Search

Askep Jiwa Waham

Askep Asuhan Keperawatan Jiwa Waham, Laporan Pendahuluan Waham, Masalah utama, pengertian,
proses terjadinya, pohon masalah, Diagnosa, Intervensi

BerandaAskep Jiwa WahamBeranda»ASKEP JIWA»MAKALAH KEPERAWATAN»Askep Jiwa Waham

Askep Jiwa Waham

kapukonline.com Up-date Askep | Asuhan keperawatan Jiwa Waham - ASKEP JIWA. Posting berkaitan
dengan ( Baca : Askep | Asuhan Keperawatan Jiwa Depresi dan Askep | Asuhan Keperawatan Jiwa
Gangguan Konsep Diri )

LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM

Masalah Utama.

Perubahan isi pikir : waham

Pengertian.

Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang salah. Keyakinan klien
tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya klien.

Manifestasi klinik waham yaitu berupa : klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama,
kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya) berulang kali secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan,
klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga, bermusuhan, merusak (diri, orang lain, lingkungan),
takut, kadang panik, sangat waspada, tidak tepat menilai lingkungan / realitas, ekspresi wajah tegang,
mudah tersinggung

Proses terjadinya masalah

1. Penyebab.
Penyebab secara umum dari waham adalah gannguan konsep diri : harga diri rendah. Harga diri
rendah dimanifestasikan dengan perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk
hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan.

2. Akibat.
Akibat dari waham, klien dapat mengalami kerusakan komunikasi verbal yang ditandai dengan
pikiran tidak realistic, flight of ideas, kehilangan asosiasi, pengulangan kata-kata yang didengar
dan kontak mata yang kurang. Akibat yang lain yang ditimbulkannya adalah beresiko
mencederai diri, orang lain dan lingkungan.

Pohon masalah Waham

Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji pada Waham

1. Masalah keperawatan :

a. Resiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan

b. Kerusakan komunikasi : verbal

c. Perubahan isi pikir : waham

d. Gangguan konsep diri : harga diri rendah.

2. Data yang perlu dikaji :

a. Resiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan

o Data subjektif. Klien memberi kata-kata ancaman, mengatakan benci dan kesal
pada seseorang, klien suka membentak dan menyerang orang yang
mengusiknya jika sedang kesal, atau marah, melukai / merusak barang-barang
dan tidak mampu mengendalikan diri

o Data objektif: Mata merah, wajah agak merah, nada suara tinggi dank eras,
bicara menguasai, ekspresi marah, pandangan tajam, merusak dan melempar
barang-barang.

b. Kerusakan komunikasi : verbal

o Data subjektif: Klien mengungkapkan sesuatu yang tidak realistik

o Data objektif: Flight of ideas, kehilangan asosiasi, pengulangan kata-kata yang

didengar dan kontak mata kurang
 c. Perubahan isi pikir : waham ( NN.)

o Data subjektif : Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya ( tentang

agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya) berulang kali secara berlebihan
tetapi tidak sesuai kenyataan.

o Data objektif: Klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga, bermusuhan,
merusak (diri, orang lain, lingkungan), takut, kadang panik, sangat waspada,
tidak tepat menilai lingkungan / realitas, ekspresi wajah klien tegang, mudah
tersinggung

d. Gangguan harga diri rendah

o Data subjektif: Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-
apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap
diri sendiri

o Data objektif: Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih
alternatif tindakan, ingin mencedaerai diri/ ingin mengakhiri hidup

Diagnosa Keperawatan Waham

I. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan waham

II. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan waham

III. Perubahan isi pikir : waham (NNU.) berhubungan dengan harga diri rendah.

Rencana Keperawatan Waham

I. Diagnosa Keperawatan 1: kerusakan komunikasi verbalberhubungan dengan waham

o Tujuan umum :

1. Klien tidak terjadi kerusakan komunikasi verbal

o Tujuan khusus :

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

 Tindakan

a. Bina hubungan. saling percaya: salam terapeutik, perkenalkan

diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang,
buat kontrak yang jelas topik, waktu, tempat

b. Jangan membantah dan mendukung waham klien: katakan

perawat menerima keyakinan klien 'saya menerima keyakinan
 anda' disertai ekspresi menerima, katakan perawat tidak
mendukung disertai ekspresi ragu dan empati, tidak
membicarakan isi waham klien.

c. Yakinkan klien berada dalam keadaan aman dan terlindungi:

katakan perawat akan menemani klien dan klien berada di
tempat yang aman, gunakan keterbukaan dan kejujuran jangan
tinggalkan klien sendirian.

d. Observasi apakah wahamnya mengganggu aktivitas harian dan

perawatan diri.

2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki

 Tindakan :

a. Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang

realistis.

b. Diskusikan bersama klien kemampuan yang dimiliki pada waktu

lalu dan saat ini yang realistis.

c. Tanyakan apa yang biasa dilakukan kemudian anjurkan untuk

melakukannya saat ini (kaitkan dengan aktivitas sehari hari dan
perawatan diri).

d. Jika klien selalu bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai

kebutuhan waham tidak ada. Perlihatkan kepada klien bahwa
klien sangat penting.

3. Klien dapat mengidentifikasikan kebutuhan yang tidak terpenuhi

 Tindakan :

a. Observasi kebutuhan klien sehari-hari.

b. Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik selama di

rumah maupun di rumah sakit (rasa sakit, cemas, marah).

c. Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya

waham.

d. Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan

memerlukan waktu dan tenaga (buat jadwal jika mungkin).

e. Atur situasi agar klien tidak mempunyai waktu untuk

menggunakan wahamnya.
 4. Klien dapat berhubungan dengan realitas

 Tindakan :

a. Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (diri, orang lain,

tempat dan waktu).

b. Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok : orientasi

realitas.

c. Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien

5. Klien dapat menggunakan obat dengan benar

 Tindakan :

a. Diskusikan dengan kiten tentang nama obat, dosis, frekuensi,

efek dan efek samping minum obat.

b. Bantu klien menggunakan obat dengan priinsip 5 benar (nama

pasien, obat, dosis, cara dan waktu).

c. Anjurkan klien membicarakan efek dan efek samping obat yang

dirasakan.

d. Beri reinforcement bila klien minum obat yang benar.

6. Klien dapat dukungan dari keluarga

 Tindakan :

a. Diskusikan dengan keluarga melalui pertemuan keluarga

tentang: gejala waham, cara merawat klien, lingkungan keluarga
dan follow up obat.

b. Beri reinforcement atas keterlibatan keluarga.

II. Diagnosa Keperawatan 2: Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan
dengan waham

o Tujuan Umum:

1. Klien terhindar dari mencederai diri, orang lain dan lingkungan.

o Tujuan Khusus:

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.

 Tindakan:
 a. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut
nama perawat dan jelaskan tujuan interaksi.

b. Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai.

c. Bicara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang.

d. Beri perhatian dan penghargaan : teman klien walau tidak

menjawab.

2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan.

 Tindakan:

a. Beri kesempatan mengungkapkan perasaan.

b. Bantu klien mengungkapkan perasaan jengkel / kesal.

c. Dengarkan ungkapan rasa marah dan perasaan bermusuhan

klien dengan sikap tenang.

3. Klien dapat mengidentifikasi tanda tanda perilaku kekerasan

 Tindakan :

a. Anjurkan klien mengungkapkan yang dialami dan dirasakan saat

jengkel/kesal.

b. Observasi tanda perilaku kekerasan.

c. Simpulkan bersama klien tanda tanda jengkel / kesal yang

dialami klien.

4. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

 Tindakan:

a. Anjurkan mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa

dilakukan.

b. Bantu bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang

biasa dilakukan.

c. Tanyakan 'apakah dengan cara yang dilakukan masalahnya

selesai?'

5. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan.

 Tindakan:
 a. Bicarakan akibat/kerugian dari cara yang dilakukan.

b. Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang digunakan.

c. Tanyakan apakah ingin mempelajari cara baru yang sehat.

6. Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam berespon terhadap

kemarahan.

 Tindakan :

a. Beri pujian jika mengetahui cara lain yang sehat.

b. Diskusikan cara lain yang sehat.Secara fisik : tarik nafas dalam

jika sedang kesal, berolah raga, memukul bantal / kasur.

c. Secara verbal : katakan bahwa anda sedang marah atau kesal /

tersinggung

d. Secara spiritual : berdo'a, sembahyang, memohon kepada

Tuhan untuk diberi kesabaran.

7. Klien dapat mengidentifikasi cara mengontrol perilaku kekerasan.

 Tindakan:

a. Bantu memilih cara yang paling tepat.

b. Bantu mengidentifikasi manfaat cara yang telah dipilih.

c. Bantu mensimulasikan cara yang telah dipilih.

d. Beri reinforcement positif atas keberhasilan yang dicapai dalam

simulasi.

e. Anjurkan menggunakan cara yang telah dipilih saat jengkel /

marah.

8. Klien mendapat dukungan dari keluarga.

 Tindakan :

a. Beri pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien melalui

pertemuan keluarga.

b. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.

9. Klien dapat menggunakan obat dengan benar (sesuai program).

  Tindakan:

a. Diskusikan dengan klien tentang obat (nama, dosis, frekuensi,

efek dan efek samping).

b. Bantu klien mengunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama

klien, obat, dosis, cara dan waktu).

c. Anjurkan untuk membicarakan efek dan efek samping obat yang

dirasakan.

III. Diagnosa Keperawatan 3: Perubahan isi pikir : waham ( N.. ) berhubungan dengan harga diri
rendah

o Tujuan umum :

1. Klien tidak terjadi gangguan konsep diri : harga diri rendah/klien akan
meningkat harga dirinya.

o Tujuan khusus :

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya

 Tindakan :

a. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalan

diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang,
buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan)

b. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan

perasaannya

c. Sediakan waktu untuk mendengarkan klien

d. Katakan kepada klien bahwa dirinya adalah seseorang yang

berharga dan bertanggung jawab serta mampu menolong
dirinya sendiri

2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

 Tindakan :

a. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

b. Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien,

utamakan memberi pujian yang realistis

c. Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

 3. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan

 Tindakan :

a. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

b. Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah

pulang ke rumah

4. Klien dapat menetapkan / merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan

yang dimiliki

 Tindakan :

a. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap

hari sesuai kemampuan

b. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien

c. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan

5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan

 Tindakan :

a. Beri kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan

b. Beri pujian atas keberhasilan klien

c. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah

6. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada

 Tindakan :

a. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat

klien

b. Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat

c. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah

d. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga

DAFTAR PUSTAKA

1. Aziz R, dkk. Pedoman asuhan keperawatan jiwa. Semarang: RSJD Dr. Amino Gondoutomo. 2003

2. Keliat Budi A. Proses keperawatan kesehatan jiwa. Edisi 1. Jakarta: EGC. 1999
 3. Tim Direktorat Keswa. Standart asuhan keperawatan kesehatan jiwa. Edisi 1. Bandung:
RSJP.2000

4. Townsend M.C. Diagnosa keperawatan pada keperawatan psikiatri; pedoman untuk pembuatan
rencana keperawatan. Jakarta: EGC. 1998

5. NN..Pelatihan asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa. Semarang. 20 ?22 Novembr 2004.
unpublished

semoga yang sedikit ini ada manfaatnya...

FacebookTweetGoogle+

Related Post : Askep Jiwa Waham

 Cara Mengukur GCS (Glasgow's Coma Scale)

kapukonline.com | Up-date Askep / Asuhan Keperawatan Cara Mengukur GCS (Glasgow's Coma Scale) -
MAKALAH KEPERAWATAN Kali ini adalah posting bagaimana …

 Askep Jiwa Waham

kapukonline.com Up-date Askep | Asuhan keperawatan Jiwa Waham - ASKEP JIWA. Posting berkaitan
dengan ( Baca : Askep | Asuhan Keperawatan Jiwa Depresi …

 Askep Asuhan Keperawatan Uretrolithiasis | Batu Ginjal

kapukonline.com | Up-date Askep | Asuhan keperawatan Uretrolithiasis (Batu Ginjal) - ASKEP BEDAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN dengan BATU GINJAL KONS…

 Format Pengkajian Keluarga

kapukonline.com up-date Format Pengkajian Keluarga - ASKEP KOMUNITAS FORMAT PENGKAJIAN

KELUARGA DATA UMUM KELUARGA Nama kepala keluarga umur : A…

 Askep Appendixcitis

kapukonline.com up date Askep | Asuhan keperawatan Appendixitis - ASKEP BEDAH PENGERTIAN

APPENDIXITIS Appendixitis adalah inflamasi akut pada appendi…

◄Newer PostHomeOlder Post►

 Askep

 ASKEP ANAK

 ASKEP BEDAH
 ASKEP DALAM

 ASKEP GADAR (Gawat Darurat)

 ASKEP GERONTIK

 ASKEP JIWA

 ASKEP KOMUNITAS

 ASKEP MATA

 ASKEP MATERNITAS

 Askep Paru

 ASKEP SARAF

 ASKEP THT

 ASKEP TULANG

 BIOKIMIA PERAWAT

 CPNS

 CPNS 2014

 DOENGES

 GAME

 INFO

 KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

 Kebutuhan Dasar Manusia KDM

 LEAFLET

 MAKALAH KEPERAWATAN

 MAKALAH KESEHATAN

 PENYULUHAN

 PROSEDUR TINDAKAN KEPERAWATAN

 RUU Keperawatan
  Site Map

 STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

 Tips Blogspot

 TIPS KESEHATAN

 TOKOH PERAWAT

 Tutorial Blogspot

 Undang Undang

 Undang Undang Keperawatan

 Undang Undang Kesehatan

Hak Cipta © KapukOnline.com. Didukung Oleh Kang Kapuk. Template Oleh Askep ID

Privacy Police - Desclaimer - Askep Jiwa Waham