SISTEMAS DE DISPENSACION DE MEDICAMENOS

SISTEMA DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS

METODO TRADICIONAL Y DOSIS UNITARIA

1) INTRODUCCION:

De todos los sistemas de distribución de medicamentos, el sistema de distribución

por dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado
seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente. Éste permite intervenir en
forma oportuna, desde el punto de vista farmacoterapéutico, antes de la aplicación
del medicamento al paciente. Se ha demostrado en varios estudios que este
sistema es el más seguro para el paciente, el más eficiente desde el punto de vista
económico, y a la vez es el método que utiliza más efectivamente los recursos
profesionales.

2) OBJETIVOS:

 Racionalizar la distribución de medicamentos y la terapéutica farmacológica.

 Disminuir los errores de medicación.

 Procurar la correcta administración de los medicamentos al paciente.

3) MARCO TEORICO

Dispensación:

Es el acto profesional farmacéutico asociado a la entrega y distribución de los

medicamentos que requieren una supervisión y control minucioso y responsable
con las consecuentes prestaciones específicas:

-Análisis de la prescripción

-Preparación de la dosis

-Información para correcta utilización

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Dosis unitaria:

Puede definirse como un sistema de dispensación – distribución –control de

medicamentos mediante el cual se proporciona a cada paciente, cada vez, la dosis
prescrita bajo condicionamiento unitario; mediante este sistema se dispensa la
medicación, si es posible, para ser administrada directamente al paciente sin
necesitar manipulación por el personal de enfermería.

4) SISTEMAS DE DISTRIBUCION:

Se conocen tres sistemas tradicionales y uno novedoso de distribución interna de

medicamentos y dispositivos médicos:

- Sistema de distribución por existencias en los diferentes servicios

(STOCKS)
- sistema de distribución por prescripción individualizada (transcrita o directa)
- sistemas combinados o mixtos
- sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria

Cada sistema tiene ventajas y desventajas cada institución selecciona un método

en que se puede desarrollar siguiendo la norma vigente.

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a) Sistema de distribución por existencias en los diferentes servicios

(STOCKS)

En el sistema “tradicional” de distribución, estos servicios asistenciales disponen

de un almacén de medicamentos controlado por enfermeras y estas se le
administran a los pacientes.

Está basada en la reposición de cantidades fijas, consiste que cada servicio tiene
como reserva una cantidad de medicamentos y dispositivos médicos más
utilizados y para que funcione correctamente el servicio farmacéutico debe
documentar las normas de manejo stock y los diferentes controles en la institución

Tipos de stock.- stock de dispositivos, de medicamentos, y de carros de

reanimación se utiliza en servicios asistenciales: urgencias, cirugías,
hospitalización, etc.

Ventajas.-

- Disponibilidad de insumo para enfermeras y médicos.

- Mayor prontitud para tratamientos
- Devolución de medicamentos y dispositivos médicos a la farmacia o
almacén
- Menor número de recursos humanos en farmacia

Desventajas.-

- Mayor cantidad en inventario inmovilizado dentro de la institución

- Mayor pérdida financiera al no existir un control de personal de farmacia
- Aumento del costo económico por el des-uso de insumos
- Mayor error en la medicación por la falta de revisión de órdenes
- Aumento del gasto
- Difícil cargo de suministro al paciente
- Menor control y mayor desgaste administrativo

b) Sistema de distribución por prescripción individual directa o

transcrita

La farmacia recibe órdenes medicas directas, transcripciones de orden médica y /o

solicitudes de pedidos de dispositivos médicos preparados por el personal de
enfermería se recomienda realizar copia en el papel químico de la orden médica
para los medicamentos o solicitudes de dispositivos médicos atraves del formato
preimpreso con la descripción de los productos.

En los casos no se tenga disponibilidad de la copia de la orden médica, los

medicamentos pueden ser solicitados por el paciente utilizando el formato

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preimpreso con la descripción de los productos incluyentes medicamentos y

dispositivos médicos.

Ventajas.-

- La orden medica puede ser revisada por el farmacéutico por ende existe un
mayor control de medicamento y dispositivos médicos.
- Mayor control del inventario.
- Permite recuperación de ingresos al ajustar el cobro a cada paciente por lo
medicamentos consumidos.
- Se disminuye la posibilidad de error en la medicación, si se realiza con
copia de la orden médica.

Desventajas.-

- Todos los inconvenientes de la transcripción .el servicio farmacéutico no

puede comprobar la transcripción de la enfermera, por falta de medios para
este fin.
- Requiere exceso de tiempo laborar de la enfermera.
- Falta de control sobre deterioro, perdidas, fugas ETC.
- La gestión de la devolución del medicamento no aplicado está en manos de
personal de enfermería, con la consecuente acumulación de productos en
los servicios que no son devueltos y luego son utilizados en otros usuarios.
- Se aumenta la posibilidad de cometer errores en la medicación debido a la
falta de revisión de la dosis y la ineficiencia inherente a los procedimientos
usados para planear, preparas, administrar, registrar y controlar.
- Tiempo excesivo del personal de enfermería en la preparación de la dosis.
- Aumento de la posibilidad de pérdidas de medicamentos y dispositivos
médicos debido a la desperdicio obsolescencia deterioro, inestabilidad
físico química y microbiológica.

c) Sistema de distribución combinado.-

Es el sistema en el que se establece la distribución de algunos medicamentos

mediante prescripción individual y mantiene, en cada servicio, un stock de
medicamentos generalmente de uso común (medicamentos de control especial y
multidosis) y dispositivos médicos. Para algunas instituciones es favorable el
sistema combinado.

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Ventajas.-

- Reduce el nivel de stock

- Mayor control farmacoterapeutico mediante la participación del personal de
farmacia

Desventajas.-

- Requiere exceso de tiempo laboral de la enfermera

- Continúan las probabilidades de errores de medicación
- Dificulta el cargo (cobro) por consumo de medicamento y dispositivos
médicos
- Escaso control de almacenamiento (perdidas por deterioro robo)
- Este sistema ayuda a crear cultura de control y participación del personal
de farmacia, pero no resuelve ninguna de las desventajas que se relacionan
con los sistemas de distribución de prescripción individual.

d) Sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria

(SDMDU)

En el sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria (SDMDU), el

medicamento se adopta o manipula, siguiendo las buenas prácticas de
manufactura.

Con este sistema se procura evitar los errores de medicación, ya que cumple
con lo siguiente premisa. Cada paciente recibe oportunamente el medicamento
adecuado, a la dosis adecuada, por la vía de administración adecuada, en la
presentación farmacéutica adecuada, por el tiempo de tratamiento adecuado,
cumpliéndose así los principios de seguridad, oportunidad y eficiencia en la
distribución de los medicamentos al paciente hospitalizado

Ventajas.-

- Los costos administrativos iníciales de la reestructuración organizativa y

locativa que exige y que son superiores comparados con el costo inicial de
otros sistema de distribución de medicamentos.
- Inicialmente exige una carga de trabajo mayor en el servicio farmacéutico y
de una inversión inicial para la implementación de procesos, tecnología e
insumos necesarios.
- La imposibilidad de obtener o producir todas las formas dosificados en
dosis únicas o empaque para usar una vez.

El Sistema de Dosis Unitaria se basa en 3 principios:

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- La interpretación de la orden médica de cada paciente por el farmacéutico

- La dispensación de los medicamentos en envases de Dosis Unitaria
(reenvasado)
- El seguimiento y análisis del perfil farmacoterapéutico de cada paciente por
el farmacéutico

5) PRE-REQUISITOS

Disponer de un sistema de suministro de medicamentos logísticamente

organizado, seguro y eficiente.

6) REQUISITOS
- Estructura

La farmacia debe estar estructuralmente organizada y contar con un manual de

Procedimientos.

- Área
La estructura de la farmacia debe incluir lo relativo a distribución y diseño para el
Funcionamiento del sistema de distribución por dosis unitaria. Para ello es preciso
disponer de un espacio destinado único y exclusivamente a dosis unitaria, donde
se realizarán todas las acciones al sistema, desde la recepción e interpretación de
la receta, elaboración del perfil farmacoterapéutico, preparación del carro de
medicación, y en algunos casos, hasta el preempaque y reenvasado cuando la
farmacia no cuenta con esta área para realizarlo.

7) EQUIPO Y MOBILIARIO
- Muebles (dispensador) para almacenar los medicamentos en dosis unitarias
en forma y cantidad adecuada y suficiente.
- Mesones de dispensación con cubierta lavable,
- Mobiliario de acuerdo al número de personas que laboran en el área,
- Botiquín o armario para medicamentos controlados,
- Carros de medicación. Al seleccionar su modelo o diseño es importante
considerar que éstos deban:
- Ser de diseño simple, fabricados en material liviano y de fácil movilidad,
- Tener facilidad de mantenimiento,
- Tener un número y tamaño adecuado de cajetines,
- Ser de cajetines ajustables.

8) (FORMAS, FORMULARIOS, FORMATOS) SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE

MEDICAMENTOS INTRAHOSPITALARIO.

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Entre los impresos que se consideran importantes dentro del sistema se

mencionan:

a) Orden médica (OM), recetario u hoja de prescripción de medicamentos.

El médico prescribe los medicamentos que deben aplicarse al paciente. Este

formato debe contener los siguientes datos:

- Nombre completo del paciente- Fecha de la indicación- Número del

expediente (Edad, sexo, diagnósticos),

- Número de cama

- Servicio (sala de hospitalización)

- Medicamento(s) (nombre genérico)

- Forma farmacéutica y concentración: Dosis, Vía de administración, Intervalo

de administración

- Firma del médico responsable.

b) perfil farmacoterapéutico (pf)

c) Hoja de devolución de medicamentos o de retorno de medicación

d) Ubicación y desplazamiento del paciente

9) MODALIDADES DE SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN POR DOSIS UNITARIA

Es preciso seleccionar la modalidad de sistemas de distribución por dosis unitarias
que mejor se ajuste a las necesidades y características del hospital.

a) Sistema de distribución centralizado

En un sistema centralizado, la preparación de las dosis, la interpretación de la
orden médica, la elaboración y mantenimiento de perfiles farmacoterapéuticos se
realizan en un solo lugar que por lo general es la farmacia central
Ventaja: es que éste requiere un considerable menor número de profesionales
farmacéuticos, además de permitir un mejor control y supervisión de la operación
del sistema y es de menor costo que el sistema descentralizado.
Desventaja: más significativa es que requiere mayor tiempo para hacer llegar el
Medicamento a la sala, lo que se hace más relevante para los casos de indicación

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Inmediata, acumula un mayor volumen de trabajo en la farmacia central y, debido

a la distancia, se dificulta el acercamiento del farmacéutico en forma rápida y
oportuna con médicos, enfermeras y con los mismos pacientes.

b) Sistema de distribución descentralizado

El sistema es descentralizado cuando las funciones se realizan en farmacias
satélites localizadas en los servicios de atención a los pacientes hospitalizados.
Estas farmacias satélites reciben apoyo de la farmacia central; envasado de dosis,
preparación de cajetines,
Transporte de carros, y suministro de información sobre medicamentos.
Ventajas: incluyen el permitir al farmacéutico de disponer de más tiempo para
contactar a médicos, enfermeras y a los mismos pacientes, así como acceso
inmediato a medicamentos desde cada farmacia satélite.
Desventajas: Requerir un mayor número de farmacéuticos, personal de
Apoyo y espacio en cada sala donde se instalen las farmacias satélites.

c) Sistema de distribución por unidosis combinado o mixto

Esta combinación de sistemas se presenta de dos formas:
1) cuando los farmacéuticos operan en los servicios (salas), mientras que el
trabajo operativo se realiza en la farmacia Central

2) cuando las farmacias satélites funcionan por horas limitadas durante el día y la
farmacia central proporciona servicio en las horas en que las farmacias satélites
no están operando.

10) IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA PILOTO

El cambio del sistema de distribución tradicional a sistemas de distribución por

unidosis no puede realizarse de golpe. Este cambio debe darse paulatinamente y
la mejor manera de comenzar es a través de un programa piloto, el cual permite:
- validar las normas y procedimientos elaborados.
- determinar necesidades de capacitación en caso de ampliar el sistema a otros
servicios.
- demostrar al personal administrativo y clínico las ventajas asistenciales y
económicas del sistema.

11) ENVASADO DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA

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Envase que contiene la cantidad para una sola dosis y está identificado en cuanto:

 Nombre(s) genérico(s).
 Forma farmacéutica.
 Concentración final del contenido.
 Vía de administración.
 Indicaciones especiales de almacenamiento o conservación.
 Lote y fecha de vencimiento del fabricante.

Disponible para su administración directa sin necesidad de cálculos y/o

manipulación previa.

Cuando este acondicionamiento se realiza en el Departamento o Servicio de

Farmacia por el profesional químico farmacéutico o bioquímico farmacéutico o
bajo su supervisión, se denominará reenvasado, el cual puede ser manual,
semiautomático o automático.

El farmacéutico, en el diseño del programa de reenvasado de medicamentos,

debe darprioridad a los productos de mayor consumo y revisar periódicamente los
productosreenvasados de poca salida a fin de controlar los costos asociados a las
posibles pérdidas

12) GESTIÓN DE INVENTARIO:

- se realizara un conteo físico y general de todos los productos y bienes para

determinar el estado real de la existencia de cada producto .
- en el área farmacéutica se aplica para hacerle seguimiento continuo a los
medicamentos de control especial y medicamentos de alto costo .

13) CONCLUSION:

Por lo tanto la correcta dispensación de medicamentos es fundamental respecto

al paciente y dentro del sistema de dispensación por dosis unitaria concluimos
que

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“ LOS MEDICAMENTOS NO TIENEN DOSIS, QUIEN TIENE DOSIS ES EL

PACIENTE”

BIBLIOGRAFÍA
- ASHP "Directrices de la Asociación Americana de Farmacéuticos Hospitalarios Para el
Reenvasado de Sólidos y Líquidos Orales en Dosis Unitaria". American Journal of
Hospital.Pharmacy.1977; 36: 223-224.
- American Society of Health System Pharmacist (ASHP) Practice Standars of ASHP ;
1993-1994.
- Asociación Española de Farmacéuticos Hospitalarios II Simposium Internacional de
Envasado de Medicamentos en Dosis Unitaria. Alicante, España; Mayo, 1882.
- Asociación Española de Farmacéuticos Hospitalarios. AColoquios de Aproximación a la
Farmacia Clínica.@Barcelona, España; 1978.
- AHSP "Preliminary Report of de AHSP Quality Assurance Indicator Development Group"
American Journal of Hospita Pharmacy.1991; 48: 1941-7.

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- Berrios N, Saraisa J, Domeq C. Análisis comparativo de los tiempos empleados

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