Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


Jalan Dorak Selatpanjang-28753
Tlp./Fax (0763)32004 E-Mail : rsud_meranti@yahoo.co.id

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomor : 445/RSUD-SLPI/II/2016/
Tanggal : 04 Februari 2016
Perihal : SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Riau

Pada hari ini Kamis tanggal 04 Februari 2016, setelah mempertimbangkan kinerja yang
dilakukan oleh para pendamping kepada peserta atas nama dr. Andika Siswanta tempat
wahana RSUD Kabupaten Kepulauan Meranti dan Puskesmas Kota Selatpanjang,
pada rapat penilaian akhir dinyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan
seluruh kegiatan Internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.

Demikian kami sampaikan.

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II Dokter Pendamping III


RSUD Kab. Kep.Meranti RSUD Kab. Kep.Meranti Puskesmas Kota Selatpanjang

dr. Azharul Yusri, Sp.OG dr. Aisah Bee dr. H. Joko Santoso
NIP.19661201 201001 1003 NIP.19670812 201001 2002 NIP.19730511 2003 12 1004

Ditetapkan di : Selatpanjang
Pada tanggal : 4 Februari 2015
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Kepulauan Meranti

drg. RUSWITA
PEMBINA TK. I (IV/b)
NIP. 19660115 199010 2 001

Tembusan :
- KIDI Pusat