim rujukan tidak saklek
namun diharapkan menggunakan sitim regional wilayah.

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gianyar Yang membuat Laporan,
dr. Ida Ayu Cahyani Widyawati, M. Kes. dr. NI Luh Saptiaryati, MPH
Nip. : 19601115 198901 2 002 Nip. : 19800906 200501 2 014
1. Dasar Penugasan SPT No. : 090 / 1097 / Pusk. Tanggal : 6 Agustus 2015
SPPD No. : 094 / 016 / Pusk / 2015 Tanggal : 6 Agustus 2015
2. Maksud perjalanan dinas Dalam rangka Pengajuan Klaim JKBM bulan : Juli 2015
3. Tanggal perjalanan dinas 7 Agustus 2015
5. Petugas 1. Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep.
2. I Dewa Ketut Rai
6. Hasil perjalanan dinas Pelayanan JKBM yang di Klaim untuk bulan : Juli 2015 sebesar
Rp. 31.250.000,- dengan jumlah pasien 1.700 orang.

dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep.
Nip. : 19800906 200501 2 014 Nip. : 19760921 200012 2 002
1. Dasar Penugasan SPT No. : 090 / 1054 / Pusk. Tanggal : 30 Juli 2015
SPPD No. : 094 / 015 / Pusk / 2015 Tanggal : 30 Juli 2015
2. Maksud perjalanan dinas Sebagai Pendamping dalam rangka Lomba Dokter Kecil tingkat
Provinsi Bali
3. Tanggal perjalanan dinas 1 Agustus 2015
4. Tujuan Dinas Kesehatan Provinsi Bali
5. Petugas 1. Sang Ayu Putu Eka Setiawati, A. Md. KG.
2. Ni Made Dewi Anggraeni, A. Md. Keb.
3. Ngakan Made Cakra
6. Hasil perjalanan dinas • Nama Dokter Kecil perwakilan Kabupaten Gianyar adalah
Dewa Ayu Dinda Tresna dari SDN 1 Abianbase
• Lomba dimulai pukul 09.00 wita dengan beberapa macam kegiatan

nilai, seperti Tes Kesehatan (bobot 20%), Tes Pengetahuan/Akademik
(bobot 20%), Tes Praktek (bobot 30%), Tes Study Kasus (bobot 25%)
dan prestasi di sekolah (bobot 5%)
• Dokter Kecil wakil Kabupaten Gianyar mendapat Juara III

Hadiahnya akan diberikan saat Peringatan HKN tahun 2015 tingkat
Provinsi Bali di Denpasar

dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH Sang Ayu Putu Eka Setiawati, A. Md. KG
Nip. : 19800906 200501 2 014 Nip. : 19760102 199503 2 002
LAPORAN REALISASI FISIK DAN KEUANGAN
SKPD. UPT. KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I
BULAN : SEPTEMBER 2014
TGL MULAI TGL. BERAKHIR REALISASI

NO NAMA KEGIATAN PAGU NILAI KONTRAK REKANAN PEKERJAAN PEKERJAAN LOKASI KEUANGAN FISIK SISA PAGU
TARGET REALISASI TARGET REALISASI
Rp. Rp. % % % % Rp.
1. Belanja Modal Pengadaan 15,000,000 5,000,000 CV. Laga - - UPT. Kesmas. 33 33 33 33 10,000,000
Meja Kerja Mandiri Gianyar I
2. Belanja Modal Pengadaan 3,700,000 3,700,000 UD. Pratama - - UPT. Kesmas. 100 100 100 100 -
Tabung Pemadam Mandiri Gianyar I
Kebakaran
3. Belanja Modal Pengadaan 3,000,000 1,350,000 Tri Abadi Jaya - - UPT. Kesmas. 45 45 45 45 1,650,000
Kelengkapan Komputer ( Computer Gianyar I
flash disk, mouse, keyboard,
hardisk, speaker)
4. Belanja Modal Pengadaan 4,000,000 3,900,000 CV. Adyana 12 Juni 2014 21 Juni 2014 UPT. Kesmas. 97.5 97.5 97.5 97.5 100,000
Peralatan Jaringan Komputer Gianyar I
Gianyar, 29 Oktober 2014


Nip. : 19800906 200501 2 014
DINAS KESEHATAN
==========================================================================================================
Kepada
Nomor : 973 / 1032 / Pusk. / 2015
Lampiran : - Yth. : Gubernur Bali
Hal : Jadwal Pelaksanaan Cq. Kepala Biro Keuangan
Kegiatan Setda Provinsi Bali
di -
Denpasar
Berdasarkan Surat Kawat Gubernur Bali Nomor 973/4376/Keu Tanggal 23 Juni

2015 tentang Belanja Bantuan Keuangan Bersifat Khusus kepada Puskesmas
Kabupaten/ Kota se-Bali dengan SPD Nomor 920/00130/SPD/1.20.00/2015 tanggal 23
Juni 2015 dan DPA 918/16/DPA/2015 Tanggal 2 Januari 2015, kami mohon kepada
Gubernur Bali Cq. Kepala Biro Keuangan Setda Provinsi Bali untuk mencairkan dana
Bantuan Keuangan Bersifat Khusus dana tersebut akan dipergunakan setelah dana cair
dari Provinsi dengan perincian sebagai berikut :
No Nama Belanja Banyaknya Harga Satuan Jumlah Keterangan
1 Buku KIA 925 15,000 13,875,000
2 Matras 10 150,000 1,500,000
3 Braint Boster 10 250,000 2,500,000
4 Usila KIT 1 6,000,000 6,000,000
5 PMT. Lansia 60 50,000 3,000,000
Jumlah Total 26,875,000
Demikian disampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH

Penata Tingkat I
Nip. : 19800906 200501 2 014
===================
15,000

DINAS KESEHATAN
===========================================================================================================
S U RAT - TUGAS
Nomor : 090 / / Pusk.
Nama : dr. Ni Luh Saptiaryati, MPH
NIP. : 19800906 200501 2 014
Menugaskan kepada :
No. Nama Nip Gol./ Ruang Jabatan
1 Ns. Ida Ayu Eka Ramawati, S. Kep. 19760102 199503 2 002 III / d Bagian Poli Umum
2 I Dewa Ketut Rai 19671223 198703 1002 III / b Bendahara JKBM
3 Putu Emik Werdiyanti - - Operator E-JKBM
Untuk Tujuan : 1. Sosialisasi JKBM Integrasi ke JKN kepada Petugas Kesehatan
2. Tempat Gedung Wiswa Sabha Kantor Gubernur Bali, Jl. Basuki Rahmat, Renon, Denpasar
3. Hari Kamis, tanggal : 25 Pebruari 2016
Selama : 1 (satu) hari.
Gianyar, 23 Pebruari 2016

KABUPATEN GIANYAR

PENATA TINGKAT I
NIP. : 19800906 200501 2 014
========

ABSEN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ABSEN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ABSEN MINILOKAKARYA

UPT. KESEHATAN MASYARAKAT GIANYAR I, PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

NO NAMA PEGAWAI NIP. / NR. PTT GOL. JABATAN TTD

dr. Ni Luh Saptiaryati,MPH

DAFTAR ABSEN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL/HARIAN/HONOR/PTT

NO NAMA PEGAWAI NIP. / NR. PTT GOL. JABATAN KET

DAFTAR ABSEN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL/HARIAN/HONOR/PTT

NO NAMA PEGAWAI NIP. / NR. PTT GOL. JABATAN KET

dr I.A. Cahyani Widyawati, M Kes

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

dr I.A. Cahyani Widyawati, M Kes

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

dr I.A. Cahyani Widyawati, M Kes

Gianyar, 11 September 2014

No. Nama Alasan terlambat

1. Ni Made Ratni Puspari Jaga sore

2. Wayan Radiana, S. Sos. Sakit

3. Gusti Ayu Nilawati Sakit

4. Drg. I Ketut Supardika Jaga di Pustu Kesian

5. Ni Putu Arini Jaga sore

6. Sang Ayu Eka Setiawati Jaga di Pustu Kesian

7. Drg. Ida Ayu Ratna Trisna Ada kematian

Demikian disampaikan untuk maklum adanya.

Kepala UPT. Kesmas. Gianyar I

dr. NI LUH SAPTIARYATI

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

KETERANGAN : Gianyar, 24 Nopember 2014

dr. Ni Luh Saptiaryati

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

KETERANGAN : Gianyar, 1 Desember 2014

DAFTAR ABSEN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL/HARIAN/HONOR/PTT

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

KETERANGAN : Gianyar, 17 Nopember 2014

dr. Ni Luh Saptiaryati

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

KETERANGAN : Gianyar, 8 Desember 2014

dr. Ni Luh Saptiaryati

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

KETERANGAN : Gianyar, 15 Desember 2014

DAFTAR ABSEN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL/HARIAN/HONOR/PTT

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

KETERANGAN : Gianyar, 22 Desember 2014

dr. Ni Luh Saptiaryati

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ni Made Narsi

Nama : Ni Putu Arini

Gianyar, 4 Desember 2014

Ni Putu Arini Ni Made Narsi

dr. Ni Luh Saptiaryati

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Pande Made Oka Dwi Artana

Nama : dr. Cokorda Gde Bagus Darma Putra

Gianyar, 11 Desember 2014

dr. Ni Luh Saptiaryati

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ni Kadek Budiantari

Nama : Desak Made Purnami Ari, A. Md. KG.

Gianyar, 24 Nopember 2014

Desak Made Purnami Ari, A. Md. KG. Ni Kadek Budiantari

dr. Ni Luh Saptiaryati

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ni Wayan Softy Marselia, A. Md. Keb.

Nama : Putu Wely Trisnawati, A. Md. Keb.

Gianyar, 23 September 2014