USMP - Facultad de Medicina Humana

U N I V E R S I D A D D E

SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA

Causalidad y diagnóstico de enfermedades

ocupacionales y accidentes.

ALUMNOS : Burgos Muñoz Ruth

Espinoza Vega Nicolle
Garay Flores Luilly
Herrera Campos Jair
Salazar Campos Ericksen
Suárez Peche Marie
Zentner Guevara Javier

DOCENTE : Dr. Angel Aguinaga

GRUPO : “ODEBRECHT”

Agosto - 2017
 USMP - Facultad de Medicina Humana

CASO 1
Trabajador de 43 años que presenta que hace 8 años trabaja en una
fábrica de ollas como supervisor de control de calidad y que menciona
tener desde hace 8 meses tabique perforado.

- Edad: 43 años
- Sexo: masculino
- Ocupación: supervisor de control de calidad en fábrica de ollas
- Tiempo de enfermedad: 8 meses

 El aluminio es uno de los materiales más utilizados para la creación de

ollas de todo tipo, ya que al ser muy duradero, resiste mucho los
embates del tiempo y es muy resistente a los golpes.
Las partículas de aluminio son perfectamente respirables. Es probable
que la preponderancia de la enfermedad pueda atribuirse a los efectos
pulmonares sumamente nocivos, entre los principales efectos tóxicos
que han sido descritos, destaca la irritación/corrosión de mucosas,
ulceraciones o perforación del tabique nasal, la sensibilización cutánea o
respiratoria.

 Diagnóstico: Perforación del tabique nasal debido a la exposición

excesiva a partículas de aluminio.

 Asociación de causa-efecto: Asociación directa - Relación necesaria y

suficiente
 USMP - Facultad de Medicina Humana

CASO 2
Trabajadora de 35 años, que hace 8 años trabaja en una fábrica de
pañales como envasadora, presenta adormecimiento y dolor en ambas
palmas de las manos.
- Edad: 35 años
- Sexo: Femenino
- Ocupación: Envasadora de pañales
- Tiempo de enfermedad: 8 años

Falta de Mala Trastornos musculo

Postura
inadecuada+ +
rotación alimentación esqueléticos e
de puesto inadecuada
irrigación

 Diagnóstico. Trastornos musculo esqueléticos y mala circulación en

extremidades superiores ocasionando adormecimiento y dolor.

 Análisis de Causalidad: Condición Necesaria y no suficiente

 USMP - Facultad de Medicina Humana

CASO 3:
Trabajador de 28 años realiza su labor como médico (residente) de primer
año y que hace 6 meses presenta:
• Cefalea global episódica.
• Falta de Concentración y cansancio.
• Insomnio.
• Cambio de conducta: irritabilidad.
• Disfunción sexual

- Edad: 28 años
- Sexo: Masculino
- Ocupación: Médico (residente)
- Tiempo de enfermedad: 6 meses

 Diagnóstico: Estrés Laboral o Síndrome de Burnout.

Estrés laboral se caracteriza por un progresivo agotamiento físico y mental,
una falta de motivación absoluta por las tareas realizadas , y en especial, por
importantes cambios de comportamiento en quienes lo padecen, siendo por
ejemplo “los malos modales “ “irritables” hacia a los demás o con un trato
desagradable; en este caso es común que se de este tipo de estrés en
personas que empiecen su actividad laboral en una especialidad competitiva y
por estar relacionado con atención a terceros.
Las causas más frecuentes que encontramos jornadas de trabajo (guardias)
excesivas, falta de dinero, problemas familiares; la realización de actividades
clínicas con pacientes; el contacto frecuente y cercano con la muerte y con el
sufrimiento: la toma de decisiones y en particular en aspectos relacionados con
la ética médica, así como las relaciones interpersonales con colegas, pacientes
y sus familiares .
 Asociación Causa – Efecto: Asociación necesaria y no suficiente
 USMP - Facultad de Medicina Humana

CASO 4

Trabajador de 60 años y trabaja como hilandera en una fábrica textil y

presenta desde hace 4 meses:
• Disuria.
• Polaquiuria
• Nicturia

- Edad: 60 años
- Sexo: Femenino
- Ocupación: Hilandera en fábrica textil
- Tiempo de enfermedad: 4 meses

 Diagnóstico: Cistitis crónica por el tiempo de la enfermedad.

La cistitis es una inflamación de la mucosa encontrada en la vejiga, y es
ocasionada por una infección, en general afecta mayormente a las mujeres,
quienes la padecen suelen tener más necesidad de ir al baño en las
veinticuatro horas del día, cada vez que se va al baño se disminuye la cantidad
de orina, hay más dificultad para orinar, inclusive llega a sentirse como un dolor
o un ardor.
Las causas riesgosas que la conllevan, son un debilitamiento en el sistema
inmune, por consumir antibióticos, por demasiado estrés, por una
alimentación no regular, por cansancio, déficit de higiene.
 USMP - Facultad de Medicina Humana

CASO 5

Trabajador de 40 años, y que desde hace 3 años trabaja en voladura mina como
operario, es traído por su guardia con un dolor súbito precordial, sudoración profusa,
palidez marcada y respiración rápida.

1. DOLOR SUBITO PRECORDIAL

2. SUDORACION PROFUSA Intoxicación con
3. PALIDEZ MARCADA CO
4. RESPIRACION RAPIDA

Diagnostico
Es un gas toxico que no emite olor, que ademas carece
de sabor y es considerado no irritante, motivo por el cual
su exposición podría pasar completamente
desapercibida, ya que no presenta una diferencia
notable.
Intoxicación con monóxido de carbono, debido a escasa
protección durante trabajos de voladura de mina.

Análisis de Causalidad:
Necesaria y no suficiente
 USMP - Facultad de Medicina Humana

CASO 6
Trabajador de 56 años, trabaja desde hace 14 años como soldador,
presenta desde hace 7 meses temblor a predominio de los miembros
superiores, nota además que el temblor está incrementándose.

- Edad: 56 años
- Sexo: Masculino
- Ocupación: Soldador
- Tiempo de enfermedad: 7 meses

El 15% de los soldadores desarrollan problemas de movimiento similares

a los observados en la enfermedad de Parkinson, como lentitud de
movimientos y rigidez. El culpable de estos síntomas es el manganeso, un
metal que se encuentra en algunos aceros.

De número atómico 25, el manganeso, situado en el grupo 7 de la tabla

periódica, es en pequeñas cantidades (mineral traza) esencial para todos
los seres vivos. Sin embargo, en cantidades mayores, y sobre todo cuando
se inhala, este elemento químico puede causar daños neurológicos
irreversibles. Durante la inhalación el “Mn” accede al cerebro a través de las
neuronas sensoriales del epitelio nasal, que proyectan hacia el bulbo
olfatorio y se acumula preferentemente en los ganglios basales, esenciales
para el movimiento, y en particular, en las mitocondrias de los astrocitos, un
tipo de células del cerebro.

Los síntomas que empeoraron con la exposición acumulativa de manganeso

fueron la lentitud en los movimientos de los brazos y las manos, rigidez en
brazos y piernas, problemas del habla y la reducción de la expresión facial.

 Diagnóstico: Intoxicación con soldadura.

 Análisis de Causalidad: Condición necesaria y suficiente

 USMP - Facultad de Medicina Humana

CASO 7
Trabajador de una fábrica como operador de celdas electrolíticas, tiene 45
años con historia de 1 año de evolución, refiere iniciar con caída de
cabello, cabello quebradizo, uñas de dedos de manos con facilidad de
ruptura. Y desde hace 6 meses presenta cansancio y laxitud.
- Edad: 45 años
- Sexo: Masculino
- Ocupación: Operador de celdas electrolíticas
- Tiempo de enfermedad: 6 meses

 Diagnóstico: Envenenamiento con químicos, por causa de la

exposición al mercurio en la industrial del cloro-sosa.
La intoxicación por mercurio aparece en varias formas que dependen del
estado de oxidación en que se presenta y entra en el organismo. Un primer
estado de oxidación es el cero (Hg0) o mercurio metálico, que existe como
vapor o como metal líquido. El estado (+1), Hg+ existe en forma de sales
inorgánicas, y su estado (+2), Hg2+ puede formar tanto sales inorgánicas como
compuestos orgánicos (llamados genéricamente compuestos
organomercuriales). Los efectos tóxicos incluyen daños al cerebro, los riñones
y los pulmones. El envenenamiento por mercurio puede provocar varias
enfermedades, incluyendo acrodinia (enfermedad rosada), el síndrome de
Hunter-Russell, y la enfermedad de Minamata.
Los síntomas suelen incluir discapacidad sensorial (visión, audición, habla),
sensación alterada y la falta de coordinación. El tipo y el grado de síntomas que
presenten dependen de las toxinas individuales, la dosis, y el método y
duración de la exposición.
 Análisis de Causalidad: Necesaria y no suficiente
Tratamiento: En ausencia de tratamiento la vida media del mercurio en el
cerebro humano se aproxima a los 27,4 años. Identificar y eliminar la fuente del
mercurio es crucial. La descontaminación requiere la eliminación de la ropa,
lavar la piel con agua y jabón y el lavado de los ojos con solución salina, según
sea necesario. La ingestión de compuestos inorgánicos tales como el cloruro
de mercurio debe ser abordada como la ingestión de cualquier cáustico grave.
La terapia de quelación inmediata es el estándar de cuidado para un paciente
con síntomas graves de envenenamiento por mercurio o con las pruebas de
laboratorio indicando una elevada carga total de mercurio.
La terapia de quelación para intoxicación aguda de mercurio inorgánico se
puede hacer con ácido dimercaptosuccínico (DMSA), el ácido 2,3-dimercapto-
1-propanosulfónico (DMPS), D-penicilamina (DPCN) o dimercaprol (BAL). Sólo
el DMSA ha sido aprobado por la FDA para uso en niños con el fin de tratar la
intoxicación por mercurio.
 USMP - Facultad de Medicina Humana

CASO 8
Trabajador de 43 años, trabaja en una empresa petrolera como perforista
y presenta desde hace 7 días fiebre y coloración amarillenta de piel y
mucosas.
- Edad: 43 años
- Sexo: Masculino
- Ocupación: Perforista
- Tiempo de enfermedad: 7 días

 Diagnóstico: Dermatitis de contacto por irritantes. Enfermedad

propia de trabajadores perforistas de industria de petróleo expuestos a
ácidos, álcalis, disolventes orgánicos, etc.
 Análisis de Causalidad: Condición necesaria y suficiente
Tratamiento: El tratamiento inicial incluye el lavado cuidadoso con mucha
agua para retirar cualquier rastro de irritante que pueda haber quedado en la
piel. Usted debe evitar exposiciones futuras a los irritantes o alérgenos
conocidos. Algunas cremas o ungüentos para la piel pueden reducir la
inflamación. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico. La dermatitis
de contacto suele desaparecer sin complicaciones al cabo de dos o tres
semanas, pero puede reaparecer si no se identifica y evita la sustancia o
material causal. Es posible que sea necesario un cambio de ocupación o de los
hábitos laborales si el trastorno es causado por una exposición en el trabajo.