PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

KECAMATAN BATURAJA TIMUR

KELURAHAN PASAR BARU
RUKUN TETANGGA RT 21 RW 07

Nomor : /RT.21/RW.07/PB/2018 Kepada

Perihal : SURAT PENGANTAR Yth.Lura Pasar Baru

Di-

Baturaja

Berdasarkan Permohonan Dari Saudara :

Nama :

Tempat / Tgl Lahir :

Kewarganegaraan / Agama :

Pekerjaan :

Alamat :

Dan Memang Benar Yang Bersangkutan Tersebut Diatas Adalah Penduduk Dan Berjiwa Di RT..........
RW.........Kelurahan Pasar Baru Kecamatan Baturaja Timur Kabupaten Ogan Komering Ulu.

Sehubungan Dengan Permohonan Yang Bersangkutan, Maka Dengan Ini Kami Mohon Kepada Bapak
Kiranya Dapat Memberikan / Melayani Kepada Yang Bersangkutan Untuk Mendapatkan

Surat Keterangan

Sebagai Bahan Pertimbangan Bapak,Maka Kami Lampirkan :

1.....................................................................................

2.....................................................................................

Demikian Surat Pengantar Ini Saya Buat Dengan Sebenarnya Untuj Dapat Di Pergunakan Seperlunya,
Kiranya Bapak Dapat Mengabulkannya.

KETUA RW 07 KETUA RT 21
KELURAHAN PASAR BARU KELURAHAN PASAR BARU

(ARIFIN SYARIP) (SUTARMI)