1.1.1. Etapas. 1.1.2. Caracteristicas. 1.1.3. Problemas.

1.1. Psicología evolutiva del adulto

mayor.

1. ADULTO MAYOR

1.2. Atención odontológica en adultos

mayores.

1.2.1. Técnicas para el 1.2.3. Protocolo de

1.2.2. Estudios previos.
manejo de la ansiedad. actuación.
 ASPECTOS PSICOLÓGICOS QUE INFLUYEN
EN EL ESTADO DE SALUD ORAL DEL
ADULTO MAYOR
PSYCHOLOGICAL ASPECTS THAT INFLUENCE THE STATE
OF ORAL HEALTH OF THE ELDERLY

Cepeda Silva M, Erazo Conde A, Pazmiño Sanchez M, Villa Inca P. Estudiantes de odontología
UNACH

RESUMEN

El presente trabajo se realizó con la finalidad conocer aspectos básicos respecto a las caracteristicas
propias de los pacientes adultos mayores, de cómo controlar la ansiedad en la consulta odontológica por
parte del odontólogo para poder llevar a cabo tratamientos. Se realizó una revisión bibliográfica para
comprender que los Adultos Mayores tienen características propias, sistémicas, farmacológicas,
nutricionales, psicológicas, económicas, sociales, odontológicas, etc. que complican su evaluación.

La boca es la ventana de la salud del cuerpo ya que refleja indicios y síntomas de salud y/o enfermedad,
incluso algunas enfermedades que afectan al organismo en su conjunto pueden tener su primera
manifestación en la cavidad oral.

Palabras clave. Odontología, Adulto mayor, protocolo, ansiedad.

Summary
The present work was carried out in order to know basic aspects regarding the characteristics of elderly
patients, how to control anxiety in the dentist's office by the dentist in order to carry out treatments. A
literature review was carried out to understand that Older Adults have their own, systemic, pharmacological,
nutritional, psychological, economic, social, odontological, etc. characteristics. that complicate your
evaluation.
The mouth is the window of the health of the body since it reflects signs and symptoms of health and / or
disease, even some diseases that affect the organism as a whole can have its first manifestation in the oral
cavity.
Keywords. Dentistry, Elderly, protocol, anxiety.

OBJETIVO GENERAL:
Conocer los aspectos psicológicos del adulto mayor
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Diferenciar las etapas que tiene el adulto mayor
Explicar las diferentes enfermedades que puede presentar el adulto mayor.
Evaluar el estado de ansiedad del paciente frente a la consulta odontológica y saberla adecuar
Palabras clave.
correctamente.

Odontología, Adulto mayor, protocolo, ansiedad.

INTRODUCCIÓN
1. Adulto mayor
El concepto de adulto mayor presenta un uso
relativamente reciente, ya que ha aparecido como
alternativa a los clásicos persona de la tercera edad y
anciano. En tanto, un adulto mayor es aquel individuo
que se encuentra en la última etapa de la vida, la que
sigue tras la adultez y que antecede al fallecimiento de
la persona. Porque es precisamente durante esta fase
que el cuerpo y las facultades cognitivas de las personas
se van deteriorando.
Generalmente se califica de adulto mayor a aquellas
personas que superan los 70 años de edad.
Ahora bien, cabe destacarse, que sin lugar a dudas las
mejoras que han sucedido en cuanto a calidad y
esperanza de vida en muchos lugares del planeta han
sumado para que la tasa de mortalidad de esta
población bajase y acompañando a esto se prolongase
la cantidad de años, a 70, para clasificar a este grupo
poblacional.
Por caso, es frecuente que hoy día nos encontremos con
muchísimas personas de esta edad que presentan una
vida sumamente activa en todo sentido: trabajan,
practican deportes, viajan, estudian, entre otras
actividades que normalmente desempeñan individuos
más jóvenes.
Pero también vale mencionar que existe una contracara
y para algunas personas esta etapa de la vida es
ciertamente compleja y difícil de sobrellevar,
especialmente en aquellos casos en los que el cuerpo
empieza a deteriorarse. Porque en esta situación el
individuo no puede trabajar, su actividad social
disminuye y entonces se empiezan a experimentar
estados súper negativos como ser los de exclusión y
postergación. (1)
METODOLOGIA
Se realiza una revision bibliografica y se determina la
siguiente metodologia.
1.1. Psicología evolutiva del adulto mayor.
La vejez es un proceso de cambios determinados por
factores fisiológicos, anatómicos, psicológicos y sociales
El estudio científico de la vejez desde la psicología hace
su aparición en el siglo XIX asociado al interés surgido
en torno al envejecimiento como parte de la psicología
del desarrollo
El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se
considera como la última, en la que los proyectos de
vida ya se han consumado, siendo posible poder
disfrutar de lo que queda de vida con mayor
tranquilidad. Usualmente estas personas han dejado de
trabajar o bien se jubilan, por lo que su nivel de ingresos
decrece en forma considerable, lo que junto con los
problemas de salud asociados a la edad pueden traer
consecuencias en todos los ámbitos de su vida. (2)
Como vemos, se trata de un grupo de personas que son
fuertemente discriminados ya que se comete el error de
considerarlos como inoperantes o incapaces, enfermos
o simplemente viejos que no pueden cumplir con las
tareas más básicas.
Numerosas investigaciones han demostrado que la
tercera edad no tiene necesariamente que ser un
período de la vida en el que predomine o se haga
inevitable un deterioro fatal de las capacidades físicas e
intelectuales, ya que si muestran motivación y la
intención de mantener un estilo de vida activo y
productivo y se les propician las condiciones para
desenvolverse en un entorno rico y estimulante, en el
cual se favorezcan experiencias de aprendizajes y se
reconozcan y estimulen los esfuerzos por alcanzar
determinados logros, en cuanto a la participación en
actividades de diversa índole, la senectud puede
evitarse o demorarse. La psicología se trata sobre el
cambio más allá de la adolescencia (3)
1.1.1 Etapa del adulto mayor
La vejez empezaba a los 65 años aproximadamente,
pero hoy se tiende a denominar “adultos mayores” a
este intervalo. (4)
Clásicamente diferenciábamos las siguientes etapas en
la tercera edad:
- De 60 a 70 años – Senectud
En esta edad se ven cambios físicos
En esta edad empiezan las arrugas más
notorias, y las conocidas “patas de gallo”

- De 72 a 90 años – Vejez
Algunos cambios Psicológicos
Depresión
- Más de 90 años- Grandes ancianos
Es el último periodo de vida del ser humano
Aquí son las arrugas más notorias, cambia la
forma de hablar, problemas de salud
Las enfermedades más comunes son las de
perdida de vista
Problemas para caminar por lo que muchos
ancianos usan bastón
1.1.2. Las características que presenta el adulto mayor
Los cambios que se pueden producir en la vejez
comportan varios aspectos:
 Cambios fisiológicos: las células envejecen,
cambia la estructura corporal, se pierde
elasticidad e hidratación en la piel (aparecen
las arrugas).
 Cambios nutricionales: las necesidades
metabólicas ya no son las mismas, y por tanto
la alimentación debe ser más específica.
 Cambios en la actividad: el ritmo de ejercicio
disminuye, si bien es más necesario que nunca
que el individuo se mantenga activo.
 Cambios en el sueño: el patrón de descanso
cambia, el individuo no sigue rutinas.
 Cambios en la percepción: los órganos de los
sentidos pueden verse afectados, lo que lleva a
problemas sensoriales (sordera, problemas de
visión.,)
 Cambios sociales: las relaciones sociales y los
roles son distintos, incluso dentro de la familia.
Muchas veces la persona tampoco se implica
activamente en la sociedad. (5)
1.1.3. Problemas que se presenta en el adulto mayor
Más de un 20% de las personas que pasan de los 60
años de edad sufren algún trastorno mental o neural
y el 6,6% de la discapacidad en ese grupo etario se
atribuye a trastornos mentales y del sistema
nervioso.La demencia y la depresión son los
trastornos neuropsiquiátricos más comunes en ese
grupo de edad. Los trastornos de ansiedad afectan
al 3,8% de la población de edad mayor y los
problemas por abuso de sustancias psicotrópicas,
casi al 1%.
A lo largo de la vida son muchos los factores sociales,
psíquicos y biológicos que determinan la salud
mental de las personas. Además de las causas
generales de tensión con que se enfrenta todo el
mundo, muchos adultos mayores se ven privados de
la capacidad de vivir independientemente por
dificultades de movilidad, dolor crónico, fragilidad u
otros problemas mentales o físicos, de modo que
necesitan asistencia a largo plazo.
Los adultos mayores también son vulnerables al
maltrato, sea físico, psicológico, emocional, económico
o material; al abandono; a la falta de atención y a graves
pérdidas de dignidad y respeto. Los datos actuales
indican que una de cada 10 personas mayores sufre
maltrato. El maltrato de las personas mayores no se
limita a causar lesiones físicas sino también graves
problemas psíquicos de carácter crónico, como la
depresión y la ansiedad.(6)
1.2. Atención odontológica en adultos mayores
Uno de los sistemas que más sufre cambios es el sistema
estomatognático o cavidad bucal, estos cambios
provocan por ejemplo la pérdida y mal estado de los
dientes que se deben a carios o trastornos de las encías
y/o raíces dentarias. Estas alteraciones pueden
acompañarse de sequedad de boca, pérdida del gusto y
otros trastornos.(7)
1.2.1. Técnicas para manejo de la ansiedad
1.2.1.1. Técnica farmacológica.
Los ansiolíticos son muy usados para la ansiedad y
ataques de pánico. Son útiles en casos muy intensos, no
controlables pero se debe de poco en poco ir
incorporando el autocontol.
1.2.1.2. Técnicas cognitivas.
Entre éstas están la mejora de las habilidades sociales,
el entrenamiento asertivo, las técnicas de exposición
gradual al estrés, técnicas de resolución de conflictos,
entre otras. Pueden ser utilizadas pues son sencillas y
han demostrado su eficacia. Se destacan en las Terapias
Conductuales, los tratamientos con empleo de la
relajación, especialmente la Relajación Muscular
Progresiva sobre todo en los trastornos de ansiedad
generalizada, los ataques de pánico y en la fobia
social.(8).
1.2.1.3. Técnicas de relajación de la actividad
fisiológica
Enseñan a relajarse, disminuir la actividad fisiológica,
soltar los musculos, respirar correctamente, imaginar,
etc.
1.2.1.4. Tecnicas centradas en la conducta.
Resaltan la necesidad de exponerse a las situaciones
temidas, acercándose a estimulos que generan ansiedad
bajo el pricncipio de aproximaciones sucesivas.(9)
1.2.2. Estudios previos
 El envejecimiento puede producir cambios en
la estructura y funciones de la cavidad bucal,
aunque estos varían entre los individuos y
pueden o no causar alteraciones en la función.
Entre los cambios principales están:
 La boca tiende a secarse por la disminución de
saliva.
 Mayor desgaste de la superficie de los dientes,
pérdida del hueso alveolar, dientes afilados,
quebradizos y de color amarillo.
 Disminución del gusto.
 Se reduce el tejido nervioso y los vasos
sanguíneos, provocando mayor sensibilidad.
 Las encías se adelgazan favoreciendo la
perdida de los dientes, se reduce la capacidad
para soportar presión de una prótesis dental y
disminuye la capacidad para masticar.
 Menos capacidad defensiva y reparadora de los
tejidos frente a la agresión bacteriana, con
frecuencia de infecciones por hongos y, en caso
de lesión retardo de la cicatrización, lo que
precipita la pérdida de los dientes.
 La piel de los labios en edades muy avanzadas
se arruga.(10)
1.2.3. Protocolo de actuación odontológica en
adultos mayores.
1.2.3.1. Se debe tomar en cuenta las diferentes
Enfermedades de Base:
- Enf. Cardiovasculares
- Diabetes Melitus
- Hipertensión Arterial
- Osteoporosis
- Enf Hematológicas y Coagulopatías
- Alteraciones Hepáticas
- Visuales y Motoras
- Insuficiencia Renal
- Alteraciones Nutricionales de origen Mental.
1.2.3.2. Consideraciones odontológicas por
medicamentos:
 Consulta médica
 Protocolo de reducción del stress
 Protocolo sobre hipotensión ortostática
(posición semisupina del sillón)
 Precauciones en anestesia local y
vasoconstrictor.
 Investigar efectos secundarios orales
 Alerta sobre interacciones farmacológicas.(11)
1.2.3.3. Objetivos de la historia clínica:
1. Conocer al paciente íntegramente, no solo su boca.
(Salud en general y aspectos psicológicos y sociales.)
2. Identificar a los pacientes con alguna patología previa,
que suponga un serio problema para su vida o que
pueda complicar el tratamiento médico/dental.
3. Mejorar la comunicación con el médico del paciente,
acerca de los problemas de salud.
4. Ayudar a establecer una buena relación odontólogo-
paciente, demostrándole que se le atiende
integralmente.
5. Proteger al odontólogo desde el punto de vista legal
(Consentimiento Informado).
6. Las necesidades que el paciente expone, sus
prioridades de tratamiento y las expectativas que tiene
en relación al éxito de este.(12)
7. Reconocer no solo enfermedades específicas, sino el
estado psicológico del px, sus rasgos de personalidad,
comportamientos o estados de ánimo especiales.
1.2.3.4. Consideraciones.
El paciente debe referirse a la brevedad con el
odontólogo si nota la aparición de alguna
sintomatología inusual :
 Sospecha de caries ( dolor dental espontáneo o
al alimentarse, aumento de sensibilidad con los
 cambios de temperatura, cambios de
coloración en los dientes, aparición de
cavidades).
 Desalojo de obturación.
 Encías rojas, dolorosas o con tendencia a
sangrar.
 Halitosis (mal aliento).
 Movilidad o desplazamiento de los dientes.
Aparición de abscesos, herpes labial recurrente
y aftas en las mucosas.
 Sangrado de las mucosas espontáneamente o
frente a estímulos considerados normales
como el cepillado o la alimentación.
 Exposición de la raíz del diente.
 Aparición de lesiones producidas por las
prótesis.
 Disfagia (dificultad para tragar).
 Pérdida de la simetría facial (abultamientos,
deformaciones en la cara, etc.).
 Dolor y tensión muscular en cabeza, cuello y
hombros.
 Previo a cirugías invasivas, para descartar focos
sépticos.
 Atención bucal básica en el adulto mayor(13)
BIBLIOGRAFÍA
1.2.3.5. Protocolo de atencion
 La atención primaria en el paciente adulto
mayor, debe tener un enfoce esencialmente
preventivo y estar orientada hacia la
instrucción tanto del paciente como del
personal o familiar que se encuentre a cargo de
su cuidado.
 La educación impartida deberá incluir las
diferentes medidas para el control de la placa
bacteriana, el cuidado y correcto uso de las
prótesis dentales.
 utilización de flúor en la prevención de caries
radicular, control de afecciones de la
articulación temporomandibular y detección
precóz de cáncer orofacial.
 Cepillado, idealmente 5 veces al día (al
despertar, después del desayuno, la comida, la
cena y antes de acostarse) y como mínimo
después de cada comida.
 Cepillos dentales de mango ancho y cerdas
suaves.
 Utilización diaria de pasta dental fluorada.
 Utilización diaria o semanal de enjuagues
bucales con flúor.
 De acuerdo a las capacidades y necesidades del
paciente indicar aditamentos especiales con
seda dental, cepillo intedentales y
eventualmente cepillos eléctricos.
 Control odontológico mínimo una vez al año.
 En pacientes con pérdida de habilidades
motoras o cognitivas es recomendable la
indicación de enjuagatorios o pastas dentales
en base a clorhexidina, bajo supervisación del
odontólogo.
 En pacientes con xerostomía, es recomendable
la utilización de productos estimulantes de la
secreción salival, como chicles libres de
azúcares y productos cítricos e incluso de
fármacos sialagogos como la pilocarpina y la
neostigmina.
CONCLUSIONES
1. El paciente adulto mayor al avanzar su edad
presenta diversos cambios tanto físicos y
psicológicos.
2. Tener en cuenta el comportamiento del adulto
mayor al momento de la consulta
odontológica, para poder controlar estados de
ansiedad.
3. Tomar en cuenta que el paciente adulto mayor
es un paciente de riesgo debido a la
susceptibilidad de enfermedades.
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