Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN

CITO OPERASI / LABORATORIUM / RADIOLOGI

No. Register : _____________

Kelas : _____________

Nama : ________________________________________________

Diagnosa : ________________________________________________

Tindakan : ________________________________________________ Op. Besar / Sedang / Kecil

Jam Tindakan : ________________________________________________

Operator : ________________________________________________

Tarakan,

Ka. Bagian : Bedah/Obgyn/THT/Mata/dll

(________________________________)

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN

CITO OPERASI / LABORATORIUM / RADIOLOGI

No. Register : _____________

Kelas : _____________

Nama : ________________________________________________

Diagnosa : ________________________________________________

Tindakan : ________________________________________________ Op. Besar / Sedang / Kecil

Jam Tindakan : ________________________________________________

Operator : ________________________________________________

Tarakan,

Ka. Bagian : Bedah/Obgyn/THT/Mata/dll

(________________________________)