RESUME KEPERAWATAN

NamaMahasiswa : Ahmad bisnu Asto Saputra

Tanggal : 6 November 2017
Tempat : Lavender atas pria
Namapasien : Tn.S
DiagnosaMedis : Febris

DIAGNOSA KEPERAWATAN
JAM/TGL ANALISA DATA PROBLEM ETIOLOGI

6 DS: Ps mengatakan kurang lebih Hipertermia Aktivitas

November sudah 5 hari terasa panas berlebihan
2017 DO:
- Kulit teraba hangat
- S: 38,6°C
- TD: 120/90
- RR: 112x/ mnt
- Kulit kemerahan

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA PERENCANAAN
KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI
NOC NIC
Hipertermia Setelah dilakukan -suhu tubuh Fever Treatmen
berhubungan tindakan keperawatan dalam rentang - Monitor
dengan aktivitas selama 1 x 7 jam normal suhuseserigmng
berlebihan diharapkan panasturun. kin
 - nadidan RR - Monitor
dalam rentang warnakuit
normal - Monitor TTV
- tidak ada - Berikan
perubahan warna antipyretic
kulit dan tidak - Kompres pasien
adapusing pada lipat paha
dan axila
- Kolabora si
pemberian
cairan intra vena
- Ajar kanpasien
cara mencegah
keletihan

TINDAKAN YANG DILAKUKAN:

- Memonitor suhu sesering mngkin
- Memonitor warna kuit
- Memonitor TTV
- Memberikan antipyretic
- Mengkolaborasi pemberian cairan intra vena
- Mengajar kan pasien cara mencegah keletihan

TUJUAN TINDAKAN YANG DILAKUKAN

- Diharapkan suhu tubuh pada kisaran normal
 PATHWAYS ANTARA MASALAH YANG MUNCUL DENGAN TINDAKAN YANG
DILAKUKAN
Infeksi atau cidera jaringan

Inflamasi

Akumulasi monosit, makrofag, sel T helper

Dan fibrolas

Pelepasan pirogen endogen (sitokin)

Merangsang saraf vagus

Sinyal mencapai system saraf pusat

Pembentukan prostaglandin otak

Merangsang hipotalamus meningkatkan titik patokan suhu

Menggigil, meningkatkan suhu basal

HIPERTERMI

Monitor suhu Tingkatkan Kompres Monitor

pasien dengan Berikan
dan warna intake cairan tekanan
kantong es pengobatan
kulit selama 4 dan nutrisi atau bantalan antipiretik darah, nadi
jam sekali. adekuat jel
dan RR

EVALUASI
Tanggal Diagnosa Kep Evaluasi Paraf
6 November Hipertermia S: Pasien mengatakan masih panas
2017 berhubungan O: Kulit masih teraba hangat
dengan - S: 37.6°C
aktivitas - TD: 120/90
berlebihan - RR: 100x/ mnt
- Kulit kemerahan
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Monitor suhu seserig mngkin
- Monitor warna kuit
- Monitor TTV
- Berikan antipyretic
- Kolaborasi pemberian cairan intra vena
- Ajarkan pasien cara mencegah keletihan