Anda di halaman 1dari 21

Hindawi Publishing Corporation

BioMed Research International

Volume 2015, ID Artikel 523716, 6 halaman

http://dx.doi.org/10.1155/2015/523716

Artikel Penelitian

Perbandingan Hormon Tiroid, Kecerdasan, Perhatian, dan Kualitas

Hidup pada Anak dengan Apnea Tidur Obstruktif Sindroma Hipopnea

sebelum dan sesudah Adenoidektomi endoskopik

Hui-Wei Feng, 1 Tao Jiang, 2 Hong-Ping Zhang, 1 Zhe Wang, 1 Hai-

Ling Zhang, 1 Hui Zhang, 1 Xue-Mei Chen, 1 Xian-Liang Fan, 1 Yu-

Dong Tian, 3 dan Tao Jia 1


1
Departemen Otorhinolaryngology, Rumah Sakit Kedua Shandong
University, Jinan 250000, China

2
Departemen Otorhinolaringologi, Rumah Sakit Kota
Dezhou, Dezhou 253000, Cina 3 Departemen Bedah
Ortopedi, Rumah Sakit Pertama Jinan, Jinan 250000,
Cina

Korespondensi harus ditujukan ke Fan Xian-Liang; fanxianliang610@126.com

Diterima 9 Juli 2014; Revisi 25 September 2014; Diterima 25 September 2014


Editor Akademik: Peter S. Roland

Hak Cipta © 2015 Hui-Wei Feng dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan
penggunaan, distribusi, dan reproduksi tidak terbatas dalam media apa pun, asalkan karya
asli dicantumkan dengan benar.

Tujuan . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan perbedaan hormon
tiroid, kecerdasan, perhatian, dan kualitas hidup (QoL) dari anak-anak dengan obstructive
sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) sebelum dan sesudah endoskopi
adenoidektomi. Metode . Sebanyak 35 anak OSAHS (21 laki-laki dan 14 perempuan
dengan usia rata-rata 6,81 ± 1,08 tahun) dimasukkan dalam penelitian ini untuk
menganalisis kadar hormon tiroid, kecerdasan, perhatian, dan QoL. Ada 22 anak yang
menjalani adenoidektomi endoskopik dengan tonsilektomi bilateral (BT), sedangkan 13
anak lainnya yang menjalani adenoidektomi endoskopik tanpa tonsilektomi bilateral
tanpa BT. Hasil . Hasil kami menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
serum free triiodothyronine (FT3), thyroxine (FT4), dan kadar thyroid stimulating
hormone (TSH) pada anak-anak OSAHS sebelum dan sesudah adenoidektomi
endoskopik (semua > 0,05 ).Namun, ada perbedaan signifikan dalam kecerdasan
intelektual skala penuh (FIQ) ( 92,45 ± 5,88 versus 106,23 ± 7,39 , <0,001 ), kecerdasan
verbal (VIQ) ( 94,17 ± 15,01 versus 103,91 ± 9,74 , = 0,006 ), dan kecerdasan kinerja
quotient (PIQ) ( 94,12 ± 11,04 versus 104,31 ± 10,05 , = 0,001 ), perhatian ( 98,48 ±
8,74 versus 106,87 ± 8,58 , <0,001 ), dan total skor OSA-18 (87,62 ±
17,15 banding 46,61 ± 10,15 , <0,001 ) antara sebelum dan sesudah endoskopi
adenoidektomi pada anak-anak OSAHS. Kesimpulan . Temuan kami memberikan bukti
bahwa kecerdasan, perhatian, dan QoL anak-anak OSAHS dapat meningkat secara
signifikan setelah adenoidektomi endoskopik.

1. Perkenalan

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) adalah penyakit pernafasan yang
disebabkan oleh penutupan total atau parsial pada jalan nafas atas. Hal ini ditandai dengan
obstruksi aliran udara berulang dengan gejala dan fitur seperti kantuk di siang hari yang
berlebihan atau hypersomnia, mendengkur, mulut kering pagi saat terbangun, dan retraksi dada
saat tidur.

[2]. Dengan hipoksia nokturnal sementara dan kualitas tidur yang buruk, OSAHS anak-anak
dapat berdampak negatif terhadap kewaspadaan, kinerja, perilaku, dan status kardiovaskular
siang hari dan bahkan menyebabkan penundaan kognitif, hipertensi, dan gagal jantung.

[3]. OSAHS, dengan kejadian puncaknya antara usia 2 dan 8 tahun, dapat mempengaruhi
2 ~ 3% anak-anak [4, 5]. Namun, mendengkur, gejala utama OSAHS pediatrik, jauh lebih sering
berkisar antara 8% sampai 27% [6]. Di Asia, prevalensi OSAHS pediatrik berkisar antara 0%
sampai 4,8% tergantung pada kriteria diagnosis [7]. Etiologi OSAHS bersifat multifaktorial yang
dikaitkan dengan hipertrofik adenoid, hipertrofik rhinitis, palatum yang rendah, penyimpangan
struktur mulut, dan bahkan hipotiroidisme [8]. Komorbiditas OSAHS dapat berupa hipertensi,
resistensi insulin, gagal jantung konstruktif, stroke, dan kejadian iskemik serebrovaskular
[9]. Pengobatan OSAHS dapat dibagi menjadi tiga kategori, yaitu manajemen konservatif,
mengatasi penyumbatan jalan nafas, dan operasi [10]. Modifikasi gaya hidup adalah semacam
manajemen konservatif yang mengandung pengurangan berat badan, obat-obatan dan penarikan
sedatif, cukup tidur, dan penyesuaian posisi tidur [10]. Sedangkan untuk pengentasan
penyumbatan jalan nafas, tekanan udara positif kontinyu dan splint reposisi mandibula lebih
disukai [11, 12]. Namun, operasi seperti tonsilektomi, trakeostomi, operasi kemajuan rahang, dan
osteotomi rahang bawah rahang adalah salah satu perawatan OSAH yang paling umum dengan
tonsilektomi yang sangat efektif pada anak-anak [13, 14].

Adenotonsilektomi atau adenoidektomi, dengan cara reseksi jaringan limfoid tonsillar untuk
menghilangkan obstruksi jalan napas atas, sering dilakukan untuk anak-anak OSAHS
[15].Perbaikan besar fungsi tiroid, kecerdasan, dan perhatian dan kualitas hidup pasien OSAHS
setelah operasi telah diamati oleh beberapa penelitian, yang dapat menjadi indikator untuk
evaluasi tonsilektomi [16]. Sebagai salah satu dari empat indica-tor, hubungan yang diusulkan
antara hipotiroidisme dan OSAH dapat menjadi pengendapan mucoprotein di jalan napas bagian
atas, gangguan kontrol regulasi otot dilator faring, dan depresi pusat pernapasan [17]. Dan
penelitian telah menunjukkan pemulihan gejala OSAHS setelah terapi penggantian hipotiroid
[18]. OSAHS anak-anak dapat mempengaruhi domain neurokognitif dan perilaku anak-anak,
terutama dalam kecerdasan dan pemusatan perhatian [19, 20]. Gangguan pada pola tidur normal,
hipoksemia, dan hypercapnia yang disebabkan oleh OSAHS dapat memiliki efek pada lesi
korteks prefrontal yang berperan penting dalam pengenalan dan identifikasi dan akhirnya
mempengaruhi kecerdasan dan perhatian anak [21]. Dampak OSAHS tidak hanya terbatas pada
gejala penyakit saja, tapi juga terkait dengan kualitas hidup terutama dalam keterbatasan
aktivitas, emosi, dan hubungan interpersonal [22, 23]. Karena hubungannya yang erat antara
keempat indikator dan OSAHS anak-anak, operasi tersebut dapat memiliki pengaruh besar
terhadap empat indikator yang sebagai gantinya dapat menjadi prediksi penilaian
pembedahan. Oleh karena itu, kami melakukan penelitian ini untuk membandingkan perbedaan
hormon tiroid, kecerdasan, perhatian, dan kualitas hidup (QoL) anak-anak dengan OSAHS
sebelum dan sesudah adenoidektomi endoskopik, yang dapat memberikan metode evaluasi
praktis dan andal untuk diagnosis klinis dan pengobatan OSAHS

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Pernyataan etika. Desain penelitian ditinjau dan disetujui oleh Komite Etika Rumah Sakit
Kedua Universitas Shandong. Orang tua atau wali dari semua anak harus menandatangani
informed consent dalam bentuk tertulis untuk menjalani prosedur diagnostik dan terapeutik pada
saat rawat inap.

2.2. Pasien dan Pengobatan. Dari bulan September 2010 sampai Juni 2011, total 35 anak
OSAHS (21 laki-laki dan 14 perempuan dengan usia rata-rata 6,81 ± 1,08 tahun) dengan durasi
6 bulan sampai 2 tahun, dan gejala khas tidur gelisah, mendengkur, apnea, pernafasan mulut,
hiperaktif, berkeringat , teror malam hari, tangisan malam, enuresis, kantuk di siang hari dan

BioMed Research International

Demikian seterusnya, direkrut di Departemen Otolaringologi Rumah Sakit Kedua Universitas


Shandong. Menurut Pedoman Praktik Klinis Diagnosis Standar: Diagno-sis dan Penatalaksanaan
Sindrom Apnea Tidur Obstruktif Masa Depan (draft) yang diajukan oleh subkomite China
Journal of Otorhinolaryngology Tim Riset Klinik Daruti dan Leher dan Chi-nese di Urumqi pada
tahun 2007, semua anak yang direkrut menjalani polysomnography semalam selama lebih dari 7
jam dan terbukti sesuai dengan kriteria diag-nostik. Anak-anak dengan operasi
otorhinolaryngologis sebelumnya, penyakit ginjal akut atau kronis, gangguan hematologis,
penyakit jantung kongenital, kesalahan metabolisme bawaan, cerebral palsy, dan kecacatan
intelektual yang diketahui akibat sindrom atau hipotiroidisme tidak memenuhi syarat untuk
dimasukkan ke dalam penelitian ini. Semua anak dengan OSAHS menjalani operasi dengan
menggunakan intubasi trakea dengan anestesi intravena. Dari anak-anak ini, 22 anak menjalani
amandel bilateral dan endemik adenoidektomi, dan 13 anak lainnya menjalani adenoidektomi
endoskopik tanpa tonsil somatektomi bilateral. Semua anak OSAHS ditindaklanjuti lebih dari 6
bulan setelah operasi. 35 anak sehat lainnya (17 laki-laki dan 18 perempuan; usia rata-rata 6,47 ±
1,51 tahun) tanpa gejala mendengkur didaftarkan secara acak sebagai kelompok kontrol selama
kunjungan mereka ke klinik rawat jalan anak-anak untuk pemeriksaan fisik rutin.

2.3. Evaluasi Konsentrasi Hormon Tiroid. Itu serum anak-anak OSAHS dikumpulkan sebelum
operasi dan pasca operasi. Serum triiodothyronine bebas (FT3), kadar tiroksin bebas (FT4), dan
kadar thyroid stimulating hormone (TSH) diukur di pagi hari selama 4 minggu dengan
menggunakan metode electaurhemilumcence immunoassay (ECLIA) (Roche Diagnostics
GmbH, Basel, Switzerland) dua kali, sebelum pengobatan dan setelah stabilisasi
hormon. Rentang referensi untuk FT3, FT4, dan TSH adalah 3,0 ~ 9,0 pmol / L, 10,3 ~ 25,8
pmol / L, dan 0,25 ~ 5,0 IU / mL.

2.4. Penilaian Kualitas Hidup (QoL). Penyakitnya spesifik QoL untuk anak-anak dengan apnea
tidur obstruktif 18 item survei (OSA-18) digunakan untuk mengukur QoL pada anak-anak
dengan OSAS dan peningkatan dalam QoL setelah perawatan [24]. Kami menggunakan OSA-18
untuk menilai QoL sebelum dan 6 bulan setelah perawatan di lima domain, termasuk pernapasan
yang tidak teratur, gejala fisik, emosi, perilaku siang hari, dan dampak wali. OSA-18, yang
terdiri dari 18 item yang relevan, dinilai berdasarkan tujuh tingkat mengenai frekuensi gejala: (1)
tidak pernah: 1; (2) hampir: 2; (3) jarang: 3; (4) kadang-kadang: 4; (5) sering: 5; (6) kebanyakan:
6; (7) secara mutlak:

7. Total skor OSA-18 berkisar antara 18 (terendah) sampai 126 (tertinggi). Menurut skor
OSA-18, subjek yang disertakan dikelompokkan menjadi tiga tingkat: OSAS ringan ( < 60),
OSAS moderat (60-80), dan memutus OSAS ( > 80). Selain itu, peningkatan QoL setelah
perawatan dinilai dengan perubahan pada skor OSA-18, yang diukur dengan perbedaan nilai
OSA-18 preoperatif rata-rata (total skor OSA-18/18) dengan OSA-18 pascaoperasi rata-rata.
skor, mulai dari - 7.0 sampai +7.0. Nilai negatif menunjukkan kemerosotan, sementara nilai
positif menunjukkan perbaikan, yang kemudian dibagi menjadi 4 derajat: (1) < 0,5, sedikit
perbaikan;

BioMed Research International 3


Tabel 1: Karakteristik dasar anak-anak dengan sindroma apnea tidur obstruktif apnea (OSAHS)
dan anak-anak sehat.

Kelompok OSAHS Kelompok kontrol


2
Ciri (= 35) (= 35) / nilai
Umur (tahun) 6,81 ± 1,08 6,47 ± 1,51 0,214 0,832
Jenis kelamin Laki-
laki Perempuan) 21/14 17/18 0,921 0,337
Indeks massa tubuh
(BMI) 22,58 ± 3,22 22,49 ± 2,89 0,897 0,372
tinggi (cm) 1,06 ± 0,20 1,07 ± 0,27 1.470 0,293
Berat (kg) 25,41 ± 4,36 25,70 ± 3,55 0,325 0,747
Usia tulang - 0,51 ± 0,21 - 0,02 ± 0,01 1.789 0,038
Osteocalcin (g / L) 7,41 ± 1,31 10.22 ± 2.50 2.142 0,037

Tabel 2: Hormon tiroid, kecerdasan, perhatian, dan kualitas hidup anak-anak OSAHS sebelum
dan sesudah endoskopi adenoidektomi dan anak sehat.

Kelomp FT 3 (m FT 4 (mo TSH (uIU


ok ol / L) l / L) / mL) FIQ VIQ PIQ OSA-18
Kelomp
ok
OSAHS
Sebelum 3 6.04 ± 1. 14,17 ± 5, 4.1 ± 1,0 87,62 ± 17,
operasi 5 88 01 2 4 92,45 ± 5,88 94,17 ± 15,01 94,12 ± 11,04 15
Setelah 2 6,23 ± 2, 13,91 ± 4, 4.3 106,23 ± 7,3 103,91 ± 9,74 104,31 ± 10,0 46,61 ± 10,
operasi 6 39 74 1 ± 1,05 9 * *
5* 15*
Dengan 2 6,46 ± 1, 12,81 ± 3, 4.0 112,05 ± 6,8 109,22 ± 8,18 109,54 ± 9,97 39.8 ± 11.2
BT 2 73 26 7 ± 0,88 7 * * *
9 3*
Tanpa 1 6.12 ± 3. 14,09 ± 4, 4,67 ± 1, 103,14 ± 8,1 101,28 ± 11,8 51.2 ± 9.64
*
BT 3 06 91 32 3 98,77 ± 10,27 3 * 4 *

Kelomp
ok 3 6,21 ± 2, 14,21 ± 4, 4,33 ± 1, 110,59 ± 8,3 106,91 ± 11,2 109,37 ± 7,91 37,81 ± 8,6
kontrol 5 45 63 29 2* 5* *
7*

FT 3 : triiodothyronine bebas; FT 4 : tiroksin bebas; TSH: hormon perangsang tiroid; FIQ:


kecerdasan intelektual skala penuh; VIQ: kecerdasan kecerdasan verbal; PI Q:
kinerja intelligence quotient; * <0,05 dibandingkan dengan tingkat sebelum operasi.
(2) 0,5-0,99, perbaikan ringan; (3) 1.00-1.49, perbaikan sedang; dan (4) ≥ 1,5, perbaikan yang
jelas.

2.5. Kognisi dan Perhatian. Intelektual umum func tioning dinilai dengan instrumen standar
emas, Chinese Wechsler Intelligence Scale for Children (C-WISC), yang berlaku untuk anak-
anak yang berusia antara 6 sampai 16 tahun. Semua tes dilakukan di ruang terpisah dan sepi oleh
seorang psikiater terlatih. C-WISC terdiri dari 11 subtests berbeda dibagi menjadi dua skala,
skala verbal (VS) dan skala kinerja (PS). VS mencakup informasi (I), pemahaman (C),
generalisasi gambar (PG), aritmatika (A), dan gambar dan kosa kata (PV); dan PS terdiri dari
pengaturan gambar (PA), gambar selesai (PC), desain blok (BD), telur hewan (AE), analisis
labirin (MA), desain geometris (GD), dan analisis penglihatan (VA). Hasil kecerdasan verbal
(VIQ) diukur dengan VS yaitu item berbasis bahasa, performance intelligence quotient (PIQ)
diukur dengan PS yaitu item motor visual dan kurang bergantung pada bahasa, dan kecerdasan
penuh (FIQ) diukur dengan penuh. skala (FS). Sebelum dan 6 bulan setelah perawatan, sebelas
dari subtests di setiap skala dinilai menghasilkan skala spesifik intelligence quotients (IQs)
seperti VIQ, PIQ, dan FIQ (berkisar antara 85 sampai 115 pada subyek normal), serta faktor
konsentrasi (faktor C).

2.6. Analisis statistik. Data disajikan sebagai mean ± stan-dard deviation Tes t diterapkan pada
perbandingan hormon tiroid, kecerdasan, perhatian, dan QoL antara sebelum dan sesudah
adenoidektomi endoskopik. Selanjutnya perbandingan antara ketiga kelompok dilakukan dengan
menggunakan analisis varians (ANOVA). Semua analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan perangkat lunak SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago,

Illinois, AS). Nilai < 0,05 dianggap signifikan secara statistik.

3. Hasil

3.1. Karakteristik Dasar. Tidak ada perbedaan signifikan antara usia, jenis kelamin, indeks
massa tubuh (BMI), tinggi badan, dan berat antara OSAHS dan anak sehat (semua >
0,05 ).Namun, perbedaan yang signifikan diamati pada osteocalcin ( 7,41 ± 1,31 versus 10,22 ±
2,50 , = 0,037 ) dan usia tulang ( -0,51 ± 0,21 versus -0,02 ± 0,01 , = 0,038 ).Karakteristik dasar
subjek individual disajikan pada Tabel 1.

3.2. Perubahan Thyroid Hormone, Intelligence, Attention, dan Quality of Life sebelum dan
sesudah Endoskopi Adenoidectomy. Seperti ditunjukkan pada Tabel 2, tidak ada perbedaan yang
signifikan pada kadar FT3, FT4, dan TSH serum pada anak-anak OSAHS sebelum dan sesudah
adenoidektomi endoskopik (semua > 0,05 ). Namun, ada perbedaan yang signifikan pada FIQ
(92,45 ± 5,88 vs 106,23 ± 7,39 , <0,001 ), VIQ ( 94,17 ± 15,01 vs 103,91 ±

9,74 , = 0,006 ), dan PIQ ( 94,12 ± 11,04 vs 104,31 ± 10,05 , = 0,001 ), perhatian ( 98,48 ±
8,74 vs 106,87 ± 8,58 , <0,001 ), dan total skor OSA-18 ( 87,62 ± 17,15vs 46,61 ±
10,15 , <0.001 ) antara sebelum dan sesudah adenoidektomi pada anak-anak
OSAHS. Selanjutnya, kami juga mengamati perbedaan hormon tiroid, kecerdasan, perhatian, dan
QoL antara anak-anak OSAHS sebelum operasi dan anak-anak yang sehat (semua <0,05 ).

3.3. Perbandingan Hormon Tiroid, Kecerdasan, Perhatian, dan Kualitas Hidup antara OSAHS
Anak dengan dan tanpa Tonsilektomi Bilateral. Penelitian ini menunjukkan hal itu Anak-anak
OSAHS dengan BT memiliki FIQ, VIQ, dan PIQ yang lebih tinggi

dan nilai OSA-18 lebih rendah dari pada anak-anak OSAHS tanpa BT (semua <0,05 ). Namun
demikian, kami juga tidak menemukan perbedaan yang signifikan pada kadar FT3, FT4, dan
TSH serum antara anak-anak OSAHS dengan BT dan mereka yang tidak memiliki BT (semua >
0,05 ).

4. Diskusi

Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk mengeksplorasi perbedaan hormon tiroid,
kecerdasan, perhatian, dan QoL anak-anak dengan sindroma apnea tidur apnea obstruktif
(OSAHS) sebelum dan sesudah adenoidektomi endoskopik. Temuan dalam penelitian kami telah
mengungkapkan bahwa kecerdasan, perhatian, dan QoL pada anak-anak dengan OSAHS setelah
operasi ditingkatkan secara signifikan dibandingkan dengan yang sebelum operasi, menunjukkan
bahwa kecerdasan, perhatian, dan QoL anak-anak OSAHS dapat meningkat secara signifikan
setelah endoskopi. adenoidektomi Telah diketahui dengan pasti bahwa OSAHS dapat
menghasilkan berbagai macam konsekuensi patofisiologis termasuk hipertensi, gangguan
fungsional jantung, polisitemia, dan lesi pada banyak sistem lain dan bila hadir dapat
menyebabkan hasil buruk pada tubuh manusia.

[25]. Karena gejala dan gangguan fungsional ini, pasien dengan OSAHS, terutama anak-anak,
biasanya menderita gangguan kognitif dan memiliki QoL yang buruk dari kesehatan fisik dan
emosional hingga fungsi sosial [26]. Anak-anak dengan OSAHS mungkin mengalami beberapa
masalah neurobehavioral, seperti defisit perhatian, masalah belajar, defisit memori, hiperaktif,
kelainan perilaku, dan hipersomnosis, dan juga dikaitkan dengan nilai IQ anak di bawah umur
[27]. Banyak peneliti telah mengklaim bahwa gangguan pernapasan terkait tidur termasuk
OSAHS, indeks microarousal tinggi, hipoksia intermiten, dan perubahan dalam arsitektur tidur
dapat menyebabkan hormon pertumbuhan tidak mencukupi, penurunan fungsi kog nitif, kelainan
perilaku dan psikologi, dan sebagainya. pada [27, 28]. Di antara anak-anak, komplikasi ini sering
dicatat secara klinis sebagai memori yang menurun dan kemampuan belajar, aproseksia,
hipomnesia, gangguan fungsi memori, mania, dan depresi [29]. Selain itu, OSAHS sering
dikaitkan dengan defisit oksigen dan gangguan metabolik yang dapat menyebabkan gangguan
kognitif, kelainan perilaku dan psikologi [26]. Sebuah penelitian sebelumnya dilakukan oleh
Yang et al. telah mengungkapkan bahwa hipoksia intermiten akibat OSAHS dapat menyebabkan
kerusakan neuron struktural dan disfungsi pada sistem saraf pusat, terutama di hippocampus,
yang dapat dianggap sebagai mekanisme potensial defisit neurokognitif dan perilaku [30].

Temuan utama dari penelitian ini menunjukkan bahwa skor FIQ, VIQ, dan PIQ pada anak-
anak OSAHS menurun secara obyektif setelah operasi bila dibandingkan dengan skor pada anak-
anak pra operasi dengan OSAHS, menunjukkan bahwa operasi dapat memperbaiki kontrol
respon, perhatian, dan perilaku hiperaktif anak-anak dengan OSAHS. Selain itu, uji kinerja
berkesinambungan menunjukkan bahwa faktor C meningkat secara signifikan pada pasien
dengan OSAHS setelah operasi dibandingkan dengan yang sebelum operasi, yang menyiratkan
bahwa perawatan bedah dini untuk OSAHS dapat memperbaiki gejala kerusakan kognitif dan
meningkatkan perhatian anak-anak. . Sebagai faktor perhatian / kewaspadaan, faktor C bisa
tercermin

BioMed Research International


beberapa karakteristik gangguan perhatian dan terkait erat dengan kinerja sekolah pada anak [19,
31]. Dengan demikian, faktor peningkatan C dapat mengindikasikan bahwa perawatan bedah
anak-anak OSAHS dapat meningkatkan pemulihan gangguan perhatian dan memperbaiki kinerja
sekolah anak-anak. Seperti yang dinyatakan di atas, anak-anak dengan OSAHS sering
mengalami penurunan fungsi kognitif yang jelas termasuk kemampuan belajar rendah,
penurunan kinerja memori, dan aproseksia, yang dapat mempengaruhi QoL; Dengan demikian
anak-anak dengan OSAHS sering memiliki QoL yang buruk. Dalam hal ini, kami menduga
bahwa perbaikan dan pemulihan intelijen dan perhatian pada anak-anak OSAHS dapat
menyebabkan peningkatan QoL. Dalam penelitian ini, kami mengadopsi OSA-18 untuk menilai
QoL pada anak-anak dengan OSAHS dari lima bagian termasuk pernapasan yang tidak teratur,
gejala fisik, emosi, perilaku siang hari, dan dampak wali [24]. Hasil kami menunjukkan bahwa
total skor OSA-18 setelah operasi mengalami penurunan yang signifikan dibandingkan dengan
skor OSA-18 pra operasi pada anak-anak dengan OSAHS, menunjukkan bahwa QoL pada anak-
anak dapat dipengaruhi oleh OSAHS, dan perawatan bedah dapat memperbaiki QoL Pada anak-
anak.

Hormon tiroid terutama bertanggung jawab atas regulasi metabolisme, yang dapat
meningkatkan tingkat metabolisme basal, mempengaruhi sintesis protein, dan mengatur
pertumbuhan tulang yang panjang (bekerja sama dengan hormon pertumbuhan) dan pematangan
saraf [32, 33]. Juga, telah dilaporkan bahwa hormon tiroid memainkan peran penting dalam
proliferasi dan diferensiasi sel dalam tubuh manusia, dan berbagai rangsangan fisiologis dan
patologis dapat mempengaruhi sintesis hormon tiroid [34, 35]. Namun, sebuah studi yang
dilakukan oleh Lanfranco F telah menunjukkan bahwa pasien obesitas dengan OSAHS tidak
secara jelas terkait dengan gangguan aktivitas tiroid pada kondisi basal atau respons TSH yang
berubah terhadap uji tantangan TRH [36]. Sesuai dengan studi dan dokumen sebelumnya,
penelitian kami juga menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara tingkat
serum T4, FT3, dan TSH pada anak-anak OSAHS pada masa pretreatment dan
posttreatment. Alasan yang mungkin untuk hasil ini mungkin adalah bahwa tingkat keparahan
hipoksia intermiten yang disebabkan oleh OSAHS tidak dapat menyebabkan penurunan sekresi
hormon tiroid. Salah satu keterbatasan penelitian yang menilai perubahan tingkat serum T4, FT3,
dan TSH pada anak-anak OSAHS adalah ukuran sampel yang kecil dalam penelitian kami dan
semua anak OSAHS tidak dikelompokkan dengan baik. Kita perlu melakukan penelitian lebih
lanjut untuk mengeksplorasi hubungan antara OSAHS berat dan fungsi tiroid pada anak-anak.
Singkatnya, temuan kami memberikan bukti bahwa kecerdasan, perhatian, dan QoL anak-
anak OSAHS dapat meningkat secara signifikan setelah adenoidektomi endoskopik.Namun,
karena banyak keterbatasan, kesimpulan kami harus dikonfirmasi dalam percobaan prospektif
yang lebih besar.

Konflik kepentingan

Penulis telah menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.

Ucapan Terima Kasih

Karya ini didanai oleh Project of Science and Technology Planning Project Provinsi Shandong
(no.

BioMed Research International

2007GG30008004). Penulis ingin mengucapkan terima kasih atas peninjauannya atas komentar

mereka yang bermanfaat di atas tulisan ini.

Referensi

[1] R. Hornero, D. Alvarez, D. Abasolo, F. del Campo, dan C. Zamarron, "Utilitas perkiraan
entropi dari data oksimetri nadi semalam dalam diagnosis sindrom apnea tidur
obstruktif," Transaksi IEEE pada Teknik Biomedis , vol . 54, tidak 1, hlm. 107-113, 2007.

[2] NB Jalandhara, A. Patel, RR Arora, dan P. Jalandhara, "Obstructive sleep apnea:


perspektif kardiopulmoner dan terapi medis," American Journal of Therapeutics , vol. 16,
tidak 3, hlm. 257-263, 2009.
[3] SR Parikh, B. Sadoughi, S. Sin, S. Willen, K. Nandalike, dan R. Arens, "Hipertrofi
kelenjar getah bening serviks serviks: sebuah paradigma baru dalam pemahaman apnea tidur
obstruktif anak-anak," The Laryngoscope , vol. 123, tidak 8, hlm 2043-2049, 2013.
[4] IE Tapia dan CL Marcus, "Modalitas pengobatan yang lebih baru untuk apnea tidur
obstruktif anak-anak," Pernapasan Pediatrik Ulasan , vol. 14, tidak 3, hlm. 199-203, 2013.
[5] BS Chhangani, T. Melgar, dan D. Patel, "Apnea tidur obstruktif anak-anak," Indian
Journal of Pediatrics , vol. 77, tidak 1, hlm. 81-85, 2010.
[6] D. Gozal, "Morbiditas apnea tidur obstruktif pada anak: fakta dan teori," Tidur dan
Bernapas , jilid. 5, tidak 1, hlm. 35-42, 2001.
[7] T. Kitamura, S. Miyazaki, H. Kadotani dkk., "Prevalensi sindrom apnea tidur obstruktif
pada anak-anak sekolah dasar Jepang berusia 6-8 tahun," Tidur dan Bernapas , vol. 18,
tidak 2, hlm. 359-366, 2014.
[8] Y. Zhao, L. Tao, P. Nie et al., "Asosiasi antara polimorfisme reseptor 5-HT2A dan risiko
apnea tidur obstruktif dan sindroma hipopnea: tinjauan sistematis dan meta-analisis," Gen ,
vol. 530, tidak 2, hlm. 287-294, 2013.
[9] H. Hattori, C. Hattori, A. Yonekura, dan T. Nishimura, "Dua kasus sindroma apnea tidur
yang disebabkan oleh hipotesis primer-roidisme," Acta Oto-Laryngologica , no. 550, hlm 59-
64, 2003.
[10] G. Mbata dan J. Chukwuka, "sindrom obstruktif tidur apnea hypopnea," Annals of
Medical and Health Sciences Research , vol. 2, tidak 1, hal. 74-77, 2012.
[11] C. McDaid, S. Griffin, H. Weatherly dkk., "Perangkat tekanan jalan napas positif untuk
pengobatan sindroma apnea tidur obstruktif apnea-hypopnoea: tinjauan sistematis dan
analisis ekonomi," Health Technology Assessment , vol. 13, tidak 4, hal. 1-119, 143-274,
2009.

[12] MP Villa, S. Miano, dan A. Rizzoli, "Perangkat kemajuan Mandibular adalah pengobatan
alternatif dan valid untuk sindrom apnea tidur obstruktif anak," Tidur dan Bernapas , vol. 16,
tidak 4, hal. 971-976, 2012.
[13] MP Villa, R. Castaldo, S. Miano dkk., "Adenotonsilektomi dan terapi ortodontik pada
apnea tidur obstruktif anak-anak," Tidur dan Bernafas , vol. 18, tidak 3, hlm. 533-539, 2014.

[14] TF Hoban, "Obstructive sleep apnea pada anak-anak," Lancar Pilihan Pengobatan pada
Neurologi , vol. 7, tidak 5, hlm. 353-361, 2005.
[15] T. Zhang, D. Li, dan H. Wang, "Hasil jangka panjang pertumbuhan kembali tonsillar
setelah tonsilektomi parsial pada anak-anak dengan apnea tidur obstruktif," Auris Nasus
Larynx , vol. 41, tidak 3, hlm. 299-302, 2014.
[16] PS Roland, RM Rosenfeld, LJ Brooks dkk., "Pedoman prasyarat klinis: polisomnografi
untuk pernapasan yang tidak teratur

5
sebelum tonsilektomi pada anak-anak, " Kepala Otolaringologi dan Kepala Leher Bedah ,
vol. 145, tidak 1, hlm. S1-S15, 2011.

[17] SA Bahammam, MM Sharif, AA Jammah, dan AS Bahammam, "Prevalensi penyakit


tiroid pada pasien dengan apnea tidur obstruktif," Pengobatan Pernapasan , vol. 105,
tidak 11,

pp. 1755-1760, 2011.

[18] JM Neal dan RJO Yuhico, "" Myxedema kegilaan "terkait dengan hipotiroidisme yang
baru didiagnosis dan apnea tidur obstruktif," Journal of Clinical Sleep Medicine , vol. 8,
tidak 6, hlm. 717- 718, 2012.

[19] B. Tulek, NB Atalay, F. Kanat, dan M. Suerdem, "Kontrol yang disengaja sebagian
terganggu pada apnea tidur obstruktif syn-drome," Journal of Sleep Research , vol. 22,
tidak 4, hlm. 422-429, 2013.

[20] J. Feng, T. Wu, D. Zhang, dan B.-Y. Chen, "Kelainan pada Hippocam terkait dengan
hipoksia intermiten apnea tidur obstruktif," Chinese Medical Journal , vol. 125, tidak 4, hlm.
696-701, 2012.

[21] X.-H. Cai, X.-C. Li, Q.-Q. Hu dkk., "Beberapa morbiditas sistem yang terkait dengan
anak-anak dengan gejala mendengkur," Pulmonologi Pediatrik , vol. 48, tidak 4, hlm. 381-
389, 2013.

[22] IW Seetho dan JPH Wilding, "Skrining untuk apnea tidur obstruktif pada obesitas dan
diabetes - berpotensi untuk pendekatan masa depan," European Journal of Clinical
Investigation , vol. 43, tidak6, hlm. 640-655, 2013.

[23] JM Wood, M. Cho, dan AS Carney, "Peran ton-sillectomy subtotal (" tonsilotomi ") pada
anak-anak dengan pernapasan yang tidak teratur," Journal of Laryngology and Otology ,
vol. 128, tidak 1,

pp. S3-S7, 2014.


[24] RA Franco Jr., RM Rosenfeld, dan M. Rao, "Kualitas hidup untuk anak-anak dengan
apnea tidur obstruktif," Otolaringologi: Kepala dan Bedah Leher , vol. 123, tidak 1 I, hlm. 9-
16, 2000.

[25] FB Nerbass, RP Pedrosa, NJ Danzi-Soares, LF Drager, E. Arteaga-Fernandez, 'dan G.


Lorenzi-Filho, "Obstruktif sleep apnea dan kardiomiopati hipertrofik: kombinasi berbahaya
yang umum dan potensial," Sleep Medicine Reviews , vol. 17, tidak 3, hlm. 201-206, 2013.
[26] M. Grigg-Damberger dan F. Ralls, "Disfungsi kognitif dan apnea tidur obstruktif: mulai
dari buaian sampai makam," Opini Saat Ini dalam Pulmonary Medicine , vol. 18, tidak 6,
hlm. 580-587, 2012.

[27] S. Miano, MC Paolino, A. Urbano dkk., "Penilaian neurologis dan analisis tidur pada
anak-anak dengan pernapasan yang tidak teratur," Neurofisiologi Klinis , vol. 122, tidak 2,
hlm. 311-319, 2011.

[28] YE Landau, O. Bar-Yishay, S. Greenberg-Dotan, AD Goldbart, A. Tarasiuk, dan A. Tal,


"Gangguan fungsi perilaku dan neurokognitif pada anak prasekolah dengan apnea tidur
obstruktif,"Pulmonologi Pediatrik , vol. 47, tidak 2, hlm. 180-188, 2012.
[29] RB Mitchell dan J. Kelly, "Perilaku, neurokognisi dan kualitas hidup pada anak-anak
dengan pernapasan yang tidak teratur," International Journal of Pediatric
Otorhinolaryngology , vol. 70, tidak. 3, hal. 395-406, 2006.

[30] Q. Yang, Y. Wang, J. Feng, J. Cao, dan B. Chen, "Saya hipoksia nektester dari apnea
tidur obstruktif dapat menyebabkan kerusakan neuron dan disfungsi pada sistem saraf pusat:
peran potensial yang dimainkan oleh mikroglia," Penyakit Neuropsikiatri dan Pengobatan ,
vol. 9, hlm. 1077-1086, 2013.

[31] RL Ownby dan CG Matthews, "Mengenai arti faktor ketiga WISC-R: hubungan dengan
ukuran neuropsikologis yang dipilih," Journal of Consulting and Clinical Psychology ,
vol. 53, tidak 4, hlm. 531-534, 1985.

6
[32] B. Kim, "Hormon tiroid sebagai penentu pengeluaran energi dan
tingkat metabolisme basal," Thyroid , vol. 18, tidak 2, hlm. 141-144,
2008.
[33] GR Williams, "Tindakan hormon tiroid dalam
tulang," Endokrynologia Polska , vol. 60, no. 5, hlm. 380-388, 2009.
[34] P. Iglesias dan JJ D'yez, "Disfungsi tiroid dan penyakit
ginjal," European Journal of Endocrinology , vol. 160, tidak 4, hlm.
503-515, 2009.

[35] TK Roepke, Raja EC, A. Reyna-Neyra dkk., "Penghapusan Kcne2


mengungkap peran krusialnya dalam biosintesis hormon
tiroid," Pengobatan Alam , vol. 15, tidak 10, hlm. 1186-1194, 2009.
[36] F. Lanfranco, "Sleep apnea syndrome dan
hypothyroidism," Endokrin , vol. 44, tidak 3, hlm. 551-552, 2013.

BioMed Research International

MEDIATORS
dari
PERADANGAN

Ilmiah Gastroente Jurnal dari


rologi
Hindawi
Publishing
Penelitian dan Corporatio Penelitian
Jurnal Dunia Praktek n Diabetes Penanda penyakit
V
ol
V u V V
o m o o
l e l l
u Hindawi 2 Hindawi u Hindawi u
Hindawi m Publishing http://ww 0 Publishing m Publishing m
Publishing e Corporatio Vo w.hindawi 1 Corporatio e Corporatio e
Corporation 2 n lu .com 4 n 2 n 2
http://www. 0 http://ww me http://ww 0 http://ww 0
hindawi.co 1 w.hindawi. 20 w.hindawi 1 w.hindawi. 1
m 4 com 14 .com 4 com 4
Jurnal dari
Penelitian Imunologi

Hindawi Publishing
Corporation Volume
http://www.hindawi.com 2014

Jurnal Internasional Indonesia


Endokrinologi

Hindawi Publishing Corporation

http://www.hindawi.com Volume 2014


Penelitian PPAR

Hindawi Publishing Corporation

http://www.hindawi.com Volume 2014

Jurnal dari
Ophthalmology

Hindawi Publishing
Corporation Volume
http://www.hindawi.com 2014
Metode Komputasi dan Matematika dalam Kedokteran

Hindawi Publishing
Corporation Volume
http://www.hindawi.com 2014

Kirimkan manuskrip Anda di

http://www.hindawi.com

BioMed
Penelitian Internasional

Hindawi Publishing
Corporation Volu
http://www.hindawi.c me
om 2014
Jurnal dari

Kegemukan

Berbasis Bukti
Sel induk Komplementer dan Jurnal dari
Internasional Obat alternatif Onkologi
Hindawi Hindawi Hindawi Vo Hindawi
Publishing Vol Publishing Vol Publishing lu Publishing Vol
Corporation ume Corporation ume Corporation me Corporation ume
http://www.hin 201 http://www.hin 201 http://www.hin 20 http://www.hin 201
dawi.com 4 dawi.com 4 dawi.com 14 dawi.com 4

Parkinson

Penyakit

Pengobatan oksidatif
Perilaku AIDS dan
Neurologi Penelitian dan Umur Panjang
Pengobatan Seluler
Hindawi Hindawi Hindawi Hindawi
Publishing Publishing Publishing Publishing
Corporation Corporation Corporation Corporation
Vo Vol
Vol lu um Vol
ume me e ume
http://www.hin 201 http://www.hin 20 http://www.hin 201 http://www.hin 201
dawi.com 4 dawi.com 14 dawi.com 4 dawi.com 4