PENILAIAN KERJA PUSKESMAS

TAHUN 2017

UNIT PELAYANAN :
MUTU PUSKESMAS
 DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR MUTU UGD
PUSKESMAS JABUNGSISIR
TAHUN 2017

1. SKM
Judul Survay kepuasan masyarakat
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi operasional Pernyataan puas oleh pelanggan pelayanan puskesmas (
permenpan RB no. 18 thn 2014 )
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 tahun sekali
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang di
survay
Denominator Jumlah seluruh / total pasien yang disurvay dipuskesmas
minimal 150
Sumber data Survai dengan kuesioner laporan, analisa data dan RTL
Standar  80 %
Penanggung jawab Tim Mutu Puskesmas
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
2. Survay kepuasan pasien
Judul Survay kepuasan pasien
Dimensi Mutu Kepuasan
Tujuan
Definisi operasional Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap unit pelayanan
dipuskesmas ( poli RJ, ugd, gigi, lab, ranap, poli umum )
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 6 bulan secara internal
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang
disurvay
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disurvay
Sumber data Survay metode smilebox / koin senyum, kuesioner, laporan,
analisa dan rtl
Standar  80 %
Penanggung jawab Tim Mutu Puskesmas
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
3. Penanganan pengaduan pelanggan
Judul Pernyataan ketidak puasan pelanggan terhadap pelayanan yang
diterima
Dimensi Mutu Kepuasan
Tujuan
Definisi operasional Kelengkapan pengisian data informed consent dan consent
meliputi identitas pasien, informasi yang sudah disampaikan
dan tanda tangan saksi dan pemberi layanan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pengaduan pelanggan yang telah ditangani
Denominator Jumlah seluruh pengaduan
Sumber data Catatan pengaduan pelanggan RTL, TL, dan evaluasi hasil TL
Standar 100 %
Penanggung jawab Tim Mutu Puskesmas
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
4. Tidak terjadi hal yang membahayakan keselamatan pasien ( sasaran keselamatan pasien )
Judul Tidak terjadi hal yang membahayakan keselamatan pasien (
sasaran keselamatan pasien )
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan
Definisi operasional Sasaran keselamatan pasien meliputi :
1. Tidak adanya kesalahan identifikasi pasien
2. Tidak adanya kesalahan pemberian obat high alert /
kewaspadaan tinggi
3. Tidak adanya kejadian pasien jatuh
4. Pencegahan terjadinya resiko infeksi
5. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan
keperawatan
6. Kepatuhan komunikasi yang efektif
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pasien dalam 1 bulan - Jumlah kejadian dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pasien dalam 1 bulan
Sumber data Rekam medis, laporan keselamatan pasien ( KTD, KPC, KNC,
KTC ) survay laopran infeksi nnosokomial, daftar tilik
kepatuhan SOP komunikasi efektif dan hasil audit internal
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ rekam medik, PJ masing2 unit layanan dan tim mutu
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember
 DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR MUTU RAWAT INAP
PUSKESMAS JABUNGSISIR
TAHUN 2017

1. BOR
Judul BOR
Dimensi Mutu Efektifitas Dan Efesiensi
Tujuan Tergambarnya efektifitas dan efesiensi penggunaan bor diruang
rawat inap
Definisi operasional Bed Ocupatoin Rate / bor adalah % pemakian tempat tidur
dipuskesmas rawat inap pada kurun waktu tertentu
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif hari perawatan
Denominator Jumlah seluruh hasil kali tempat tidur dengan jumlah hari
perawatan pada kurun waktu tertentu
Sumber data Rekam medis
Standar 40 %
Penanggung jawab PJ pelayanan rawat inap
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus
 9 September

10 Oktober

11 November

12 Desember

2. Visite Pasien rawat inap yang dilakukan oleh dokter

Judul Visite Pasien rawat inap yang dilakukan oleh dokter
Dimensi Mutu Kompetensi teknis, kesinambungan pelayanan
Tujuan Pelayanan yang teekoordinasi untuk menjamin kesinambungan
pelayanan
Definisi operasional Visite pasien rawat inap dilakukan oleh dokter
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah visite yang dilakukan oleh dokter
Denominator Jumlah seluruh hari rawat inap dipuskesmas pada kurun waktu
tertentu
Sumber data Rekam medis
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ pelayanan rawat inap
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober
 11 November

12 Desember

3. Kelengkapan pengisian rekam medis dalam 24 jam

Judul Kelengkapan pengisian rekam medis dalam 24 jam
Dimensi Mutu Efektifitas
Tujuan Rekam medis terisi lengkap
Definisi operasional Rekam medis yang telah diisi lengkap dalam 24 jam setelah
selesai pelayanan oleh staf medis dan atau perawat ( soap, kie,
askep, lembar observasi, lembar rujukan, asuhan gizi, resume,
surat pemulangan dan imformed consent
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah komulatif rekam medis yang lengkap
Denominator Jumlah seluruh rekam medis
Sumber data Regiter
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ pelayanan rawat inap
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September
 10 Oktober

11 November

12 Desember

4. Pertolongan persalinan oleh nakes terlatih

Judul Pertolongan persalinan oleh nakes terlatih
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Persalinan yang aman dipuskesmas
Definisi operasional Pertolongan persalinan normal ( persalinan pervaginam ) oleh
tenaga kesehatan yang terlatih APN sesuai SOP
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah komulatif persalinan normal ( persalinan pervaginam )
oleh nakes terlatih sesuai SOP
Denominator Jumlah seluruh persalinan dipuskesmas
Sumber data Register kohort
Standar 100 %
Penanggung jawab PJ ruang persalinan dan rawat gabung
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September
 10 Oktober

11 November

12 Desember

5. Pelayanan konseling gizi

Judul Pelayanan konseling gizi
Dimensi Mutu Pemantauan
Tujuan Tersedianya pelayanan konseling gizi di Puskesmas
Definisi operasional Pelayanan konseling gizi untuk ibu hamil, balita/bayi KEK,
obesitas, DM, Hipertensi serta masalah gizi lainnya
dipuskesmas rawat inap
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah konseling gizi pasien rawat inap
Denominator Jumlah seluruh kasus yang dirawat dipuskesmas
Sumber data Register kohort
Standar 80 %
Penanggung jawab PJ ruang persalinan dan rawat gabung
pengumpul data

No. Bulan Numerator Denominator Analisis

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September
10 Oktober

11 November

12 Desember