I.E.P.

CIMA -2015
CURSO: Cuarto Año de Secundaria

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Constituido por:
 Testículos (suspendidos en el escroto)
 Órgano copulador: El pene.
 Vías espermáticas: El Conducto Deferente, Ampolla del Conducto Deferente, Vesícula seminal y el Conducto
eyaculador
 Glándulas anexas: Vesícula seminal, Próstata, Glándulas bulbo uretrales (Glándulas de Cowper).

TESTÍCULOS
Órganos productores de espermatozoides y andrógenos (Testosterona). Suspendidos por el cordón espermático en el
saco escrotal. La bolsa escrotal presenta capas, desde la más externa a la más interna, son: Piel (escroto), Dartos
(musculo fino adherido al escroto), la túnica celular subcutánea, la túnica fibrosa superficial o aponeurótica, Cremáster
(túnica muscular), la túnica fibrosa profunda, túnica vaginal del testículo.
 Anorquia: Es la ausencia de ambos testículos al nacer.
 Hidrocele: Acumulación de líquido en el escroto. Es una enfermedad benigna.
 El "varicocele", son las várices del testículo, puede producir infertilidad: Al haber mayor cantidad de sangre
aumenta la Tº testicular.

Primitivamente los testículos estaban en la región lumbar, al tercer mes de vida embrionaria descienden hacia el
conducto inguinal. Al sétimo mes ingresa a la bolsa escrotal. Cuando se detienen en su descenso se produce la Ectopia
testicular, entonces: falta 1 ó 2 testículos en las bolsas escrotales: A esto se llama Criptorquidia.

En las bolsas la Tº es menor que en el abdomen: La diferencia es aprox. 2,0 ºC., para que se dé la espermatogénesis.
La sangre que llega al testículo, por la Arteria Espermática, se enfría conforme llega a él: Perdiendo calor hacia el
sistema venoso adyacente, por un recambio de calor a contracorriente.

Testículos: Función
 Como glándula de secreción externa elabora los espermatozoides.
 Como glándula de secreción interna produce los andrógenos.

Conformación exterior del testículo exocrino

Comprende el testículo propiamente dicho y una parte accesoria llamada Epidídimo, que está sobre el testículo y, su
cola se continúa con el Conducto Deferente. En su conformación interna presenta 2 partes: estroma y parénquima.

Estroma
Es la cubierta del testículo, constituido por T. Conectivo Denso: denominado Túnica albugínea. En el borde posterior se
engrosa y forma el mediastino testicular o cuerpo de Highmoro: Es una membrana fibrosa, tersa y lisa. La albugínea
emite una serie de tabiques hacia el mediastino testicular que divide al testículo en lobulillos testiculares: Son de 250 a
300.

Parénquima

Está formado por los lobulillos testiculares. Cada lobulillo testicular contiene en su interior de 2 a 3 túbulos seminíferos:
Rodeados de T. Conectivo Laxo, muy inervado y vascularizado. Entre los túbulos seminíferos hay un espacio llamado
intersticio: En donde se localizan un conglomerado de células endocrinas denominadas células intersticiales o de Leydig
que sintetizan la hormona Testosterona. Es activada por la Hormona Luteinizante.

Túbulos seminíferos

Forma la pulpa blanda, alojado en los lóbulos espermáticos. Forma de tubos contorneados, en forma de U. En c/ lóbulo
espermático hay de 3 a 4 tubos, ocupan más del 75% del total del testículo. En ambos testículos existen
aproximadamente 1,000 túbulos seminíferos. En los testículos los conductos seminíferos son estimulados por la
hormona FSH para producir el esperma.
En el interior de los túbulos se encuentran: Las células de la serie espermática, y células de sostén o de Sertoli las
cuales protegen y nutren a las células germinales, fagocitan las células espermatógenas en degeneración. Las células
de sostén o de Sertoli regulan la liberación de espermatozoides en la luz de los túbulos seminíferos. Constituyen la
barrera hematotesticular. Elabora la hormona antimullerina (HAM), la cual evita que los conductos embriónicos de Müller
se transformen en Trompas de Falopio u otro tejido del A. Reproductor Femenino en los embriones masculinos.

En c/u de los túbulos se distinguen 2 segmentos:

 Túbulos seminíferos contorneados, son los segmentos principales.

 Túbulos seminíferos rectos, que son los segmentos terminales rectos: Es la continuación de los túbulos
contorneados

Conductos excretores del esperma

Los espermatozoides al salir de los túbulos seminíferos, para llegar al conducto deferente atraviesa sucesivamente: los
conductos rectos, la red de Haller, los conos eferentes, y el Conducto Epididimario que es el conducto colector de los
conos eferentes. Este conducto recorre todo el epidídimo y se extiende desde la cabeza hasta la cola, donde se inicia
el Conducto Deferente, dando inicio a las vías espermáticas. En la porción final de estos Conductos (del Epidídimo y
del Deferente) se almacenan los espermatozoides por un lapso de 45 a 60 días.

En el Conducto Epididimario además de almacenarse, los espermatozoides completan su maduración, por acción de
la Dihidrotestosterona. El espermatozoide testicular carece de motilidad y de capacidad fertilizante.

Semen

Líquido viscoso y blanquecino, o levemente amarillento, por las flavinas provenientes de la vesícula seminal. Está
compuesto por espermatozoides y, plasma seminal que se forma por el aporte de vesículas seminales, próstata y
glándulas de Cowper.

El olor es peculiar y variable en cada individuo, en función de múltiples factores. Algunas personas reconocen un leve
sabor dulce y afrutado, debido a proteínas alcalinas. El aroma puede ser muy intenso. El pH del semen es de alrededor
de 7,5.

El volumen promedio de semen de una eyaculación es de 1,5 a 5,0 ml, con máximo de 15,0 ml. Depende mucho de la
abstinencia sexual y del nivel de excitación durante la actividad sexual. El cuerpo elimina periódicamente el semen
almacenado. Si no se eyacula durante un tiempo, se suelen producir poluciones nocturnas.

Menos del 10% del volumen del semen de una eyaculación corresponde a los espermatozoides. Más del 90% del
volumen del semen de una eyaculación corresponde al líquido seminal.

Para que se produzca la fecundación del óvulo, el semen debe contener más de 20 millones de espermatozoides/ml.
Por debajo de esta cifra (oligospermia), se habla de esterilidad o infertilidad masculina. También puede ocurrir
esterilidad en los casos alteraciones de la motilidad (astenospermia), y de la normalidad (teratospermia).

Cuando hay ausencia total de espermatozoides (azoospermia), se pueden realizar inseminaciones con donante.

ESPERMATOGÉNESIS

Es la secuencia por el cual las células germinativas primitivas, llamadas espermatogonias: Se transforman en
espermatozoides. Este proceso de transformación se inicia en la pubertad (13 a 16 años) y continúa hasta edad
avanzada. En la pubertad, las espermatogonias se forman a partir de las células germinativas primordiales.

Las espermatogonias pasan por 3 fases: Espermatocitosis, meiosis, espermiogénesis o espermateliosis.

a) Espermatocitosis: Por el cual las espermatogonias se dividen sin reducir la cantidad de cromosomas (mitosis),
y forman los espermatocitos primarios.
b) Meiosis: En esta fase se producen 2 divisiones sucesivas; la división I, implica que c/ espermatocito primario
formará 2 espermatocitos secundarios, éstos tienen la mitad del número de cromosomas; en la división II, los
espermatocitos secundarios formarán cada uno a 2 espermátidas.
c) Espermiogénesis o Espermateliosis: En esta etapa no ocurren divisiones celulares. Solamente las espermátides,
en forma gradual, van transformándose hasta alcanzar la estructura del espermatozoide.

Células Espermatogénicas:

Estas células se encuentran dispuestas en varias capas. En contacto con la capa basal están las espermatogonias:
Durante la niñez permanecen inactivos. Tienen 44 autosomas y 2 cromosomas sexuales. Se transforman por división
mitótica en espermatocitos de 1er orden (también llamados espermatocitos primarios).

Espermatocitos de 1er orden: Estas células por una división meiótica surgen los espermatocitos de 2do orden, por
acción de la Testosterona.

Espermatocitos de 2do orden: Éstos, por división meiótica dan lugar a las espermátidas. Las espermátidas sufren
un proceso de diferenciación celular y dan lugar a los espermatozoides. Esta fase de transformación se llama
espermiogénesis, estimuladas por una secreción de las células de Sertoli, que han recibido la acción de la FSH. Las
células de Sertoli se encuentran situadas en los túbulos seminíferos de los testículos, y su principal función es proteger,
alimentar y sostener a los espermatozoides. La espermatogénesis tiene una duración aproximada de 74 días en la
especie humana.

ESPERMATOZOIDE

Estructuralmente los espermatozoides presentan tres partes principales: cabeza, cuello, y cola.

a) Cabeza: Presenta el núcleo que contiene 23 cromosomas, y el acrosoma tiene enzimas que ayudan a la
fecundación (hialuronidasa y acrosina).
b) Cuello: Es un estrechamiento que une la cabeza y la cola; allí se encuentran los centriolos.
c) Cola: Constituido por 3 segmentos o piezas; la zona intermedia, que contiene mitocondrias que produce ATP;
zona principal, y zona terminal.

Los espermatozoides tienen una velocidad de 3 mm por minuto. Demora entre 1 a 2 horas para llegar a la Trompa de
Falopio. Tienen un poder fecundante de 24 a 48 horas, en el tracto genital femenino de 48 a 72 horas. En el Epidídimo
y en Conducto Deferente pueden vivir de 42 a 60 días.

VÍAS ESPERMÁTICAS

Tiene por función transportar los espermas hasta el conducto uroseminal. Para llegar a él recorren sucesivamente: El
Conducto Deferente, ampolla del Conducto Deferente, vesícula seminal, conducto eyaculador

a) Conducto Deferente: Es la continuación del Conducto Epididimario. Es un conducto muscular muy

desarrollada, que mide entre 35 – 45 cm de largo. Asciende por el borde posterior del testículo, entra en el conducto
inguinal, y llega a la cavidad pélvica formando el cordón espermático junto con las arterias y venas. Se une a la
vesícula seminal para así formar el Conducto eyaculador. Su porción media es dilatada y se llama ampolla, cuya
pared tiene carácter glandular. El Conducto Deferente tiene una pared muscular lisa y se identifica mediante el
tacto a través de la piel del escroto. Este hecho anatómico es útil para la aplicación de la vasectomía.
b) Conducto Eyaculador: Se ubica por detrás de la vejiga urinaria, mide unos 2 cm de longitud. Se forma por la
unión del C. Deferente y el Conducto de la Vesícula Seminal. Desemboca en la uretra prostática.

Uretra: Es el conducto terminal del A. Reproductor Masculino, y sirve como paso para los espermatozoides o la orina
(nunca los dos juntos). En el varón la uretra pasa a través de la glándula prostática, el diafragma urogenital y el pene.
Mide aproximadamente 20 cm y se divide en: Uretra prostática, uretra membranosa, y uretra esponjosa o peneana.

Las Glándulas de Littré ubicadas en la mucosa uretral. Lubrican y modifican el medio uretral. Limpian las impurezas
de las vías urinarias.
EL PENE

Es el órgano copulador masculino. Se localiza delante de la sínfisis del pubis y encima de las bolsas escrotales. Está
formado por una raíz, un cuerpo y un glande. La raíz del pene se encuentra fijada a la parte anterior de la pelvis: Por la
inserción de los cuerpos cavernosos en las ramas isquiopúbica. El cuerpo es un cilindro aplanado de adelante atrás y
se encuentra recubierto por piel elástica. El glande es un abultamiento conoide constituido por una expansión del cuerpo
esponjoso y presenta una hendidura vertical denominado meato urinario. El pene está cubierto parcialmente por un
repliegue de piel llamado prepucio.

El Prepucio está tapizado por un E. Plano Estratificado no queratinizado. Al descamarse este epitelio junto con el
sebo proveniente de las glándulas de Tyson forman una secreción llamada Esmegma, la cual es una secreción
blancuzca, untuosa y con un fuerte olor característico. Su presencia se da en varones incircuncisos y en las mujeres.

El Esmegma, Puede provocar irritación e inflamación del glande (denominada balanitis), del prepucio (postitis), o de
ambos (balanopostitis); cosa que sucede si no se higieniza adecuadamente.

El cuerpo del pene está constituido por tres masas cilíndricas de tejido eréctil: 02 Cuerpos Cavernosos y 01 Cuerpo
Esponjoso.

a) Cuerpos Cavernosos: Son dos: uno derecho y otro izquierdo, ocupan el plano dorsal del pene. Su longitud es de
15 cm en estado de erección: Al llenarse de sangre, la cual proviene de las Arterias Helicinas. Estas arterias se
vuelven rectas durante la erección e helicoidales en el pene flácido.
b) Cuerpo Esponjoso: Se localiza en el plano ventral del pene. Contiene en toda su longitud a la uretra y termina en
una dilatación llamada glande. La punta del glande está perforada por el final de la uretra, como una ranura vertical.

Los tres cuerpos se unen por una cubierta común de T. C. Laxo. La piel de la porción proximal del pene tiene pelos
púbicos, glándulas sudoríparas y sebáceas. La porción distal del pene tiene escasas glándulas sudoríparas.

GLÁNDULAS ANEXAS

Las glándulas anexas son: vesículas seminales, próstata, glándula de Cowper.

a) Vesículas Seminales: Se localizan en la parte posterior y en la base de la vejiga urinaria por delante del Recto.
Secretan un líquido viscoso, amarillento, alcalino, rico en fructosa, vitamina C, fibrinógeno y prostaglandinas.
Estas secreciones se vierten hacia el Conducto Eyaculador. Esta secreción sirve como fuente de energía para
los espermatozoides, y constituye el 60% del volumen del semen. La naturaleza alcalina de esta secreción
ayuda a neutralizar la acidez de la vagina. Miden aprox 5 cm de longitud. Es un órgano par, en forma de saco. No
es reservorio de esperma, sino que es una glándula altamente secretora. Durante la eyaculación, la vesícula
exprime su contenido, puede haber espermatozoides, que llegan allí por casualidad desde el Conducto Deferente.

b) Próstata: Es la glándula anexa más grande del Aparato Reproductor Masculino. Se localiza debajo de la vejiga,
detrás de la sínfisis púbica y delante de la ampolla rectal. Está glándula es un conjunto de 30 – 50 glándulas túbulo-
alveolares compuestas y distribuidas en 3 capas concéntricas mucosa, submucosa y principal. Las glándulas
principales forman la mayor parte del tejido de la próstata, cuya secreción es almacenada hasta el momento de la
eyaculación. La secreción prostática contiene lípidos, enzimas proteolíticas, fosfatasa ácida, fibrinolisina, ácido
cítrico, Ca, Na, Zn, K. El líquido prostático nutre y protege el esperma durante el acto sexual, y aporta del 15 al
30 % del plasma seminal. El epitelio glandular es desde cúbico hasta columnar, según la intensidad de la actividad
androgénica. El líquido prostático le va a dar el olor característico al semen.

c) Glándula de Cowper o Bulbouretrales: Son pequeñas, miden de 3 – 5 mm de diámetro. Están localizados en la

raíz del pene, exactamente en donde empieza la uretra membranosa. El Epitelio de esta glándula está compuesta
por células simples cúbicas. La secreción de esta glándula es clara, similar al moco, con función de lubricar y
humedecer la uretra y el glande durante la excitación o acto sexual. Durante la eyaculación, este líquido viscoso
precede a la liberación del pene.
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Conjunto de órganos encargados de: Producir ovocitos, intervenir en la cópula, producir las hormonas sexuales
femeninas, formar y desarrollar al nuevo ser. Forman el A. R. Femenino: Vulva, ovarios, útero, trompas uterinas, vagina,
glándulas mamarias.

LA VULVA

Forma los genitales externos, comprende: Monte de Venus, labios mayores (homólogos al escroto), labios Menores y
clítoris (homólogo del pene)

Vestíbulo: Contiene el Meato urinario, la Glándula de Skene o Glándula uretral que es homóloga a la próstata del
hombre; el orificio vaginal, a los lados se encuentran las Glándulas de Bartholin

LA VAGINA o COLPOS
Conducto fibromuscular elástico. La túnica mucosa presenta Epitelio Estratificado Plano no queratinizado. Existe gran
cantidad de glucógeno durante la fase proliferativa o luteica. Durante la fase secretora, el grosor de esta capa disminuye
considerablemente, y su citología también cambia.

En cuanto a su constitución anatómica presenta:

a) Mucosa: E. Estratificado Plano no queratinizado. Su mucosa carece de glándulas. Contiene un pH ácido, debido
a los bacilos de Döderlein sobre el glucógeno y el epitelio vaginal. Contiene una lámina propia, rica en vasos
sanguíneos, que permite la trasudación a la luz vaginal de una secreción mucosa indispensable para el coito.

b) Muscular: Contiene fibras circulares internamente y fibras longitudinales externamente (CILE).

c) Adventicia: Fibrosa, que se une con las estructuras vecinas

El ciclo vaginal, bajo la influencia de los estrógenos, el epitelio vaginal prolifera. Aumenta el caudal sanguíneo del corion
o lámina propia.

Función de la vagina: Órgano copulador, receptor del semen, canal natural del parto, vía de conducción del flujo
menstrual.

ÚTERO o MATRIZ

Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera, de 60 a 80 gramos de peso. Durante el embarazo aumenta de tamaño
y disminuye en la menopausia. Aloja a la blástula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestación,
que en la especie humana dura unos 280 días.

Porciones:

a) Fondo: Superior, relacionado con oviductos.

b) Cuerpo: Porción principal, representa los 2/3 del útero, cavidad uterina.
c) Istmo: Entre el cuerpo y el cuello, mide 1 cm.
d) Cuello uterino o cérvix: Porción inferior donde se inserta la vagina.

Capas del Útero o Matriz:

a) Perimetrio o Serosa

b) Miometrio: Se contraen intensamente durante el parto por acción de la Oxitocina. Formada por tres capas de
fibras musculares que se extienden en todas direcciones y, que confieren al útero la gran fuerza muscular.
c) Endometrio: Capa más interna, se constituye de 2 capas: Endometrio funcional y Endometrio basal
 Endometrio Funcional: se subdivide en: capa compacta y capa esponjosa.
 Endometrio Basal: Es permanente y forma la nueva capa funcional.
Función: Permite la implantación del blastocisto, órgano en el cual se desarrolla el embrión y feto, expulsa el feto al
término de la gestación.

El cáncer de endometrio aparece con más frecuencia en mujeres mayores de 55 años, y tiende a estar fuertemente
asociado a la obesidad, diabetes e hipertensión. La extirpación del útero se denomina histerectomía.

Capacitación espermática

Son los cambios fisiológicos que sufre un espermatozoide de forma natural: Para adquirir la capacidad fecundante. Los
espermas tras ser eyaculados no poseen esta capacidad, pero la adquieren en el A. Reproductor Femenino, cuando se
encuentran atravesando el moco cervical. Al ser depositados en el A. genital femenino, los espermas son incapaces de
fecundar el óvulo. La capacitación espermática son: Los cambios que sufre el espermatozoide al ser depositados en
el A. genital femenino. Se caracteriza porque se elimina algo del revestimiento protector de la cabeza del
espermatozoide, ocurre una reacción del acrosoma y se tornan visibles en la pared del acrosoma pequeñas
perforaciones, para que haya liberación de enzimas hidrolíticas.

TROMPAS UTERINAS (de FALOPIO)

Porciones:

a) Istmo: Parte estrecha que une cada oviducto al útero.

b) Ampolla: Porción más ancha y larga.
c) Pabellón (infundíbulo): Es el extremo distal de la trompa, presenta fimbrias que recogen el ovocito II.

Presenta 3 capas:

a) Mucosa: E. Simple cilíndrico y ciliado.

b) Muscular: Presenta fibras CILE (circular interna y longitudinal externa.
c) Serosa.

Función de las Trompas de Falopio: Captación, transporte y nutrición del ovocito II, es el lugar de la fecundación,
ocurre en ampolla o 1/3 externo (o distal) de las trompas.

Enfermedades más frecuentes en las Trompas:

Salpingitis: Es la inflamación de las trompas como efecto de otra enfermedad como la tuberculosis, la gonorrea y otras.

Embarazo ectópico: Sucede cuando el óvulo es fecundado pero, en vez de seguir su camino hacia el útero, se implanta
y desarrolla en las trompas o en otro lugar que no es el útero.

LOS OVARIOS

Encargadas de producir los ovocitos II y hormonas sexuales. Se localizan en las fosas iliacas. La Corteza presenta
folículos ováricos en diversos estadios de maduración. La Médula presenta Tejido Conectivo Laxo, posee vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios.

Los Folículos ováricos son formados por los ovocitos y células que la rodean, llamados células foliculares. Estadios
de maduración: Folículos Primordiales, Folículos Primarios, Folículos Secundarios, Folículos Terciarios maduro o de
Graaf (contiene un ovocito secundario) y Folículos Atrésicos.

Funciones del ovario: Produce ovocito II, elabora las hormonas: Progesterona, Estrógenos, Inhibina y Relaxina.

Hormonas del Ovario

Las hormonas que presenta el ovario son: El Estrógeno: Encargada principalmente de la regulación menstrual y la
ovulación, la Progesterona: Modifica la pared uterina y el endometrio para la recepción del óvulo, y la Inhibina, que
impide la secreción de la FSH.

La ooforectomía es el proceso quirúrgico que consiste en la extirpación de uno o los dos ovarios.

CICLO REPRODUCTOR FEMENINO

Durante su vida las mujeres no embarazadas experimentan una secuencia cíclica de cambios en los ovarios y el útero.
Los cambios del ciclo uterino dependen directamente del ciclo ovárico.

CICLO OVÁRICO o CICLO MENSTRUAL

La menstruación es parte del ciclo ovárico normal en una mujer sana en edad fértil. Como la manifestación más clara
del ciclo ovárico es la menstruación, se puede hablar de ciclo menstrual como sinónimo. El ciclo menstrual dura unos
28 días, aunque se considera normal también entre los 21 y los 35. El ciclo empieza el primer día del sangrado (la regla)
y finaliza el día anterior a la siguiente regla. En cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un óvulo (ovulación).

Dura en promedio 28 días y presenta 3 fases:

a) Fase Folicular o pre-ovulatoria: Las hormonas de la Hipófisis (FSH y LH) avisan a los ovarios que es el momento
de comenzar la maduración de un óvulo, en cada ciclo se desarrolla un sólo óvulo. Cuando el óvulo madura, los
ovarios producen hormonas (estrógenos y progesterona) que viajan hacia el útero e inducen el desarrollo del
endometrio, que se hace más grueso y rico en vasos sanguíneos. Hacia la mitad del ciclo, un óvulo sale de uno de
los ovarios, ovulación, y entra en la Trompa de Falopio.

b) Ovulación: Liberación del ovocito II, ocurre +/- el día 14. La hormona LH estimula la ovulación.

c) Fase Luteínica o Posovulatoria: Se forma el cuerpo lúteo o amarillo. Si el óvulo no se encuentra con el
espermatozoide en la T. de Falopio muere. Esto es lo que ocurre en la mayoría de los casos, bien porque no ha
habido copulación, o porque el esperma no se ha encontrado con el óvulo (han utilizado métodos
anticonceptivos). Aproximadamente 14 días después de la ovulación, los ovarios dejan de producir hormonas, y
esto, constituye la señal para que el endometrio se desprenda y salga por la vagina al exterior, produciendo
hemorragia, la menstruación.

La fase menstrual puede durar entre 3 a 5 días en promedio; su duración es variable en cada ciclo y en cada mujer. El
ciclo ovárico vuelve a empezar.

SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES ATENDIENDO A LA FASE EN LA QUE SE ENCUENTRE EL CICLO MENSTRUAL

Fase de preovulación (días posteriores a la regla): Sensación de plenitud, de energías y renovadas fuerzas. Se
siente capaz de hacer cualquier cosa.

Fase de ovulación (unas dos semanas después de la regla): Dolor punzante en un lado de la parte baja del vientre.
Aumento de la secreción vaginal (flujo).

Fase de postovulación (unos días antes de la regla): Es la fase más prolija en cambios físicos y también psíquicos,
hasta el punto que algunas mujeres pueden sufrir el Síndrome Premenstrual. Los síntomas más comunes en la
postovulación son: un sentimiento de tristeza y melancolía, falta de concentración, hinchazón en el bajo vientre, y
aumento de la grasa en piel y cabellos.

Menstruación o sangrado: La hemorragia es la característica principal de esta fase: puede durar entre 3 y 7 días. La
cantidad de flujo perdido varía dependiendo de cada mujer (de 9 a 350 ml), la media es de unos 70 - 80 ml. (taza de té).
El 90 % se expulsa durante los primeros 3 días de la regla.
Otros síntomas propios de la menstruación: Dolores en el bajo vientre (parecidos a los retortijones), dolor de espalda
y piernas, mareos, náuseas y vómitos, diarrea.

SÍNDROME PREMENSTRUAL

No todas las mujeres sufren el síndrome premenstrual, aunque tengan molestias los días previos a la regla. Para que
se considere un síndrome, tienen que ser molestias concretas, además de la sensación de tristeza y de tensión propias
de este periodo premenstrual.

Síntomas físicos: Tensión mamaria, hinchazón (cara, abdomen, dedos), dolor de cabeza (migrañas), cambio de apetito
(antojo de dulces), acné o urticaria, estreñimiento o diarrea, palpitaciones, cambios en el interés sexual, cambios en el
sueño, rigidez muscular, dolor de espalda, asma, rinitis

Cambios psicológicos: Depresión, sentimiento de tristeza, melancolía, cansancio y fatiga, tensión o intranquilidad,
ansiedad, irritabilidad y agresividad, dificultad de concentración

Menstruaciones dolorosas

Un tercio de las mujeres sufre dismenorrea o reglas muy dolorosas. El dolor es parecido al de un retortijón, pero más
intenso, y puede llegar a acompañarse de náuseas, vómitos o mareos. Algunos estudios indican que la dismenorrea
puede estar relacionada con un exceso de producción de Prostaglandinas. Las Prostaglandinas acentúan las
contracciones de los músculos uterinos, y podrían explicar el dolor intenso.

CICLO UTERINO

Son cambios cíclicos del endometrio funcional. Dura en promedio 28 días y presenta las siguientes fases: fase
menstrual, fase proliferativa, fase secretora, fase isquémica. Dura aproximadamente 4 días. Se caracteriza por
desprendimiento de endometrio funcional. Si no hay un embrión para que secrete la GCH, los cada vez menores niveles
de Progesterona del Cuerpo Lúteo producen una vasoconstricción de las arterias espirales, que comienza el día 25 ó
26.

Ciclo uterino: Fase Menstrual

Esto produce la isquemia, el infarto y la necrosis del estrato funcional. Se produce la descamación de la capa funcional
y la producción del flujo menstrual.

Ciclo uterino: Fase Proliferativa

Dura 9 días (desde el día 4 al día 13). Después de terminar la menstruación, el estrato funcional se regenera a partir de
la capa basal, bajo el influjo de los estrógenos del folículo ovárico. El epitelio glandular prolifera y cubre las zonas
desnudas del estroma hasta que el estrato funcional se hace grueso y ondulado. Las glándulas se hacen más tortuosas
y el estroma aparece denso y con abundantes mitosis.

Ciclo uterino: Fase Secretora

Dura aproximadamente 14 días del 14 al 28). Es la fase más constante del ciclo menstrual. Las glándulas endometriales
secretan glucógeno. Tras la ovulación, la Progesterona del Cuerpo Lúteo estimula la fase secretora y las glándulas se
hacen muy tortuosas. En el epitelio glandular aparecen vacuolas ricas en glucógeno. La actividad glandular es máxima
el día 21, en el que también se producen los niveles máximos de progesterona. La implantación se produce alrededor
del día 21.

Entre los días 22 y 24 comienzan a aparecer cambios deciduales, especialmente en la región de las arterias espirales,
observándose el día 26 una infiltración leucocitaria del estrato funcional.

Ciclo uterino: Fase Isquémica: Dura un día, ocurre por disminución brusca de hormonas.
HORMONAS FEMENINAS: ESTRÓGENOS y PROGESTERONA

A partir de la pubertad, los ovarios empiezan a producir 2 hormonas femeninas principales: Estrógenos y
Progesterona. Estas hormonas afectan aspectos relativos a la vida y la salud de las mujeres, y su función primordial
es el control del ciclo reproductivo.

Los Estrógenos actúan sobre el útero, estimulando el engrosamiento del endometrio cada mes y lo preparan para el
embarazo. La Progesterona, prepara al endometrio para que esté listo para dar todo lo necesario al óvulo fecundado,
y que pueda implantarse adecuadamente en él.

ESTRÓGENOS

Los estrógenos cuyos miembros más importantes son: El estradiol, la estrona y el estriol. Los producen, en su mayor
parte, los ovarios y, en menor medida, las glándulas adrenales la placenta. Son las responsables de las características
sexuales femeninas, la aparición del ciclo menstrual, la forma de las mamas, etc.

Funciones: Ayudan a metabolizar las grasas y a distribuirla por el cuerpo de la mujer, por ello acumula más grasas en
la cadera y en los senos, formando el cuerpo de la mujer; ayudan a mantener el nivel correcto de colesterol en la sangre
(HDL). Entre los 15 y los 45 años, aproximadamente, y gracias a la acción de los estrógenos, los niveles de colesterol
suelen no ser elevados, y el riesgo de sufrir arterioesclerosis o infarto cardiaco es muy bajo. Además de la reducción en
los niveles de colesterol total, los estrógenos inducen elevación del "colesterol bueno", o colesterol de alta densidad
(HDL), lo que protege aún más a la mujer del riesgo de presentar un infarto.

Tienen un papel muy importante en la tensión de la piel. Los estrógenos tienen un efecto importante sobre los vasos
sanguíneos. Estimulan la libido (deseo sexual), responsable de la excitación sexual. Favorecen la consistencia del
esqueleto impidiendo la salida de calcio del hueso durante la edad reproductiva de la mujer. Contrarrestan la acción de
la Hormona Paratiroidea que promueve la "resorción" ósea, es decir, el proceso por el cual el hueso se hace más frágil
o "poroso". Influencian los estrógenos en el estado emocional femenino el descenso de estas hormonas femeninas
puede provocar cambios de humor, depresión, irritabilidad, etc. Promueven la pigmentación de la piel, sobre todo en
áreas como pezones y la región genital.

PROGESTERONA

Esta hormona se produce: en las glándulas suprarrenales, las gónadas (en el Cuerpo Lúteo, después de la
ovulación), el cerebro y, durante el embarazo, en la placenta. Afecta la parte glandular del seno, induciendo aumento
de tamaño de la glándula, especialmente, en los días previos a la menstruación. Estimula una moderada retención de
agua y sal por parte del riñón, lo que se traduce en un discreto incremento del peso corporal, y acumulación local de
líquidos en los senos, el abdomen y los miembros inferiores. Este efecto "congestivo", que es más notorio en la segunda
etapa del ciclo, se ha llamado "síndrome de tensión premenstrual“ y, es debido al predominio de progesterona en los
días que anteceden al sangrado genital normal. Gracias a su acción sobre el cerebro y el SNC, la progesterona influye
sobre la Tº del cuerpo, al tiempo que estimula los centros respiratorios, incrementando la frecuencia de la ventilación
pulmonar. La Progesterona puede tener un efecto "depresivo" sobre la parte afectiva de la mujer, el cual puede ser más
evidente también durante esa segunda fase del ciclo, o sea, en el periodo previo a la menstruación.

OXITOCINA

Provocación del parto a término, estímulo de contractibilidad en casos de inercia uterina primaria o secundaria, control
de la hemorragia postparto.

Principales estímulos que provocan la liberación de la Oxitocina hacia la corriente sanguínea son: la succión del
pezón, estimulación de genitales, y distensión del cuello uterino, conociéndose a este estímulo reflejo de Ferguson.

Octubre/2015 - JULCE