BAB III

TINJUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN ANAK/BALITA SAKIT

TERHADAP An. H DENGAN LIMFADONITIS + MILD MALNUTRISI
DIRUANG POLI TUMBUH KEMBANG
RSUD ULIN BANJARMASIN

Nama Mahasiswa : Regga Tuapatinaya

Nim : 131140671284

Tanggal Masuk : 11 Maret 2017

PENGKAJIAN DATA

A. SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Nama Pasien : By H
Tanggal Lahir / Umur : 1 Tahun 2 Bulan 23 Hari
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan :-
Alamat : Jalan Pekapuran Raya
a. Nama Ayah : Tn. R
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Suku Bangsa : Banjar
 b. Nama Ibu : Ny. M
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMA
Suku Bangsa : Banjar

2. Alasan Datang Ke Ruang Poli Tumbang

Ibu mengatakan datang ke rumahsakit ingin memeriksakan kesehatan
anaknya.
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya dengan keluhan
ada benjolan disekitar leher dan berat badan anak mulai menurun.
4. Data Kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang :
Ibu mengatakan anaknya disekitar leher teraba benjolan dan bila
malam hari mengalami sesak pada dadanya.
b. riwayat penyakit dahulu :
Ibu mengatakan bayinya pernah sakit pada usia 1 tahun 7 bulan dengan
diagnosan tb paru diberikan terapi selama 6 bulan.
c. riwayat penyakit keluarga :
Ibu mengatakan dalam keluarganya ada yang memilki penyakit menular
( tbc ) dari neneknya sesak nafas (asma),tekanan darah >140/90 mmhg
(hipertensi).
5. Riwayat Kehamilan Dan Kelahiran
a. Selama Kehamilan
1) Anc
Ibu mengatakan selalu memeriksakan kehamilannya tiap bulan.
2) Imunisasi
Ibu mengatakan mendapat imunisasi tt 2x pada usia kehamilan 20
minggu dan 24 minggu. Ibu juga mengatakan tidak pernah
mengalami kejadian khusus selama kehamilan seperti pendarahan.
 3) Nutrisi saat hamil
Nasi, sayur dan lauk dengan porsi sedang
b. Saat Kelahiran
Ibu mengatakan persalinannya normal , penolong oersalinan bidan,
dirumah bidan pada usia kehamilan 39 minggu, kondisi bayi saat lahir
baik menangis segera dan pergerakannya aktif , bb. 2700 gram, pb: 49
cm.
c. Setelah Kelahiran
Ibu mengatakan merawat tali pusat, membungkus dengan kasa steril,
ibu mengatakan memandikan bayinya 2 x sehari dan menyusui
bayinya setiap bayinya lapar (on demand).
6. Riwayat Imunisasi.
No Jenis Usia Tempat

1 Hb0 1hari Bidan

2 Bcg + Polio 1 1 Bulan Pkm
3 Pentabio 1 + Polio 2 3 Bulan Pkm
Pentabio 2 + Polio 3 4 Bulan Pkm
4 Pentabio 3 + Polio 4 5 Bulan Pkm
5 Campak 9 Bulan Pkm

7. Riwayat pertumbuhan
a. Psiko sosial
a. Pola interaksi dengan orang lain : baik
b. Pola interaksi dengan saudara kandung/teman-temannya : baik.
c. Pembawaan anak secara umum : baik
b. Sosial
Pola cultural : bahasa yang digunakan indonesia dan banjar
c. Nutrisi dan cairan
1) Pola makan
Ibu mengatakan anaknya makan 3x sehari dengan porsi sedang.
2) Makanan pokok
Ibu mengatakan makanan pokoknya nasi.
 3) Makanan yang disukai
Ibu mengatakan makanan yang disukai anaknya adalah ikan
4) Makanan yang tidak disukai
Ibu mengatakan tidak ada makanan yang tidak disukai.
5) Porsi
Ibu mengatakan anaknya makan dengan porsi sedang, 1 piring.
6) Lauk pauk
Ibu mengatakan lauk yang sering dimakan adalah ikan.
7) Sayuran dan buah
Ibu mengatakan anaknya hanya sedikit makan sayuran dan buah
8) Minum
Ibu mengatakan anaknya minuh air susu 3 gelas/hari
9) Nafsu makan
Ibu mengatakan nafsu makan anaknya menurun semenjak sakit.
d. Pola tidur
Ibu mengatakan anaknya tidur 10 jam dan tidur siang 1 jam serta tidak
ada gangguan dalam tidurnya.
e. Pola eliminasi
Ibu mengatakan anaknya bab 1x/hari konsistensi padat, bau khas
berwarna kuning, bak 4-5x/hari konsistensi cair, berwarna jernih bau
khas.
f. Pola hygiene tubuh
Ibu mengatakan anaknya mandi 2x/hari
B. OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Antropomentri :
Berat badan : 10 kg
Tinggi badan : 82 cm
Lingkar kepala : 47 cm
Lingkar lengan : 13 cm
 d. TTV : Temperatur : 36,9℃
2. Pemeriksaan khusus
a. Kepala
Kepala bersih tidak ada luka, tidak berketombe, rambut rontok.

b. Wajah
Tidak ada cidera diwajah, tidak tampak pucat.
c. Mata
Simetris, tidak ada cidera, tidak strabismus, conjungtiva tidak tampak
anemis, sklera tidak tampak ikterik, mata cekung, fungsi penglihatan
baik.
d. Telinga
Bersih tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik.
e. Hidung
Bersih, tidak ada secret, terdapat 2 lubang yang dipusatkan oleh
septum nasal, fungsi penciuman baik.
f. Mulut
Lidah bersih , tidak ada stomatis, mokosa mulut kering, gigi bersih
tidak berlubang.
g. Leher
Tidak pembesaran kelenjar theroid tetapi mulai mengecil, tidak kaku
kodok
h. Dada
Bentuk dada simetris, bunyi jantung teratur (lub-dub), tidak terdengar
wheezing dan ronchi pada paru-paru.
i. Ekstermitas
Tidak ada oedem, tidak ada varices
j. Kulit
Kulit terlihat sedikit keriput dan kering torgor kurang.
3. Pemeriksaan skirining tumbuh kembang
a. Skirining denver
Personal social : Normal
 Motorik halus : Normal
Bahasa dan sosialisasi : Normal
Motorik kasar : Normal

b. Skirining KPSP
Jawaban ya : dari pemeriksaan gerak kasar , gerakl halus,
sosialisasi dan mandiri , bicara dan bahasa jumlahnya ada 10 ada
dinomor 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
Jawaban tidak : tidak ada
Kesimpulannya , perkembangan anak sesuai dengan tahap
perkembangannya.
c. Skrining tes daya dengar(TDD)
Jawaban ya : jumlahnya ada 5 di nomor 1,2,3,4,5
Jawaban tidak : tidak ada
Kesimpulannya , pendengaran anak sesuai dengan tahap
perkembangannya
d. Skrining CHAT
Jawaban ya : jumlahnya ada 9 di nomor 2,3,4,5,6,7,8,9
Jawaban tidak : jumlahnya ada 1 di nomor 1
Kesimpulannya , kemungkinan gangguan perkembangan pada anak
tidak mengalami gangguan dan menurut penilaian dikatakan normal.
e. Melakukan CDC
𝐵𝐵𝑆 10 𝐾𝑔
× 100% = × 100% = 86,2 % (𝑚𝑖𝑙𝑑 𝑚𝑎𝑙𝑛𝑢𝑡𝑟𝑖𝑠𝑖)
𝐵𝐵𝐼 11,6 𝑘𝑔

C. ANALISA DATA
An . H umur 1 tahun 2 bulan 23 hari dengan limfadinitis tb + mild malnutrisi

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan yang dlakukan kepada keluarga
a. Kesadaran : Compos mentis
 b. Keadaan umum : Baik
c. Ttv : Temperatur 36,9℃
d. Antropemetri
Berat badan : 10 kg
Tinggi badan : 82 cm
Lingkar kepala : 47 cm
Lingkar lengan : 13 cm
Dari hasil pemeriksaan pada perkembangan anak mengalami gangguan
pada kesehatannya yaitu limfadonitis tb dan pada pertumbuhan anak
mengalami mild malnutrisi menurut penilaian yang dilakukan.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kesehatan dan nutrisi anak yaitu
memberikan makanan gizi seimbang seperti makanan pokok (nasi, jagung,
singkong, roti, dan sagu),lauk pauk (daging, telur, ikan, tahu, dan
tempe),sayuran (bayam, kangkung, dan buncis), buah-buahan (apel,
mangga, pisang, dan pepaya) frekunsi makan 3 kali sehari
(pagi,siang,malam) dengan porsi cukup dan seimbang sambil diselingi
cemilan diantara jam makan seperti roti danbiscuit .
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik anak kepada keluarga :
Menurut hasil penjelasan dr.spA mengatakan TB pada anak mulai
mengecil sekitar 1,5 cm.
4. Melakukan kolaborasi dengan dr.spA , advis :
a. Rontgen thorax (dada)
b. Cek darah : HB , leokosit , trombosit , IED
c. Terapi obat : INH 100 mg (1 × 1 𝑠𝑒ℎ𝑎𝑟𝑖)
Rifamfisin 150 gr (1 × 1 𝑠𝑒ℎ𝑎𝑟𝑖)
5. Memberikan motivasi kepada ibu dan keluarga agar tetap melaksanakan
terapi secara teratur sesua dengan jadwal sudah dijelaskan dan
melaksanakan saran yang telah diberikan oleh dr.spA.
6. Menganjurkan kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk membawa semua hasil
pemeriksaan.
7. Melakukan dokumentasi dalam bentuk SOAP.