Kuisioner Penelitian Skripsi

Identitas Peserta
Nama : ......................................... (Mohon diisi)
Jenis Kelamin : L / P
Umur :

Pada kuisioner ini terdapat sejumlah pernyataan mengenai situasi-

situasi atau hal-hal yang mungkin dihadapi oleh pengunjung car free day
dalam kaitannya dengan membuang sampah pada tempatnya. Anda
diminta untuk menjawab setiap pernyataan tersebut berdasarkan apa
yang dialami, dipikirkan atau rasakan sebenarnya dalam kehidupan
sehari-hari. Perhatikan bahwa setiap pernyataan akan tersedia 4 pilihan
jawaban. Isilah tanda silang (X) pada salah satu pilihan jawaban, sesuai
dengan penilaian dan keadaan anda sebenarnya.

Contoh

Sangat
Tidak Sangat
No. Pernyataan Tidak Setuju
Setuju Setuju
Setuju
1. Saya merasa bahwa saya
sudah menjaga kebersihan
lingkungan.
x
Pilihan jawaban pada contoh diatas menandakan anda setuju
bahwa pernyataan tersebut sesuai dengan penilaian anda dan keadaan
yang sebenarnya.

Bacalah dengan teliti setiap pernyataan yang tersedia, satu demi

satu, karena anda akan menemukan item-item yang tampak mirip akan
tetapi sebenarnya berbeda. Jika sudah selesai mengerjakan , mohon
periksa jawaban anda. Jangan sampai ada yang terlewat.
 Sangat
Tidak Sangat
No. Pernyataan Tidak Setuju
Setuju Setuju
Setuju
1. Saya yakin lingkunan car free day Pantai
Losari akan terbebas dari sampah jika
pengunjung membuang sampah pada
tempatnya
2. Saya dapat menerapkan perilaku
membuang sampah pada tempatnya
karena membawa tas/kantong untuk
menyimpan sampah ketika tidak
menemukan tempat sampah terdekat
3. Persetujuan orang tua untuk menerapkan
perilaku membuang sampah pada
tempatnya merupakan hal yang penting
bagi saya
4. Saya tidak berniat untuk selalu
membuang sampah pada tempatnya
5. Teguran orang tua karena saya
membuang sampah sembarangan
merupakan hal yang penting bagi saya
6. Saya yakin lingkungan car free day Pantai
Losari akan terhindar dari bau yang tidak
sedap jika pengunjung membuang
sampah pada tempatnya
7. Saya berusaha untuk membuang sampah
pada tempatnya
8. Saya bisa membuang sampah pada
tempatnya karena ada keinginan untuk
melihat lingkungan yang bersih dan rapi
9. Saya mau menerapkan perilaku
membuang sampah pada tempanya
10. Penting bagi saya untuk melakukan apa
yang orang tua saya anjurkan untuk
membuang sampah pada tempatnya
11. Saya bisa membuang sampah pada
tempatnya karena mengetahui dampak
negatif akibat membuang sampah
sembarangan
12. Saya tidak berencana untuk menerapkan
perilaku membuang sampah pada
tempatnya
13. Penilaian orang tua mengenai perilaku
membuang sampah pada tempatnya
merupakan hal penting bagi saya
14. Orang-orang yang dekat dengan saya
 berharap agar saya membuang sampah
pada tempatnya
15. Persetujuan teman-teman dekat untuk
menerapkan perilaku membuang sampah
pada tempatnya merupakan hal yang
penting bagi saya
16. Saya berharap dapat menerapkan
perilaku membuang sampah pada
tempatnya
17. Saya yakin lingkungan car free day Pantai
Losari akan indah dipandang jika
pengunjung membuang sampah pada
tempatnya
18. Lingkungan car free day Pantai Losari
akan terbebas dari sampah karena
pengunjung membuang sampah pada
tempatnya
19. Saya bisa membuang sampah pada
tempatnya karena ada kesadaran diri
sendiri untuk menjaga kelestarian
lingkungan
20. Teguran teman-teman dekat karena saya
membuang sampah sembarangan
merupakan hal yang penting bagi saya
21. Lingkungan car free day Pantai Losari
akan terhindar dari bau yang tidak sedap
karena pengunjung membuang sampah
pada tempatnya
22. Penting bagi saya untuk melakukan apa
yang teman dekat saya anjurkan untuk
membuang sampah pada tempatnya
23. Lingkungan car free day Pantai Losari
akan indah dipandang karena pengunjung
membuang sampah pada tempatnya
24. Orang tua saya setuju apabila saya
membuang sampah pada tempatnya
25. Orang tua saya akan menegur saya
apabila saya membuang sampah
sembarangan
26. Orang tua saya menganjurkan untuk
membuang sampah pada tempatnya
27. Membawa tas/kantong untuk menyimpan
sampah memudahkan saya untuk
menerapkan perilaku membuang sampah
pada tempatnya
28. Orang tua saya akan menilai perilaku
 membuang sampah pada tempatnya
sebagai perbuatan yang baik
29. Adanya keinginan untuk melihat
lingkungan yang bersih dan rapi
membantu saya untuk menampilkan
perilaku membuang sampah pada
tempatnya
30. Teman-teman dekat saya setuju apabila
saya membuang sampah pada tempatnya
31. Komunitas Lingkungan setuju apabila
saya menerapkan perilaku membuang
sampah pada tempartnya
32. Persetujuan komunitas lingkungan untuk
menerapkan perilaku membuang sampah
pada tempatnya merupakan hal yang
penting bagi saya
33. Teman-teman dekat saya akan menegur
saya apabila membuang sampah
sembarangan
34. Adanya pengetahuan mengenai akibat
membuang sampah sembarangan
membantu saya untuk menampilkan
perilaku membuang sampah pada
tempatnya
35. Teman-teman dekat saya menganjurkan
untuk membuang sampah pada
tempatnya
36. Penting bagi saya untuk melakukan atas
apa yang komunitas lingkungan anjurkan
untuk membuang sampah pada
tempatnya
37. Komunitas Lingkungan menganjurkan
saya untuk membuang sampah pada
tempatnya
38. Sebagian besar orang-orang yang dekat
dengan saya membuang sampah pada
tempatnya
39. Pemerintah Kota Makassar akan menilai
perilaku membuang sampah pada
tempatnya sebagai perilaku yang baik