Nama : ………………………………………………………………….….....................................
NRP : ………….……………………………………………………….…....................................
Judul TA : ……………..…..……………………………………………….…...................................
…………………….…………………………………………….…....................................
2....……………….…………………………………………….…..................................
Halaman 1 dari 2
DEPARTEMEN TEKNIK TRANSPORTASI LAUT
FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN
Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111
Telp: 031 596 1505, Fax : 031 596 1504
Email: seatrans@its.ac.id
Catatan:
1. Formulir ini wajib dibawa pada saat konsultasi.
2. Dosen Pembimbing wajib mengisi formulir ini di akhir setiap kegiatan pembimbingan.
3. Apabila ada dua Dosen Pembimbing maka masing-masing harus mengisi form secara terpisah.
4. Konsultasi dilaksanakan minimal 1 (satu) kali dalam 1 (satu) minggu.
5. Formulir ini harus diserahkan ke Bagian Sekretariat Departemen saat mendaftar Ujian TA.
Halaman 2 dari 2