Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
PENDAHULUAN
1
1.2 Rumusan Masalah
2
BAB II
PEMBAHASAN
3
pemeliharaan dan peningkatan taraf kesehatan masyarakat yang berlandaskan cara
berpikir, kaidah-kaidah atau ilmu diluar pengobatan ilmu kedokteran modern,
diwariskan secara turun temurun atau diperoleh secara pribadi dan dilakukan
dengan cara-cara yang tidak lazim dipergunakan dalam ilmu kedokteran, yang
antara lain meliputi akupuntur, dukun/ahli kebatinan, sinshe, tabib, jamu, pijat dan
lain lain (Ratna, 2010).
2.2 Efek Khusus Pengobatan
Jika pengobatannya benar-benar efektif, di mana khasiatnya dapat didukung
oleh banyak studi praklinis dan termanifestasi dalam keadaan terkontrol.
Penelitian
Uji klinis, yang disebut efek spesifik. Ini adalah zat aktif produk berbasis obat
atau, untuk produk homeopati, mekanisme yang tidak diketahui, yang
memberikan keuntungan yang diklaim. Untuk produk berbasis obat, kemanjuran
dicapai jika sejumlah molekul yang mencukupi mencapai dan bertahan di tempat
kerja (biofase) untuk jangka waktu yang cukup untuk melakukan tindakan pada
jalur biokimia / fisiologis. Sebagai alternatif, obat dapat bertindak berdasarkan
beberapa faktor yang terlibat dalam proses penyakit; Ini termasuk tindakan
langsung atau tidak langsung terhadap parasit atau mikroorganisme yang ada di
dalam atau di tubuh. Selain bekerja (atau tidak), tingkat keberhasilan (yaitu,
besarnya respons dan pembentukan hubungan dosis-efek) sangat penting untuk
demonstrasi kemanjuran berbasis obat-obatan tetapi tidak untuk produk
homeopati.
2.3 Efek Plasebo
Efek plasebo adalah alasan utama yang digunakan oleh kritikus untuk
menjelaskan efek homeopati yang nyata, dan merupakan bagian dari 'baseline'
yang menjadi khasiat pengobatan - konvensional atau homeopati - dibandingkan
pada percobaan terkontrol secara acak (misalnya, Hektoen 2005, Shang dan lain-
lain 2005, Kayne 2006, Teixeira dan lainnya 2010, Brien dan lain-lain 2011,
Mathie dan lainnya 2012, Smith 2012, Vijayakumar 2012, Campbell 2013, Mathie
dan Clausen 2014). Plasebo adalah intervensi medis yang memiliki efek terapi
psikologis atau psikofisiologis non-spesifik dan dengan demikian kurang memiliki
efek spesifik yang diketahui untuk kondisi yang diobati (McMillan 1999), namun
produk dengan khasiat tertentu juga dapat menghasilkan efek plasebo. Efek
4
plasebo mempengaruhi persepsi pasien terhadap gejala mereka jauh lebih banyak
daripada proses fisiologis dan patologis penyakit; Efek plasebo pada aspek
penyakit yang lebih obyektif ini biasanya berukuran kecil dan tidak relevan secara
klinis (Hróbjartsson dan Gøtzsche 2010, Wechsler dan lain-lain 2011). Dasar efek
plasebo pada orang-orang mengalami efek menguntungkan, timbul dari
kepercayaan pada pengobatan, dan sebagian didasarkan pada keyakinan yang
berasal dari konsultasi, yang mengarah ke harapan dari pasien. Selain itu,
mungkin ada pengkondisian perilaku (Enck dan lain-lain 2013). Mekanisme yang
mendasari efek plasebo masih kurang dipahami; mereka mungkin banyak dan
memang mungkin berbeda dari keadaan ke keadaan. Contoh veteriner adalah
tampilan perilaku terkait pemisahan pada anjing, yang efek plasebo terkondisi,
menekan tanda-tanda kesusahan, ditunjukkan (Sümegi dan yang lainnya 2014).
Hal ini jelas bahwa efek plasebo dapat dan kadang-kadang beroperasi untuk terapi
homeopati dan obat-obatan. Bahkan jika mekanismenya tidak jelas, pandangan
yang diterima adalah bahwa (dalam pengobatan manusia) obrolan setengah
sampai satu jam dengan homeopati simpatik dan meyakinkan dapat menghasilkan
hasil yang positif; semua manfaat agunan obat kuno, meyakinkan, paternalistik.
Ini akan menjadi sangat penting di mana pertimbangan mind-over-matter menjadi
unggulan bagi hasil. Di Bavaria, dilaporkan bahwa 88 persen dokter mengirim
pasien pulang dengan resep obat plasebo, angka yang sesuai untuk seluruh Jerman
adalah 50 persen (Jutte dan yang lainnya 2011, Kupferschmidt 2011).
Dalam kedokteran hewan, kurang mudah untuk memahami apa dan
bagaimana seekor binatang membedakan antara produk homeopati dan obat-
obatan, jika keduanya identik dalam presentasi dan diberikan dengan sama. Untuk
sebagian besar kondisi medis, efek plasebo tampaknya tidak mungkin dan
berlawanan intuitif, terutama karena hewan biasanya tidak diharapkan memiliki
kemampuan kognitif untuk mengharapkan pemulihan atau penyembuhan.
Komponen plasebo dari efek produk dokter hewan homeopati diperkirakan
terbatas secara normal pada penghakiman hasil, berdasarkan evaluasi subyektif
pengasuh (dokter hewan atau pemilik hewan) (Conzemius dan Evans 2012, Talbot
dan lain-lain 2013, Gruen dan lainnya 2014 , 2017). Seperti pada pengobatan
5
manusia, dokter hewan yang simpatik dapat memberikan dasar manfaat yang
diberikan plasebo kepada pemiliknya, baik untuk produk berbasis obat dan
homeopati. Masalahnya adalah bahwa dokter hewan dan / atau pemilik hewan
percaya (sepenuhnya tulus) bahwa ada respons yang menguntungkan, namun
hewan tersebut mungkin terus menderita. Namun demikian, potensi efek
menguntungkan dari kontak manusia terhadap kesehatan dan keadaan fisik hewan
dapat menjadi nyata (Mills and Cracknell 2013). Dalam praktik sehari-hari, efek
pengobatan non-spesifik ini mungkin sangat penting, sedangkan dalam percobaan
klinis terkontrol secara acak, akan didistribusikan secara acak antara kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol dankurang penting dalam studi pada hewan
daripada pada orang.
Sejauh efek plasebo terjadi pada hewan, untuk produk berbasis obat dan
homeopati, teori penjelasan didasarkan pada: pengkondisian klasik (seperti yang
diketahui pada anjing yang merespons injeksi garam seolah-olah morfin [Pavlov
1927]); harapan kognitif; dan pelepasan opioid endogen (McMillan 1999, Mills
dan Cracknell 2013). Untuk pembahasan lebih lanjut mengenai masing-masing
aspek ini lihat Hektoen (2005). Untuk pembahasan mendalam tentang efek
plasebo, lihat juga Meissner dan lain-lain (2011). Dalam banyak kasus, efek
plasebo telah terbukti bekerja melalui jalur fisiologis / biokimia yang diakui dan
mencakup sistem saraf pusat dan perifer. Enck dan lain-lain (2013) membahas
jalur fisiologis pada analgesia plasebo, yang melibatkan jaringan modulasi nyeri
yang turun, dan efek kortikosteroid terkondisi pada pasien dengan psoriasis.
2.4 Prasangka dalam Penilaian Pengamat Terhadap Respons Pasien
Terhadap Pengobatan
Dokter atau dokter hewan terkadang menilai bahwa pengobatan tersebut
berdampak pada pasien padahal sebenarnya tidak. Ada banyak contoh dalam
sejarah pengobatan medis yang dianggap bermanfaat, namun kemudian terbukti
tidak efektif atau bahkan berbahaya; Contoh yang terkenal termasuk pemberian
darah, penggunaan anti-aritmik setelah penyakit jantung iskemik, terapi
penggantian hormon untuk mencegah penyakit jantung iskemik pada wanita
pascamenopause, dan mastektomi radikal daripada operasi yang lebih terbatas
untuk kanker payudara (Prasad dan Cifu 2015). Profesional medis secara alami
6
cenderung percaya bahwa, jika pasien membaik setelah perawatan diberikan,
perbaikannya pastilah akibat perlakuan itu (bias post hoc ergo propter hoc). Ini
adalah salah satu contoh dari banyak bias kognitif yang dapat menyebabkan
interpretasi tanggapan pasien terhadap pengobatan yang salah (Rudolf 1938,
Croskerry 2003, Gay 2006, Kahneman 2012, McKenzie 2014, Matute dan lain-
lain 2015, Canfield dan lain-lain 2016).
2.5 Faktor Lain yang Mempengaruhi Penilaian Efikasi Pengobatan
2.5.1 Efek penyembuhan tidak spesifik
Selain efek plasebo dan bias pengamat, efek penyembuhan non-spesifik
lainnya, regresi terhadap mean (RTM) dan penyakit alami mungkin
berdampak pada keberhasilan - dirasakan atau nyata. Seperti yang telah
dibahas oleh Hektoen (2005), Mills and Cracknell (2013) dan Talbot dan
lainnya (2013), unsur-unsur yang berpotensi terlibat dalam efek total
pengobatan adalah: efek pengobatan spesifik yang ditunjukkan secara statistik
dalam uji klinis; efek pengobatan yang tidak spesifik (seperti efek plasebo);
Resolusi alami dari tanda-tanda penyakit atau kondisi gila, termasuk
penyembuhan diri; RTM; dukungan bersamaan untuk perawatan, seperti
keperawatan atau berat badan berkurang; dan kombinasi dari faktor-faktor ini.
RTM pertama kali diidentifikasi oleh Galton (1886) dan telah dibahas lebih
baru oleh Morton dan Torgerson (2003, 2005). Dalam percobaan terkontrol
acak yang dirancang dengan baik (Lees dan lain-lain 2017), semua faktor
yang tercantum, kecuali efek pengobatan spesifik, harus didistribusikan
secara merata di antara kelompok perlakuan. Dengan demikian, perbaikan
pada kelompok plasebo adalah jumlah faktor, seperti efek pengobatan non-
spesifik, riwayat penyakit alami, RTM dan efek keperawatan bersamaan. Ini
pasti efeknya tidak spesifik, karena tidak ada pengobatan dengan efek spesifik
yang diberikan pada kelompok plasebo. Dalam kasus seorang dokter hewan
yang merawat pasien individual, dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk
membedakan antara efek yang tidak spesifik dan efek spesifik pengobatan.
Bagi dokter hewan klinis individu yang merawat hewan individu, semua
mekanisme ini mungkin bersifat operasi, seringkali mengakibatkan perawatan
tampak efektif padahal sebenarnya tidak.
7
2.5.2 Manajemen Pasien Bersamaan
Banyak perawatan medis dikaitkan dengan perubahan tambahan dalam
pengelolaan pasien, misalnya perawatan, istirahat, perubahan diet dan
pengobatan dengan obat lain. Banyak dari faktor-faktor ini dapat
menyebabkan perbaikan pada penyakit yang mungkin disalahartikan sebagai
pengobatan yang sedang dievaluasi. Misalnya, seekor anjing gemuk diberi
perawatan medis untuk osteoartritis dan juga memakai diet penurunan berat
badan mungkin telah mengurangi tanda klinis.
2.5.3 Sejarah Penyakit Alami
Banyak penyakit memiliki riwayat alami, yang menyebabkan kematian
atau morbiditas atau, lebih diharapkan, pemulihan kesehatan secara parsial
atau lengkap. Seperti yang dikatakan Voltaire, seni kedokteran terdiri dari
menghibur pasien sementara alam menyembuhkan penyakit. RTM terdiri dari
fluktuasi variabel secara alami di sekitar rata-rata, dan dampaknya dapat
dipertimbangkan dengan cara contoh. Seekor anjing dengan osteoartritis
menunjukkan tanda-tanda gerakan berkurang, kekakuan dan nyeri sendi.
Pemilik mencari saran dokter hewan, obat diresepkan dan anjingnya
menunjukkan perbaikan. Jika, meski tanpa perawatan, tanda-tanda lilin dan
berkurang (seperti yang mungkin terjadi pada anjing osteoarthritis), pemilik
dan dokter hewan dapat dimengerti, namun sebagian atau seluruhnya salah,
mungkin mengaitkan perbaikan pada produk yang diberikan. Talbot dan lain-
lain (2013) membahas masalah ini sehubungan dengan suplemen pakan yang
digunakan untuk kuda kepala, sebuah kondisi yang terkenal dengan
intermitensinya. RTM dapat terjadi pada hewan individual (seperti contoh di
atas) atau sebagai fenomena kelompok dan pada kedua kasus, peningkatan
atau penurunan yang diamati dapat salah dikaitkan dengan efek pengobatan
tertentu (Morton dan Torgerson 2005).
2.5.4 Mekanisme Penyembuhan Alami Tubuh
Mekanisme pertahanan alami tubuh dalam penyakit mikroba dan
lainnya dapat terbukti sangat efektif dalam memberikan penyembuhan klinis
atau, lebih baik lagi, penyembuhan mikrobiologis (standar emas). Dalam
penyakit mikroba, obat yang diberikan bekerja bersamaan dengan banyak
mekanisme berbasis kekebalan tubuh, terutama tindakan pemulungan sel
8
darah putih, yang bekerja untuk mengalahkan patogen yang menyerang.
Drusano dan lain-lain (2010) menghitung bahwa, jika terapi antimikroba
mendorong populasi bakteri (Staphylococcus aureus) turun menjadi antara
102 dan 103 unit pembentuk koloni / g, kemungkinan besar populasi sisa
akan diberantas oleh sistem kekebalan tubuh dan, apalagi , akan dicapai
dengan amplifikasi minimal mutan tahan.
Dalam kedokteran hewan, penggunaan obat antimikroba dalam
pengobatan anak laki-laki (sekarang di bawah tantangan di dalam UE)
dianggap memberi jalan bagi kekebalan untuk memperoleh dukungan yang
tak ternilai. Dalam penggunaan metafilaksis (kadang-kadang disebut obat
masal) obat diberikan secara kolektif ke hewan, di mana populasi bakteri
melebihi kemampuan pertahanan alami hewan untuk bekerja tanpa dukungan.
Dalam terapi, terutama dengan adanya defisiensi imun dan beban bakteri
berat, penggunaan obat antimikroba yang hati-hati pada hewan sangat penting
untuk kesejahteraan melalui pemulihan kesehatan. Tindakan mereka mungkin
disebabkan oleh: pembunuhan langsung, patogenitas pathogen yang
berkurang atau peningkatan jalur imun inang.
Dengan penyimpangan lain dari rentang normal, tubuh memiliki
kemampuan, melalui jalur biokimia, fisiologis dan endokrinologi, untuk
mengembalikan sistem ke normal - homeostasis tubuh. Sistem ini seimbang
dengan baik dan biasanya terintegrasi, sehingga, misalnya, ada pengaruh
tonik saraf simpatik terhadap arteriol untuk membuatnya tetap dalam keadaan
penyempitan sebagian. Arteriol yang sama berada di bawah efek vasodilator
tonik lawan dari sistem oksida nitrat. Sistem ini bisa gagal, tekanan darah
arteri bisa naik dan hipertensi yang dihasilkan mungkin memerlukan
perhatian obat yang sesuai. Dengan demikian, jalur homeostatik mungkin
kurang optimal pada kucing hipertensi, namun kemungkinan besar masih
beroperasi dan agen farmakologis hanya dapat memainkan peran kecil namun
penting dalam membantu tubuh mengembalikan keseimbangan homeostatik.
Demikian juga, ada sistem terpadu yang tak terhitung banyaknya,
dengan jumlah normal berkisar glukosa darah dan jumlah sel darah. Obat-
obatan yang bekerja pada jalur saraf, fisiologis dan endokrinologi umumnya
9
bekerja bersamaan dengan enzim, neurotransmiter, dan hormon tubuh, dan
bahkan dengan adanya obat atau energi yang homeopati, mungkin itu adalah
homeostasis yang berperan dominan dan bahkan satu-satunya peran. Akan
ada banyak kondisi lain, kapan obat itu dibutuhkan untuk tidak bekerja sama
dengan tapi untuk melawan sistem fisiologis yang gila; Jika nada
vasokonstriktor saraf simpatik terhadap arteriol meningkat, obat tersebut
diperlukan untuk memperbaikinya. Banyak obat lain digunakan untuk
melawan proses fisiologis alami, seperti anestesi, sementara yang lain
menekan zat alami dan prosesnya bermanfaat tapi tak diinginkan, seperti
peradangan.
Singkatnya, efek plasebo adalah efek menguntungkan yang timbul dari
penggunaan pengobatan yang bukan karena sifat pengobatan itu sendiri, dan
karena itu harus timbul dari proses kognitif seperti kepercayaan dan harapan.
Namun, efek plasebo hanyalah salah satu dari banyak faktor non spesifik
yang dapat meningkatkan perbaikan dari pengobatan. Seperti yang telah
dibahas di atas, efek non-spesifik lainnya, yang sama sekali tidak timbul dari
pengobatan, meliputi RTM, peningkatan kebetulan lainnya, dan efek dari
perawatan bersamaan atau perubahan pola makan. Faktor tambahan dapat
menyebabkan perbaikan yang dirasakan namun tidak nyata, misalnya bias
pengamat dan bias seleksi. Semua efek non-spesifik ini dapat terjadi
bersamaan, dan di antaranya menimbulkan peningkatan yang terlihat pada
kelompok kontrol plasebo dalam percobaan terkontrol secara acak; Artinya,
perbaikan itu bukan karena efek pengobatan yang spesifik. Karena semua
efek tidak spesifik ini terjadi pada kelompok kontrol plasebo, mereka kadang-
kadang disebut sebagai 'efek plasebo' walaupun secara ketat, ini adalah
kesalahan terminologi karena efek plasebo benar hanya satu kontributor
totalitas non-spesifik. efek. Pada hewan, dengan kemampuan yang jauh lebih
sedikit untuk mengalami keyakinan dan harapan tentang efek penyembuhan
dari perawatan, efek plasebo yang benar akan berkontribusi jauh lebih sedikit
pada efek yang tidak spesifik daripada pada orang.
2.6 Sejarah
2.6.1 Homeopathy
10
Sejarah homeopati telah dibahas di tempat lain (Bellavite dan lain-lain
2005, Kayne 2006, Loudon 2006, Cook 2008, Campbell 2013). Secara
singkat, prinsip dasar homeopati, bahwa seperti penyembuhan, diusulkan
pada tahun 1796 oleh Samuel Hahnemann (1755-1843), sebagai alternatif
terapi lain yang kemudian digunakan; terutama jamu, pendarahan,
pembersihan, emesis, terik dan berkeringat (Porter 1997, Wootton 2006).
Pada tahun 1814, Hahnemann menggunakan obat homeopati yang sangat
encer yang serupa dengan yang digunakan oleh homeopati sekarang
(Hahnemann 1814). Sebelum menemukan homeopati, Hahnemann
berkualifikasi sebagai dokter dan bekerja sebagai dokter konvensional, lalu
sebagai penerjemah artikel ilmiah dan penulis. Ia juga belajar kimia. Dia
menerjemahkan Materia Medica konvensional (oleh William Cullen, 1710-
1790) ke bahasa Jerman aslinya dan merasa kurang. Sebagai gantinya, dia
merancang dan menganjurkan prinsip homeopati.
11
Hahnemann, seperti dokter medis konvensional di akhir abad ke-18, bekerja
sebelum kemunculan sains dan kedokteran modern, tubuh manusia adalah
kotak hitam, sebuah obat masuk dan efeknya (perubahan gejala) keluar, tidak
ada pengetahuan atau ketertarikan pada. Bagaimana produk dari kategori baik
bekerja tidak diketahui dan tidak penting.
Penelitian
12
digunakan untuk mengobati penyakit yang seperti penyakit ini adalah
beberapa atribut fisik yang dapat diamati dari zat, dalam kasus pohon willow,
ia tumbuh di tempat yang lembab, dan dalam pemikiran tentang penyakit
waktu cenderung terjadi di tempat yang lembab. Ini adalah konsep 'like-
cures-like' yang berbeda dengan homeopati, di mana properti zat yang
digunakan untuk mengobati penyakit yang seperti penyakit ini adalah
gambaran gejala yang diinduksi pada lemak sehat oleh konsumsi. zat (pada
tahun-tahun awal homeopati) atau dengan menelan obat yang terbuat dari
bahan (untuk sebagian besar riwayat homeopati).
13
itu, 10-12 pengenceran) dan obat potensial 8d telah diencerkan 1:10 delapan
kali ( 10-8 pengenceran). Produk homeopati disediakan dengan berbagai
'potensi'; di UK 6c, 12c, 30c dan 200c tampaknya merupakan pilihan yang
paling umum digunakan, namun preferensi homeopati bervariasi dari satu
negara ke negara lain (Kayne 2006). Sebagian besar solusi homeopati over-
the-counter adalah 30c.
Succussion adalah dasar dari Hukum ketiga. Ini adalah tipe getaran
gemetar atau penyadapan khusus pada setiap tahap dilusi (Kayne 2006,
2008); Agitasi ini diyakini potensi atau dinamis the remedy, dan inilah yang
menyebabkan kekuatan penyembuhan yang diklaim tidak hanya lolos dari
tahap yang kurang terdilusi ke tahap yang lebih encer, tapi untuk menjadi
lebih manjur seperti yang terjadi. Hahnemann percaya bahwa dia telah
melakukan penemuan terobosan, sambil mengangkut produknya dengan
kereta kuda.
14
Penyusunan produk homeopati saat ini, secara historis, melibatkan
gemetar atau mengetuk pada setiap tahap dilusi. Prosedur yang biasa adalah
dengan menyerang wadah antara 10 dan 50 kali melawan benda elastis.
Menurut Peter Fisher's (homeopati dan Direktur Klinis dan Direktur Riset di
Rumah Sakit Royal London untuk Pengobatan Integratif) bukti ke Komite
Ilmu Pengetahuan dan Teknologi House of Commons Inggris (2010) Anda
harus mengguncangnya dengan penuh semangat. Jika Anda hanya
mengaduknya dengan lembut, itu tidak bekerja. Pengenceran dan
keberhasilan berulang mencapai 'potentisation' sehingga daya penyembuhan
sifat kuratif yang tidak dikenal diberikan pada obat oleh zat awal
dipertahankan (memang meningkat setiap kali gemetar) oleh molekul air.
Seperti yang ditulis Hahnemann, prosedur mengguncang melepaskan
kekuatan dinamis dari pelarut yang diawetkan dan diintensifkan dengan
pengenceran berikutnya. Sifat kekuatan dinamis ini tidak diketahui; seperti
Hahnemann (2002) sendiri, banyak homeopati sementara merujuk pada
mereka menggunakan istilah seperti kekuatan vital atau energi hidup, seperti
yang digunakan pada teks homeopati (Kayne 2006, Nicolai 2008, Owen
2015), dan terlihat dari penelusuran di internet untuk istilah ini dengan
homeopati. Istilah-istilah ini menekankan sifat mistis dan vital dari sistem
kepercayaan yang mendasari praktik homeopati. Mekanisme pengobatan
homeopati memperbaiki perbaikan pada tanda atau gejala tidak diketahui,
namun homeopati sering merujuk pada penyeimbang energi tidak ditentukan
mereka di dalam tubuh mereka, atau memperbaiki gangguan kekuatan vital
tubuh tersebut (Bell dan lain 2004, Kayne 2006). Namun, sifat energi ini juga
tidak diketahui dan keberadaannya belum terbukti. Mereka tampaknya tidak
terdeteksi secara impulsif, misalnya dengan melihat atau menyentuh, atau
dengan radiografi, skinigrafi, ultrasound atau CT atau MRI. Ketiga hukum
simetris homeopati, infinitesimals dan succession sewenang-wenang,
ditemukan oleh Hahnemann, namun tidak pernah menunjukkan memiliki
dasar fisik. Homeopaths sering berspekulasi bahwa konsep ilmiah modern
seperti elektromagnetisme atau efek kuantum (Kayne 2006) dapat mendasari
15
kemanjuran pengobatan mereka yang diklaim, dan sering mengacu pada
kekuatan vital dan tindakan pengobatan mereka dalam hal 'getaran' dan
resonansi (Kayne 2006). Dengan demikian, homeopati bersifat
pseudoscientific.
2.6.2 Farmakologi
Sejarah farmakologi terbentang kurang dari 200 tahun. Ini berasal dari
Materia Medica, yang dipraktekkan paling sedikit dua milenium sampai akhir
abad 19 / awal abad ke-20. Praktisi awal adalah Hippocrates dan Galen. Pada
farmakope pertama yang diketahui, dokter Pedanius Dioscorides menulis,
pada abad pertama SM, daun willow dipukuli sedikit dan diminum dengan
sedikit lada dan anggur membantu seperti bermasalah dengan Iliaco Passio
(kolik). Rebusan daun dan kulit kayu merupakan ramuan yang sangat baik
untuk asam urat. De Materia Medica-nya, terus digunakan selama lebih dari
1500 tahun. Menulis sekitar waktu Hahnemann (pertengahan abad ke 18)
Voltaire menggambarkan farmakologi sebagai penumpahan obat yang tidak
diketahui siapa-siapa dari pasien yang tidak dikenalnya.
2.6.3 Evolusi Pemikiran 1796-2016
Pada tahun 1796, tahun wahyu untuk Hahnemann, tersedia untuk
pengobatan manusia dan kedokteran hewan tingkat rendah, Materia Medica
(penggunaan bagian tanaman atau ekstraknya), terik, berdarah,
membersihkan, berkeringat dan emesis sebagai dasar pengobatan utama,
bersamaan dengan pembedahan, yang dalam banyak kasus adalah penjagalan
liar. Aset ahli bedah yang hebat adalah kecepatan dan bukan kualitas.
Pengobatan medis sebagian besar didasarkan pada konsep menyeimbangkan
empat gangguan, dan pertumpahan darah adalah perawatan utama (Porter
1997, Wootton 2006).
Dokter manusia tidak hanya berlatih tapi juga membanggakan diri
dalam prosedur ini. Periode 1780-1850 telah digambarkan sebagai masa obat
heroik.
Penelitian
John Coakley Lettsome (1744-1815) pendiri dan Presiden Society
Medis London I, John Lettsome, blister, bleeding and sweats; Jika, setelah itu,
mereka tolong mati; I John Lettsome (Scott dan Scott 2008). Mungkin
16
keberhasilan awal homeopati disebabkan oleh fakta bahwa ia mematuhi
prinsip pengobatan pertama Hippocrates: terutama tidak membahayakan,
memberikannya, dengan obat konvensional pada saat itu, rasio risiko:
manfaat yang lebih baik.
Jika reaksi Hahnemann terhadap praktik medis ini adalah deri- tion atau
keputusasaan, seseorang hanya bisa, dengan keuntungan dari belakang,
sympa-thise. Sekarang, prosedur biadab ini telah tersapu oleh keingintahuan,
pengamatan, trial and error, percobaan dan serendipity (dasar metode ilmiah),
yang difasilitasi oleh kemajuan pengetahuan, pertama kimia, kemudian
biokimia / fisiologi, kemudian sel dan biologi molekular, semuanya
bergantung pada teknik pengukuran dan analisis yang semakin canggih.
Memang benar bahwa di abad ke-19 dukun terus memperjuangkan obat-
obatan dukun, namun kemunculan metode ilmiah tersebut sebagian besar
diberikan pada praktik perdukunan oleh dokter pada kuartal pertama abad ke-
20, yang bertentangan dengan praktik perdukunan oleh orang non-medis,
yang terus berlanjut.
Di tempat veteriner, James White (1816) dari Exeter, berada jauh di
depan waktunya ketika dia menulis; Dalam beberapa tahun ini saja, apakah
seni veteriner memperoleh sebutan yang berbeda, dan landasan yang kokoh di
negara ini. Tanda terima diturunkan dengan keterampilan tradisional, di mana
bahan-bahan terakumulasi tanpa pertimbangan atau diskriminasi, merupakan
prinsip dan praktik dari apa yang disebut Farriery. Hanya sejak institusi
Perguruan Tinggi Veteriner [London], bahwa anatomi dan fisiologi dari kuda
telah diselidiki dengan benar, dan efek obat-obatan di tubuhnya benar
dipastikan, oleh banyak percobaan yang tepat, baik dalam kesehatan dan
penyakit; sehingga pondasi yang aman sekarang diletakkan; dan, selama pria
ilmiah terus belajar dan mempraktikkan seni kedokteran hewan, pastinya
harus dalam keadaan perbaikan yang progresif.
Obat-obatan dukun berabad-abad sebelumnya sebagian besar
didasarkan pada produk Materia Medica yang palsu atau tidak berdasar.
Sekarang, hampir tidak ada yang tersisa dalam terapi abad ke-21, kecuali
beberapa contoh bagus dari penyusun aktif pengobatan Materia Medica;
17
Kami memiliki kuinidin, kina, morfin, atropin, digitalis glikosida, d-tubokurat
dan, yang berasal dari pohon willow, salisilat dan akseptornya. Kami masih
memiliki penggunaan terapeutik utama untuk bahan kimia tanaman yang
diekstrak, namun sebagai obat dalam 99 persen plus bentuk kemurnian. Oleh
karena itu sekarang, kita memiliki kontrol dosis yang lebih baik,
kemungkinan overdosis yang lebih rendah dan sedikit kesempatan untuk efek
yang tidak diinginkan dari unsur penyusun lain / adulterants tanaman atau
ekstraknya. Dan, tentu saja, kita memiliki selama 75 tahun terakhir, contoh
peluru ajaib (penisilin, strepto- mikerin, tetrasiklin dan turunan dan
penerusnya) yang diisolasi dari mikroorganisme hunian atau diproduksi
secara semi-sintetis atau sinematik di laboratorium.
Perkembangan mantap terapi konvensional telah menjadi proses yang
terus-menerus dan tidak terencana, dilanjutkan dengan evolusi bertahap dan
bertahap. Ini dimulai dengan gagasan Pencerahan. Charles Darwin, Claude
Bernard (penganjur awal pengobatan berbasis bukti [Morabia 2006]), Louis
Pasteur dan Robert Koch adalah anak-anak dari The Enlightenment dan kami
adalah cicitnya yang hebat. Johnson (2010) telah menulis bahwa
perkembangan biologis dan teknologi terdiri dari penyidikan yang bertahap
namun tanpa henti dari kemungkinan yang mungkin terjadi, setiap inovasi
baru membuka jalan baru untuk dijelajahi. Seiring metode ilmiah
disempurnakan, dan teknologi baru berkembang, lebih banyak dipelajari
tentang kimia, biologi, fisiologi, bio-kimia, mikrobiologi dan patologi, yang
memungkinkan pengembangan perawatan yang rasional. Selain itu, pada
abad ke-20, sains medis mengembangkan uji coba klinis terkontrol secara
acak, yang memungkinkan pengujian spesifik pengobatan baru.
Sebaliknya, homeopati ditemukan oleh satu orang, hidup pada saat
pemahaman ilmiah minimal tentang biologi dan patologi. Ini pada dasarnya
tidak berubah. Meskipun sekarang mungkin ada banyak pengobatan
homeopati, konsep dan filosofi yang mendasarinya, dan metode persiapan
(pengenceran, succussion, dll) yang besar, pada dasarnya sama; Undang-
undang itu melanggar hukum. Asumsi yang mendasari homeopati adalah
bahwa tanda-tanda penyakit adalah ekspresi dari gaya vital yang terganggu,
18
yang mempengaruhi keseluruhan organisme dan pengobatan tersebut
dimaksudkan untuk mengembalikan keseimbangan energi individu (Bell dan
lain-lain).
2004, Kayne 2006, Nicolai 2008, Owen 2015). Mekanisme aktual tetap tidak
jelas, tidak masuk akal bagi kebanyakan orang dan tidak sesuai dengan
pengetahuan ilmiah yang terkumpul selama dua abad terakhir.
Sistem kepercayaan homeopati adalah vitalis karena ia berpendapat
bahwa fenomena kehidupan bergantung pada kekuatan atau prinsip yang
berbeda dari kekuatan kimia murni atau kekuatan fisik ada sesuatu yang
spesial tentang jaringan kehidupan, di atas dan di luar kandungan atom dan
molnya. Cule Vitalisme adalah hipotesis ilmiah yang mendiskreditkan bahwa
Ridley (2015) menggambarkannya sebagai takhayul dalam retret yang
panjang. Vitalisme mendasari praktik penyembuhan tradisional, dan ciri khas
empat humor Hippocratis yang mendominasi pengobatan Barat sampai tidak
terbukti oleh sains modern. Vitalisme telah berkurang oleh kemajuan dalam
biologi farmakologis, biokimia, seluler dan molekuler, paling tidak dengan
penemuan bahwa rahasia kehidupan DNA ternyata merupakan pesan
kombinatorial yang tak terbatas, ditulis dalam tiga huruf kata dalam alfabet
empat huruf. Penemuan ini tidak sesuai dengan konsep kekuatan vital. Dari
psikologi, orang dewasa percaya takhayul cenderung menjelaskan proses
biologis dalam kaitannya dengan kausalitas vitalis dan transmisi energi, dan
kebingungan konseptual semacam itu terkait dengan kepercayaan akan
pengobatan alternatif (Lindeman dan Saher 2007), yang dengan sendirinya
dikaitkan dengan gaya berpikir intuitif dan rasional (Saher dan Lindeman
2005) dan kepercayaan pada fenomena supranatural dan paranormal lainnya
(Grimmer and White 1990, Saher dan Lindeman 2005).
Dalam kata-kata Hahnemann, penyakit semata-mata seperti semangat
(dinamis) dari kekuatan seperti semangat (prinsip vital) yang menjiwai tubuh
manusi'. Kami mengajukan pertanyaan, apakah kekuatan seperti roh juga
menghidupkan tubuh binatang? Homeopati kontemporer masih mengacu pada
aspek spiritual bersama dengan energi hidup atau kekuatan vital saat
mendiskusikan tindakan pengobatan mereka (Kayne 2006). Jelas bahwa teluk
19
antara homeopati dan sebagian besar dokter manusia dan hewan bukan hanya
salah satu cara membandingkan penggunaan standar umum (McKenzie
2012). Ini adalah jurang pola pikir, antara mekanisme tindakan yang terbukti
atau masuk akal dari yang terakhir, dan kepercayaan mistis, superhero dari
yang pertama.
Sementara homeopati adalah vitalis, sistem kepercayaan mereka
menyebar lebih luas. Praktik homeopati menyiratkan keyakinan bahwa ada
beberapa properti sebuah esensi di masing-masing zat atau benda yang
mereka hasilkan; Itulah esensi yang menimbulkan, melalui potentisation
(pengenceran, succussion, dll), dengan sifat penyembuhan spesifik dari obat
tersebut. Ada ribuan solusi, masing-masing memiliki sifat khusus; artinya,
mereka hanya mengobati tanda atau gejala tertentu atau pasien dan bukan
orang lain, dan nampaknya tidak ada batasan untuk obat zat atau benda apa
yang bisa dibuat dari (vide infra). Oleh karena itu, kira-kira setiap substansi
atau objek mengandung esensi. Keyakinan bahwa zat dan benda tak
bernyawa, serta benda hidup seperti tumbuhan dan hewan, memiliki esensi
(terutama jika itu dianggap sebagai kekuatan vital) menempatkan homeopati
dalam tradisi mistis animisme - kepercayaan akan kekuatan supranatural.
yang meliputi, dan dapat mempengaruhi, alam material. Selain itu, esensi ini
bermanfaat bagi manusia memang, pengobatan yang manjur untuk
pengobatan manusia dan hewan yang sakit tampaknya merupakan satu-
satunya fungsi atau penggunaan yang teridentifikasi untuk esensinya. Oleh
karena itu, kepercayaan homeopati juga antroposentris percaya bahwa alam
semesta, dengan esensi ini ada di setiap substansi atau objek, ada seperti
halnya untuk kepentingan manusia. Keyakinan vitalistik, animistik,
antroposentris ini adalah bagian dari sistem kepercayaan mistis yang
universal terhadap budaya manusia sepanjang sejarah.
2.7 Unsur Pokok
2.7.1 Produk Homeopathy
Homeopati kontemporer mengikuti contoh daftar Hahnemann, di
Materia Medica, pengobatan mereka bersama dengan gambaran gejala untuk
setiap informasi dosis (Lilley 2008). Gambaran gejala dibuat terutama dengan
20
cara 'provings' atau uji patogenetik (vide infra) dan sebagian oleh pengamatan
tanggapan klinis terhadap pengobatan, dan menunjukkan tanda atau gejala
obat apa yang dapat digunakan untuk mengobati pada pasien (Belon 1995,
Kayne 2006, Campbell 2013, Sherr 2015). Untuk produk homeopati pada
manusia, pembuktiannya melibatkan sekelompok sukarelawan atau hanya
satu orang. Setiap imbibes sejumlah dosis obat itu 'terbukti', dengan ramalan
kontemporer yang biasanya menggunakan pengobatan yang diencerkan di
luar batas Avogardro. Setiap relawan menyimpan catatan harian tentang fisik.
Penelitian
Sensasi emosional dialami. Setelah menyelesaikan pembuktian, master
prover mengumpulkan informasi dari buku harian dan ini menjadi gambaran
gejala untuk obat itu dan dicatat untuk homeopati untuk referensi dalam
praktik (Kayne 2006, Riley 2008, Campbell 2013, Sherr 2015). Dasar ilmiah
dari rumusan homeopati belum terbentuk. Selanjutnya, untuk produk
kedokteran hewan, kepraktisan jelas menentukan bahwa prosedur ini tidak
dapat diikuti saat penerima adalah seekor hewan.
Komponen produk homeopati adalah air (dalam beberapa kasus juga
alkohol), gas terlarut, kotoran (berbagai molekul anorganik dan organik
dengan jumlah yang tidak diketahui), dan jumlah variabel dari zat aktif,
bergantung pada tingkat pengenceran, namun kurang dari satu molekul pada
pengenceran tinggi yang biasa digunakan dalam praktik dan dipasok sebagai
obat bebas (Kayne 2006). Nanopartikel dari bahan awal telah ditunjukkan
dalam beberapa pemecahan 30c dan 200c komersial yang tersedia secara
komersial yang terbuat dari logam di India (Chikramane dan lain-lain 2010),
mungkin karena dilatasi yang tidak sempurna, atau kontaminasi setelah
pengenceran, selama persiapan. Ada ribuan solusi dalam terbitan homeopati
Materia Medica (Boericke 2008) dan tersedia melalui internet, dengan
seringnya pengobatan baru terbukti homeopati 'terbukti' dan digunakan dalam
praktik (Kayne 2006, Riley 2008, Sherr 2015). Tampaknya tidak ada batasan
tentang apa yang bisa digunakan sebagai 'aktif' untuk menciptakan
pemulihan; Aktif' meliputi virus, bakteri, hewan, tumbuhan, mineral, bahan
kimia, obat-obatan konvensional, benda buatan manusia, dan radiasi fisik dan
21
medan energi (dua yang terakhir disebut sebagai 'imponderables' oleh
Hahnemann dan homopat modular). Contohnya meliputi: lebah madu (Apis
mel), capung kaisar (Anax imperator), bebek (Oscillococcinum), iga hijau
(Iguana iguana), plasenta manusia (Placenta humanum Welsh), Kentucky
bluegrass (Poa pratensis), lava (Hekla lava), bubuk mesiu (Carbon-sulfur-
kali-nitricum), permetrin, kondom (Latex vulcani), Tembok Berlin (Murus
Berlinensis), Dinding Hadrian (Vallum Aelium), asap knalpot mobil, listrik
(listrik), medan magnet (Magnetis poli ambo), emanasi dari televisi, sinar-X
(sinar-X), dan cahaya dari planet Venus (Venus stella errans) - yang semuanya
dapat ditemukan tercantum dalam Medica Material homeopati atau sebagai
pembuktian homeopati di internet, dan dapat dibeli dari apotik homeopati
(www.helios.co.uk). Beberapa produk homeopati mengandung gula, tapi ini
tidak diklaim penting untuk khasiat (kecuali pada obat homeopati Saccharum
officinale, yang dibuat dari gula tebu murni sebagai aktif). Setiap obat
diklaim memiliki khasiat penyembuhan tertentu, yang hanya bisa digunakan
untuk mengobati hanya tanda atau gejala tertentu, tapi tidak pada orang lain,
atau hanya pasien dengan karakteristik tertentu, tapi tidak juga orang lain;
namun homeopati tampaknya percaya bahwa semua pengobatan
menggunakan efeknya melalui satu proses (tidak diketahui) (Kayne 2006,
Nicolai 2008).
Obat dapat dibagikan dalam bentuk cair, tetapi juga dapat dicampur
dengan atau dijatuhkan atau disemprotkan ke sediaan farmasi lainnya untuk
membuat krim homeopati, salep, pil dan bubuk (Kayne 2006, 2008). Setelah
dirumuskan, hanya ada sedikit biaya untuk dipasarkan, hanya persyaratan
peraturan yang sangat terbatas untuk dinegosiasikan, tanpa perbandingan
dengan produk lain, homeopati atau lainnya, diperlukan. Otoritas pengatur
mengakui bahwa produk tersebut kekurangan bahan dengan tindakan spesifik
dan diasumsikan bahwa tidak ada racun yang timbul dengan tidak adanya
bahan aktif. Oleh karena itu, diasumsikan lebih lanjut bahwa tidak ada residu
pada jaringan tanaman pangan yang dapat dimakan dan karenanya tidak
diperlukan periode pemotongan daging / susu.
2.7.2 Produk berbasis obat
22
Untuk setiap produk berbasis obat, harus, menurut definisi, menjadi
satu atau lebih zat aktif. Namun, sangat jarang obat-obatan dipasarkan
sebagai zat obat saja. Hampir selalu mereka dirumuskan, untuk pemberian
oral, parenteral atau lokal, sebagai larutan, suspensi, tablet atau kapsul, yang
mengandung senyawa lain, eksipien. Umumnya, tidak ada aktivitas terapeutik
yang diklaim untuk eksipien, namun penting untuk memastikan sifat seperti
kemandulan dan syringability dan sebagai zat bulking atau flavoring.
Sementara mereka sendiri tidak aktif dalam sistem biologi, eksipien secara
nyata dapat mempengaruhi hasil farmakologis dan terapeutik. Hal ini terjadi
terutama dengan mempengaruhi tingkat dan tingkat penyerapan unsur aktif.
Masing-masing yang aktif dalam obat konvensional dianggap memiliki
mekanisme tindakan kimia, biokimia atau fisiologis tindakan tertentu yang
membawa dampak klinisnya, dan kadang-kadang mekanisme aksi lainnya
yang menyebabkan efek samping muncul. Bagi banyak obat, mekanisme
tindakan terbukti, dan untuk sebagian besar obat tanpa mekanisme tindakan
yang terbukti, mekanisme masuk akal secara ilmiah ada. Untuk diskusi
tentang dasar kemanjuran unsur-unsur produk homeopati dan obat-obatan,
dan bukti mengenai keefektifan klinisnya, lihat bagian 2 dari tinjauan ini
(Lees dan lain-lain 2017).
23
BAB III
PENUTUP
24