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R E V I S T A

Revista Estomatología 2006; 14(2):12-17 ESTOMATOLOGIA

Modulación Farmacológica en el Tratamiento Ortodóncico

Pharmacological modulation in orthodontic treatment

Rodrigo LÓPEZ 1

1. Residente Especialización en Ortodoncia. Universidad del Valle.

Resumen inflammatory drugs (NSAID)


Palabras Clave: Inflamación, Movimiento Introducción
Los pacientes que se someten a tratamiento dental, Dolor ortodóncico, Analgésicos
de ortodoncia pueden experimentar niveles anti-inflamatorios no esteroideos (AI- El tratamiento ortodóncico comprende un
significativos de dolor. Como consecuencia NES) estímulo mecánico (fuerza) aplicado sobre
de la compresión del ligamento periodontal, cada diente que se desea reubicar en los
se liberan mediadores bioquímicos de la SUMMARY arcos dentales. Este estímulo es transmitido
inflamación que favorecen el remodelado por el ligamento periodontal a los tejidos
óseo, el movimiento dental y a su vez ge- Patients undergoing orthodontic treatment de soporte del diente que recibe la fuerza
neran molestia en los pacientes. Es deber can experience significant levels of pain. As y según la cantidad de presión ejercida y el
del ortodoncista controlar el dolor de los a consequence of the compression of the pe- tiempo en que ella actúa puede crear áreas
pacientes, el cual alcanza su pico máximo riodontal ligament, are liberated chemical de reabsorción ósea en el lado de presión
24 horas después de la activación de la mediators of the inflammation which favor y áreas de aposición en el lado de tensión,
mecánica, sin minimizar los efectos de las the bone remodeling, tooth movement, de tal manera que durante el movimiento,
moléculas favorecedoras del remodelado and do also generate discomfort for the el diente se acompaña por la migración del
óseo como las prostaglandinas y las inter- patient. It is the duty of the orthodontics to alvéolo (1,2).
leuquinas. control pain in the patient, which reaches
En la literatura científica se propone el its top peak 24 hours after the mechanical La respuesta fisiológica a la aplicación de
uso de AINES para el control del dolor en activation, not minimizing the effects of fuerza sobre un diente comprende isque-
ortodoncia por sus propiedades analgésicas the molecules that favor the osseous re- mia, inflamación y edema, acompañados
y anti-inflamatorias, además que no mini- modeling such as the protaglandins and de agentes característicos del proceso
mizan significativamente la velocidad del the interleukins. inflamatorio, por lo cual el movimiento
movimiento dental. In the scientific literature it is proposed the ortodóncico genera dolor en los pacientes
use of NSAIDs to control pain in orthodon- (3-5).
La presente revisión tiene como propó- tics due to its analgesics and anti-inflam-
sito describir los mediadores del proceso matory properties, besides the fact that they Los cambios en el metabolismo celular del
inflamatorio durante el movimiento dental do not substantially minimize the velocity hueso alveolar y del ligamento periodontal
ortodóncico así como revisar alternativas of the tooth movement. se observan en pacientes en los que las
farmacológicas para el movimiento dental fuerzas ejercidas durante el tratamiento de
y para el control del dolor secundario a la This review has the purpose of describing ortodoncia pueden crear un área de hiali-
activación de la mecánica ortodóncica, y the inflammatory process mediators of nización, momento en el cual la resorción
sugerir un fármaco ideal para manejo del the orthodontic tooth movement, revise puede iniciarse; estos cambios inflamato-
dolor con mínimos efectos adversos sobre alternative pharmacological for the tooth rios incluyen liberación de prostaglandinas
el movimiento dental. movement and for the control of pain se- e interleuquinas, entre otros mediadores de
condary to the activation of the mechanics inflamación (6).
Recibido para publicación: Noviembre 1 de 2006. orthodontic and suggest an ideal NSAID
Aceptado para publicación: Noviembre 23 de 2006.
Correspondencia:
for handling of the pain with minimum Se ha demostrado en estudios histológi-
R. Aldana, adverse effects on the tooth movement. cos que el tratamiento ortodóncico altera
Universidad del Valle. la irrigación pulpar, la actividad de la
Facultad de Salud. Key Words: Inflammation, Tooth move- capa odontoblástica y genera reabsorción
Escuela de Odontología.
(e-mail: lopezaldana@hotmail.com)
ment, Orthodontic pain, Nonsteroidal anti- radicular externa inflamatoria en la cual

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se pierden cemento y dentina debido al aparece 2 horas después de la aplicación Los AINES tienen propiedades analgésicas,
microtrauma generado sobre el ligamento de la fuerza, alcanza su pico a las 24 ho- antipiréticas y anti-inflamatorias como
periodontal (7-9). ras, disminuye después del segundo día y resultado de la inhibición de prostaglandi-
desaparece aproximadamente al séptimo nas (Pg) efecto de la biosíntesis de ácido
El mecanismo exacto del movimiento día (14). araquidónico. Las prostaglandinas están
dental aún no se conoce, pero se ha pos- involucradas como mediadores bioquími-
tulado que este movimiento puede estar El dolor es de naturaleza multifactorial y cos del remodelado óseo en el movimien-
mediado por la producción y acción local depende de variables subjetivas del pacien- to dental. También se relacionan con el
de prostaglandinas, histamina, bradiquini- te. Aunque en estudios de cirugías orales reclutamiento osteoclástico en el sitio de
na, serotonina, sustancia P. catepsina B, e se reporta diferencias entre géneros en el movimiento dental. Estas moléculas me-
interleuquinas 1 y 6, entre otros mediadores grado de respuesta al dolor, en ortodoncia dian bioquímicamente la cantidad de AMP
químicos (10,11). las investigaciones no reportan diferencias cíclico, el cual modula la norepinefrina en
en este aspecto (15). A pesar de que el la sinapsis neural por lo que se relacionan
La inhibición de la ciclooxigenasa y la dolor por movimiento ortodóncico ha sido con el dolor (1,22).
subsecuente producción de prostaglandinas atribuido al periodonto (16), existe evi-
con la ingestión de Analgésicos Antiinfla- dencia que sugiere que elementos pulpares Cada medicamento actúa a diferente nivel
matorios no Esteroideos (AINES), es útil contribuyen con él (17). durante el proceso inflamatorio, así es como
en la disminución de la severidad de los la aspirina y nabumetona son potentes
cambios inflamatorios y de resorción radi- Aunque se han probado diferentes me- inhibidores de la ciclooxigenasa, una
cular, el cual es otro efecto secundario del canismos como láser de baja intensidad, enzima involucrada en el catabolismo de
movimiento ortodóncico (10,11). estimulación vibratoria del ligamento pe- ácido araquidónico; el Ibuprofeno inhibe
riodontal y estimulación nerviosa eléctrica la resorción osteoclástica localizada al
El control del dolor es otro factor que se transcutánea - TENS (18-20) para el control impedir la síntesis de prostaglandinas; el
debe tomar en cuenta para el tratamiento del dolor en ortodoncia, el uso de anal- acetaminofén es buen antipirético y anal-
integral del paciente; se sabe que este debe gésicos anti-inflamatorios no esteroideos gésico pero su actividad anti-inflamatoria
ser de naturaleza multifactorial y que de- (AINES) es el método preferido por los es débil debido a que no se concentra en
pende de variables como la percepción del por ortodoncistas y, en ortodoncia clínica, las áreas de inflamación y sólo inhibe la
paciente, la edad, el tipo de biomecánica, el a pesar de no tener un protocolo de manejo, síntesis de prostaglandinas a nivel del SNC
estado emocional, el estrés, la cultura y el las dosis empleadas son de corta duración y no en tejidos periféricos.
género, entre otros factores (12,13). (1 a 3 días) después de la activación de la
mecánica ortodóncica. Hipotéticamente, a causa de que el ace-
La presente revisión tiene como propósito taminofén, a diferencia del ibuprofeno,
describir los mediadores del proceso infla- En la literatura científica, se propone el únicamente inhibe la inflamación en el
matorio durante el movimiento dental or- consumo preoperatorio de AINES para ámbito del sistema nervioso central, podría
todóncico así como revisar las alternativas el control del dolor en ortodoncia, estos no tener efecto en la biosíntesis de las pros-
farmacológicas para el movimiento dental bloquean del impulso nervioso aferente tanglandinas presentes en la inflamación
y para el control del dolor secundario a la antes que alcance el Sistema Nervioso localizada de los tejidos periodontales y,
activación de la mecánica ortodóncica, y Central (SNC). Con estos analgésicos se por consecuencia, sobre la reabsorción ósea
sugerir un fármaco ideal para manejo del ha demostrado la reducción en la intensidad asociada con el movimiento de los dientes
dolor con mínimos efectos adversos sobre del dolor (11,14). durante el tratamiento de ortodoncia (1).
el movimiento dental.
Entre los efectos colaterales de los AINES El Misoprostol, es un análogo sintético de
Control del dolor en se encuentran: ulceración gástrica o duode- PGE1, disponible en tabletas de 100 o 200
Ortodoncia nal, desórdenes sanguíneos, insuficiencia µg, que inhibe la síntesis de Pg dentro de la
renal, asma, alergia, problemas de hiperten- mucosa gástrica, lo cual puede contribuir a
Después de la compresión del ligamento sión cardiaca congestiva, arterosclerosis e evitar el daño de la mucosa. Tiene la capa-
periodontal ocasionada por la activación interacción con medicinas antihipertensivas cidad de trabajar sinérgicamente con otros
de la aparatología ortodóncica durante el (21). AINES para que el nivel de analgesia sea
tratamiento, se liberan neuro-modulado- logrado con dosis más bajas. En un modelo
res como la histamina, la bradiquinina, Medicamentos y síntesis de de laboratorio con empleo de Misoprostol
las prostaglandinas y la sustancia P, entre prostaglandinas en ratones se comprobó que el medicamen-
otros. El dolor en ortodoncia generalmente to proporciona analgesia de manera similar

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a la morfina en dosis equivalentes. En coba- tiva del nivel de dolor cuando se comparan los niveles más bajos de dolor al ser evalua-
yos inhibe la producción de protaglandina con los pacientes que lo recibieron durante dos con la EVA. Se justifica la disminución
E2 (PGE2) local pero mejoró la cantidad el postoperatorio o con quienes recibieron del dolor por el suministro preoperatorio
de movimiento dental al compararlo con un placebo. del naproxeno porque a este se le atribuye
acetaminofén e ibuprofeno, lo que se justi- el bloqueo de la síntesis de prostaglandinas
fica con el hecho de que mejora la actividad En el modelo animal, el ibuprofeno reduce en tejido periférico, por lo cual se espera
resortiva de PGE1. significativamente la producción de PgE2 que disminuya la respuesta inflamatoria.
en el ligamento periodontal de cobayos; Otra característica del Naproxeno es que
Kale et al., en el 2004 (23), en un estudio asociado a esto se encuentra una marcada es útil en dosis única o doble ya que es un
de modelo animal compararon el efecto disminución en grado y velocidad de mo- medicamento de larga efectividad porque
de la administración local de PGE2 con vimiento dental ortodóncico (1). se mantiene en altas concentraciones en la
los resultados del suministro del 1.25 sangre (14).
Dihidroxicolecalciferol (DHCC) sobre el Naproxeno
movimiento dental ortodóncico en ratas. Nabumetona
Como resultdado de su estudio reportaron Al comparar el efecto del naproxeno con el
que ambas sustancias favorecen la cantidad de otros AINES, se reporta que los pacien- La nabumetona es un AINE, que tras su
de movimiento dental; pero que el 1.25 tes que usaron este medicamento tuvieron absorción es convertido en el metabolito
DHCC es más efectivo en la modulación menores niveles de dolor en relación con activo responsable del efecto analgésico y
del recambio óseo debido a que su efecto los otros grupos. anti-inflamatorio por un mecanismo de in-
sobre la formación y la resorción ósea está hibición de la síntesis de prostaglandinas.
mejor balanceado. La actividad osteoclás- El naproxeno es un agente sódico deriva- Como principales diferencias farmacológi-
tica fue mayor en el grupo PGE2, mientras do del ácido propiónico. La duración de cas respecto a los demás AINES se sostiene
el número de osteoblastos en la superficie su efecto analgésico es mayor cuando se que la absorción como medicamento no
externa del alvéolo fue significativamente compara con la obtenida con ibuprofeno. ácido, no provoca toxicidad directa sobre
mayor en el grupo del 1.25 DHCC, lo que El esquema recomendado es 500mg en la mucosa gástrica (24).
indica que, potencialmente, este promueve primera dosis, seguido por 250 mg cada
la neoformación ósea más que la PGE2. La 12 horas; su efectividad analgésica en En un estudio clínico experimental en
prostaglandinas junto con las interleuquinas ortodoncia fue investigada por Polat et modelo humano, Villa et al., (24) de
son los principales agentes que favorecen al., (11) quienes en el 2005 reportaron que la Universidad CES, cuyo objetivo de
el remodelado óseo durante el tratamiento solo la eficacia analgésica del ibuprofeno investigación era observar cambios in-
ortodóncico. y la aspirina habían sido estudiadas en la flamatorios del complejo dentino-pulpar,
literatura ortodóncica. 60 pacientes pro- resorción radicular, dolor y movimiento
Ibuprofeno gramados para iniciar terapia ortodóncica dental cuando a un grupo experimental de
fueron divididos en 3 grupos: el primer 25 pacientes de 12 a 25 años, preparados
Es un agente derivado del ácido propiónico. grupo recibió un placebo; al segundo grupo en el preoperatorio mediante el suministro
Es altamente efectivo en la prevención o se le suministraron 400mg de ibuprofeno; de una dosis efectiva de nabumetona (500
limitación del dolor para procedimientos y al tercer grupo se le proporcionaron mg) se les aplicara una fuerza intrusiva de
dentales. Steen et al., (21) en un estudio 550 mg de Naproxeno. Todos los grupos 4 onzas en un primer premolar maxilar; en
clínico con individuos asignados al azar recibieron una única dosis 1 hora antes de el estudio se con grupo control similar al
evaluaron la efectividad del ibuprofeno la colocación del aparatología. Los datos experimental pero al que no se suministró
suministrado en el preoperatorio en la fueron recolectados por medio de Escala la nabumetona, los mencionados autores
reducción de la incidencia y severidad Visual Análoga (EVA). encontraron en el Complejo pulpodentinal:
de dolor después de la colocación de 1. Vacuolización de capa odontoblástica; 2.
separadores ortodóncicos y compararon En un estudio prospectivo con 150 in- Angiogénesis central y periférica mayor en
la efectividad del ibuprofeno suministrado dividuos asignados al azar, al comparar el grupo placebo. 3. Resorción radicular:
durante el período preoperatorio con el Naproxeno 550mg con ibuprofeno 400mg, menor en el grupo de nabumetona, pero
suministrado en el postoperatorio, pero flurbiprofen 100mg, acetaminofén 500mg la mayoría de resorción se localizó en el
también en comparación con el suministro y aspirina 300mg suministrando 2 tabletas tercio apical en ambos grupos; sin embar-
de medicación placebo en 115 pacientes de 1 hora antes y 1 tableta 6 horas después de go, ninguno de los dientes de los pacientes
la Universidad de Iowa. Encontraron que la cementación de la aparatología fija con protegidos con nabumetona mostró áreas
los pacientes que reciben ibuprofeno en el arcos de nivelación de 0.014 o 0.016 pul- grandes de resorción. 4. El nivel de dolor
preoperatorio tiene una reducción significa- gadas; se encontró que el naproxeno mostró medido con EVA fue menor en el grupo

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que recibió Nabumetona. la cantidad de movimiento dental no se Drogas adrenérgicas
Concluyen que la Nabumetona es efectiva diferencia significativamente con grupo
en la disminución de los cambios inflama- control (1). La red vascular del periodonto está invo-
torios del complejo pulpodentinal, como lo lucrada en la posición final de los dientes.
es en la disminución de áreas de resorción Ácido acetil salicílico Las drogas vasoactivas influyen en la capa
radicular y en la disminución de dolor, sin vascular de periodonto y de la pulpa dental
alterar el movimiento dental en respuesta a La aspirina es el único AINE que inhibe y, por supuesto, en la posición final de los
la aplicación de la fuerza ortodóncica. irreversiblemente la ciclo-oxigenasa (COX) dientes. En una investigación con modelo
e inhibe COX1 y COX2, pero su efecto en animal se sugiere que la posición del in-
Acetaminofén COX1 es considerablemente mayor. Sus cisivo de conejo puede estar influenciada
efectos adversos incluyen irritación gástri- por la presión arterial, probablemente por
El acetaminofén es considerado como un ca, inhibición de tromboxanos derivados de cambios en el volumen vascular o presión
débil inhibidor de prostaglandinas, su ac- plaquetas, por lo cual es un potente inductor de tejido en la pulpa o ligamento perio-
ción se concentra principalmente en SNC de agregación plaquetaria. En ortodoncia dontal. Estudios sugieren que las drogas
por lo cual es útil en el alivio de la fiebre. no ha sido ampliamente estudiado (26). adrenérgicas en modelo animal (27,28) y
A pesar de tener un efecto inhibitorio sobre la administración de hormona tiroidea (31)
la producción periférica de PG en el liga- Rofecoxib influyen no solo en la presión arterial sino
mento periodontal, la tasa de movimiento también en la presión de fluido pulpar y el
dental no se altera significativamente Es un inhibidor específico de COX 2. fluido sanguíneo pulpar.
cuando se la compara con la que se obtiene Se ha demostrado que sus propiedades
en grupos control, por lo cual se reporta analgésicas son efectivas para dolor des- Yamaguchi (28) investigó el efecto de la
en la literatura como el AINE de elección pués de cirugía dental. Estas propiedades adrenalina, la noradrenalina y la isoprena-
para aliviar el dolor que se produce por son efectivas hasta 8 horas después de la lina sobre la posición dental y sobre la pre-
procedimientos de ortodoncia (1). dosis única. No hay evidencia que inhiba sión sanguínea arterial sistémica en 30 ratas
El hecho de que no retarde el movimiento plaquetas, COX 1 y prolongue el tiempo macho. Con la Adrenalina encontró un mo-
dental podría relacionarse con la falta de de sangrado. A causa de que es un pobre vimiento extrusivo rápido e incremento de
propiedades antiinflamatorias, ya que los inhibidor de COX 1, los efectos adversos la presión sanguínea; con la Noradrenalina:
AINES que inhiben la producción de PG son mínimos e incluyen nausea, diarrea y movimiento extrusivo rápido también con
muestran una marcada reducción en la tasa xerostomía dispepsia (13). incremento de la presión sanguínea pero
de movimiento dental. Sari et al., en el 2004 (9) tomaron muestras una subsiguiente intrusión y disminución
Roche et al., en 1997 (25) en un modelo de Fluido crevicular (FCG) gingival de 36 de la presión sanguínea; y con isoprenalina:
experimental con animales en el que se pacientes con edad promedio de 17 años halló marcado movimiento intrusivo y
compararon conejos a los que se les sumi- quienes fueron divididos en 3 grupos a los disminución de la presión sanguínea.
nistraron 1000mg de acetaminofén en 10 cuales les suministraron, al primero Aspi-
ml de solución por día (protocolo de manejo rina; al segundo Rofecoxib; y al tercero un La angiotensina II en ratas causa una cons-
veterinario) y conejos de control, a los placebo. Los pacientes de los tres grupos tricción de músculo liso vascular periférico,
cuales le colocaron un aparato ortodóncico (dos experimentales y uno de control) fue- lo que resulta en un incremento de presión
entre incisivo central y primer molar con ron sometidos a movimiento ortodóncico sanguínea arterial y una disminución del
resorte Sentalloy aplicando 100 gramos de y se les tomaron las muestras al inicio, volumen del fluido sanguíneo regional y
fuerza, reportan movimiento considerable 24, 48 y 168 horas del movimiento dental. luego una reducción de la presión en el
en ambos grupos y sin diferencia signi- Se encontró que estos medicamentos no alvéolo o en la fuerza eruptiva. Esto indi-
ficativa entre ellos, por lo que concluyen alteran el volumen del FCG, que el pico ca que la presión vascular regional en el
que el acetaminofén no afecta la tasa de de los niveles de PGE2 ocurrió a las 24 alvéolo, juega un papel importante en la
movimiento dental en conejos bajo trata- horas y cayó cerca de la línea base a las posición del incisivo de rata (8).
miento ortodóncico cuando a los animales 168 horas, y que el efecto de inhibición
se les suministran 1000mg acetaminofén de la aspirina sobre PGE2 fue mayor que Bisfosfonatos
en 10 ml de solución por día (protocolo de el de Rofecoxib. Por lo que sugieren que
manejo veterinario). el rofecoxib puede ser usado durante el Los bisfosfonatos son análogos sintéticos
tratamiento ortodóncico. de los pirofosfonatos inorgánicos cuya
En modelo animal (cobayos), el acetamin- estructura P-O-P es un regulador endógeno
ofén tiene efecto inhibitorio sobre la pro- FÁRMACOS MODULADORES DE del recambio óseo que inhibe la resorción
ducción de Pg periférica y pero al comparar MOVIMIENTO DENTAL ósea y la mineralización in vitro (29). Todos

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los bisfosfonatos presentan una alta afini- inactividad, lo cual logra una reducción en co se promueve una respuesta inflamatoria
dad por la hidroxiapatita, pero a diferencia la reabsorción del cemento o dentina de la que puede generar algún grado de inco-
de los pirofosfonatos, son resistentes al raíz. Además sugieren que el bisfosfonato modidad y dolor en los pacientes. Para el
metabolismo de las fosfatasas endógenas. no interfiere en el proceso de remodelación Ortodoncista se convierte en una obligación
La potencia para inhibir la resorción ósea del ligamento periodontal, ni afecta el cre- tratar de controlar este efecto colateral de
depende de la estructura química de sus cimiento general de los animales. la mecánica ortodóncica.
cadenas laterales (R1, R2) dependientes
del puente de carbono. Los radicales R1 y Liu et al., en 2004 (27) reportan, con ma- Como alternativa para controlar el dolor
R2 son los que le proporcionan propiedades nejo de Clodronato en inyección local en se presenta la medicación con AINES; el
específicas a cada bisfosfonato y los divide ratas, una reducción significativa del movi- medicamento ideal es aquel efectivo en
en generaciones: miento dental. El número de osteoclastos es la reducción del dolor pero que no altere
menor en el lado de Clodronato al compa- la respuesta inflamatoria y por lo tanto no
- Primera Generación: Etidronato y clo- rarse con el lado control. También reportan retrase el movimiento dental, por lo cual se
dronato (cadenas laterales con grupos disminución de la resorción radicular. sugiere el acetaminofén como el AINE de
alquilo). elección en ortodoncia.
- Segunda Generación: Pamidronato y Doxiciclina
Alendronato (grupos amino termina- Un analgésico con mínimo efecto adverso
les). Las tetraciclinas y sus análogos químicos sobre la biosíntesis de las prostaglandinas
- Tercera Generación: Risedronato modificados han sido usados en el tra- podría reducir el tiempo de tratamiento, esto
(cadena lateral con un hidrocarburo tamiento de la enfermedad periodontal. podría volver a los pacientes más receptivos
cíclico). Muchos estudios describen sus propiedades al tratamiento ortodóncico, además reduce
antiinflamatorias sin relación con su efecto el riesgo de los efectos adversos asociados
Estos fármacos han sido desarrollados antimicrobiano. La evidencia muestra que con una terapia de largo término.
y utilizados en las últimas décadas en el las tetraciclinas inhiben la actividad de las
diagnóstico y tratamiento de enfermedades metaloproteinasas como la colagenasa y la Las investigaciones deben orientarse a
metabólicas óseas tales como la hipercalce- gelatinasa y puede, por lo tanto, prevenir encontrar un medicamento que tenga alta
mia, la enfermedad de Paget y la osteopo- la colagenolisis. efectividad analgésica pero que no altere
rosis. Algunos de los más difundidos en el los factores fisiológicos creados en respues-
medio clínico son: Etidronato, Clodronato, Entre las tetraciclinas, la Doxiciclina (35) ta al movimiento dental.
Alendronato, Tiludronato, Pamidronato, reduce el número total de osteoclastos y
Neridronato, Olpadronato, Risedronato, previene la resorción radicular y pérdida Referencias
Ibandronato y Zoledronato. de hueso alveolar. Esto sugiere que la
administración de tetraciclinas podría tener 1. Kehoe M, Cohen S, Zarrinnia K, Cowan A.
Sólo en estudios recientes en ratas se han un efecto benéfico durante el movimiento The effect of acetaminophen, ibuprofen,
utilizado los bisfosfonatos como una opción ortodóncico por la reducción de la cantidad and misoprostol on PGE2 synthesis and
farmacológica en el ámbito de la Ortodon- de resorción radicular. the degree and rate of orthodontic tooth
cia para maximizar el anclaje de los dientes movement. Angle Orthod 1996;66: 339-
donde es aplicado (30). Al administrar tetraciclina semisintética 350.
(DC) en ratas, se encontró histológicamente 2. Sugiyama Y, Yamagushi M, Kanekawa M,
Igarashi et al., (29) en estudios con ratas una reducción significativa en resorción Yoshii M, Nozoe T, Nogigamura A, Kasai
Wistar encontraron que la administración radicular, del número de odontoclastos, del K. The level of cathepsin B in gingival
tópica y sistémica de bisfosfonatos (rise- número de osteoclastos, de células mono- crevicular fluid during human orthodontic
dronato y AHBuBP) causa una reducción nucleares sobre la superficie radicular y de tooth movement. Eur J Orthod. 2003;25:
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trada después de la aplicación de una fuerza DC en ratas puede tener un efecto inhibito- affecting patient satisfaction after
Ortodóncica, efecto que se manifiesta rio sobre la actividad de resorción inducida orthodontic treatment. Angle Orthod.
mediante la inhibición de la resorción del ortodóncicamente (35). 2006;76: 422-31.
hueso alveolar por medio de un mecanismo 4. Sergl HG, Klages U, Zentner A. Pain
no especificado plenamente. Este efecto Conclusiones and discomfort during orthodontic
puede estar relacionado con la alteración treatment: Causative factors and effects
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Volumen 14 Nº 1 2006 17