Anda di halaman 1dari 61

Prof. Dr. H.

Junizaf, SpOG

Divisi Uroginekologi Rekonstruksi


Departemen Obstetri dan Ginekologi
FKUI/RSCM, Jakarta
Vagina
Difinisi

Tindakan pembedahan yang bertujuan


untuk pembentukan dan pemulihan
organ serta astetika dari organ tersebut

Bedah Plastik
Bedah rekonstruksi
Bedah astetika
Tujuan Pembedahan
Menghilangkan keluhan
penderita
Menghilangkan keadaan patologi
Mengembalikan fungsi organ
tersebut
Memperhatikan astetika
Fungsi vagina
Untuk pengeluaran darah haid
Untuk bersanggama
Jalan lahir bayi
Untuk Pemeriksaan ginekologi
Anatomi Vagina
Bagian luar, labia mayus
Labia minus
Selaput dara (himen)
Liang vagina
Panjang bagian depan 8 cm
Panjang bagian belakang 9 cm
Lebar 4 cm
Berbatasan bagian depan dengan kandung kemih
Berbatasan bagian belakang dengan alat cerna (rektum)
Berbatasan bagian atas dengan uterus
Anatomi genitalia eksterna
Anatomi genitalia interna
Vagina
Penggantung Vagina
Puncak vagina
Kesakrum oleh lig. Sakrouterina
Ke dinding samping panggul oleh lig.
Kardinale

Bagian tengah vagina


Serabut para kolpikum yang melekat pada
arkus tendonius dan otot levator ani

Bagian bawah
Diafragma urogenital dan perineal body
Posisi Vagina
Puncak vagina dan rektum
terletak dalam horizontal diatas
levator plate

Vagina selalu tertarik kedepan


oleh otot levator ani sehingga
bentuknya seperti huruf H
dibagian tengah dan tertutup
Anatomi genitalia wanita
Posisi alat genitalia
Kelainan Vagina
Karena kelainan bawahan

Karena didapat
Kelainan bawaan ini akibat dari pada gangguan pembentukan
dan pertumbuhan vagina

Lubang vagina bagian bawah tertutup karena selaput dara


( tidak ada lubang karena himen inferforata)
Vagina tidak terbentuk sama sekali di sebut atresia vagina
atau agenisis vagina
Vagina terbentuk hanya sebagian disebut agenesis partiel
Terdapat batas antara vagina atas dan bawah disebut
septum tranversa
Dua vagina karena terdapat Septum longitudinal
Lubang vagina terlalu kecil
Kelainan bagian luar vagina seperti labia terlalu melebar
atau bersatu kanan kiri
Kelainan bawaan
Himen inferforata
Agenesis Vagina
Sektum Vagina Tranversa
Sektum vagina tranversa
Sektum vagina tranversa
Sektum vagina
longitudinal
Kelainan Karena didapat

Karena trauma, terutama


trauma persalinan
Infeksi
Radiasi
Zat kimia
Bentuk kelainan
Adesi labia, dan dinding vagina
Penonjolan dinding vagina depan (uretrokel, sistokel)
Penonjolan dinding belakang vagina, retrokel
Penonjolan puncak vagina (prolapsus uteri, entrokel)
Pelebaran saluran vagina
Pelebaran mulut vagina (introitus vagina) karena
terdapatnya ruptura perinei atau kelemahan otot-otot
diafragma urogenital
Terdapatnya lubang (fistula) antara vagina dengan
saluran kemih atau dengan saluran cerna
Adesi Labi
Adesi Labia
Sistokel
Prolapsus uteri
Rektokel
Ruptura perinei
totalis lama
Fistula visiko vaginal
Keluhan
Darah haid tidak keluar, penderita merasa perut
sakit dan benjolan diperut bawah
Mengalami kesulitan dalam bersanggama
seperti rasa sakit, tidak dapat bersanggama
secara normal
Rasa ada benjolan keluar dari dalam vagina
Liang vagina dirasakan terlalu besar
Mulut vagina terlalu besar dan terlihat bentuk
yang tidak bagus
Air kemih atau fices keluar kedalam vagina
Kemandulan
Diagnostik
Anamnesis : tentang keluhan-keluhan yang
berhubungan tentang fungsi utama vagina dan
lain-lain
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan ginekologi dengan teliti dan cermat
serta sistematis (luar sampai dalam vagina)
Pemeriksaan colok dubur
Pemeriksaan khusus
Pemeriksaan genetik kromosom dan seks kromatin
USG
Pemeriksaan IVP
Jenis pembedahan
Labia :
Labio plasti
Reparasi bila ada yang robek
Insisi bila ada adesi

Vagina :
Insisi
Eksisi bila ada
Himen inferforata
Septum vaginal transversa dengan pemasangan mold 4-5 hari
Septum longitudinal vagina
Vagina plastik dengan graf bila terdapat agenesis vagina
Perlepasan adesi secara tajam dengan pemasangan mold (vagina
plasti bila terdapat adesi vagina)
Kolporafi anterior, kalau perlu kolpo plasti kalau ada penonjolan
dinding vagina anterior
Kolporafi fosterior dan kalau perlu levator plasti kalau ada penonjolan
dinding vagina posterior
Kolpoperineoplasti bila terdapat pelebaran mulut vagina karena
kelemahan atau kerusakan dinding posterior vagina dan robeknya
perineum
Himen inferforata

Kasus himen inferforata


Eksisi himen inferforata

Pasca eksisi himen inferforata


Adesi labia minora
Adesi labia minora
Insisi labia minora
Sistokel
Kolporafi anterior
                                                     
Rektokel

                                                     
Kolporafi Posterior
Rektokel
levator
plasti
Prolaps uteri sebelum
operasi dan pasca operasi
Prenium robek lama - Vagina lebar
Figure insisi
Penjahitan sfingter ani
Pendekatan levator ani
Penjahitan mukosa
vagina dan kulit
perinei
Agenesis vagina
Infiltrasi cairan - Agenisis Vagina
Pasca pembuatan liang vagina
Pemasangan mold
Pasca pembuatan liang vagina
Tumor Labia (lipoma)