Anda di halaman 1dari 15

Tanda-tanda dalam gambaran radiologi thoraks

Abstrak
Tanda pada radiologi kadang-kadang menyerupai sebuah objek atau pola partikel dan
seringkali sangat sugestif dengan sekelompok yang serupa dengan patologis. Pengetahuan akan
kemiripan tersebut dapat dipilah dari daftar diagnosis banding. Banyak tanda yang dapat
menggambarkan gambaran dari sinar x dan ct-scan. Dalam artikel ini, kami menampilkan
gambaran foto polos dan gambaran ct-scan pada thoraks yang sering dijumpai. Tanda tersebut
meliputi tanda air bronchogram, tanda siluet, tanda deep sulcus, tanda continuos diaphragm,
tanda air crescent “meniscus”, tanda golden S, tanda cervicothoracic, tanda luftsichel, tanda
scimitar, tanda doughnut, tanda Hampton hump, tanda westermar, dan tanda juxtaphrenic pada
foto polos. Tanda gloved finger, tanda CT halo, tanda signet ring, tanda comet tail, tanda CT
angiogram, tanda crazy paving pattern, tanda tree-in-bud, tanda feeding vessel, tanda split pleura,
dan tanda reversed halo pada gambaran CT-scan.

Praktik radiologis mencakup klasifikasi penyakit dengan karakteristik serupa melalui


tanda yang dapat dikenali. Pengetahuan dan kemampuan untuk mengenali tanda-tanda ini dapat
membantu dokter dalam memperpendek daftar diagnosis diferensial dan menentukan diagnosis
akhir untuk pasien. Dalam laporan ini, 23 tanda radiologi penting dan sering terlihat dipaparkan
dan dijelaskan dengan menggunakan rontgen dada, gambar, ilustrasi dan foto computed
tomography (CT).

Film polos

Air bronchogram sign


Bronkus, yang biasanya tidak terlihat, menjadi terlihat sebagai hasil dari pembusukan
parenkim paru. Cabang, lumen tubular bronkus terlihat opasitas di paru-paru (Gambar 1a). Tanda
ini menunjukkan bahwa kelainan berada di parenkim paru itu sendiri (1). Tanda ini paling sering
dijumpai pada pneumonia dan edema paru. Bentuknya yang umum terlihat pada sindrom distres
pernafasan (2). Air bronchogram menunjukkan bahwa bronkus sentral tidak terhambat; Namun,
bisa juga dilihat saat terjadi obstruksi sebagian. Karsinoma bronkialveolar, limfoma, fibrosis
interstisial, perdarahan alveolar, fibrosis akibat radiasi dan sarkoidosis juga memiliki tanda yang
sama (1-3). Tanda ini juga bisa dilihat pada gambar CT (Gambar 1b).
Gambar 1
a.Dada Xray pasien yang memiliki radioterapi untuk kanker payudara. Konsolidasi dengan udara broncho
grams (anak panah) karena radiasi pneumonitis di lobus atas paru-paru kanan.
b. udara bronchogram tanda di CT. c. ilustrasi udara bronchogram tanda.

Silhouette sign
Dalam rontgen dada, non-visualisasi dari batas struktur anatomis yang biasanya
divisualisasikan menunjukkan bahwa daerah sekitarnya ini dipenuhi oleh jaringan atau bahan
dengan kepadatan yang sama (Gambar 2). Silhouette sign adalah tanda penting yang
menunjukkan lokalisasi lesi (4). Contoh yang terkenal adalah pemusnahan batas jantung kanan
karena atelektasis lobus tengah. Aturan ini juga bisa diterapkan pada lengkungan aorta,
hemidiafragma dan batas kiri jantung.

Gambar 2
a. Chest X-ray of a patient without any complaints; the lesion obscures the right border of the
heart (arrow).
b. CT image demonstrates a cystic lesion (pericardial cyst) (arrow).

Silhouette sign dari hila disebut "hilum overlay sign". Hal ini digunakan untuk
menentukan lokalisasi lesi di daerah hilar pada rontgen dada. Jika pembuluh hilar dapat terlihat
dengan jelas di dalam lesi, lesi berada di anterior atau posterior ke arah hilus. Jika pembuluh
hilar tidak dapat didiskriminasikan dari lesi, lesi berada di hilus (Gambar 3) (5-7).
Gambar 3. a, b. Hilum overlay sign.
a. Thorax pasien dengan hemoptysis menunjukkan diperbesar hilus kanan. Hilus kapal dapat dilihat dala
m lesi, yang menunjukkan bahwa lesi tidak di hilus (panah). b. CT paru-
paru, Misa di lobus kanan atas (panah) dan kelenjar getah beningdi hilus kanan.

Deep sulcus sign


Deep sulcus sign menggambarkan radiolusen yang memanjang dari sudut costophrenic
lateral ke hipokondrium (Gambar 4). Ini adalah petunjuk penting yang mengindikasikan
kemungkinan pneumotoraks pada rontgen dada yang didapat pada posisi terlentang. Bila film
polos diambil dengan subjek dalam posisi tegak lurus, udara bebas di ruang pleura berkumpul di
ruang apicolateral. Pada posisi terlentang, udara yang terakumulasi pada ruang anterior
membentuk radiolusen segitiga yang membuat batas inferior dari sudut kostoprenikus lateral
terlihat jelas (8).

Gambar 4.tanda sulkus mendalam dan terus-menerus diafragma sign. Dada X-


ray diperoleh dalam posisi telentang dari pasien dengan trauma sejarah. Pleura gratis air terakumulasi di ka
nan costodiaphragmatic sinus dan diluaskan kepada hypochondrium adalah digambarkan (arrowhead). Me
diastinum udara tetangga perbatasan rendah hati menyebabkan tanda diafragma terus-
menerus dengan menggabungkan hemidiaphragms (panah).
Continuous diaphragm sign
Continuous diaphragm sign terjadi sebagai akibat kelanjutan akumulasi udara
mediastinum di batas bawah jantung dengan hemidiaphragms (Gambar 4). Hal ini berguna dalam
membedakan pneumotoraks dari pneumomediastinum (7).

Gambar 4. Deep sulcus sign and continuous diaphragm sign. Chest X-ray obtained in the supine
position from a patient with trauma history. Pleural free air accumulating at the right
costodiaphragmatic sinus and extending to the hypochondrium is depicted (arrowhead).
Mediastinal air neighboring the lower border of the heart causes the continuous diaphragm sign
by combining the hemidiaphragms (arrow).

Air crescent (“meniscus”) sign


Air crescent (“meniscus”) sign adalah hasil akumulasi udara antara massa atau nodul dan
parenkim paru normal (Gambar 5). Hal ini paling sering dijumpai pada pasien neutropenik
dengan aspergillosis. Pada aspergillosis invasif, hampir dua minggu setelah onset infeksi, jumlah
neutrofil meningkat dan jaringan nekrotik terpisah dari parenkim paru normal. Area yang
terpisah kemudian terisi dengan udara, menghasilkan tanda sabit . Pada pasien dengan
immunocompromised, tanda ini sangat menunjukkan aspergillosis invasif. Penyebab lain dari
tanda ini adalah kumpulan jamur intracavitary (mikobakteri), kista hidatid dengan keterlibatan
bronkial, hematoma, abses, pneumonia nekrosis, bronkiektasis kistik yang diisi dengan sumbat
lendir dan papilomatosis (2, 9). Kolonisasi Saprophytic spesies aspergillus di dalam rongga yang
sebelumnya terbentuk karena sarkoidosis dan tuberkulosis menyebabkan pembentukan kumpalan
jamur intracavitary. Udara antara dinding cavitas dan kumpulan jamur juga bisa menyebabkan
tanda ini. Imunitas host normal dalam jangka panjang, seringkali bertahun-tahun, diperlukan
untuk pembentukan kumpulan tersebut dapat membantu dalam membedakan kondisi ini dari
invasi aspergillosis. Gerakan kumpalan tersebut dengan gerakan pasien membantu
membedakannya dari massa ganas yang menempel di dinding (2).
Gambar 5. a, b. Air-crescent sign.
a. Chest X-ray of a patient with invasive aspergillosis; crescent-shaped air density around the
consolidation area is seen (arrow).
b. Crescent.

Golden’s sign
Golden’s sign ditemukan saat ada atelektasis lobus atas kanan karena massa yang terletak
di pusat. Fissure minor bermigrasi secara superior, dan bentuk "S terbalik " yang berbentuk
massa (Gambar 6). Bagian superior, lateral dan cekung dari "S" dibentuk oleh celah kecil,
sedangkan bagian cembung bagian inferior dan medial dibentuk oleh batas dari sebuah massa.
Tanda ini merupakan petunjuk penting yang menunjukkan adanya massa sentral yang
mengganggu bronkus. Hal ini dapat dilihat di setiap lobus, meskipun telah dijelaskan untuk lobus
kanan atas (10).

Gambar 6. a, b. Golden‘s (reverse S) sign.


a. Chest X-ray of a patient with a centrally located mass. The reverse S sign due to right upper
lobe atelectasis is clearly depicted. The lateral portion of the ‘S’ is formed by the superiorly
displaced minor fissure and the medial portion by the mass (arrows).
b. Golden S.
Cervicothoracic sign
Cervicothoracic sign digunakan untuk menggambarkan lokasi lesi pada jalan masuk
rongga toraks. Di ruang anatomis ini, bagian posterior apeks paru terletak lebih superior daripada
bagian anterior (Gbr.7). Untuk alasan ini, lesi yang terlihat jelas di atas klavikula pada tampak
depan harus berada di posterior dan seluruhnya berada di dalam toraks. Jika batas kranial lesi
kurang jelas pada atau di bawah klavikula, lesi terletak di mediastinum anterior (7). Batasan
tidak digambarkan secara jelas karena lesi ini jauh dari paru-paru dan ada jaringan lunak
cervical pada daerah ini (7).

Gambar 7. a, b. Cervicothoracic sign.


a. Frontal radiograph of the chest demonstrating a mass with a distinct cranial border projecting
above the level of the clavicles, supporting a posterior mediastinal location (arrows).
b. T1-weighted coronal magnetic resonance image of the same patient. The left posterior
mediastinal mass is a biopsy-proven ganglioneuroma.

Luftsichel sign
Kata "Luftsichel" dalam bahasa Jerman berarti "sabit udara". Tanda ini terlihat pada
lobus kiri atas yang kolaps. Karena kurangnya celah kecil di sisi kiri, lobus bagian atas yang
kolaps menyebabkan posisi vertikal dan perpindahan anterior dan medial fisura utama. Segmen
superior lobus bawah kiri bermigrasi ke superior dan anterior antara lengkungan aorta dan lobus
atelektrik. Radiolusen yang berbentuk sabit di sekitar lengkungan aorta disebut Luftsichel sign
(Gambar 8) (7, 11)
Gambar 8. Luftsichel sign. A patient with a centrally located mass at the left lung. Frontal chest
radiograph demonstrates volume loss due to left upper lobe atelectasis and crescent-shaped
radiolucency around the aortic arch, formed by the upper segment of the left lower lobe
(arrows).

Scimitar sign
Scimitar sign menunjukkan kembalinya vena-vena inferior kanan (total atau segmental)
secara langsung ke vena hepatik, vena porta atau vena kava inferior. Opacity berbentuk tabung
yang membentang ke arah diafragma di sepanjang sisi kanan jantung (Gambar 9). Vena paru
abnormal menyerupai pedang Turki yang disebut "pala". Tanda ini dikaitkan dengan sindrom
paru hipogenetik kongenital (sindrom tali pusat) (12).

Gambar 9. a, b. Scimitar sign.


a. Frontal radiograph of a patient with hypogenetic lung syndrome. The abnormal inferior
pulmonary vein is seen as a tubular opacity paralleling the right border of the heart (arrows).
b. Scimitar.

Doughnut sign
Doughnout sign terjadi ketika limfadenomegali mediastinum terjadi di belakang bronkus
intermedius di daerah subcarinal (7, 12, 13). Limfadenopati dilihat sebagai kepadatan lobulasi
pada radiografi lateral (Gambar 10) (12, 14).
Gambar 10. a, b. Doughnut sign.
a. Lateral radiograph of the chest demonstrates enlarged lymph nodes at both hila and the
subcarinal region. The described pattern is formed by the radiolucent area at the central portion
and by the surrounding opacities due to the lymph nodes.
b. Doughnut.

Hampton hump sign


Hampton hump sign terjadi dalam dua hari akibat nekrosis dinding alveolar yang
menyertai pendarahan alveolar akibat infark paru (7). Ini berbentuk baji, konsolidasi berbasis
pleura dengan apeks berbentuk bulat mengarah ke hilus (Gbr.11). Tanda ini pertama kali
dideskripsikan oleh Aubrey Otis Hampton (7). Biasanya ditemui di lobus bawah dan sembuh
dengan pembentukan parut.

Gambar 11. a, b. Hampton hump sign.


a. Chest X-ray of a patient with pulmonary embolism showing a peripherally located, wedge-
shaped homogenous opacity consistent with the infarct area (arrow).
b. Hump of a camel.

Westermark sign
Westermark sign menggambarkan penurunan vaskularisasi di daerah tepi paru-paru
karena obstruksi mekanis atau vasokonstriksi refleks pada emboli paru (oligemia). Ini pertama
kali dijelaskan oleh Neil Westermark (7). Peningkatan translucency pada radiografi frontal telah
digambarkan (Gambar 12) (7).
Gambar 12. Westermark sign. Frontal radiograph of a patient with pulmonary embolism,
showing increased radiolucency in the upper and middle zones of the left lung due to decreased
vascularization.

Juxtaphrenic peak sign


Juxtaphrenic peak sign, yang terjadi pada atelektasis lobus atas, menggambarkan opacity
segitiga yang diproyeksikan secara superior pada separuh diafragma bagian tengah (Gambar 13).
Hal ini paling sering dikaitkan dengan adanya celah aksesori inferior (7). Mekanismenya tidak
diketahui secara pasti; Menurut satu teori, tekanan negatif atelektrik lobus atas menyebabkan
retraksi ke atas dari pleura viseral, dan penonjolan lemak ekstrapleural ke dalam reses retakan
bertanggung jawab (15). Tanda ini juga dapat dilihat pada gabungan penurunan volume lobus
kanan atas dan tengah atau bahkan dengan keruntuhan lobus tengah saja.

Gambar 13. Juxtaphrenic peak sign. Frontal radiograph of a patient with right upper lobe
atelectasis (arrowheads), superior displacement of the right diaphragm and a ‘peak’ at the middle
(arrow).

Computed tomography
CT halo sign
CT halo sign menggambarkan area yang mengelilingi nodul paru atau massa pada
gambar CT (Gambar 14). Hal ini terlihat paling umum pada tahap awal invasi aspergilosis pada
pasien dengan immunocompromised. Tanda CT halo juga telah dijelaskan pada pasien dengan
pneumonia eosinofilik, bronchiolitis obliterans yang mengorganisir pneumonia (BOOP),
kandidiasis, granulomatosis Wegener, karsinoma bronchoalveolar, dan limfoma (16-19).
Pembentukan tanda ini bervariasi sesuai dengan penyakitnya. Pendarahan alveolar pada
aspergillosis dan / atau infiltrasi tumor pada dinding bronkial pada karsinoma bronchoalveolar
dianggap sebagai penyebab tanda ini (16-19).

Gambar 14. a, b. CT halo sign.


a. Invasive aspergillosis in a patient with acute leukemia: CT image shows halo sign (arrows).
b. Sunshine.

Gloved finger sign


Tanda ini ditandai dengan tubular bercabang atau kepadatan jaringan yang menyerupai
jari (Gambar 15). Penampilan ini dibentuk oleh bronki yang melebar yang diisi dengan lendir
(impaksi mukoid). Pada gambar CT, bronkus yang penuh dengan lendir terlihat sebagai
kepadatan berbentuk Y atau V (20,21). Setiap lesi yang menghalangi dapat menyebabkan
bronkiektasis distal dan impaksi mukoid. Neoplasma jinak dan ganas, atresia bronkial
kongenital, bronkolitiasis, striktur tuberkulosis, penyerapan intralobar, kista bronkogenik
intrapulmoner, dan aspirasi benda asing dapat menyebabkan implikasi mukoid bronkus. Alergi
bronkopulmoner aspergillosis (ABPA), asma, dan fibrosis kistik dapat menyebabkan tanda ini
tanpa penyumbatan. Pada asma dan asma dengan ABPA, terjadi peningkatan hipersensitivitas
jalan nafas dan produksi lendir. Juga, di APBA, penyebab impaksi bronkial adalah proliferasi
saprophytic organisme aspergillus dalam bronki yang melebar. Pada fibrosis kistik, penyebab
impaksi mukoid adalah gangguan pergerakan siliaris dan sekresi yang tidak normal (20, 21).

Gambar 15. a–c. Gloved finger sign.


a, b. CT images of a patient with lung cancer, showing bronchi filled with mucus.
c. Gloved hand.

Signet ring sign


Biasanya, diameter bronkus sama dengan diameter arteri pulmonalis yang berdekatan
(rasio bronchoarterial = 1). Tanda ini terjadi saat rasio bronchoarterial meningkat (7) (Gambar
16). Tanda ini biasanya terlihat pada pasien dengan bronkiektasis atau dilatasi bronkial abnormal
yang tidak dapat dipulihkan (7). Tanda ini bisa terlihat di mana saja di paru-paru. Ini adalah
temuan tambahan yang dapat membantu dalam membedakan bronkiektasis dari lesi paru kistik
lainnya (22). Temuan yang menyertai seperti peribronchial thickening, lack of bronchial
tapering, dan visualisasi bronkus 1 cm dalam seluruh pleura merupakan temuan yang
berkontribusi untuk mengkonfirmasi diagnosis (7).

Gambar 16. a, b. Signet ring sign.


a. A patient with bronchiectasis. Dilated bronchus and the adjacent pulmonary artery are seen in
the left lower lobe (arrow).
b. Signet ring.

Comet tail sign


Comet tail sign mengacu pada kekeruhan lengkung yang meluas dari "massa" subpleural
menuju hilum. Ini terdiri dari distorsi pembuluh darah dan bronkus yang mengarah ke daerah
atelektrik yang berdekatan. Tanda ini adalah ciri khas atelektasis (Gambar 17). Penebalan pleura
yang berdekatan merupakan temuan yang penting. Ada kehilangan volume di lobus yang
terkena. Namun, ada dua hipotesis mengenai pembentukan atelektasis : efusi pleura yang
menyebabkan atelektasis lokal di paru-paru dan radang pleura lokal yang disebabkan oleh iritasi
seperti asbes, tuberkulosis, pleuritis nonspesifik atau sindrom Dressler (23). Seperti pada jenis
atelektasis lainnya, peningkatan homogen terjadi setelah pemberian bahan kontras secara
intravena. Rounded atelektasis terkadang tidak mungkin dibedakan dari kanker paru-paru perifer.
Ditunjukkan untuk biopsi dalam kasus yang tidak jelas (23).
Gambar 17. a, b. Comet tail sign.
a. Prone CT image of a patient with tuberculosis pleuritis history. Subpleural atelectasis (arrow)
and bronchovascular structures extending toward the hilum (arrowheads) are seen.
b. Comet.

CT angiogram sign
CT angiogram sign terdiri dari peningkatan pembuluh darah paru dalam konsolidasi
parenkim paru yang dengan relatif kurang homogen terhadap otot dinding dada di mediastinum
(Gambar 18). Tanda ini telah dijelaskan dalam bentuk lobar dari karsinoma sel bronchoalveolar
(17, 24). Penyebab penting lainnya dari tanda ini adalah pneumonia. Daerah yang melemah telah
dianggap sebagai hasil dari produksi lendir oleh sel tumor. Tanda ini juga telah dilaporkan ada
pada edema paru, pneumonitis obstruktif akibat tumor paru sentral, limfoma, dan metastasis dari
karsinoma gastrointestinal (25, 26).

Gambar 18. CT angiogram sign. A patient with bronchoalveolar carcinoma. Enhancing


pulmonary vessels in a low-attenuating mass are seen.

Crazy paving sign


Crazy paving sign terdiri dari ground-glass yang tersebar atau berdifusi dengan penebalan
septum interlobular yang dilapiskan keatasnya dan garis intralobular (Gambar 19) (27-29). Ini
awalnya dijelaskan dalam kasus proteinosis alveolar (30). Dalam proteinosis alveolar, redaman
ground-glass menggambarkan material intraalveolar dengan densitas rendah (glikoprotein),
sedangkan atenuasi retikular yang melapisi atasnya karena adanya infiltrasi interstitium oleh sel
inflamasi (29). Temuan ini dapat disebabkan oleh pneumonia Pneumocystis carinii, karsinoma
bronchoalveolar mucinous, proteinosis alveolar paru, sarkoidosis, pneumonia interstisial
nonspesifik, pengorganisasian pneumonia, pneumonia lipoid eksogen, sindrom gangguan
pernapasan pada dewasa, dan sindrom perdarahan paru (27, 28).

Gambar 19. a, b. Crazy paving pattern.


a. Patient with situs inversus and Kartagener syndrome showing diffuse ground-glass attenuation
with superimposed interlobular septal thickening and intralobular lines in both lungs. The cause
of diffuse parenchymal disease in this patient was alveolar proteinosis.
b. Paving stones.

Tree in-bud sign


Tree in bud sign ditandai oleh nodul sentrilobular kecil yang terhubung ke struktur linier
bercabang ganda dari kaliber serupa yang berasal dari satu tangkai tunggal (Gambar 20). Pola ini
merupakan temuan kecil pada penyakit saluran udara . Awalnya, tanda ini dijelaskan dalam
kasus penyebaran transbronchial akibat Mycobacterium tuberculosis (31). Ini kemudian
dilaporkan sebagai manifestasi dari berbagai entitas. Entitas ini mencakup penyakit saluran
pernafasan seperti infeksi (bakteri, jamur, virus, atau parasit), kelainan bawaan, gangguan
idiopatik (obliteratif bronchiolitis, panbronchiolitis), aspirasi atau inhalasi zat asing, gangguan
imunologi, gangguan jaringan ikat dan penyakit vaskular (terutama tumor mikroembolisme) (7,
32-34).

Gambar 20. a, b. Tree-in-bud pattern.


a. Patient with tuberculosis: small centrilobular nodules connected to multiple branching linear
structures are seen.
b. Tree-in-bud.
Feeding vessel sign
Feeding vessel sign terdiri dari bejana berbeda yang mengarah langsung ke nodul atau
massa (Gambar 21). Tanda ini dianggap sangat sugestif pada emboli septik dan juga sering
terjadi pada metastase paru dan fistula arteriovenosa. Hal ini jarang terlihat pada kanker paru-
paru dan granuloma (16, 35).

Gambar 21. Feeding vessel sign. A patient with bronchial carcinoma. Pulmonary artery leading
directly to the mass is seen.

Split pleura sign


Split pleura sign ditandai dengan lapisan pleura yang menebal yang dipisahkan oleh
cairan (Gambar 22). Tanda ini ditemukan terutama pada empiema, dan tanda ini dapat membantu
membedakan dari abses. Hal ini juga sering terlihat pada hemothorax dan talc pleurodesis (20,
36).

Gambar 22. Split pleura sign. A patient with empyema. Visceral and parietal pleura are
thickened and separated because of fluid.

Reversed halo sign


Reversed halo sign (tanda atol) didefinisikan sebagai daerah putaran fokal redaman
ground-glass dan konsolidasi ruang udara di sekeliling bentuk bulan sabit atau cincin (37). Kim
et al. adalah orang yang pertama untuk menggambarkan fitur CT ini sebagai "reversed halo
sign". Hal ini didefinisikan sebagai daerah gelap bagian tengah yang dikelilingi oleh konsolidasi
yang lebih padat yang berbentuk seperti bulan sabit (membentuk lebih dari tiga perempat
lingkaran) atau cincin (membentuk lingkaran yang lengkap) yang tebalnya minimal 2 mm (38,
39) (Gambar 23). Tanda yangg terlihat pada CT tampaknya relatif spesifik untuk diagnosis
pneumonia kriptogenik (38). Hal ini juga dilaporkan pada granulomatosis limfomatoid,
sarkoidosis, paracoccidioidomycosis paru dan infeksi jamur pada paru lainnya (38-42).
Voloudaki dkk. melaporkan bahwa daerah gelap pada bagian inti pusatnya berhubungan secara
histopatologis terhadap daerah peradangan septum alveolar (infiltrat inflamasi pada septum
alveolar dengan makrofag, limfosit, sel plasmatik dan beberapa sel raksasa, dengan pelepasan
relatif ruang alveolar) dan puing-puing seluler dan cincin itu. Konsolidasi ruang udara berbentuk
sabit atau sabit berhubungan dengan area pengorganisasian pneumonia di dalam duktus alveolar
(37, 41).

Gambar 23. a–c. Reversed halo sign.


a. Lung window CT image of a patient with invasive pulmonary fungal infection; high-resolution
CT shows reversed halo sign. Some abnormalities appear with reversed halo signs (e.g., central
ground-glass opacity and surrounding air-space
consolidation of crescent and ring shapes).
b. Same-level mediastinal window CT image.
c. Reversed halo shape of a daisy.