Nivel de conocimiento sobre estenosis uretral secundario a ITS estudiantes de

medicina Universidad Autónoma de Santo Domingo, periodo febrero 2018 Santo

Domingo D.N.
Introducción.
La estenosis uretral es la disminución del canal uretral debido a modificaciones
patológicas que transforman el tejido de un estado fisiológico a una condición
anómala, causando edema y una posterior fibrosis en el lumen uretral provocando
que este tejido cicatricial provoque un flujo anterógrado de la orina. Las causas de
este mal urológico son de etiologías diversas como son: infecciosas, traumáticas o
iatrogénicas, vasculares y congénitas. En este acápite nos vamos a centrar en las
etiologías de origen infeccioso, ya que son un mal muy frecuente que aqueja a la
población con algún tipo de infección de transmisión sexual.

Las ITS o infecciones transmitidas por vía sexual, son aquellas que como su nombre
lo indica se propagan a través del intercambio coital; ya sea vaginal, anal o bien por
sexo oral. Estas infecciones son diversas y de todas las complicaciones que estas
podrían desarrollar se encuentra la estenosis uretral, la cual es la que nos compete
en este apartado, dentro de las cuales podemos enumerar diversas etiologías como
son: N.Gonorhoeae, C. Trachomantis, U. Urealyticum, Tricomonas Vaginalis, herpes
genital, papiloma virus, sífilis. Estos son los agentes que más comúnmente son la
antesala para el estrechamiento del lumen uretral.

J. Broghammer Prof. adjunto de la universidad de Kansas y Cols. El 21 de

noviembre del 2015 investigaron sobre la estenosis uretral en hombres, los cuales
concluyeron que la estenosis de la uretra puede ser causa de procesos traumáticos
e inflamatorios y que estos provocan la formación de tejido fibroso, lo que origina
una resistencia en el paso de este desecho corporal. Otras publicaciones como la
de W.H Angermeier y Cols; el cual es miembro de la asociación Americana de
Urología, publicaron en abril del 2016 en Estados Unidos un protocolo que está
basada en 180 referencias bibliográficas de urología.

En América latina también azota fuertemente la estrechez uretral, siendo esto

motivo de investigación, como lo fue para México, publicado por la revista Médica de
México con el encabezado de Estenosis Uretral: etiología y tratamiento. Experiencia
en el centro médico ISSEMYM en el 2013, los cuales concluyeron que la estenosis
uretral es iatrogénica en su gran mayoría.

Como nación tenemos el tema de salud con muchas debilidades y precariedades,

en donde los servicios no son de la mejor calidad y cada día los hospitales están
más abarrotados de una población que demanda atenciones y cuidados médicos, y
por si fuera poco a todo este caos se les unen los inmigrantes ya con
complicaciones como son la estenosis uretral, causando así una carga mayor para
el estado y el sector salud y un déficit monetario que tienen aquellos que padecen
todos estos males.
Esta situación que cada día crece más como una bola de nieve, va a continuar en
aumento a través de los tiempos, lo cual es muy preocupante, debido a que la
incidencia será cada vez más abrumadora con el pasar de los anos.

Por todo lo explicado anteriormente, es de nuestro interés conocer que tan

orientados están los futuros profesionales de la salud, para así visualizar que tan
incierto es el futuro en cuanto a este tema, que está causando desde ya, tantas
repercusiones. Por esta razón escribimos estas líneas para que sirvan como fuente
inagotable de información y de fortalecimiento a todo aquel que busque ampliar sus
conocimientos sobre los temas en los que se refiere nuestro escrito.
 Objetivos
 Determinar el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de medicina
Universidad Autónoma de Santo Domingo sobre estenosis uretral secundario a ITS
periodo febrero 2018 Santo Domingo D.N.

 Distinguir el sexo que tiene mayor nivel de conocimiento sobre estenosis uretral
secundario a ITS.
 Clasificar el semestre que tiene mayor nivel de conocimiento sobre estenosis uretral
secundario a ITS en UASD.
 Concientizar a la población estudiantil de medicina de esta alta casa de estudio de
usar protección al momento de tener relaciones sexuales, para así evitar la
estenosis uretral secundaria a ITS.
 Conocer cuál es la edad que tiene mayor nivel de conocimiento sobre estenosis
uretral secundario a ITS.
 Determinar el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de medicina sobre
ITS.
Planteamiento del problema.

En la República Dominicana las infecciones de transmisión sexual son la causa

numero 1 por la que se adquiere la estenosis uretral. La alta tasa de ITS que existe
en el país pone en riesgo a todo paciente que padezca de una enfermedad de
origen sexual, desarrollar posteriormente una disminución de la luz de la uretra.
Hay diversos factores que predisponen al momento del coito a infectarse con una de
estas entidades, dentro los cuales podemos citar: el rechazo al uso de
preservativos, parejas múltiples e ignorancia del contacto con un infectado al
momento del acto sexual. Por esta razón en nuestro país es importante buscar
registros de investigaciones anteriores, para poder apoyarnos en ellas como el
estudio que se realizó en el año 2014 por Luisa Matos y Cols. Sobre la calidad de
vida que tienen los pacientes con estenosis uretral en el Hospital Francisco
Moscoso Puello, en donde llegaron a la conclusión de que los rangos etarios más
afectados fueron de 72-80 años, la calidad de vida era buena en un 66.67 por
ciento, la situación económica se vio afectada post diagnóstico y que los factores
etiológicos eran en su gran mayoría infecciosos.

Los estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, serán

los médicos del mañana, por lo tanto, deben de tener una buena base científica para
su propio beneficio y el de la población, a la que le van a suministrar los servicios.
Dentro de los conocimientos básicos, es importante que estén orientados en temas
de importancia como son las ITS y la estenosis uretral. Es prioritario saber
diagnosticar y tratar las Infecciones de transmisión sexual, las cuales son una de las
causas de estenosis uretral. El estudiante debe de tener conocimiento ambiguo
sobre lo básico de ITS y estenosis uretral. El médico general debe de saber tratar la
estenosis uretral, porque aquellas que son secundarias a ITS son de otro nivel.

Las ITS son infecciones que se transmiten por contacto sexual, transmisión vertical
(madre al hijo) y por transfusiones sanguíneas que están contaminadas con dichos
agentes.

El coito sin protección por vía vaginal, anal y el sexo oral son las vías por las que
pueden llegar estas infecciones al organismo, lo más interesante de todo esto, es
que pueden pasar desapercibidas, debido a que una de las características de este
conjunto de enfermedades es que son asintomáticas; contribuyendo así a su
expansión a otro grupo de poblaciones que estaban anteriormente sanas.

Por razones que ya han sido explicadas en este acápite, nos hemos tomado la
libertad de realizar una investigación que busque de manera activa, el conocimiento
que tienen los estudiantes de medicina sobre la estenosis uretral y sobre ITS,
porque son parte del personal salud y pueden hacer un magnífico trabajo, llevando
promoción de salud e impartiendo charlas; para posteriormente tener resultados
positivos en la disminución de la incidencias y la prevalencia de infecciones de este
tipo y con ello disminuir los casos de estrechez del canal uretral. En este trabajo
queremos medir el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de esta carrera,
ya que es importante saber si están bien informados sobre este tema que es tan
importante en el oficio del médico, es de saber que no se puede hablar de algo que
se desconoce. Además, sabemos que nuestros estudiantes y el sistema educativo
del país es deficiente, y de esta manera proporcionamos datos de las debilidades y
las carencias que tienen los estudiantes de ciencias médicas.

Por estas razones tan preocupantes, son temas que son un problema de salud
pública y por esta razón nos hacemos la siguiente interrogante.

¿Cuál es el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de medicina

Universidad Autónoma de Santo Domingo sobre estenosis uretral secundario
a ITS periodo Febrero 2018 Santo Domingo D.N.?
Marco teórico.

Definición de estenosis uretral.

Es la reducción o estrechamiento del lumen o del canal uretral, secundario a edema

y una posterior fibrosis, en respuesta a la injuria del tejido; en donde este conducto
fibroso se contrae y causa resistencia del flujo anterógrado de orina.

Las etiologías de esta estrechez, son muy variadas; en donde las podemos clasificar
por grupos que serían los siguientes como son: infecciosas, traumáticas, vasculares
y congénitas.

Anatomía de la uretra.
La uretra en el varón mide aproximadamente unos 20 cm de longitud y sirve como
segmento terminal tanto en la vía urinaria como en la vía espermática.

La uretra está alojada en el interior del cuerpo esponjoso, iniciando en la uretra

bulbosa y ocupando en su trayecto todo a lo largo hasta llegar a la uretra peneana.
En el diafragma urogenital termina la uretra bulbar hasta llegar de distal a proximal
en todo su trayecto a la raíz del pene en donde esta inicia. La uretra bulbosa tiene
una posición dorsal, en comparación con la uretra peneana que se encuentra más
en el centro y esta se aloja dentro del cuerpo esponjoso

La uretra está formada por segmentos: el anterior y el posterior.

La uretra anterior de proximal a distal está formada por: la uretra bulbar, o uretra
pendular o pene, fosa navicular y el meato.
El segmento posterior de proximal a distal lo conforman la uretra prostática y la
uretra membranosa.

Porciones de la uretra: La uretra prostática, uretra membranosa y la uretra

esponjosa o peniana.

Uretra prostática que se extiende por 3 o 4 cm desde el cuello de la vejiga a través

de la glándula prostática.

Uretra membranosa: que se extiende por más o menos de 1 cm desde el vértice de

la glándula prostática hasta el bulbo del pene.

La porción membranosa de la uretra hace un recorrido desde el verumontanum

hasta el diafragma urogenital.
La uretra prostática hace un recorrido desde el verumontanum, terminando en el
cuello de la vejiga específicamente. Las capas del pene de tejido blando de interna
a externa son cuerpo esponjoso, túnica albugínea que rodea el cuerpo cavernoso,
fascia profunda o de Buck, fascia superficial o de Dartos y la piel que es la capa más
externa.

Uretra esponjosa o peniana: Se extiende por unos 15 cm a través de toda la longitud

del pene y se abre a la superficie corporal a la altura del glande. Mientras atraviesa
la longitud del pene de la uretra se halla rodeada por el cuerpo esponjoso.
La irrigación superficial del pene llega a través de las arterias pudendos externos,
que son rama de las femorales. Los vasos dorsales superficiales su origen son
vasos de los pudendos externos, los cuales se colocan anatómicamente
ventrolateralmente y laterodorsalmente y se encargan de llevar aporte sanguíneo a
la piel de Dartos y a la fascia. En cuanto a la sección profunda del pene su riego
sanguíneo llega de la arteria pudenda interna, la cual se ramifica y da la arteria
peneana común, luego esta misma arteria dara lugar a varias ramas, las cuales son
las arterias peneal dorsobulbouretral, profunda y cavernosa. El doble suministro lo
recibe el cuerpo esponjoso, gracias a la fantástica anastomosis que convergen entre
las arterias uretrales del glande y las dorsales.

Las ramas de las arterias pudendas internas y externas son las que irrigan el
escroto.

Histología de la Uretra.
La uretra es un conducto fibromuscular que conduce la orina desde la vejiga hacia el
exterior a través del orificio uretral externo. El tamaño, la estructura y las funciones
de la uretra son diferentes en los varones y en las hembras, ya que en los hombres
se le añade la función reproductiva, la cual es la conducción de los espermas.

El urotelio es aquella capa que reviste la uretra prostática y es un epitelio de

transición que se encuentra tapizando esta porción uretral.

La uretra membranosa es aquel segmento de la uretra que atraviesa el diafragma

urogenital, el cual se encuentra específicamente atravesando el periné que está
localizado en el piso de la pelvis.

El epitelio que reviste esta sección es el pseudoestratificado cilíndrico; así mismo

como su nombre lo indica, este tiene la capacidad de hacer una transición cuando
este lo necesita, igualándose a la porción espermática que están más proximales a
la vía urinaria.

La uretra esponjosa o peneana tiene un revestimiento de epitelio estratificado plano

y este es el mismo que se encuentra en la piel del pene; sin embargo, esta región
de la uretra originalmente esta revestida de epitelio pseudoestratificado cilíndrico
exceptuando las porciones distales de esta.

La uretra en todo su trayecto, esta recorrida por diversas glándulas y tiene la

característica que su secreción es acida. Esta sostenida de una lámina propia, la
cual es bastante irrigada.

Las glándulas de Littre en conjunto con las de Cowper son el aparato glandular que
se encargan de secretar sustancias mucosecretoras en la uretra esponjosa.

Las demás glándulas que se encuentran en la uretra son mas pequeñas y su

contenido es guiado directamente hacia la luz de la uretra. Las glándulas
parauretrales son otros tipos de glándulas, las cuales vierten su contenido en unos
conductos llamados parauretrales comunes, que se caracterizan debido a que son
homologas de la glándula prostática.

Etiologías.
La estenosis de la uretra es provocada por la injuria de la mucosa uretral, que
provoca un tejido fibrotico posterior con encogimiento y finalmente la estenosis; sin
embargo, un sinnúmero de son de origen idiopático, muchos de estos son producto
de alguna malformación congénita.

Dentro de las etiologías más frecuentes que la producen se encuentra:

1.Caídas.

2.Traumatismos de alto impacto que producen fractura de pelvis.

Fracturas de alto impacto en la pelvis podrían desencadenar luego estenosis de la
uretra.

3.Oficio laboral que provoque ciertos golpes en el área genital. Todo aquel
oficio laboral que provoque traumatismo en el área genital, pone en riesgo a que el
individuo posterior desarrolle una estrechez del lumen uretral.

4.Balanitis esclerosante. O el liquen escleroso atrófico es una enfermedad

dermatologica de los genitales que es progresiva y que se localiza en el glande y el
prepucio, lo cual puede causar estenosis de la uretra.

5.Infecciones de transmisión sexual: las infecciones transmitidas por via sexual

es una de las causas mas comunes de estenosis uretral, siendo la uretritis por el
gonococo el del primer lugar.

6.Sondas urinarias por tiempo prolongado: las sondas urinarias son un cuerpo
extraño, el cual si se deja demasiado tiempo puede ser perjudicial para la uretra, en
donde el organismo responde con una fibrosis, lo que se traduce en estenosis
uretral.

7.Estenosis uretral congénita: es aquel defecto de nacimiento de la uretra, el cual

es poco frecuente en un 1% de casos de estenosis uretral.

8. Iatrogenica. Se refiere a cuando existe una mala practica medica, la cual le

causa daño epitelial por algún procedimiento mal realizado.

ITS
Las siglas ITS se utilizan para referirse al termino de Infecciones de transmisión
Sexual, las que, como su acrónimo señala, estos patógenos se transmiten por
medio de las relaciones sexuales (orales, anales y vaginales) y su agente causal
pueden ser bacterias, parásitos, hongos, protozoos y virus.

El común denominador de los casos en los que se presenta una ITS, no presentan
síntomas o son poco expresivos, lo cual es un blanco fácil para la transmisión de la
infección y, si no se proporciona un tratamiento a tiempo y adecuado, pueden
aparecer complicaciones como, embarazo ectópico, esterilidad, cáncer genital u
otros.

La eficacia de la propagación de ITS no es de un ciento por ciento, por lo cual es

menester un mínimo contacto sexual y promiscuidad para que se transmita la
infección. Sin esta cadena el índice de curación superaría al índice de nuevos casos
y los que son existentes se erradicarían.

Uretritis.

Es un síndrome caracterizado por la aparición de un flujo mucoso y purulento, con

prurito o disuria debido a que la uretra está muy edematizada, por lo tanto, presenta
esta sintomatología producto de la inflamación. Las etiologías de este conjunto de
características clínicas generalmente son por infecciones de transmisión sexual, sin
lugar a dudas, se encuentran otras causas, como son: microtraumatismo, químicas,
y abundante secreción de la glándula, las cuales pueden causar confusión en el
momento del diagnóstico. Según su desarrollo, estas pueden ser: agudas por el
tiempo corto en que se presentan y recurrentes por la frecuencia en que la infección
vuelve a exteriorizar la sintomatología.

Las etiologías que producen la uretritis se encuentran el herpes genital, U.

urealyticum, Tricomonas Vaginalis, C. trachomantis estas son etiologías no
gonocócicas, dentro de las otras etiologías, están las gonocócicas y las
postgonococicas, como su nombre indica están originadas por la N gonorhoeae.
Un factor importante es el nivel sociocultural, ya que este puede predisponer a
poblaciones con esta condición educativa y económica.

Uretritis Gonocócica.
Una de las consecuencias que provoca tener una infección de transmisión sexual es
el síndrome relacionado con este. Hay diversos acápites que están relacionados con
el desconocimiento de las cifras reales de este mal que aqueja a la población que la
padece, y dentro de estas, tenemos el abuso de la terapia antimicrobiana
desconocimiento de la población sobre este tipo de infecciones.
Los órganos genitales tienen en su estructura la mucosa, la cual es favorable para la
puerta de entrada para el microorganismo de la N. gonorhoeae.
El hospedero especifico de este agente es el humano, el cual se transmite de
persona a persona por vía sexual (sexo oral, vaginal y anal), el cual se encarga de
infectar el epitelio columna que existe en estas estructuras.
La consecuencia más común que produce este gonococo es la uretritis y la cervicitis
en la mujer, enfermedad inflamatoria pélvica, mientras que en los portadores
masculinos esta la prostatitis, estenosis uretral y epididimitis.

Lo que se ha recomendado como tratamiento para la uretritis gonocócica, son las

cefalosporinas de tercera generación, fluoroquinolonas, azitromicina y
espectinomicina.

URETRITIS NO GONOCÓCICA.
Este es un tipo de ITS, que como su nombre lo indica es producto de otros tipos de
agentes etiológicos diferentes a la N. gonorhoeae, dentro de estos microorganismos
se encuentran la T. Vaginalis, C. trachomantis, Gardenella Vaginalis, herpes genital,
la Cándida Albicans etc.

Tiene un periodo de incubación de 1-3 semanas, con un inicio insidioso por lo que
en general la consulta es tardía. La secreción uretral, cuando está presente, es
escasa, muco-serosa, reduciendo disuria, prurito y escasa congestión del meato
urinario. Según su evolución es posible distinguir 3 entidades clínicas:
Aguda: menos de un mes de síntomas y sin tratamiento previo
Persistente: no varía sintomatología después de una semana de tratamiento
Recurrente: reaparición de los síntomas en las 6 semanas siguientes del término
del tratamiento antibiótico, sin medir re-exposición. Las causas de la recurrencia y/o
persistencia son básicamente: no cumplimiento del tratamiento, la re-exposición a
pareja sexual no tratada, la asociación a gérmenes como el Gonococo: hasta un
40% de los casos y la presencia de Ureaplasma Urealyticum resistente a
tetraciclinas.
Las complicaciones son infrecuentes y generalmente locales como la epididimitis,
prostatitis, proctitis, cervicitis mucopurulentas, proceso inflamatorio pélvico,
infertilidad femenina y masculina, conjuntivitis y el Sd de Reiter.

Diagnostico.
Para el diagnostico se requieren 3 pasos:
1- Anamnesis y examen físico concordante
2- Frotis uretral para Gram y cultivo de N. Gonorhoeae, que debe mostrar:
Ausencia del diplococo Gram negativo intracelulares
Al menos 4PMN por campo de inmersión 1000x(inflamatorio)
Cultivo para gonococo negativo.
3- Exámenes específicos para la detección de C. Trachomantis y U.
Urealyticum: para la CC el test que se realiza una inmunofluorescencia
directa que tiene un 90% de sensibilidad o un PCR con 95% de sensibilidad.
Su cultivo es caro y complejo por lo que no se realiza en la clínica. Para el
UU se realizan cultivos en medios enriquecidos que requiere hasta 5 días de
crecimiento un PCR que tiene el beneficio de tener una alta sensibilidad y
especificidad.

URETRITIS POSTGONOCÓCICA.

Se define como el tipo de infección mixta, incluyendo la N. Gonorhoeae en donde

solo se le aplica antibioterapia exclusiva para la Neisseria, dejando el libre paso a
otro tipo de agente etiológico, que no fue tratado, dentro de estos gérmenes se
encuentran la U. Urealyticum y la C. trachomantis.

CERVICITIS.
La histología del cérvix se divide en dos segmentos los epitelios glandulares y
escamosos, son los dos epitelios que revisten el cérvix. Hacemos mención a esto
debido a que dependiendo del área afectada o del epitelio que se encuentra
afectado, son los patógenos que la afectan.
La endocervicitis purulenta y mucosa son causadas por dos agentes etiológicos que
son la Chlamydia y la Neisseria Gonorhoeae. En cambio, el virus del herpes simple,
las Tricomonas y las Cándidas son más frecuentes inflamando el ectocervix.

La cervicitis que se caracteriza por presentar secreciones mucopurulentas es una de

las consecuencias de las infecciones de transmisión sexual en la mujer, haciéndose
semejante a la uretritis en el hombre. Esta a su vez presenta diversas
consecuencias, posteroinfeccion como son el parto pre-termino, infección en el
puerperio, enfermedad inflamatoria pélvica, sepsis neonatal y tumores cervicales.
Por estas razones, se le recomienda las pacientes que acudan de manera periódica
a la consulta, para los chequeos rutinarios, para evitar posteriores complicaciones,
ya que el cérvix es un órgano que está en constante evolución debido a la
exposición de estrógenos que esta presenta durante toda la vida, las infecciones,
los embarazos y las transformaciones que esta sufre durante todos los periodos por
los que atraviesa la mujer.

Generalmente al igual que otras patologías secundarias a ITS son asintomáticas en

donde esta no suele ser la excepción, pero hay casos en los que se presentan un
cuadro bien florido.
Dentro de los síntomas con la que se presenta esta patología tenemos:
Dolor abdominal.
Dispareunia.
Disuria
Prurito vaginal.
Manchados sanguinolentos
Flujos vaginales.

Tratamiento.
El objetivo del tratamiento médico, en primer lugar, es erradicar la infección
dependiendo del agente etiológico y su sensibilidad a los antibióticos o
medicamentos antimicóticos orales. A continuación, se recomienda un tratamiento
para la curación de la mucosa, pero en la mayoría de los casos no logra curar
completamente las lesiones, por lo que la paciente puede requerir un tratamiento
quirúrgico si los cambios cervicales persisten después de dos meses tras eliminar la
infección.

Electrocauterización.
Es el procedimiento e donde se coagulan los tejidos o son quemados bajo el efecto
calórico de una corriente alternativa. Se lleva a cobo en los primeros días después
de la menstruación. No se requiere anestesia local, ya que en el cuello del utero hay
pocas terminaciones nerviosas. Antes de realizar un electrocauterio se requiere un
examen pélvico con antelación para excluir estados que los contraindiquen como el
embarazo, la inflamación aguda y sub-aguda y estados febriles en general. Se
recomienda hacer reposo en cama durante las 48 horas después del procedimiento,
así como seguir un tratamiento con antibióticos orales durante los primeros 5 días
para evitar la reactivación de una infección latente.
Crioterapia.
El tejido dañado se va congelando a una profundidad de 3-4mm, con freón líquido,
nitrógeno y dióxido de carbono.
Terapia con láser.
Este es un método moderno en el cual se busca evaporizar las células dañadas sin
causar daño al tejido circundante; i tampoco ulceras por decúbito. Por lo tanto, no
queda ninguna secreción posterior en caso de electrocauterización.

Conizacion.
Se extirpa una porción de la mucosa del cuello uterino. Este método se utiliza para
las viejas lesiones recurrentes y lesiones displasicas.

Amputación del cuello uterino.

Es la extirpación quirúrgica del cuello uterino en caso de displasias cervicales.

Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)arreglar

Este término comprende las infecciones que afectan los diferentes órganos
pelvianos (salpingitis, endometritis, peritonitis pélvica).

Dentro de los agentes causantes de EIP se encuentran patógenos de transmisión

sexual como C. Trachomantis, N. Gonorhoeae, M. Hominis, solos o asociados, y
otros integrantes normales de la flora vaginal como E. Coli, Streptococcus spp.,
anaerobios como Bacteroides spp. Y Peptostreptococcus spp., en general
asociados. La incidencia de los diferentes agentes es variable de un país a otro; en
el nuestro no existen estudios que revelen la misma, por lo cual nos basaremos para
su terapéutica en esquemas extrapolados de realidades internacionales.

SÍFILIS
Enfermedad de curso crónico, sistémica producida por la espiroqueta Treponema
Pallidium, la cual es de la familia Spirochaetaceae; este microorganismo tiene forma
helicoidal, es larga y es estrictamente anaerobia.
Los movimientos que esta bacteria realiza llaman mucho la atención debido a que lo
produce en forma de sacacorchos.
Su reproducción por fisión binaria y multiplica su número en un periodo de
aproximadamente 30 horas. De este patógeno se tiene la teoría de que tiene una
película que lo recubre denominada Slime mucopolisacarido, la cual tiene la
maravillosa capacidad de evadir el sistema inmune del humano.

Tratamiento:
El fármaco más idóneo para tratar la sífilis es la penicilina G Benzatinica en todas
sus etapas por vía intramuscular.
Este tratamiento es preferible en todas las etapas.
La sífilis primaria, secundaria y latente en adultos se le aplica penicilina G
Benzatinica 2.4 millones de unds por vía parenteral dosis única.
Hay una reacción febril o de Jarisch Herxheimer, acompañada de malestar general,
que se produce luego de administrarse el tratamiento en un plazo de 24 horas
posteriores a la medicación.

Hay pacientes que son serorreactivos luego de la infección del Treponema

Pallidium, estos pacientes desarrollan la llamada sífilis latente, la cual debe de
confirmarse con haciendo diagnósticos diferenciales y descartando otras patologías.
Los pacientes crónicos con sífilis latente serán tratados con la misma penicilina G
Benzatinica, con la diferencia de un aumento de la dosis, administrándole 7.2
millones de unds por vía IM con periodos de 1 semana.

HERPES GENITAL.
El herpes genital, es un virus la cual produce una infección la cual es transmitida por
contacto sexual y su sintomatología fenotípica son vesículas en el área genital. Este
virus consta de dos serotipos, los cuales son el 1y2 son los más comunes, siendo el
1 causante del herpes labial.
Dentro de la sintomatología hay una erupción vesicular transmitida por contacto
sexual con una persona infectada, dolor en la piel, mucosas y membranas de los
genitales en ambos sexos.
En el embarazo, el producto también puede infectarse por vía del parto o por la
placenta infectada.
Este virus pertenece a la familia herpes viridae y a la subfamilia Alpha herpes
virinae.

Tratamiento.
Si es una primoinfección se medica con antivirales como el valaciclovir, famciclovir y
Aciclovir por un periodo de 7 a 10 días.

En caso de recurrencia si los síntomas se caracterizan por ser leves, no se utiliza

medicamentos.

Lo que se recomienda es mantener limpia el área y aplicar compresas de agua con

sal para evitar que las zonas se unan entre si y asi también esto ayudara a que
posteriormente no presenten lesiones como las ulceras, ni las infecciones.
También se puede aplicar compresas con hielo o frias para asi ayudar con la
curación de las áreas afectadas. Para reducir el dolor del paciente se recomienda
aplicar anestésico local o vaselina.
Orientar al paciente de que se hidrate bien para que la orina este mas diluida y asi
disminuir el dolor que provoca el paso de la orina por la lesión.
Sobre todo, pero no menos importante, se orienta al paciente que no es
recomendable usar ropa ajustada, debido a que estas podrían reventar las ampollas
y causar una irritación del área afectada
En caso de síntomas que sean severos se le prescribe medicamentos antivirales
como el Aciclovir con tomas de 5 veces al dia con un periodo de 5 dias.

Verrugas Genitales-Condilomas Acuminados.

Es una infección la cual se caracteriza por tener lesiones verrugosas, de diversos
tamaños en la región genital. El agente etiológico de esta ITS es el virus del
papiloma humano y es una de las causas más frecuentes de infección de
transmisión sexual en todo el mundo. La forma de transmisión de estos condilomas
es de piel a piel o piel a mucosa, en donde no se descarta que los fómites jueguen
un papel importante en la transmisión de esta entidad.
Solamente en EEUU se estima que la prevalencia es de 20 millones y de 1 a 5,5
millones de incidencia anualmente.
 La clínica de esta infección se caracteriza por estar en 4 regiones, que son: mucosa
oral, laríngea, mucosas genitales y piel.
Esta entidad consta de aproximadamente 200 tipos diferentes de bases genómicas,
de las cuales se han clasificado en lesiones que pueden ser o no precursoras de
cáncer de cuello uterino. Los de bajo grado están 6,11,43, y44 los de alto grado
serian 16,18,31,33,34,35,39,45,51,52,56,58,59,68,70.

El diagnostico se realiza por: historia clínica, examen físico, examen macro y

microscópico de la lesión, detección genética y de material genético y el examen del
Papanicolaou

El tratamiento se realiza quemando las lesiones verrugosas con podofilina tópica al

0.5%, también se puede aplicar Imiquimod al 5%(tópico). El ácido tricloroacetico al
80-90% que debe ser aplicado por el médico en la lesión, uso tópico una vez a la
semana, hasta la eliminación de la lesión.

SIDA
SIDA o Síndrome de inmunodeficiencia Adquirida es un retrovirus también llamado
Virus de Inmunodeficiencia Humana, este patógeno tiene en su composición
genética ARN dependiente y ADN polimerasa, esta capacidad la adquiere por una
enzima llamada transcriptasa reversa. Esta se transmite por contacto sexual, por vía
vertical y por fluidos contaminados, este virus tiene la capacidad de infectar la
población de linfocitos T del sistema defensor del organismo. Esta patología tiene u
periodo de incubación de aproximadamente 10 años. Cuando esta entidad logra su
cometido, que es invadir totalmente el sistema inmune y luego destruirlo, el
organismo infectado queda totalmente desprotegido, iniciando así el SIDA, que es la
complicación inevitable y más temida de la enfermedad, manifestándose con ellas
otras complicaciones muy comunes de esta entidad como son infecciones
oportunistas, el sarcoma de Kaposi, infecciones respiratorias como la Neumocitis
Carinii, tuberculosis, candidiasis, Cytomegalovirus, linfadenopatias generalizadas
entre otras.
En cuanto al seguimiento con las pruebas de laboratorio, se realiza el recuento de
linfocitos de CD4 el cual debe de estar por encima de 500mm3, para que pueda
haber una respuesta satisfactoria al tratamiento que se realiza con el interferón y la
Zoduvina, los cuales son tratamientos antirretrovirales.

Este síndrome es silente y viene a dar manifestaciones clínicas, en el momento en

donde empieza a presentarse el síndrome, por lo tanto, es importante recalcar la
rutina de análisis médicos, para así detectar esta patología a tiempo.

GONORREA.

Es uno de los principales agentes etiológicos que causa estenosis uretral, la cual se
define como una infección de transmisión sexual, en donde su agente causal es la
Neisseria Gonorhoeae. Esta bacteria coloniza el aparato genitourinario, pero
también se puede desarrollar en el recto, faringe y en la conjuntiva. Dentro de las
consecuencias que este gonococo puede provocar es estenosis uretral, infertilidad y
secreciones de tipo purulentas.
Esta es una infección de fácil contagio debido a que esta tiene la capacidad de
pasar desapercibida por mucho tiempo, ya que se torna asintomática,
desconociendo el portador de esta que se encuentra infectado.

Es sexo seguro juega un papel importante debido a que la protección en el

intercambio sexual, podría evitar muchas infecciones de este tipo.

Usted puede estar expuesto si:

Tiene múltiples parejas sexuales

Intercambio de agujas contaminadas

Coito sin protección

Intercambio sexual con personas infectadas.

Síntomas.

Hombres

Disuria

Faringitis

Urgencia miccional

Secreción mucopurulenta en el pene

Sensibilidad testicular

faringitis

Mujeres.

Dolor abdominal (parte baja)

Faringitis

Dispareunia

Fiebre

Malestar general

Disuria

Secreción vaginal.

Tratamiento.
El tratamiento de la gonorrea se realiza por antibioterapia, los antibióticos más
frecuentes aplicados para esta ITS es la ceftriaxona por vía intramuscular dosis
única la ciprofloxacina por vía oral por una semana.

Síntomas.

Los síntomas de la estrechez uretral provocan un problema con el paso de la orina,

para que esta pueda ser expulsada fuera de la vejiga y posteriormente que esta
abandone el organismo. Todo esto se traduce disminución del chorro urinario, goteo
miccional, dificultad para iniciar la micción, disuria, retención urinaria.

Este conjunto de sintomatología son características de entidades urológicas que

dificultan el paso de la orina para el posterior vaciamiento vesical, como lo son la
hiperplasia prostática, por esta razón es menester realizar exámenes con bastante
rigurosidad, para poder determinar si la causa es por la estrechez de la uretra o si
es una patología procedente de la próstata.

Calidad de vida

La calidad de vida de los pacientes que viven con estenosis uretral es buena en un
66.67 %,viéndose afectada la condición económica de quien la padece y el rango de
edad más afectado es entre los 72-80%.1

Fisiopatología.

La fisiopatología de la estenosis de la uretra es una secuencia de eventos, en donde

lo primero que sucede en daño al epitelio de la luz uretral, como respuesta a esto, el
organismo responde causando edema y fibrosis cicatricial, lo cual provoca una
resistencia al flujo anterógrado de la orina . generalmente cuando se refiere al
termino de estenosis uretral se refiere a la porción anterior de la uretra en donde se
localiza el cuerpo esponjoso del pene. Aquellas que son estrecheces de la porción
posterior de la uretra en donde se encuentra el cuello de la vejiga, se debe más a
procesos quirúrgicos como la prostatectomia.

Las causas que son de origen infeccioso son más frecuentes por la Neisseria, la
cual provoca la uretritis gonocócica.

Diagnostico

El estudio puede incluir una flujometria, una uretrografia o una citoscopia

1
Luisa Matos y Cols., Calidad de vida en Hombres diagnosticados con estenosis uretral en el Hospital Dr.
Francisco Moscoso Puello, Distrito Nacional, Republica Dominicana, Enero- Junio 2014.
La base de todo examen médico es la buena historia clínica, seguido de una buena
inspección o examen físico que puede arrojar lo siguiente:

Una vejiga aumentada, debido a la obstrucción que hay en el lumen de la uretra, por
lo tanto, hay una disminución del chorro de la orina, secreciones mucopurulentas de
la uretra, ganglios inflamados de la ingle, enrojecimiento del pene, hiperplasia
prostática, endurecimiento de la superficie inferior del pene, sensibilidad en la
próstata.

Algunas veces, el examen no revela anomalías.

Los exámenes incluyen los siguientes:

Cistoscopia: este es un procedimiento quirúrgico, el cual tiene como objetivo

visualizar el interior de la uretra y la vejiga con un cistoscopio.

La forma con la que se realiza este tipo de estudio es con un aparato, el cual tiene
un tubo con una cámara añadida a él para poder visualizar el interior de la uretra y
la vejiga.

Según su contextura puede ser un cistoscopio rígido o estándar o un cistoscopio

flexible.

El procedimiento suele ser de una duración corta, de aproximadamente unos 5-20

minutos, en donde vemos que aquí, se hace una limpieza del canal uretral, se aplica
anestesia a todo el tejido que recubre la uretra. la anestesia se le coloca por medio
del instrumento con el instrumento intrauretral y no por medio de agujas ni de
inyecciones, como es de costumbre.

Uretrografía.

Es un estudio radiológico de la uretra, el cual se utiliza para confirmar si hay daño o

modificaciones en la uretra. Este estudio se realiza con un medio de contraste. Las
proyecciones en las que se realiza esta prueba diagnóstica es anteroposterior y
oblicua.

Flujometria Urinaria:

O también llamada uroflujometria urinaria, examen que se realiza para medir la

cantidad de orina que está siendo eliminada.

La forma en la que este estudio se realiza, es orinando en un inodoro que está

conectado en una máquina, cuando la maquina este encendida se le pide al
paciente que orine para así medir la cantidad de orina que este desecho.

Medición del residuo postmiccional

Uretrograma retrogrado

Pruebas para Clamidia y Gonorrea

Análisis de orina

Tasa del flujo urinario

Urocultivo.

Tratamiento.

Dilatación uretral.

Este es un procedimiento que trata de corregir la estrechez del canal uretral, sin
necesidad de cirugía, este consiste en introducir una sonda Foley o un pequeño
aparato metálico para provocar dicha distensión.

Las dilataciones son el primer tratamiento de esta condición patológica, esta se

recomienda que sea de una forma periódica y cuando la estenosis sea menos de 2
cm, según los estudios este tratamiento puede tener resistencia al tratamiento en un
32 por ciento y en un16 por ciento llegan a presentar recurrencia.

Este procedimiento ha sido cuestionado por varios autores, debido a que este no
aporta la curación de este mal, por lo que ha sido superado por técnicas más
avanzadas como son las dilataciones con stents, UTI 12,13 y con balones.

Uretrotomía interna.

El objetivo de este procedimiento, es perseguir una revitalización activa versus una

nueva cicatrización.

Aunque este es un método, seguro, sencillo y el tiempo de recuperación suele ser

corto, no está exento de presentar recurrencia en los primeros 6 meses.

Esta cirugía consiste en retirar de forma parcial el tejido cicatricial, por lo cual
presenta la limitante de que la curación completa solo se benefician aquellos
pacientes que presentan una espongiofibrosis de aproximadamente 16 cm y con
una estrechez del lumen uretral, poco menos de 1 cm.

En la región bulbar que presentan estenosis de calibre pequeño, estos se suelen

tratar mediante el procedimiento de UTI y este tiene un alto índice de éxito tan alto
como en un 60 por ciento, según estudios realizados.

Cada día la medicina busca superarse a sí misma, por lo que el UTI exige un sin
número de criterios, para poder aumentar la tasa de éxito de estos procedimientos,
como son: calibre uretral >15 French, lesión única y primaria < 1 cm.

Esta invención al igual que todo lo desarrollado en el medio de salud, tiene la

posibilidad de desarrollar complicaciones, en donde esta no es la excepción y las
más comunes de esta son relacionadas al sangrado, causando hematuria y
hematomas y posteriormente desarrollar una IVU (infección de vías urinarias).

Uretroplastías.

Se define como el procedimiento quirúrgico para la corrección de estenosis uretrales

que son de origen bulbar, las cuales pueden tener un límite de 1-3 cm, se procede a
resecar y a volver a comunicar con el tejido viable que está en el canal, estas han
tenido un índice alto de éxito, de aproximadamente un 93 por ciento en anos que
posteriormente han tenido un seguimiento muy riguroso para determinar si en el
futuro podría haber retroceso en la condición del tejido, de los las cuales en su gran
mayoría han resultado de muy buena recuperación y un excelente pronostico a
largo plazo.

Es importante aclarar que este tipo de procedimiento quirúrgico tiene sus limitantes,
debido a que este no se recomienda para ciertas secciones de la uretra, como lo
son para el segmento peneano o uretra peneana, debido a que en esta se presenta
una disminución dela longitud de la uretra, por lo cual no es recomendable. En caso
en donde la irrigación se deficiente, que el tejido presente fibrosis o que este no sea
suficiente como en patologías que son de origen congénito, lo más viable es realizar
un colgajo o trasplantes de tejido, para poder recuperar la longitud de la uretra.

La complicación más común de la uretroplastías es la estenosis de la uretral, la cual

según los estudios podría presentarse en un 10.9 por ciento de los casos.

Pronostico.

El pronóstico generalmente es excelente, con un tratamiento adecuado. Un

sinnúmero de veces es necesario realizar el procedimiento para retirar el tejido
fibroso restante.

La estenosis del lumen uretral tiene la capacidad de ocluir totalmente el paso de la

orina causando suspensión urinaria súbita causando un flujo anterógrado de la
orina; como ya fue explicado. Esta condición es una urgencia urológica debido a que

la obstrucción por un tiempo prolongado puede causar un daño permanente en

riñones y vejiga.

Demarcación geográfica de donde se realizó el estudio de la UASD.

Al norte limita con la avenida José Contreras

Al sur limita con la avenida Correa y Cidrón

Al este limita con la calle Santo Thomas De Aquino

Al oeste limita con la calle Huáscar Tejeda.

Diseño metodológico.
Este estudio es de tipo descriptivo, observacional, de campo, prospectivo y de corte
longitudinal, el cual procurara evaluar el conocimiento que tienen los estudiantes de
medicina de la UASD sobre estenosis uretral secundario a ITS.

Es de vital importancia el conocimiento que manejan estos futuros médicos sobre la

estenosis uretral y como prevenir las ITS que son las precursoras del desarrollo de
la estrechez del conducto uretral, identificando así las fortalezas y debilidades que
tienen en estos temas para posteriormente tratar de reforzarlos.

La zapata del conocimiento debe de estar fundamentalmente sólida para brindar

informaciones que sean verídicas y actualizadas y principalmente que sean basadas
en evidencias, epidemiologia y estadísticas, para luego poder implementar planes
para disminuir y erradicar estos males tan comunes que cada día más van en
aumento.

Esta investigación nació producto del cuestionamiento sobre el conocimiento que

deben de tener los estudiantes de medicinas sobre estos temas, para así saber la
calidad de educación profesional que están recibiendo en las aulas día tras día y
aunado a eso si estos pupilos de las ciencias médicas investigan sobre estos
acápites.

Ámbito de estudio.

El estudio tuvo su escenario en la Universidad Autónoma de Santo Domingo UASD,

localizada en la avenida Alma Mater con José Contreras, Santo Domingo, D.N, con
una matrícula de estudiantes activos de 182,011 de los cuales 29,041 son
estudiantes de las ciencias de la salud con un equivalente de 15.96% de la
población estudiantil del campus.

Población y muestra.

Este estudio estuvo constituido por todos los estudiantes de medicina que están
cursando la carrera, obviando aquellos que están en el ciclo de premédica, de los
cuales se tomó una muestra de 100 estudiantes al azar de la población estudiantil.

Principios éticos y bioéticos.

Esta investigación se realizará bajo principios de la ética: confidencialidad y bajo un

riguroso criterio científico. Los datos personales obtenidos se utilizarán única y
exclusivamente con interés científico, siendo solo utilizadas la información requerida
para la realización de la investigación.

A considerar las normativas éticas, es necesario indicar que se respetara el derecho

de autoría, indicando las fuentes bibliográficas correspondientes de cada texto o
documento consultado.

Variables.
Dependientes.

Nivel de conocimiento de estenosis secundario uretraI secundario a ITS estudiantes

de la Universidad Autónoma de Santo Domingo periodo febrero 2018 Santo
Domingo D,N.

Independientes.

Estenosis uretral

Edad

Sexo

Semestre

ITS

Operacionalizacion de las variables

Variables Definicion Indicador Escala

Nivel de Grado de Conocimiento empírico,
conocimiento discernimiento del científico, filosófico y
individuo y su teológico
consiguiente
posesión de la
realidad en el área
o estructura
considerada
Estenosis uretral Disminución del Traumatica o
calibre uretral Iatrogrogenica
secundario a un Infecciosa
daño o injuria del Vascular
tejido, lo cual se Congénita
traduce en una
fibrosis de la parte
afectada, lo que
afecta en la
circulación de la
orina hacia el
exterior del
organismo.
ITS Infecciones Gonorrea,Sifilis,
transmitidas de Clamydia,VIH,Papiloma
persona a Humano,Herpes
persona por via Genital
del intercambio
sexual
Edad es aquel tiempo 18-20
transcurrido desde 21-26
el nacimiento 27-32
 hasta el momento >32
de la investigacion
Sexo Son aquellas Femenino
características masculino
biológicas que
distinguen a un
individuo
fenotípicamente
Semestre Nivel cursado en Tercero – octavo
una carrera Decimo segundo-
universitaria preinternado- internado

Criterios de inclusión.

Que sean estudiantes de la UASD

Que sean estudiantes de medicina

Que sean estudiantes activos.

Que los participantes accedan voluntariamente a participar de este estudio.

Criterios de exclusión.

Que no sean estudiantes de pre médica.

Bibliografías:
Ginecología de Novak, decima segunda edición, infecciones genitourinarias y
enfermedades de transmisión sexual; pag. 435, 440

Articulo disponible en http:melineplus.gov/spanish/ency/article/007267.htm.

Carlos de Gispert y Cols.; Diccionario de Medicina Océano Mosby; MMVIII;

editora Océano; Barcelona España.

Articulo disponible en http: medigraphic.org.mx

Carlos de Gispert y Cols.;Diccionario de Medicina Océano Mosby; MMVIII;

editora Océano: Barcelona España

Ministerio de Salud de la Rep. De Chile (ojo falta)

Articulo disponible en:

http//medlineplus.gov/spanisch/ency/article/001271.htm

Articulo disponible en:http//medllineplus.gov/spanisch/ency/article/003903.htm

Articulo disponible en: http// radiología-urologica. blogspot.

com/p/uretrografia_2.html?m=1

Articulo disponible en: http//medlineplus.gov/spanisch/encyarticle/003325.htm

Articulo disponible en:

http//.www.google.com.do/amp/s/www.msaude.com/es/2015/10/gonorrea.htl
m/amp

Articulo disponible en http//.www.webconsultas.com/salud-al-

dia/vph/diagostico-de-la-infeccion-por-vph-8886

Articulo disponible en http//.www.webconsultas.com/salud-al-

dia/vph/diagnostico-de-la-infeccion-por-vph-8911

Articulo disponible en http//www.geosalud.com/enfermedades-transmision-

sexual/herpes_tratamiento.htm#inicio.

Articulo disponible en http//www.elblogdeurologia.com/2010/08/estenosis-de-

uretra.html?m=1
 Universidad Autónoma de Santo Domingo
UASD
Ciencias de la salud
Formulario de recolección de datos nivel de conocimiento de estenosis
uretral secundario a ITS en estudiantes de medicina Universidad
Autónoma de Santo Domingo, periodo febrero 2018.

Edad: ____ sexo: _____ semestre que cursa actualmente: ________

1. ¿La estenosis uretral es la diminución de la luz de la uretra debido a

un edema y una posterior fibrosis de la uretra, provocando un reflujo
anterógrado de la orina en este conducto?
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

2. ¿El sexo más afectado por estenosis uretral es el masculino?

a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c)ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) totalmente de acuerdo

3. La estenosis uretral puede ser de etiología infecciosa, iatrogénicas o

traumáticas, vasculares y las congénitas.
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

4. La estenosis uretral menos frecuente es la de origen congénito con

una frecuencia de 1%
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

5. ¿Dentro de las etiologías que más frecuentemente producen

estenosis uretral están las ITS que son causas infecciosas como son
la gonorrea, sífilis, herpes genital, condilomas acuminados?
 a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

6. La edad más afectada en la estenosis uretral secundario a ITS es de

los 17-45 años.
a) Totalmente de acuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

7. El agente etiológico infeccioso que con mayor frecuencia causa

estenosis uretral es el gonococo.
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

8. La Neisseria provoca la uretritis Gonocócica

a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

9. La T. Vaginalis, la C. Trachomantis, Gardenella Vaginalis, el herpes

genital y la Cándida Albicans son las causantes de la uretritis no
Gonocócica.
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

10. ¿Las ITS causantes de estenosis uretral en su gran mayoría pueden

ser asintomáticos?
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
 d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo.

11. La gonorrea puede ser la causante de la uretritis postgonococica

después del tratamiento en donde queda viviendo otro germen que
no fue tratado con antibioterapia y causando daño e la uretra.
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

12. ¿Dentro de los síntomas más característicos de la estenosis uretral

tenemos la disminución del chorro urinario goteo miccional,
dificultad para iniciar la micción, disuria y retención urinaria?
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

13. ¿Los síntomas de ITS pueden ser secreción purulenta, disuria, dolor
testicular, urgencia miccional y en mujeres, Dispareunia, disuria,
malestar general, secreción vaginal?
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

14. ¿La citoscopia es un método diagnostico que se utiliza para

visualizar el interior de la vejiga y la uretra para determinar si hay
alguna modificación en la vejiga y en la uretra?
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

15. ¿La Uretrografía es aquel estudio radiológico de la uretra en donde

se inyecta un medio de contraste donde se pueden visualizar las
 estrecheces de la uretra o las modificaciones por patologías o
malformaciones que pueden presentar?
a) Totalmente de acuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

16. ¿La uroflujometria es aquella prueba diagnóstica que trata de

detectar la cantidad de orina que excreta el paciente?
a) Totalmente de acuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

17. ¿El tratamiento más inmediato de la estenosis uretral es la dilatación

uretral?
a) Totalmente de acuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

18. ¿La Uretrotomía interna es aquel tratamiento que busca la

revitalización activa de nuevos tejidos?
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

19. ¿La Uretrotomía interna es un procedimiento quirúrgico en donde se

coloca un colgajo de piel en lesión?
a) Totalmente en desacuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

20. La uretroplastías se define como un proceso quirúrgico para la

corrección de estenosis uretral que son de origen bulbar y tienen un
93% de éxito?
a) Totalmente en desacuerdo
 b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo

21. ¿La calidad de vida de los pacientes que viven con estenosis uretral
es mala?
a) Totalmente de acuerdo
b) Desacuerdo
c) Ni de acuerdo ni desacuerdo
d) De acuerdo
e) Totalmente de acuerdo