LOG BOOK

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

( P3D )

Bagian : ……………………………………..

Preceptor : ……………………………………..

Periode : ……………………………………..

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
 DAFTAR NAMA PESERTA P3D

BAGIAN/SMF : …………………………

Kelompok : …………………………

No Nama NPM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
 KOMPETENSI PENILAIAN BED SIDE TEACHING
1. Kemampuan wawancara medis (Medical Interviewing Skill)
Memberi salam, memperkenalkan diri, memfasilitasi pasien/keluarga pasien agar dapat berceritera. Bertanya dengan efektif agar
memperoleh informasi yang akurat dan adequat, bicara jelas, mendengar aktif, mencatat, bereaksi secara tepat terhadap sikap dan
tandatanda non verbal lainnya.

2. Kemampuan Pemeriksaan Fisik (Physical Examination Skill)

Mengikuti urutan logik, efisien, menyeimbangkan langkah skreening dan diagnostik, memberitahu pasien saat pemeriksaan, peka
terhadap kenyamanan pasien dan bersikap sopan.

3. Keputusan Klinis (Clinical Judgment)

Membuat diagnosis banding, membuat diagnosis yang tepat dan memformulasikan rencana penatalaksanaan pasien yang sesuai.
Selektif memilih pemeriksaan penunjang diagnostik yg sesuai dengan pertimbangan resiko dan manfaat.

4. Kemampuan Konseling (Counselling Skill) dan Kualitas Humanistik/profesionalisme (Humanistic Qualities/Professionalism)

Mengorek harapan pasien, bebas dari istilah — istilah kedokteran, terbuka dan jujur, empati, menjelaskan alasan/dasar pemeriksaan
dan terapi kepada pasien/keluarga pasien, memperoleh persetujuan tindakan medik kalau diperlukan kepada pasien/kel. Pasien
(Informed Consent), memberi edukasi tentang penatalaksanaan, pencegahan dan konseling lain yang terkai dengna penyakitnya.
Menghargai pasien, menunjukkan empati, belas kasih, menciptakan kepercayaan, membantu agar pasien nyaman, bisa menjaga
rahasia.

5. Kompetensi Klinis Keseluruhan (Overall Clinical Competence)

Menunjukkan bagaimana mencapai keputusan klinis yang memuaskan, sintesis, peduli (caring), efektif, efisien dalam menggunakan
sumber yang ada, menyeimbangkan resiko dengan manfaat, menyadari keterbatasan kita.
 BED SIDE TEACHING
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Dignosis/permasalah pasien : ...................................................

Situasi ruangan : a. Poliklinik b. Rawat Inap c. Ruang Gawat Darurat

Informasi pasien Umur ……… Jenis Kelamin : L / P Baru / Follow up
Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 Hasil akhir (Rata-rata 1-5)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan wawancara medis (Medical interviewing skill)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik (Physical examination skill)
3. Keputusan klinis (Clinical Judgement)
4. Kemampulan konselling (Conselling Skill) &Kualitas humanistik/profesionalisme (Humanistic qualities/profesionalism)
5. Kompetensi klinis keseluruhan (Overall clinical competence)

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan utama yang terkait)
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 BED SIDE TEACHING
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Dignosis/permasalah pasien : ...................................................

Situasi ruangan : a. Poliklinik b. Rawat Inap c. Ruang Gawat Darurat

Informasi pasien Umur ……… Jenis Kelamin : L / P Baru / Follow up
Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 Hasil akhir (Rata-rata 1-5)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan wawancara medis (Medical interviewing skill)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik (Physical examination skill)
3. Keputusan klinis (Clinical Judgement)
4. Kemampulan konselling (Conselling Skill) &Kualitas humanistik/profesionalisme (Humanistic qualities/profesionalism)
5. Kompetensi klinis keseluruhan (Overall clinical competence)

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan utama yang terkait)
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 BED SIDE TEACHING
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Dignosis/permasalah pasien : ...................................................

Situasi ruangan : a. Poliklinik b. Rawat Inap c. Ruang Gawat Darurat

Informasi pasien Umur ……… Jenis Kelamin : L / P Baru / Follow up
Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 Hasil akhir (Rata-rata 1-5)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan wawancara medis (Medical interviewing skill)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik (Physical examination skill)
3. Keputusan klinis (Clinical Judgement)
4. Kemampulan konselling (Conselling Skill) &Kualitas humanistik/profesionalisme (Humanistic qualities/profesionalism)
5. Kompetensi klinis keseluruhan (Overall clinical competence)

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan utama yang terkait)
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 BED SIDE TEACHING
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Dignosis/permasalah pasien : ...................................................

Situasi ruangan : a. Poliklinik b. Rawat Inap c. Ruang Gawat Darurat

Informasi pasien Umur ……… Jenis Kelamin : L / P Baru Followup
Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 Hasil akhir (Rata-rata 1-5)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan wawancara medis (Medical interviewing skill)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik (Physical examination skill)
3. Keputusan klinis (Clinical Judgement)
4. Kemampulan konselling (Conselling Skill) &Kualitas humanistik/profesionalisme (Humanistic qualities/profesionalism)
5. Kompetensi klinis keseluruhan (Overall clinical competence)

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan utama yang terkait)
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 BED SIDE TEACHING
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Dignosis/permasalah pasien : ...................................................

Situasi ruangan : a. Poliklinik b. Rawat Inap c. Ruang Gawat Darurat

Informasi pasien Umur ……… Jenis Kelamin : L / P Baru / Follow up
Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 Hasil akhir (Rata-rata 1-5)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan wawancara medis (Medical interviewing skill)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik (Physical examination skill)
3. Keputusan klinis (Clinical Judgement)
4. Kemampulan konselling (Conselling Skill) &Kualitas humanistik/profesionalisme (Humanistic qualities/profesionalism)
5. Kompetensi klinis keseluruhan (Overall clinical competence)

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan utama yang terkait)
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 BED SIDE TEACHING
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Dignosis/permasalah pasien : ...................................................

Situasi ruangan : a. Poliklinik b. Rawat Inap c. Ruang Gawat Darurat

Informasi pasien Umur ……… Jenis Kelamin : L / P Baru / Follow up
Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 Hasil akhir (Rata-rata 1-5)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan wawancara medis (Medical interviewing skill)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik (Physical examination skill)
3. Keputusan klinis (Clinical Judgement)
4. Kemampulan konselling (Conselling Skill) &Kualitas humanistik/profesionalisme (Humanistic qualities/profesionalism)
5. Kompetensi klinis keseluruhan (Overall clinical competence)

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan utama yang terkait)
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 BED SIDE TEACHING
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Dignosis/permasalah pasien : ...................................................

Situasi ruangan : a. Poliklinik b. Rawat Inap c. Ruang Gawat Darurat

Informasi pasien Umur ……… Jenis Kelamin : L / P Baru / Follow up
Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 Hasil akhir (Rata-rata 1-5)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan wawancara medis (Medical interviewing skill)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik (Physical examination skill)
3. Keputusan klinis (Clinical Judgement)
4. Kemampulan konselling (Conselling Skill) &Kualitas humanistik/profesionalisme (Humanistic qualities/profesionalism)
5. Kompetensi klinis keseluruhan (Overall clinical competence)

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan utama yang terkait)
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 BED SIDE TEACHING
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Dignosis/permasalah pasien : ...................................................

Situasi ruangan : a. Poliklinik b. Rawat Inap c. Ruang Gawat Darurat

Informasi pasien Umur ……… Jenis Kelamin : L / P Baru / Follow up
Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 Hasil akhir (Rata-rata 1-5)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan wawancara medis (Medical interviewing skill)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik (Physical examination skill)
3. Keputusan klinis (Clinical Judgement)
4. Kemampulan konselling (Conselling Skill) &Kualitas humanistik/profesionalisme (Humanistic qualities/profesionalism)
5. Kompetensi klinis keseluruhan (Overall clinical competence)

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan utama yang terkait)
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 BED SIDE TEACHING
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Dignosis/permasalah pasien : ...................................................

Situasi ruangan : a. Poliklinik b. Rawat Inap c. Ruang Gawat Darurat

Informasi pasien Umur ……… Jenis Kelamin : L / P Baru / Follow up
Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 Hasil akhir (Rata-rata 1-5)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan wawancara medis (Medical interviewing skill)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik (Physical examination skill)
3. Keputusan klinis (Clinical Judgement)
4. Kemampulan konselling (Conselling Skill) &Kualitas humanistik/profesionalisme (Humanistic qualities/profesionalism)
5. Kompetensi klinis keseluruhan (Overall clinical competence)

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan utama yang terkait)
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D)
BAGIAN ………………………………………
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA

BED SIDE TEACHING

(Rekapitulasi)

Nama RS RS RS Hasil
No NPM
Mahasiswa ………………………. ……………………… ……………………… Akhir
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tanggal
Nama Preceptor

TTD
 CLINICAL / COMMUNITY SCIENCE SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
T opik : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 Hasil akhir (Rata-rata 1-3)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan untuk menulis karya ilmiah secara sistematik (termasuk daftar pustaka) dan kemampuan untuk mengimplementasikan EBM
dalam pengumpulan informasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan berdiskusi mengenai permasalahan terkait dan memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada
saat presentasi
3. Kinerja peserta : kemampuan berkomunikasi dan sikap

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil akhir (Rata-rata 1-2)
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta : sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mendiskusikan permasalahan utama yang terkait

56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100

Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 CLINICAL / COMMUNITY SCIENCE SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
T opik : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 Hasil akhir (Rata-rata 1-3)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan untuk menulis karya ilmiah secara sistematik (termasuk daftar pustaka) dan kemampuan untuk mengimplementasikan EBM
dalam pengumpulan informasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan berdiskusi mengenai permasalahan terkait dan memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada
saat presentasi
3. Kinerja peserta : kemampuan berkomunikasi dan sikap

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil akhir (Rata-rata 1-2)
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta : sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mendiskusikan permasalahan utama yang terkait

56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100

Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 CLINICAL / COMMUNITY SCIENCE SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
T opik : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 Hasil akhir (Rata-rata 1-3)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan untuk menulis karya ilmiah secara sistematik (termasuk daftar pustaka) dan kemampuan untuk mengimplementasikan EBM
dalam pengumpulan informasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan berdiskusi mengenai permasalahan terkait dan memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada
saat presentasi
3. Kinerja peserta : kemampuan berkomunikasi dan sikap

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil akhir (Rata-rata 1-2)
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta : sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mendiskusikan permasalahan utama yang terkait

56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100

Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 CLINICAL / COMMUNITY SCIENCE SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
T opik : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 Hasil akhir (Rata-rata 1-3)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan untuk menulis karya ilmiah secara sistematik (termasuk daftar pustaka) dan kemampuan untuk mengimplementasikan EBM
dalam pengumpulan informasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan berdiskusi mengenai permasalahan terkait dan memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada
saat presentasi
3. Kinerja peserta : kemampuan berkomunikasi dan sikap

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil akhir (Rata-rata 1-2)
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta : sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mendiskusikan permasalahan utama yang terkait

56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100

Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 CLINICAL / COMMUNITY SCIENCE SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
T opik : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 Hasil akhir (Rata-rata 1-3)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan untuk menulis karya ilmiah secara sistematik (termasuk daftar pustaka) dan kemampuan untuk mengimplementasikan EBM
dalam pengumpulan informasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan berdiskusi mengenai permasalahan terkait dan memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada
saat presentasi
3. Kinerja peserta : kemampuan berkomunikasi dan sikap

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil akhir (Rata-rata 1-2)
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
3. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta : sikap & kemampuan berkomunikasi
4. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mendiskusikan permasalahan utama yang terkait

56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100

Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 CLINICAL / COMMUNITY SCIENCE SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
T opik : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 Hasil akhir (Rata-rata 1-3)
1
2
3

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan untuk menulis karya ilmiah secara sistematik (termasuk daftar pustaka) dan kemampuan untuk mengimplementasikan EBM
dalam pengumpulan informasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan berdiskusi mengenai permasalahan terkait dan memaparkan secara verbal pengetahuan mereka pada
saat presentasi
3. Kinerja peserta : kemampuan berkomunikasi dan sikap

Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 Hasil akhir (Rata-rata 1-2)
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi dalam diskusi dan kinerja peserta : sikap & kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mendiskusikan permasalahan utama yang terkait

56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100

Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D)
BAGIAN ………………………………………
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA

CLINICAL SCIENCE SESSION (REFERAT)

(Rekapitulasi)

Nama RS RS RS Hasil
No NPM
Mahasiswa ………………………. ……………………… ……………………… Akhir
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tanggal
Nama Preceptor

TTD
 CASE PRESENTATION SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Kas us : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 6 7 8 Nilai Akhir
1
2
3
Yang harus dinilai :
1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus
2. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan hal-hal esensial dari problem pasien
3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar yg terlibat
4. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan basic science pada problem pasien
5. Kemampuan menghubungkan sebab dan akibat tentang problem pasien
6. Kemampuan knowledge dalam presentasi
7. Organisasi kasus secara keseluruhan dan kelengkapan analsisis kritis
8. Performance mahasiswa : sistematik, attitude dan komunikasi
Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 Nilai Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Kemampuan knowledge selama presentasi / diskusi
3. Performance mahasiswa : attitude, komunikasi
4. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar yang terlibat
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 CASE PRESENTATION SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Kas us : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 6 7 8 Nilai Akhir
1
2
3
Yang harus dinilai :
1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus
2. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan hal-hal esensial dari problem pasien
3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar yg terlibat
4. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan basic science pada problem pasien
5. Kemampuan menghubungkan sebab dan akibat tentang problem pasien
6. Kemampuan knowledge dalam presentasi
7. Organisasi kasus secara keseluruhan dan kelengkapan analsisis kritis
8. Performance mahasiswa : sistematik, attitude dan komunikasi
Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 Nilai Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Kemampuan knowledge selama presentasi / diskusi
3. Performance mahasiswa : attitude, komunikasi
4. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar yang terlibat
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 CASE PRESENTATION SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Kas us : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 6 7 8 Nilai Akhir
1
2
3
Yang harus dinilai :
1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus
2. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan hal-hal esensial dari problem pasien
3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar yg terlibat
4. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan basic science pada problem pasien
5. Kemampuan menghubungkan sebab dan akibat tentang problem pasien
6. Kemampuan knowledge dalam presentasi
7. Organisasi kasus secara keseluruhan dan kelengkapan analsisis kritis
8. Performance mahasiswa : sistematik, attitude dan komunikasi
Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 Nilai Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Kemampuan knowledge selama presentasi / diskusi
3. Performance mahasiswa : attitude, komunikasi
4. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar yang terlibat
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
 CASE PRESENTATION SESSION
T anggal : ……………………………..
W ak tu : ……………………………..
Kas us : ……………………………..

Presentan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 5 6 7 8 Nilai Akhir
1
2
3
Yang harus dinilai :
1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus
2. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan hal-hal esensial dari problem pasien
3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar yg terlibat
4. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan basic science pada problem pasien
5. Kemampuan menghubungkan sebab dan akibat tentang problem pasien
6. Kemampuan knowledge dalam presentasi
7. Organisasi kasus secara keseluruhan dan kelengkapan analsisis kritis
8. Performance mahasiswa : sistematik, attitude dan komunikasi
Partisipan :
No Nama Mahasiswa NPM 1 2 3 4 Nilai Akhir
1
2
3
4
5
6
7
(dr. ……………………………….)
Preceptor
Yang harus dinilai :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Kemampuan knowledge selama presentasi / diskusi
3. Performance mahasiswa : attitude, komunikasi
4. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar yang terlibat
56-59 60-63 64-67 68-71 72-75 76-79 80-100
Skala Nilai
C C+ B- B B+ A- A
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D)
BAGIAN ………………………………………
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA

CASE PRECENTATION SESSION

(Rekapitulasi)

Nama RS RS RS Hasil
No NPM
Mahasiswa ………………………. ……………………… ……………………… Akhir
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tanggal
Nama Preceptor

TTD
 Pedoman Penggunaan Mini-Cex (Clinical Evaluation Excercise)
untuk Ujian Kompetensi Klinik

Hakikat dari mini-CEX adalah penilaian kemampuan klinik Clerkship/Dokter Muda (DM)/Residen pada saat berhadapan dengan pasien.
Mini-CEX mudah dilakukan secara rutin oleh supervisor yang bertugas dalam berbagai situasi klinik/ruangan, dan hanya perlu 15-20
untuk dapat menilik interaksi DM dengan pasien. Dad berbagai pemakaian, mini-CEX telah terbukti merupakan alat yang valid dan dapat
dipercaya untuk mengukur kemampuan klinik DM. Supervisor yang bertugas dianjurkan untuk melakukan minimal 1 (satu) mini-CEX per
DM dalam satu rotasi.

Setting Ruangan mini-CEX : Penilai mini-CEX :

Pasien Rawat Inap, ICU, IRD, Rawat Jalan Supervisor Jaga
Lain-lain : saat MRS, saat pulang Supervisor sub Bagian
Residen Chief

KOMPETENSI PENILAIAN MINI-CEX

1. Kemampuan Wawancara Medis (Medical Interviewing Skill)

Memberi salam, memperkenalkan diri, memfasilitasi pasien/keluarga pasien agar dapat bercerita. Bertanya dengan efektif agar
memperoleh informasi yang akurat dan adequat, bicara jelas, mendengar aktif, mencatat, beraksi secara tepat terhadap sikap dan
tanda-tanda non verbal lainnya.

2. Kemampuan Pemeriksaan Fisik (Physical Examination Skill)

Mengikuti urutan logik, efisien, menyeimbangkan Iangkah skreening dan diagnostik, memberitahu pasien saat pemeriksaan, peka
terhadap kenyamanan pasien dan bersikap sopan.

3. Kemampuan Pemeriksaan Fisik (Physical Examination Skill)

Mengikuti urutan logik, efisien, menyeimbangkan Iangkah skreening dan diagnostik, memberitahu pasien saat pemeriksaan, peka
terhadap kenyamanan pasien dan bersikap sopan.

4. Kualitas Humanistik/Profesionalisme (Humanistic Qualities/Professionalism)

Menghargai pasien, menunjukkan empati, belas kasih, menciptakan kepercayaan, membantu agar pasien nyaman, bisa menjaga
rahasia, memberi informasi.
5. Keputusan Klinis (Clinical Judgment)
Membuat diagnosis yang tepat dan memformulasikan rencana penatalaksanaan pasien yang sesuai. Selektif memilih pemeriksaan
penunjang diagnostik yg sesuai dengan pertimbangan resiko dan manfaat.

6. Kemampuan Konseling (Counselling Skill)

Mengorek harapan pasien, bebas dari istilah — istilah kedokteran, terbuka dan jujur, empati. Menjelaskan alasan/dasar pemeriksaan dan
terapi kepada pasien/keluarga pasien, memperoleh persetujuan tindakan medik kalau diperlukan kepada pasien/kel. Pasien (Informed
Consent), memberi edukasi tentang penatalaksanaan, pencegahan dan konseling lain yang terkai dengan penyakitnya

7. Organisasi/efisiensi (Organization/Efficiency)
Menentukan prioritas , menyesuaikan dengan waktu yang tersedia.

8. Kompetensi Klinis Keseluruhan (Overall Clinical Competence)

Menunjukkan bagaimana mencapai keputusan klinis yang memuaskan, sintesis, peduli (caring), efektif, efisien dalam menggunakan
sumber yang ada, menyeimbangkan resiko dengan manfaat, menyadari keterbatasan kita.

Catatan :
Apabila dalam melakukan mini-CEX ada item diatas yang tidak saudara nilai (observasi), mohon untuk memberi tanda Check list pada kolom "tidak
diobservasi" dibelakang item penilain tersebut (lihat formulir penilaian)