DISCHARGE PLANNING

Nama / Initial : An. “A”

Umur : 8 Tahun

Alamat : Pringgasela

Tanggal MRS : 24-01-2017

Tgl Pengkajian : 24-01-2017

No. Register : 363613

Dx. Medis : Open Fraktur tibia 1/3 distal

Subyektif :

 Pasien mengatakan nyeri saat menggerakkan kaki

kiri dengan kualitas Nyeri seperti terbakar,
didaerah kaki sebelah kiri dengan skala nyeri
sedang, dan nyeri dirasakan pasien saat kaki
digerakkan akibat dari trauma pasca kcelakaan.
 keluarga pasien mengatakan pasien tidak mampu
beraktivitas seperti biasa karena terpasang
spalek dikaki kiri pasien.
 Keluarga pasien mengatakan kurang mengerti
bagaiamana cara merawat pasien

Obyektif :

 pasien tampak meringis saat kaki digerakkan

 pasien tampak terpasang spalek
 Klien tampak lemah
 Keluarga Pasien tampak bingung saat ditanyakan
oleh perawat
 Aktvitas klien dibantu oleh keluarga
 Nadi : 85 x/menit, TD : tidak terkaji, Suhu :
37,2C, RR : 30 x/menit

Assessment : masalah teratasi sebagian

Planning : intervensi dilanjutkan diruang rawat inap anak

Intervention :

1. Dx. 1 : Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya

kntuinitas jaringan dan tulang ditandai dengan

adanya fraktur

 Pertahankan imobilasasi bagian yang sakit

dengan tirah baring, spalek
 Lakukan dan awasi latihan gerak pasif/aktif.
 Lakukan tindakan untuk meningkatkan kenyamanan
(masase, perubahan posisi)
 Ajarkan penggunaan teknik manajemen nyeri
(latihan napas dalam, imajinasi visual,
aktivitas dipersional)
 Kolaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi.

2. Dx. 2 : Keterbatasan mobilitas berhubungan dengan

terputusnya kontuinitas tulang ditandai dengan

terjadinya fraktur pada tibia sinistra

 Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

 Kaji adanya rasa nyeri saat klien bergerak
 Kaji pergerakan kaki
 Latih klien untuk menggerakkan persendian di
bawah gips
 Latih klien mengoptimalkan ektremitas yang
sehat
 Anjurkan keluarga membantu klien beraktifitas
 Fasilitasi kebutuhan sehari-hari klien

3. Dx.3 : Kecemasan berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan keluarga untuk merawat anggota

keluarga yang sakit ditandai dengan keluarga

 tampak bingung dan tidak mampu menjawab

pertanyaan perawat.

 Kaji tingkat kecemasan pasien baik ringan

sedang maupun berat
 Berikan rasa nyaman dan ktentraman hati
 Berikan pengetahuan tentang penyakit yang di
alami pasien sekarang dan bagaimana
penanganannya

Evaluasi :

 Diharapkan klien mengatakan nyeri berkurang

 Diharapkan skala nyeri klien berkurang
 Diharapkan vital sign dalam batas normal
 Diharapkan klien tampak tenang
 Diharapkan Kecemasan berkurang
 Diharapkan Keluarga tampak tenang
 Diharapkan Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit
 Diharapkan klien dapat menggerakkan persendian
di bawah gips dengan optimal

Keterangan : Pindah ruangan / rujuk/ meninggal dunia

Ttd,

Nama
Petugas/Ka.Tim(Mahasiswa)