Anda di halaman 1dari 18

LAPORAN PENDAHULUAN

Kegawatdaruratan Lingkungan
Head-Related Emergencies Dan Gigitan Dan Sengatan Binatang

B. DEFINISI Heat Cramps, Heat Exhaustion Dan Heat Stroke


Heat Cramps ( Kram Karena Panas ) adalah kejang otot hebat akibat keringat berlebihan,
yang terjadi selama melakukan aktivitas pada cuaca yang sangat panas. Heat cramps disebabkan
oleh hilangnya banyak cairan dan garam ( termasuk natrium, kalium dan magnesium ) akibat
keringat yang berlebihan, yang sering terjadi ketika melakukan aktivitas fisik yang berat. Jika
tidak segera diatasi, Heat Cramps bisa menyebabkan Heat Exhaustion.
Kelelahan panas (heat exhaustion) adalah suatu bentuk penyakit yang berhubungan dengan
panas yang lebih parah dari kram panas dan akibat dari hilangnya air dan garam dalam tubuh.
Hal ini terjadi dalam kondisi panas yang ekstrim dan berkeringat berlebihan tanpa cairan yang
cukup dan pengantian garam. Kelelahan panas terjadi ketika tubuh tidak mampu untuk
mendinginkan diri dengan benar.
Jika tidak diobati, kelelahan panas dapat berkembang menjadi stroke panas (heat stroke).
Heat stroke adalah bentuk yang paling parah dari penyakit panas dan merupakan keadaan darurat
yang mengancam jiwa. Ini adalah hasil dari paparan panjang dan ekstrim matahari, di mana
seseorang tidak cukup berkeringat untuk menurunkan suhu tubuh. Penyakit jiwa mengacu
pada semua diagnosa gangguan kejiwaan atau mental dan ditandai oleh kelainan dalam
pemikiran, perasaan, atau perilaku.
Beberapa jenis yang paling umum dari penyakit jiwa termasuk ansietas
(kecemasan), depresi, gangguan perilaku dan penyalahgunaan zat terlarang. Tidak ada
penyebab tunggal untuk penyakit mental. Sebaliknya, biasanya merupakan hasil yang kompleks
dari faktor genetik, psikologis, dan lingkungan. Tidak ada satu tes yang secara
pasti menunjukkan apakah seseorang memiliki penyakit mental. Oleh karena itu, praktisi
kesehatan mendiagnosis gangguan mental dengan mengumpulkan secara komprehensif informasi
kesehatan mental dari diri dan keluarga pasien. Kelelahan panas adalah penyakit yang
berhubungan dengan panas yang dapat terjadi setelah terkena suhu tinggi selama beberapa hari
dan telah menjadi dehidrasi. Ada dua jenis kelelahan panas :
1. Deplesi air. Tanda-tanda termasuk kehausan berlebihan, lemah, sakit kepala, dan
kehilangan kesadaran.
2. Saltdeplesi. Tanda termasuk mual dan muntah, kram otot sering,dan pusing.
3. Meskipun kelelahan panas tidak begitu serius seperti stroke panas, itu bukan sesuatu yang
bisa dianggap enteng. Tanpa intervensi yang tepat, kelelahan panas dapat berkembang
menjadi stroke panas, yang dapat merusak otak dan organ vital lainnya, dan bahkan
menyebabkan kematian.

C. ETIOLOGI
Penyebabnya adalah deplesi volume dan elektrolit. Gabungan dari hiperpireksia (40,6ºC)
dan gejala-gejala neurologis heat stroke disebabkan oleh kegagalan mekanisme pengaturan panas
tubuh. Disfungsi hipotalamus sehingga menyebabkan:
1. Kegagalan termoregulasi, misal pada usia lanjut, bayi dan anak-anak
2. Volume intravaskuler yang tidak memadai
3. Disfungsi jantung.
4. Gangguan pada kulit yang mengganggu pelepasan keringat
5. Konsumsi obat-obatan yang dapat mengganggu pembuangan panas

D. PATOFISIOLOGI
Meskipun variasi dalam suhu lingkungan , manusia dan mamalia lainnya dapat
mempertahankan suhu tubuh yang konstan dengan menyeimbangkan keuntungan panas dengan
kehilangan panas. Ketika mendapatkan panas menguasai mekanisme tubuh kehilangan panas,
suhu tubuh meningkat, dan sakit panas besar terjadi kemudian. Panas berlebih protein denatures,
mendestabilkan fosfolipid dan lipoprotein, dan mencairkan lipid membran, menyebabkan kolaps
kardiovaskular, kegagalan multiorgan, dan akhirnya, kematian. Suhu yang tepat di mana kolaps
kardiovaskular terjadi bervariasi antara individu karena hidup bersama penyakit, obat-obatan,
dan faktor lainnya dapat menyebabkan disfungsi organ atau menunda. Kendali pemulihan telah
diamati pada pasien dengan suhu setinggi 46°C, dan kematian telah terjadi pada pasien dengan
temperatur yang lebih rendah. Suhu melebihi 106°F atau 41,1°C umumnya bencana dan
membutuhkan terapi agresif segera.
Panas mungkin akan diakuisisi oleh sejumlah mekanisme yang berbeda. Pada saat istirahat,
proses metabolisme basal menghasilkan sekitar 100 kkal panas per jam atau 1 kkal/ kg/ jam.
Reaksi ini dapat meningkatkan suhu tubuh sebesar 1,1° C/jam jika panas mekanisme
menghamburkan yang berfungsi. Aktivitas fisik yang berat dapat meningkatkan produksi panas
lebih dari 10 kali lipat ke tingkat melebihi 1000 kkal / jam. Demikian pula, demam, menggigil,
tremor, kejang, tirotoksikosis, sepsis, obat simpatomimetik, dan kondisi lainnya dapat
meningkatkan produksi panas, sehingga meningkatkan suhu tubuh.
Tubuh juga dapat memperoleh panas dari lingkungan melalui beberapa mekanisme yang
sama yang terlibat dalam pembuangan panas, termasuk konduksi, konveksi, dan radiasi.
Mekanisme ini terjadi pada tingkat kulit dan memerlukan permukaan berfungsi kulit, kelenjar
keringat, dan sistem saraf otonom, tetapi mereka juga dapat dimanipulasi oleh respon perilaku.
Konduksi mengacu pada transfer panas antara 2 permukaan dengan suhu yang berbeda yang
berada dalam kontak langsung. Konveksi mengacu pada transfer panas antara permukaan tubuh
dan gas atau cairan dengan suhu yang berbeda. Radiasi mengacu pada transfer panas dalam
bentuk gelombang elektromagnetik antara tubuh dan sekitarnya. Kemanjuran radiasi sebagai
sarana perpindahan panas tergantung pada sudut matahari, musim , dan adanya awan , di antara
faktor-faktor lain. Sebagai contoh, selama musim panas , berbaring di bawah sinar matahari.
Dalam kondisi fisiologis normal, keuntungan panas menetral oleh kehilangan panas sepadan.
Hal ini diatur oleh hipotalamus, yang berfungsi sebagai termostat, membimbing tubuh melalui
mekanisme produksi panas atau pembuangan panas, sehingga mempertahankan suhu tubuh pada
kisaran fisiologis konstan. Dalam model disederhanakan, thermosensors terletak di kulit, otot,
dan saraf tulang belakang mengirim informasi mengenai suhu inti tubuh ke hipotalamus anterior,
di mana informasi tersebut diproses dan respon fisiologis dan perilaku yang sesuai dihasilkan.
Respon fisiologis untuk memanaskan mencakup peningkatan aliran darah ke kulit (sebanyak 8
L/menit), yang merupakan organ panas menghamburkan utama, dilatasi sistem vena perifer, dan
stimulasi dari kelenjar keringat ekrin untuk menghasilkan lebih berkeringat.
Sebagai organ panas menghilang besar, kulit dapat mentransfer panas ke lingkungan melalui
konduksi, konveksi, radiasi, dan evaporasi. Radiasi adalah mekanisme yang paling penting
perpindahan panas saat istirahat di daerah beriklim sedang, akuntansi untuk 65 % dari disipasi
panas, dan dapat dipengaruhi oleh pakaian. Pada suhu lingkungan yang tinggi, konduksi menjadi
yang paling penting dari mekanisme 4, sedangkan penguapan, yang mengacu pada konversi
cairan ke fase gas,menjadi mekanisme yang paling efektif kehilangan panas.
Kemanjuran penguapan sebagai mekanisme kehilangan panas tergantung pada kondisi kulit
dan kelenjar keringat, fungsi paru-paru, suhu, kelembaban, pergerakan udara, dan apakah atau
tidak orang tersebut menyesuaikan diri dengan suhu tinggi. Misalnya, penguapan tidak terjadi
ketika kelembaban ambien melebihi 75% dan kurang efektif pada individu yang tidak terbiasa.
Individu Nonacclimated hanya dapat menghasilkan 1 liter keringat per jam, yang hanya
menghalau 580 kkal panas per jam, sedangkan individu menyesuaikan diri dapat menghasilkan
2-3 liter keringat per jam dan dapat menghilangkan sebanyak 1740 kkal panas per jam melalui
penguapan. Aklimatisasi untuk lingkungan panas biasanya terjadi selama 7-10 hari dan
memungkinkan individu untuk mengurangi ambang di mana berkeringat dimulai, meningkatkan
produksi keringat, dan meningkatkan kapasitas kelenjar keringat untuk menyerap keringat
natrium, sehingga meningkatkan efisiensi pembuangan panas.
Ketika mendapatkan panas melebihi kehilangan panas , suhu tubuh meningkat. Klasik pitam
panas terjadi pada individu yang tidak memiliki kapasitas untuk memodulasi lingkungan (
misalnya, bayi, orang lanjut usia, orang yang sakit kronis ). Selanjutnya, orang tua dan pasien
dengan cadangan kardiovaskular berkurang tidak dapat menghasilkan dan mengatasi respon
fisiologis terhadap stres panas dan, karena itu, beresiko pitam panas. Pasien dengan penyakit
kulit dan mereka yang mengonsumsi obat yang mengganggu berkeringat juga berada pada
peningkatan risiko karena serangan panas karena mereka tidak mampu untuk mengusir panas
secara memadai. Selain itu, redistribusi aliran darah ke pinggiran, ditambah dengan hilangnya
cairan dan elektrolit dalam keringat, menempatkan beban besar pada jantung, yang pada
akhirnya mungkin gagal untuk mempertahankan cardiac output yang memadai, menyebabkan
morbiditas dan mortalitas tambahan.
Faktor-faktor yang mengganggu pembuangan panas meliputi volume intravaskular yang
tidak memadai, disfungsi kardiovaskular, dan kulit normal. Selain itu, suhu tinggi ambien,
kelembaban lingkungan yang tinggi, dan banyak obat-obatan dapat mengganggu pembuangan
panas, sehingga penyakit panas utama. Demikian pula, disfungsi hipotalamus dapat mengubah
pengaturan suhu dan dapat mengakibatkan kenaikan dicentang suhu dan penyakit panas.
Pada tingkat sel, banyak teori telah dihipotesiskan dan diteliti secara klinis. Secara umum,
panas langsung mempengaruhi tubuh pada tingkat sel dengan mengganggu proses seluler
bersama dengan denaturasi protein dan membran sel. Pada gilirannya, berbagai sitokin inflamasi
dan heat shock protein (Hsp) (HSP-70 pada khususnya, yang memungkinkan sel untuk bertahan
dari tekanan dari lingkungan), yang dihasilkan. Jika stres berlanjut, sel akan menyerah pada stres
(apoptosis) dan mati. Faktor yang sudah ada sebelumnya tertentu, seperti usia, genetik, dan
individu nonacclimatized, memungkinkan perkembangan dari stres panas ke heatstroke, sindrom
disfungsi multiorgan- (MODS), dan akhirnya kematian. Pengembangan menjadi heatstroke dapat
terjadi melalui kegagalan termoregulasi, seorang diperkuat respon fase akut, dan perubahan
dalam ekspresi Hsp. Sebuah indeks yang digunakan oleh beberapa, termasuk American College
of Sports Medicine , adalah Wet Bulb Globe Temperature (ISBB). Ini adalah indeks stres panas
lingkungan digunakan untuk mengevaluasi risiko panas penyakit yang berhubungan dengan
panas pada individu. Hal ini dihitung dengan menggunakan 3 parameter: suhu, kelembaban, dan
panas radiasi. Ada resiko rendah jika ISBB adalah < 65ºF, risiko sedang jika antara 65-73ºF,
berisiko tinggi jika antara 73-82ºF, dan risiko yang sangat tinggi > 82 º F.

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit) dan
hiponatremia (jika deplesi natrium menjadi masalah primer)
2. Elektrokardiogram dapat menunjukkan disritmia tanpa bukti-bukti infark
3. Pada heat stroke, analisa gas darah arteri menunjukkan asidosis matabolik
4. Jika keadaan itu berkembang, tes laboratorium mencerminkan gagal jantung dan komplikasi
lainnya

F. TANDA DAN GEJALA


1. Tanda-tanda dan gejala Heat Cramps ( Kram Karena Panas ) :
1. Sifatnya mendadak, sangat nyeri dan paroksismal
2. Terutama mengenai otot fleksor anggota gerak, dapat juga menyerang otot perut sehingga
menyerupai akut abdomen. Kram yang tiba – tiba mulai timbul di tangan, betis atau kaki
3. Otot menjadi keras, tegang dan sulit untuk dikendurkan, terasa sangat nyeri.
4. Kulit pucat dan basah
5. Kesadaran tetap baik,suhu tubuh dan tekanan darah masih normal.
2. Tanda-tanda dan gejala kelelahan panas yang paling umum termasuk (Heat Exhaustion):
 Kebingungan
 Urin berwarna gelap (tanda dehidrasi)
 Pusing
 Pingsan
 Kelelahan
 Sakit kepala
 Kram otot
 Mual
 Kulit pucat
 Berkeringat banyak
 Detak jantung yang cepat
3. Tanda-tanda dan gejala serangan panas (Heat Stroke) :
 Demam tinggi (104°F atau lebih tinggi)
 Sakit kepala parah
 Pusing
 Sebuah penampilan memerahatau merahpada kulit
 Kurangnya berkeringat
 Kelemahan otot atau kram
 Mual
 Muntah
 Detak jantung cepat
 Napas cepat
 Merasa bingung, cemas atau bingung
 Kejang

G. FAKTOR RESIKO
1. Faktor Risiko untuk Heat Kelelahan
Panas kelelahan sangat berkaitan dengan indeks panas, yang merupakan pengukuran
seberapa panas yang rasakan ketika efek dari kelembaban relatif dan suhu udara digabungkan.
Sebuah kelembaban relatif 60% atau lebih menghambat penguapan keringat, yang menghambat
kemampuan tubuh untuk mendinginkan diri.
Risiko penyakit yang berhubungan dengan panas secara dramatis meningkat ketika heat
index naik ampai 90° atau lebih. Jadi penting terutama selama gelombang panas untuk
memperhatikan indeks panas dilaporkan, dan juga untuk di ingat bahwa indeks panas bahkan
lebih tinggi ketika berdiri di bawah sinar matahari penuh.
Jika tinggal di daerah perkotaan, mungkin sangat rentan untuk mengembangkan kelelahan
panas selama gelombang panas yang berkepanjangan, terutama jika adakondisi atmosfer stagnan
dan kualitas udara yang buruk. Dalam apa yang dikenal sebagai "efek pulau panas," aspal dan
beton menyimpan panas siang hari dan hanya secara bertahap melepaskannya di malam hari,
sehingga suhu malam hari lebih tinggi.
Faktor risiko lain yang terkait dengan penyakit yang berhubungan dengan panas meliputi:
a. Umur
Bayi dan anak sampai usia 4, dan orang dewasa di atas usia 65, sangat rentan karena mereka
menyesuaikan diri dengan panas lebih lambat dari orang lain.
b. Kondisi kesehatan tertentu
Ini termasuk jantung, paru-paru, atau penyakit ginjal, obesitas atau berat badan, tekanan darah
tinggi, diabetes, penyakit mental, sifat sel sabit, alkoholisme, terbakar sinar matahari, dan kondisi
apapun yang menyebabkan demam. Orang dengan diabetes memiliki peningkatan risiko
kunjungan gawat darurat, rawat inap, dan kematian dari penyakit yang berhubungan dengan
panas dan mungkin terutama cenderung meremehkan risiko mereka selama gelombang panas.
Obat-obatan ini termasuk diuretik, obat penenang, obat penenang, stimulan, beberapa obat
jantung dan tekanan darah, dan obat untuk kondisi kejiwaan.

H. PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan Medis
Heat Cramp, Heat exhaustion dan heat stroke perlu mendapatkan penanganan yang baik
untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
1) Pendinginan tubuh dengan cepat merupakan pengobatan pilihan pada heat exhaustion atau
heat stroke. Pada heat stroke, suhu inti (internal) harus diturunkan secepat mungkin menjadi
39ºC.
2) Pada heat exhaustion, terapi oksigen dimulai untuk menyuplai kebutuhan jaringan yang
berlebihan karena kondisi hipermetabolik. Berikan oksigen dengan menggunakan nonrebreathing
mask (100%) atau intubasi jika perlu untuk memperbaiki kegagalan sistem kardiopulmunal.
3) Segera lakukan penggantian cairan untuk memperbaiki sirkulasi dan mempermudah
pendinginan.
a. Larutan rehidrasi oral seperti “Gatorade” dapat digunakan pada heat exhaustion jika klien
sadar penuh dan tanda vital stabil
b. Lakukan terapi cairan Ringer Laktat (RL) atau normal saline (NS) hingga elektrolit seimbang
c. Pada heat stroke, sebaiknya dilakukan pemberian cairan melalui vena pusat (paling sedikit
satu jalur)
d. Jumlah penggantian cairan didasarkan pada respons klien dan hasil laboratorium.
4) Resusitas Jantung-Paru (RJP) mungkin diperlukan setiap saat jika terjadi penghentian sistem
kardiopulmonal.
5) Pemberian terapi:
a. Diuretik untuk meningkatkan dieresis
b. Obat antikonvulsi untuk mengendalikan kejang
c. Kalium untuk mengoreksi hipokalemia dan natrium bikarbonat untuk mengoreksi asidosis
metabolik, sesuai hasil pemeriksaan laboratorium
d. Obat antipiretik tidak bermanfaat dalam pengobatan heat stroke. Obat antipiretik dapat
menimbulkan komplikasi koagulapati dan kerusakan hati
e. Menggigil hebat dapat dikendalikan dengan deazepam (valium). Menggigil akan
menyebabkan panas dan meningkatkan laju metabolism
f. Klien dengan deplesi faktor pembekuan dapat diobati dengan trombosit atau plasma beku
yang segar.
2. Penatalaksanaan Keperawatan
1) Pada heat exhaustion, perkirakan bahwa klien sadar tanpa penurunan kardiopulmunal dan
status neurologis.
a. Gejala-gejala: sakit kepala, lelah, pusing, kram otot, dan mual
b. Kulit biasanya pucat, abu-abu, dan lembap
c. Hipotensi, perubahan ortostatik
d. Takikardia, takipnea
e. Suhu tubuh normal, sedikit meningkat, atau sekitar 40ºC.
1) Pada heat stroke, awalnya klien menunjukkan perilaku yang aneh atau tidak stabil. Berkembang
menjadi bingung, menyerang, mengigau, dan koma.
a. Gangguan SSP seperti tremor, kejang, pupil tenang dan dilatasi, serta deserebrasi dan
dekortikasi postur
b. Suhu tubuh >40,6ºC
c. Hipotensi, takikardi, dan takipnea
d. Kulit dapat tampak kemerahan, panas. Tahap awal heat stroke adalah kulit kering karena
tubuh kehilangan kemampuan berkeringat.

I. Terapi Supportif
a. Heat Exahaustion
Jika memiliki gejala kelelahan panas, sangat penting untuk segera keluar dari panas dan
istirahat, terutama diruang ber-AC. Jika tidak bisa masuk ke dalam, mencoba untuk menemukan
tempat yang sejuk dan teduh terdekat. Strategi yang direkomendasikan lainnya termasuk:
 Minumlah banyak cairan (hindari kafein dan alkohol).
 Hindari semua pakaian ketat atau tidak perlu.
 Ambil air dingin, mandi, atau mandi spons.
 Terapkan langkah-langkah pendinginan lain seperti kipas atau es handuk.
Jika langkah-langkah tersebut gagal untuk memberikan bantuan dalam waktu 30 menit,
hubungi dokter karena kelelahan panas tidak diobati dapat berkembang menjadi panas stroke.
Setelah sudah pulih dari kelelahan panas, mungkin akan lebih sensitif terhadap suhu tinggi
selama minggu berikutnya. Jadi yang terbaik untuk menghindari cuaca panas dan olahraga yang
berat sampai dokter memberitahu bahwa itu aman untuk melanjutkan kegiatan normal.
Mencegah panas kelelahan. Bila indeks panas yang tinggi, yang terbaik untuk tinggal
didalam AC. Jika harus pergi di luar ruangan, dapat mencegah kelelahan panas dengan
mengambil langkah-langkah: Kenakan baju ringan, berwarna terang, pakaian yang longgar, dan
topi bertepi lebar. Gunakan tabir surya dengan SPF30 atau lebih. Minum cairan tambahan. Untuk
mencegah dehidrasi, itu biasanya dianjurkan untuk minum setidaknya delapan gelas air, jus
buah, atau jus sayuran per hari. Karena penyakit yang berhubungan dengan panas juga bisa
terjadi akibat penipisan garam, mungkin disarankan untuk mengganti minuman olah raga kaya
elektrolit untuk air selama periode panas yang ekstrimdan kelembaban.
Ambil tindakan pencegahan tambahan saat berolahraga atau bekerja di luar ruangan.
Rekomendasi umum adalah minum 24 ons cairan dua jam sebelum latihan, dan
mempertimbangkan menambahkan delapan ons airatau minuman olah raga yang tepat sebelum
latihan. Selama latihan, harus mengkonsumsindelapannons air setiap 20 menit bahkan jika tidak
merasa haus. Hindari cairan yang mengandung kafein atau alkohol baik, karena kedua zat dapat
membuat kehilangan lebih banyak cairan dan memperburuk kelelahan panas. Jika memiliki
epilepsi atau jantung, ginjal, atau penyakit hati, berada di diet cairan dibatasi, atau memiliki
masalah dengan retensi cairan, cek dengan dokter sebelum meningkatkan asupan cairan.
b. Heat Stroke
Dapatkan bantuan medis segera jika memiliki tanda-tanda peringatan heat stroke:
 Kulit yang terasa panas dan kering, tapi tidak berkeringat
 Kebingungan atau kehilangan kesadaran
 Sering muntah
 Sesak napas atau kesulitan bernapas
Berikut ini adalah beberapa obat yang dapat menempatkan dalam bahaya serangan panas
karena mereka mempengaruhi cara tubuh bereaksi terhadap panas:
1. Obat alergi (anti histamin)
2. Beberapa tekanan darah dan obat jantung (beta-blocker dan vasokonstriktor)
3. Pil diet dan obat-obatan terlarang seperti kokain (amfetamin)
4. Pencahar
5. Beberapa obat yang mengobati kondisi kesehatan mental (antidepresan dan antipsikotik)
6. Penyitaan obat-obatan (antikonvulsan)Pilair (diuretik)
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
a. Aktivitas/ Istirahat
Gejala : Merasa lemah, lemas akibat penurunan nafsu makan, aktivitas berkurang karena suhu
tubuh meningkat
Tanda : Penurunan pola istirahat akibat gelisah yang ditimbulkan oleh suhu tubuh
b. Eleminasi
Gejala : Inkontenensia kandung kemih/ usus atau mengalami gangguan fungsi.
Tanda : Pengeluaran urine menurun.
c. Makanan
Gejala : Mual, muntah dan mengalami perubahan selera, penurunan berat badan.
Tanda : Gangguan menelan.
d. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : Ketidaknyamanan atau gelisah dikarenakan suhu tubuh naik
Tanda : Wajah menyeringai, gelisah, tidak bisa beristirahat, merintih.

B. Diagnosa
1. Hiperpireksia yang b.d. kegagalan mekanisme pengaturan panas
2. Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan respon motorik/sensori, gelisah
3. Risiko tinggi cidera b.d. kejang berulang
4. Intoleransi aktivitas b.d. ketidak seimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan
kebutuhan
5. Perubahan eliminasi urine b.d. trauma jaringan
C. INTERVENSI
1. Hiperpireksia yang berhubungan dengan kegagalan mekanisme pengaturan panas
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x23 jam menunjukan temperatur
dalam batas normal
Kriteria hasil :
1) Bebas dari kedinginan
2) Suhu tubuh stabil 36-37° C
Intervensi :
1) Pendinginan tubuh dengan menggunakan selimut hiportemia (hypothermia blanket) dan
tanggalkan pakaian klien.
Rasional : Dapat membantu pendinginan didalam tubuh agar kembali normal
2) Beri deazepam jika menggigil hebat
Rasional : Dapat meredakan tubuh dari rasa kedinginan akibat suhu tubuh tidak stabil
3) Pada heat exhaustion, pantau perubahan irama jantung dan tanda-tanda vital setiap 15
menit atau hingga klien stabil
Rasional : Agar mengetahui terjadi suatu komplikasi atau normal

2. Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan respon motorik/sensori, gelisah


Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam bebas dari gelisah
Kriteria hasil :
4) Mempertahankan tingkat kesadaran biasa/perbaikan, kognisi, dan fungsi motorik/sensori
5) Mendemonstrasikan tanda vital stabil dan tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK
Intervensi :
6) Catat ada/tidaknya refleks-refleks tertentu seperti refleks menelan, batuk dan babinski dan
sebagainya)
Rasional: Penurunan refleks menandakan adanya kerusakan pada tingkat otak tengah
atau batang otak dan sangat berpengaruh langsung terhadap keamanan pasien. Tidak
adanya refleks batuk atau refleks gag menunjukkan adanya kerusakan pada medulla
7) Pantau suhu dan atur suhu lingkungan sesuai indikasi
Rasional: Demam dapat mencerminkan kerusakan pada hipotalamus
8) Catat turgor kulit dan keadaan membran mukosa
Rasional: Gangguan ini dapat mengarahkan pada masalah hipotermia atau pelebaran
pembuluh darah yang pada akhirnya akan berpengaruh negatif terhadap tekanan serebral
9) Bantu pasien untuk menghindari/membatasi batuk, muntah, pengeluaran feses yang
dipaksakan/mengejan jika mungkin
Rasional: Aktivitas ini akan meningkatkan tekanan intoraks da intra abdomen yang
dapat meningkatkan TIK

10) Perhatikan adnya gelisah yang meningkat, peningkatan keluhan dan tingkah laku yang
tidak sesuai lainnya
Rasional: Petunjuk nonerbal ini mengindikasi adanya peningkatan TIK atau menandakan
adanya nyeri ketika pasien tidak dapat mengungkapkan keluhannya secara verbal. Nyeri
yang tidak hilang dapat menjadi pemacu munculnya TIK saat berikutnya
11) Batasi pemberian cairan sesuai indikasi. Berikan cairan melalui IV dengan alat control
Rasional: Pembatasan cairan mungkin diperlukan untuk menurunkan edema
serebral; meminimalkan fluktuasi aliran vaskuler tekanan darah (TD) dan TIK
12) Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi
Rasional: Menurunkan hipoksemia, yang mana dapat meningkatkan vasodilatasi dan
volume darah serebral yang meningkatkan TIK.
3. Risiko tinggi cidera b.d. kejang berulang
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari cidera
Kriteria hasil :
 Menunjukan homeostatis
 Tidak ada perdarahan mukosa dan bebas dari komplikasi lain
Intervensi :
 Kaji tanda-tanda komplikasi lanjut
Rasional: Mengetahui komplikasi lain yang terjadi didalam tubuh
 Kaji status kardiopulmonar
Rasional: Agar tidak kekurangan oksigen didalam tubuh, menjaga pola aktivitas yang
berlebihan
 Kolaborasi untuk pemantauan laboratorium monitor darah rutin
Rasional: Dapat menjelaskan kondisi yang terjadi agar selalu dipantau dan dapat
dimengerti
 Kolaborasi untuk pemberian antibiotic
Rasional: Mengidentifiksi hal yang mungkin akan muncul jika tidak diberi antibiotic
4. Intoleransi aktivitas b.d. ketidakseimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan
kebutuhan
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari intoleransi
aktivitas
Kriteria hasil :
 Melaporkan peningkatan toleransi aktivitas (termasuk aktivitas sehari-hari)
 Menunjukkan penurunan tanda fisiologis intoleransi, mis; nadi, pernapasan, dan TD masih
dalam rentang normal pasien
Intervensi:
 Kaji kemampuan pasien untuk melakukan tugas/AKS normal, catat laporan kelelahan,
keletihan, dan kesulitan menyelesaikan tugas
Rasional:
 Mepengaruhi pilihan intervensi/bantuan
 Kaji kehilangan / gangguan keseimbangan gaya jalan, kelemahan otot
Rasional:
 Menunjukkan perubahan neurologi karena defisiensi vitamin B12 mempengaruhi
keamanan pasien/resiko cidera
 Awasi TD, nadi, pernapasan, selama dan sesudah aktivitas
Rasional:
 Meningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen tubuh dan menurunkan
regangan jantung dan paru
 Ubah posisi pasien dengan perlahan dan pantau terhadap pusing
Rasional:
 Hipotensi postural atau hipoksia serebral dapat menyebabkan pusin, berdenyut, dan
peningkatan resiko cidera
 Rencanakan kemajuan aktivitas dengan pasien, termasuk aktivitas yang pasien pandang
perlu. Tingkatkan tingkat aktivitas sesuai intoleransi
Rasional:
 Meningkatkan secara bertahap tingkat aktivitas sampai normal dan memperbaiki tonus
otot/stamina tanpa kelemahan. Meningkatkan harga diri dan rasa terkontrol
 Gunakan teknik penghematan energi, misal; mandi dengan duduk, duduk untuk
melakukan tugas-tugas
Rasional:
 Mendorong pasien melakukan banyak dengan membatasi penyimpangan energi dan
mencegah kelemahan
5. Gangguan eliminasi urine b.d trauma jaringan
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari gangguan
eliminasi urine
Kriteria hasil :
 Menunjukkan aliran urine terus-menerus
 Haluaran urine tepat secara individu
Intervensi:
 Catat keluaran urine: selidiki penurunan/penghentian aliran urine tiba-tiba
Rasional:
1) Penurunan aliran urine tiba-tiba dapat mengindikasikan obstruksi/disfungsi (contoh
hambatan oleh edema atau mukus) atau dehidrasi. Catatan: penurunan haluaran urine (tidak
berhubungan dengan hipovolemia) berhubungan dengan distensi abdomen, demam, dan
keluaran jernih/cair dari drainase insisi diduga fistula urine juga memerlukan intervensi
cepat
2) Observasi dan catat warba urine
Rasional:
3) Urine dapat agak kemerah mudaan, yang seharusnya jernih sampai 2-3 hari
4) Awasi elektrolit, GDA, kalsium
Rasional: Gangguan fungsi ginjal pada pasien dengan saluran usus meningkatkan resiko
beratnya masalah elektrolit dan/atau asm/basa

D. EVALUASI
 Klien sudah mengatakan tidak kedinginan dan suhu kembali normal
 Klien sudah tidak mengatakan tidak ada gejal untuk mual
 Klien sudah tidak mengatakan tidak terjadi kejang
 Klien dapat menjalani aktivitas seperti biasa
 Klien sudah tidak mengalami perubahan eliminasi urine
BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Heat Cramps ( Kram Karena Panas ) adalah kejang otot hebat akibat keringat berlebihan,
yang terjadi selama melakukan aktivitas pada cuaca yang sangat panas. Heat cramps disebabkan
oleh hilangnya banyak cairan dan garam ( termasuk natrium, kalium dan magnesium ) akibat
keringat yang berlebihan, yang sering terjadi ketika melakukan aktivitas fisik yang berat. Jika
tidak segera diatasi, Heat Cramps bisa menyebabkan Heat Exhaustion.
Kelelahan panas (heat exhaustion) adalah suatu bentuk penyakit yang berhubungan dengan
panas yang lebih parah dari kram panas dan akibat dari hilangnya air dan garam dalam tubuh.
Hal ini terjadi dalam kondisi panas yang ekstrim dan berkeringat berlebihan tanpa cairan yang
cukup dan penggantian garam. Kelelahan panas terjadi ketika tubuh tidak mampu untuk
mendinginkan diri dengan benar. Jika tidak diobati, kelelahan panas dapat berkembang menjadi
stroke panas (heat stroke). Heat stroke adalah bentuk yang paling parah dari penyakit panas dan
merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa. Ini adalah hasil dari paparan panjang dan
ekstrim matahari, di mana seseorang tidak cukup berkeringat untuk menurunkan suhu tubuh.
Meskipun kelelahan panas tidak begitu serius seperti stroke panas, itu bukan sesuatu yang
bisa dianggap enteng. Tanpa intervensiyang tepat, kelelahan panas dapat berkembang menjadi
stroke panas, yang dapat merusak otak dan organ vital lainnya, dan bahkan menyebabkan
kematian.
DAFTAR PUSTAKA

Batticaca, Fransisca B. (2008), Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem
Persyarafan. Salemba Medika. Jakarta
Doenges. E,Merlynn dkk. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC
JL Glazer, M.D. (2005),Management of Heatstroke and Heat Exhaustion, Amerikan Family
Physician