Anda di halaman 1dari 2

SSD-12 Questionnaire

(English Version)

1. I think that my physical symptoms are signs of a serious illness (I).

2. I am very worried about my health (II).

3. My health concerns hinder me in everyday life (III).

4. I am convinced that my symptoms are serious (I).

5. My symptoms scare me (II).

6. My physical complaints occupy me for most of the day (III).

7. Others tell me that my physical problems are not serious (I).

8. I'm worried that my physical complaints will never stop (II).

9. My worries about my health take my energy (III).

10. I think that doctors do not take my physical complaints seriously (I).

11. I am worried that my physical symptoms will continue into the future (II).

12. Due to my physical complaints, I have poor concentration on other things (III).

(I) = sub-criterion I (cognitive aspects); (II) = sub-criterion II (affective aspects); (III) = sub-
criterion III (behavioral aspects)

COPYRIGHT © 2014 Bernd Löwe, Alexandra M. Murray, Anne Toussaint et al.


Kuisioner SSD-12

(Versi Bahasa Indonesia)

1. Saya berpikir bahwa gejala-gejala fisik saya adalah tanda-tanda penyakit yang serius (I).

2. Saya sangat khawatir dengan kesehatan saya (II).

3. Masalah kesehatan saya menghalangi saya dalam kehidupan sehari-hari (III).

4. Saya yakin bahwa gejala saya serius (I).

5. Gejala saya membuat saya takut (II).

6. Keluhan fisik saya terasa hampir sepanjang hari (III).

7. Orang lain mengatakan bahwa masalah fisik saya tidak serius (I).

8. Saya khawatir keluhan fisik saya tidak akan pernah berhenti (II).

9. Kekhawatiran saya tentang kesehatan saya menguras energi saya (III).

10. Saya pikir dokter tidak menganggap keluhan fisik saya serius (I).

11. Saya khawatir gejala fisik saya akan berlanjut ke masa depan (II).

12. Karena keluhan fisik saya, saya memiliki konsentrasi yang buruk pada hal-hal lain (III).

(I) = sub-kriteria I (aspek kognitif); (II) = sub kriteria II (aspek afektif); (III) = sub kriteria III (aspek
perilaku)

HAK CIPTA © 2014 Bernd Löwe, Alexandra M. Murray, Anne Toussaint et al.

Anda mungkin juga menyukai