Tujuan: Mengidentifikasi prediktor praktik perawatan keluarga terpusat (FCC)

perawat di unit perawatan intensif neonatal (NICU) di Jepang.

Metode: Survei cross-sectional kuantitatif dilakukan dengan mengadministrasikan

kuesioner yang dilaporkan sendiri kepada 30 manajer perawat dan 710 perawat staf di 30
NICU di Jepang. Kuesioner tingkat fasilitas, termasuk item tentang filosofi, kebijakan, dan
lingkungan NICU, diberikan kepada para manajer perawat. Versi Jepang dari Ukur Proses
Perawatan untuk Penyedia Layanan dan versi Jepang dari Mengukur Keyakinan tentang
Partisipasi dalam Layanan yang berpusat pada keluarga diberikan kepada perawat staf untuk
menilai praktik FCC mereka dan kepercayaan mereka tentang FCC. Data dianalisis dengan
statistik deskriptif dan analisis regresi berganda. Hasil: Kesetiaan diri, pengalaman asuhan
neonatal, prinsip FCC, dan kebijakan kunjungan orang tua 24 jam merupakan prediktor
signifikan dari praktik FCC. Selain itu, pengalaman perawatan neonatal, dukungan perawat
untuk keluarga untuk berpartisipasi dalam perawatan anak, dan kunjungan oleh saudara
kandung secara signifikan dikaitkan dengan efisiensi diri perawat untuk menerapkan FCC.
Kesimpulan: Efikasi diri perawat dan kebijakan rumah sakit, termasuk kunjungan keluarga
dan partisipasi dalam perawatan anak, dikaitkan dengan praktik FCC perawat. Hasil ini
menunjukkan bahwa program pendidikan untuk mempromosikan efisiensi diri perawat sangat
penting dan bahwa dukungan organisasi merupakan komponen kuci dalam
mengimplementasikan FCC.

Family-centered care (FCC) banyak digunakan dalam perawatan kesehatan saat ini.
Ini telah menjadi konsep penting, dengan filosofi, prinsip, dan elemennya (Gordin &
Johnson, 1999; Harrison, 1993; Hutchfield, 1999; Malusky, 2005; Nethercott, 1993;
Shelton & Stepanek, 1995). Institute for Family-centered Care, sebuah organisasi
non-profit, telah memberikan kepemimpinan untuk memajukan pemahaman dan
praktik FCC di Amerika Serikat sejak tahun 1992.
Perubahan paradigma telah terjadi di Jepang, melalui mana keterlibatan pasien
dalam keluarga dan keluarga mereka dalam proses perawatan dan pengambilan
keputusan menjadi semakin penting. Khususnya pada perawatan neonatal dan
anak-anak, diketahui bahwa keluarga tersebut penting dalam kehidupan anak dan
harus sangat penting dalam perawatan anak. Perawatan yang berpusat pada
keluarga telah berkontribusi pada peningkatan hasil perinatal dan neonatal. Pada
perawatan perinatal, Kennell, Klaus, McGrath, Robertson, danHinkley (1991)
melaporkan efek positif dari dukungan emosional doula yang terus-menerus selama
persalinan: lebih sedikit operasi caesar, penggunaan anestesi epidural lebih sedikit,
dan persalinan yang disingkat. Als et al. (1994) menunjukkan bahwa perawatan
perkembangan berpusat pada keluarga berkontribusi pada hasil medis dan
perkembangan yang lebih baik, masa tinggal yang lebih pendek di unit perawatan
intensif neonatal (NICU), dan penghematan biaya.
Program Perawatan dan Penilaian Perkembangan Individu yang Baru lahir
dikembangkan dari studi Als et al. untuk mendorong pendekatan berbasis hubungan
dengan perawatan bayi dan keluarga mereka. Manfaat Fisiologis dan Psikologis
FCC di daerah anak-anak, seperti yang diteriakkan anak-anak secara signifikan
kurang dan kurang gelisah dan lebih nyaman dengan orang tua mereka
daripada tanpa mereka, telah dilaporkan (Ahmann, Abraham, & Johnson,
2004). Keluarga juga mungkin mendapat manfaat dari penggunaan FCC, seperti
yang telah dilaporkan bahwa hal itu mengurangi tingkat kecemasan orang tua dan
meningkatkan kesiapan, pemberdayaan, kompetensi, dan kepuasan keluarga dalam
merawat anak yang sakit setelah dilepaskan (Petersen, Cohen, & Parsons, 2004).
Namun, literatur telah menyarankan bahwa ada hambatan dalam pelaksanaan FCC,
termasuk kurangnya pendidikan di kalangan profesional layanan kesehatan
sehubungan dengan pemahaman mereka tentang filosofi FCC, perbedaan antara
praktik aktual dan ideal FCC, dan perbedaan dalam Persepsi FCC antara keluarga
dan profesional perawatan kesehatan. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap
keberhasilan penerapan FCC juga telah diidentifikasi dalam literatur (Ahmann, 1994;
Bruce, Letourneau, & Ritchie, 2002; Bruce & Ritchie, 1997; Higman & Shaw, 2008).
Bruns dan McCollum (2002) mengungkapkan bahwa hubungan orang tua dan
profesional yang positif dapat dikembangkan ketika orang tua merasa bahwa
profesional perawatan kesehatan mengenali keterampilan pengasuhan mereka dan
cara pemberian informasi yang disukai dan ketika para profesional peka terhadap
kebutuhan emosional mereka. Oleh karena itu, penting bagi profesional perawatan
kesehatan untuk mengenali keluarga sebagai mitra dalam merawat anak, untuk
membangun kemitraan yang baik dengan keluarga, dan membantu keluarga individu
untuk mendapatkan lebih banyak keyakinan dan keterampilan praktis dalam
memberikan perawatan anak mereka. .

Pergeseran dari perawatan tradisional yang berpusat pada operator dan perawatan
diarahkan ke perawatan berbasis hubungan holistik dan individual memerlukan
perubahan, tidak hanya pada pengetahuan dan sikap staf tetapi juga pada perilaku
individu dan kelompok dan proses organisasi (Ballweg, 2001). Heermann dan
Wilson (2000) menyarankan agar transisi organisasi, termasuk pergeseran dari
model perawatan profesional yang berfokus pada keluarga (perubahan), perubahan
harapan kinerja untuk perawat, perubahan lingkungan fisik, dan memberi ruang bagi
orang tua , adalah langkah penting dalam proses perubahan menuju perawatan
perkembangan keluarga berpusat di NICU. Profesional perawatan kesehatan yang
bekerja di NICU, khususnya perawat, memainkan peran yang sangat penting dalam
memberikan dukungan emosional bagi orang tua, mengurangi
kesusahan orang tua, dan mendorong orang tua untuk membentuk keterikatan pada
bayi mereka yang rentan (Asaka, 2003; Holditch-Davis & Miles, 2000). Pemahaman
yang lebih baik tentang faktor-faktor yang mempengaruhi praktik perawat di NICU
akan memastikan peningkatan kualitas FCC. Dalam penelitian penulis sebelumnya
tentang praktik perawat, dan kepercayaan tentang, FCC di NICU di Jepang,
ditemukan bahwa perawatan yang berkaitan dengan penyediaan informasi dilakukan
dengan tidak tepat, dibandingkan dengan perawatan yang berkaitan dengan
hubungan interpersonal, termasuk rasa hormat dan kepekaan interpersonal, dan
bahwa penerapan praktik FCC dikaitkan dengan usia perawat dan pengalaman klinis
(Asai, 2009). Namun, apa yang mempengaruhi pelaksanaan FCC masih belum
jelas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi prediktor praktik FCC
perawat di NICU di Jepang.
Definisi istilah "Perawatan berpusat pada keluarga" didefinisikan sebagai
pendekatan terhadap perencanaan, pengiriman, dan evaluasi perawatan kesehatan
yang didasarkan pada kemitraan antara pasien, keluarga, dan penyedia layanan
kesehatan. Ada empat konsep inti FCC dalam pendidikan profesional, dan juga
dalam penyampaian asuhan: (i) martabat dan rasa hormat; (ii) berbagi informasi; (iii)
partisipasi; dan (iv) kolaborasi (Institute for Family-centered Care, 1992).
Kerangka Konseptual Kerangka KerjaFFincludesdemographics, karakteristik fasilitas
NICU, dan praktik perawat, dan kepercayaan tentang, FCC (Gambar 1).
Implementasi FCC dikaitkan dengan berbagai faktor. Woodside, Rosenbaum, King,
& King (2001) mengemukakan bahwa faktor individual, termasuk keistimewaan
profesional kesehatan, tingkat pendidikan, dan nilai dan kepercayaan mereka, terkait
dengan penerapan FCC. Keyakinan FCC terdiri dari filosofi dan prinsip, kompetensi
pribadi, dan hambatan pelaksanaannya (King et al., 2003). Kerangka konseptual ini
berfokus pada hubungan antara demografi perawat, karakteristik fasilitas, dan
implementasi dan kepercayaan FCC.