Anda di halaman 1dari 57

PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
Jln.Gajah Mada Tlp. ( 0543 ) 2708511 Kecamatan Tanah Grogot Kab.Paser

NOTA DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dari : Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Tanggal : 07 Januari 2016

Nomor : 900/ 018 /PKM-PP

Sifat : Biasa

Lampiran : -

Hal : Perjalanan Dinas (Posbindu)

Maksud perjalanan : Pelayanan Posbindu ke


Posyandu Mawar Melati

Alasan : Untuk meningkatkan upaya kesehatan masyarakat

Kinerja yang dihasilkan : Pemeriksaan kesehatan masyarakat ( pengukuran tinggi


badan, penimbangan berat badan, pengukuran lingkar
perut, viseral fat, BMI, body age, dan pemeriksaan tekanan
darah).

Jumlah personil : 1. Norida Hasanah, A.Md.Kep


2 Rika Febriani, A.Md.Keb

Jumlah hari pelaksanaan : 1 ( Satu ) Hari

Sumber Dana : DPA SKPD Dinas Kes.Kab.Paser ( PKM Pdg Pengrapat )


Kode Rekening 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01

Demikian disampaikan atas perhatian dan persetujuannya diucapkan terima kasih .

Catatan Atasan :

Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Hj. Mardawiah, SE
Penata Muda / III A
Nip. 19680627 200312 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
Jln.Gajah Mada Tlp. ( 0543 ) 2708511 Kecamatan Tanah Grogot Kab.Paser

NOTA DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dari : Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Tanggal : 11 Januari 2016

Nomor : 900/ 049 /PKM-PP

Sifat : Biasa

Lampiran : -

Hal : Perjalanan Dinas ( Kunjungan Rumah )

Maksud perjalanan : Pelayanan Posbindu ke


Posyandu Merpati

Alasan : Untuk meningkatkan upaya kesehatan masyarakat

Kinerja yang dihasilkan : Pemeriksaan kesehatan masyarakat ( pengukuran tinggi


badan, penimbangan berat badan, pengukuran lingkar
perut, viseral fat, BMI, body age, dan pemeriksaan tekanan
darah).

Jumlah personil : 1. Syahidah, A.Md.Keb


2 Retnowati, A.Md.Kep

Jumlah hari pelaksanaan : 1 ( Satu ) Hari

Sumber Dana : DPA SKPD Dinas Kes.Kab.Paser ( PKM Pdg Pengrapat )


Kode Rekening 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01

Demikian disampaikan atas perhatian dan persetujuannya diucapkan terima kasih .

Catatan Atasan :

Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Hj. Mardawiah, SE
Penata Muda / III A
Nip. 19680627 200312 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
Jln.Gajah Mada Tlp. ( 0543 ) 2708511 Kecamatan Tanah Grogot Kab.Paser

NOTA DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dari : Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Tanggal : 12 Januari 2016

Nomor : 900 / 074 / PKM-PP

Sifat : Biasa

Lampiran : -

Hal : Perjalanan Dinas ( Kunjungan Rumah )

Maksud perjalanan : Pelayanan Posbindu ke


Posyandu Setia Sejati

Alasan : Untuk meningkatkan upaya kesehatan masyarakat

Kinerja yang dihasilkan : Pemeriksaan kesehatan masyarakat ( pengukuran tinggi


badan, penimbangan berat badan, pengukuran lingkar
perut, viseral fat, BMI, body age, dan pemeriksaan tekanan
darah).

Jumlah personil : 1. Usep Saepudin


2. Lisa Dwi Khastuti, A.Md.Keb

Jumlah hari pelaksanaan : 1 ( Satu ) Hari

Sumber Dana : DPA SKPD Dinas Kes.Kab.Paser ( PKM Pdg Pengrapat )


Kode Rekening 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01

Demikian disampaikan atas perhatian dan persetujuannya diucapkan terima kasih .

Catatan Atasan :

Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Hj. Mardawiah, SE
Penata Muda / III A
Nip. 19680627 200312 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
Jln.Gajah Mada Tlp. ( 0543 ) 2708511 Kecamatan Tanah Grogot Kab.Paser

NOTA DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dari : Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Tanggal : 15 Januari 2016

Nomor : 900 / 128 / PKM-PP

Sifat : Biasa

Lampiran : -

Hal : Perjalanan Dinas ( Posbindu )

Maksud perjalanan : Pelayanan Posbindu


Posyandu Sederhana

Alasan : Untuk meningkatkan upaya kesehatan masyarakat

Kinerja yang dihasilkan : Pemeriksaan kesehatan masyarakat ( pengukuran tinggi


badan, penimbangan berat badan, pengukuran lingkar
perut, viseral fat, BMI, body age, dan pemeriksaan tekanan
darah).

Jumlah personil : 1. Mursidah, A.Md.Kep


2. Dormanida Manik, A.Md.Kep

Jumlah hari pelaksanaan : 1 ( Satu ) Hari

Sumber Dana : DPA SKPD Dinas Kes.Kab.Paser ( PKM Pdg Pengrapat )


Kode Rekening 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01

Demikian disampaikan atas perhatian dan persetujuannya diucapkan terima kasih .

Catatan Atasan :

Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Hj. Mardawiah, SE
Penata Muda / III A
Nip. 19680627 200312 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
Jln.Gajah Mada Tlp. ( 0543 ) 2708511 Kecamatan Tanah Grogot Kab.Paser

NOTA DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dari : Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Tanggal : 16 Januari 2016

Nomor : 900 / 133 / PKM-PP

Sifat : Biasa

Lampiran : -

Hal : Perjalanan Dinas ( Posbindu )

Maksud perjalanan : Pelayanan Posbindu ke


Posyandu Manggar Sari

Alasan : Untuk meningkatkan upaya kesehatan masyarakat

Kinerja yang dihasilkan : Pemeriksaan kesehatan masyarakat ( pengukuran tinggi


badan, penimbangan berat badan, pengukuran lingkar
perut, viseral fat, BMI, body age, dan pemeriksaan tekanan
darah).

Jumlah personil : 1. Fivah Dwi K, A.Md.Kep


2. Ismarwanti, A.Md

Jumlah hari pelaksanaan : 1 ( Satu ) Hari

Sumber Dana : DPA SKPD Dinas Kes.Kab.Paser ( PKM Pdg Pengrapat )


Kode Rekening 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01

Demikian disampaikan atas perhatian dan persetujuannya diucapkan terima kasih .

Catatan Atasan :

Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Hj. Mardawiah, SE
Penata Muda / III A
Nip. 19680627 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN PASER


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
Jln.Gajah Mada Tlp. ( 0543 ) 2708511 Kecamatan Tanah Grogot Kab.Paser

NOTA DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dari : Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Tanggal : 21 Januari 2016

Nomor : 900/ 134 /PKM-PP

Sifat : Biasa

Lampiran : -

Hal : Perjalanan Dinas (Posbindu)

Maksud perjalanan : Pelayanan Posbindu ke


Posyandu Seroja Indah

Alasan : Untuk meningkatkan upaya kesehatan masyarakat

Kinerja yang dihasilkan : Pemeriksaan kesehatan masyarakat ( pengukuran tinggi


badan, penimbangan berat badan, pengukuran lingkar
perut, viseral fat, BMI, body age, dan pemeriksaan tekanan
darah).

Jumlah personil : 1. Dormanida Manik, A.Md.Kep


2 Erni Ramadhaniati, A.Md.Kep

Jumlah hari pelaksanaan : 1 ( Satu ) Hari

Sumber Dana : DPA SKPD Dinas Kes.Kab.Paser ( PKM Pdg Pengrapat )


Kode Rekening 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01

Demikian disampaikan atas perhatian dan persetujuannya diucapkan terima kasih .

Catatan Atasan :

Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat


Hj. Mardawiah, SE
Penata Muda / III A
Nip. 19680627 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN PASER


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
Jln.Gajah Mada Tlp. ( 0543 ) 2708511 Kecamatan Tanah Grogot Kab.Paser

NOTA DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dari : Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Tanggal : 23 Januari 2016

Nomor : 900/ 135 /PKM-PP

Sifat : Biasa

Lampiran : -

Hal : Perjalanan Dinas (Posbindu)

Maksud perjalanan : Pelayanan Posbindu ke


Posyandu Karya Baru

Alasan : Untuk meningkatkan upaya kesehatan masyarakat

Kinerja yang dihasilkan : Pemeriksaan kesehatan masyarakat ( pengukuran tinggi


badan, penimbangan berat badan, pengukuran lingkar
perut, viseral fat, BMI, body age, dan pemeriksaan tekanan
darah).

Jumlah personil : 1. Nur Aena, A.Md.Far


2 Sri Patnawati, A.Md.Keb

Jumlah hari pelaksanaan : 1 ( Satu ) Hari

Sumber Dana : DPA SKPD Dinas Kes.Kab.Paser ( PKM Pdg Pengrapat )


Kode Rekening 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01

Demikian disampaikan atas perhatian dan persetujuannya diucapkan terima kasih .

Catatan Atasan :

Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat


Hj. Mardawiah, SE
Penata Muda / III A
Nip. 19680627 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN PASER


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
Jln.Gajah Mada Tlp. ( 0543 ) 2708511 Kecamatan Tanah Grogot Kab.Paser

NOTA DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Padang Pengrapat

Dari : Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat

Tanggal : 25 Januari 2016

Nomor : 900/ 136 /PKM-PP

Sifat : Biasa

Lampiran : -

Hal : Perjalanan Dinas (Posbindu)

Maksud perjalanan : Pelayanan Posbindu ke


Posyandu Garuda

Alasan : Untuk meningkatkan upaya kesehatan masyarakat

Kinerja yang dihasilkan : Pemeriksaan kesehatan masyarakat ( pengukuran tinggi


badan, penimbangan berat badan, pengukuran lingkar
perut, viseral fat, BMI, body age, dan pemeriksaan tekanan
darah).

Jumlah personil : 1. Yuli Rusdianingsih, A.Md.Keb


2 Retnowati, A.Md.Kep

Jumlah hari pelaksanaan : 1 ( Satu ) Hari

Sumber Dana : DPA SKPD Dinas Kes.Kab.Paser ( PKM Pdg Pengrapat )


Kode Rekening 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01

Demikian disampaikan atas perhatian dan persetujuannya diucapkan terima kasih .

Catatan Atasan :

Kasubbag. Tata Usaha Pusk.Padang Pengrapat


Hj. Mardawiah, SE
Penata Muda / III A
Nip. 19680627 200312 2 005
dengan
dengan
PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG PENGRAPAT
Jln.Gajah Mada Tlp. ( 0543 ) 2708511 Kecamatan Tanah Grogot Kab.Paser

S U R A T PERINTAH T U G A S
Nomor : 900 / 128 / PKM-PP

Dasar : Program Upaya Kesehatan Masyarakat


No.DPA.1.02.16.02.04.5.2 Tanggal 2 Januari 2016

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1 . Nama : Mursidah, A.Md.Kep


Pangkat : Penata / III C
Nip : 19680612 199503 2 004
Jabatan : Staf Puskesmas Padang Pengrapat

2 . Nama : Dormanida Manik, A.Md.Kep


Pangkat : Penata Muda TK I / III B
Nip : 19790531 200604 2 020
Jabatan : Staf Puskesmas Padang Pengrapat

Untuk : Pelayanan Posbindu

Tempat Tujuan Tugas : Posyandu Sederhana

Selama : 1 ( Satu ) Hari

Tanggal Berangkat : 15 Januari 2016

Tanggal Kembali : 15 Januari 2016

Ditetapkan di : Padang Pengrapat


Pada Tanggal : 15 Januari 2016

Mengetahui Kepala Puskesmas Padang Pengrapat


Kadus Blok B

Umar Hamdan Rusmila Aida,SST


Nip:19700203 198912 2 001
UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016
No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka posbindu di Posyandu Mawar
Melati.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 07 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Norida Hasanah, A.Md.Kep


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19880610 201001 2 016

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 018 / PKM-PP


Tanggal : 07 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Mawar Melati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 07 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Norida Hasanah, A.Md.Kep


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19880610 201001 2 016

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001
UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016
No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka posbindu di Posyandu Mawar
Melati.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 07 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Rika Febriani, A.Md.Keb


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19880211 200901 2 011

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 018 / PKM-PP


Tanggal : 07 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Mawar Melati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 07 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Rika Febriani, A.Md.Keb


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19880211 200901 2 011

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001
UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016
No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Merpati.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 11 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Syahidah, A.Md.Keb


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19700908 199102 2 002

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 049 / PKM-PP


Tanggal : 12 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Merpati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 11 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Syahidah, A.Md.Keb


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19700908 199102 2 002

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001
UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016
No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Merpati.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 11 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Retnowati, A.Md.Kep


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. -

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 049 / PKM-PP


Tanggal : 15 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Merpati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 11 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Retnowati, A.Md.Kep


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. -

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Setia Sejati.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 12 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Usep Saepudin


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19680605 198803 1 011

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 074 / PKM-PP


Tanggal : 16 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Setia Sejati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 12 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Usep Saepudin


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19680605 198803 1 011

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP
Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Setia Sejati.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 12 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Lisa Dwi Khastuti, A.Md.Keb


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. -

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 074 / PKM-PP


Tanggal : 12 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Setia Sejati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 12 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Lisa Dwi Khastuti, A.Md.Keb


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. -

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000
Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Sederhana.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 15 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Mursidah, A.Md.Kep


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19680612 199503 2 004

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 128 / PKM-PP


Tanggal : 15 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Sederhana Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 15 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Mursidah, A.Md.Kep


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19680612 199503 2 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Sederhana.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 15 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Dormanida Manik, A.Md.Kep


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19790531 200604 2 020

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 128 / PKM-PP


Tanggal : 15 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Sederhana Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 15 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Dormanida Manik, A.Md.Kep


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19790531 200604 2 020

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Manggar
Sari.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 16 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Fivah Dwi K, A.Md.Kep


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19820228 200903 2 009

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 133 / PKM-PP


Tanggal : 16 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Manggar Sari Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 16 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Fivah Dwi K, A.Md.Kep


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19820228 200903 2 009
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Manggar
Sari.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 16 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Ismarwanti, A.Md


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19850312 200903 2 017

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 133 / PKM-PP


Tanggal : 16 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Manggar Sari Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 16 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima


Nur Aena, A.Md.Far Ismarwanti, A.Md
Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19850312 200903 2 017

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Seroja
Indah.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 21 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Dormanida Manik, A.Md.Kep


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19790531 200604 2 020

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 134 / PKM-PP


Tanggal : 21 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Seroja Indah Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 21 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima


Nur Aena, A.Md.Far Dormanida Manik, A.Md.Kep
Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19790531 200604 2 020

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Seroja
Indah.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 21 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Erni Ramadhaniati, A.Md.Kep


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. -

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 134 / PKM-PP


Tanggal : 21 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Seroja Indah Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 21 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000
Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Erni Ramadhaniati, A.Md.Kep


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. -

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Karya Baru.

Diketahui, Pdg Pengrapat, 23 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Nur Aena, A.Md.Far


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19860420 200903 2 008

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 135 / PKM-PP


Tanggal : 23 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Karya Baru Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 23 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Nur Aena, A.Md.Far


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19860420 200903 2 008

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Karya Baru

Diketahui, Pdg Pengrapat, 23 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Sri Patnawati, A.Md.Keb


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. -

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 135 / PKM-PP


Tanggal : 23 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Karya Baru Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Pdg Pengrapat, 23 Januari 2016
Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Sri Patnawati, A.Md.Keb


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. -

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Garuda

Diketahui, Pdg Pengrapat, 25 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Yuli Rusdianingsih, A.Md.Keb


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. 19740728 200212 2 005

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 136 / PKM-PP


Tanggal : 25 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Garuda Rp 50,000
JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 25 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Yuli Rusdianingsih, A.Md.Keb


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. 19740728 200212 2 005

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001

UNTUK DINAS Tahun Angg. : 2016


No. BKU :
Kode Rek : 1.02.01.16.02.5.2.2.15.01
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kepala FKTP Puskesmas Padang Pengrapat

Banyaknya Uang : Rp 50,000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Bayar : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Posbindu di Posyandu Garuda

Diketahui, Pdg Pengrapat, 25 Januari 2016


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Yang bepergian

Hj.Mardawiah, SE Retnowati, A.Md.Kep


Nip. 19680627 200312 2 005 NIP. -

Setuju Bayar,
Kepala FKTP Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan

Rusmila Aida,SST Nur Aena, A.Md.Far


Nip:19700203 198912 2 001 Nip. 19860420 200903 2 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 900 / 136 / PKM-PP


Tanggal : 25 Januari 2016

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Selama : 1 hari x Rp - Rp -

2 Transport :
Puskesmas Padang Pengrapat - Posyandu Garuda Rp 50,000
JUMLAH Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pdg Pengrapat, 25 Januari 2016


Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar
Rp 50,000 Rp 50,000

Bendahara Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Yang Menerima

Nur Aena, A.Md.Far Retnowati, A.Md.Kep


Nip. 19860420 200903 2 008 NIP. -

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Ditetapkan : Rp. 50,000
Yang telah dibayar semula : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 50,000

Kepala FKTP

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Norida Hasanah, A.Md.Kep
NIP : 19880610 201001 2 016
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 07 Januari 2016


Nomor 900 / 018 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Mawar Melati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Norida Hasanah, A.Md.Kep


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19880610 201001 2 016
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Rika Febriani, A.Md.Keb
NIP : 19880211 200901 2 011
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 07 Januari 2016


Nomor 900 / 018 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Mawar Melati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Rika Febriani, A.Md.Keb


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19880211 200901 2 011
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Syahidah, A.Md.Keb
NIP : 19700908 199102 2 002
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 11 Januari 2016


Nomor 900 / 049 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Merpati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke Kas Daerah.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Syahidah, A.Md.Keb


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19700908 199102 2 002
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Retnowati, A.Md.Kep
NIP : -
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 11 Januari 2016


Nomor 900 / 049 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Merpati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke Kas Daerah.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Retnowati, A.Md.Kep


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. -
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Usep Saepudin
NIP : 19680605 198803 1 011
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 12 Januari 2016


Nomor 900 / 074 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Setia Sejati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Usep Saepudin


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19680605 198803 1 011
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Lisa Dwi Khastuti, A.Md.Keb
NIP : -
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 12 Januari 2016


Nomor 900 / 074 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Setia Sejati Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Lisa Dwi Khastuti, A.Md.Keb


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. -
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Mursidah, A.Md.Kep
NIP : 19680612 199503 2 004
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 15 Januari 2016


Nomor 900 / 128 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Sederhana Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Mursidah, A.Md.Kep


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19680612 199503 2 004
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dormanida Manik, A.Md.Kep
NIP : 19790531 200604 2 020
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 15 Januari 2016


Nomor 900 / 128 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Sederhana Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Dormanida Manik, A.Md.Kep


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19790531 200604 2 020
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Fivah Dwi K, A.Md.Kep
NIP : 19820228 200903 2 009
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 16 Januari 2016


Nomor 900 / 133 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Manggar Sari Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Fivah Dwi K, A.Md.Kep


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19820228 200903 2 009
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ismarwanti, A.Md
NIP : 19850312 200903 2 017
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 16 Januari 2016


Nomor 900 / 133 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Manggar Sari Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Ismarwanti, A.Md


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19850312 200903 2 017
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dormanida Manik, A.Md.Kep
NIP : 19790531 200604 2 020
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 21 Januari 2016


Nomor 900 / 134 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Seroja Indah Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Dormanida Manik, A.Md.Kep


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19790531 200604 2 020
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Erni Ramadhaniati, A.Md.Kep
NIP : -
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 21 Januari 2016


Nomor 900 / 134 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Seroja Indah Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Erni Ramadhaniati, A.Md.Kep


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. -
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Nur Aena, A.Md.Far
NIP : 19860420 200903 2 008
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 23 Januari 2016


Nomor 900 / 135 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Karya Baru Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Nur Aena, A.Md.Far


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19860420 200903 2 008
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Sri Patnawati, A.Md.Keb
NIP : -
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 23 Januari 2016


Nomor 900 / 135 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Karya Baru Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Sri Patnawati, A.Md.Keb


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. -
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Yuli Rusdianingsih, A.Md.Keb
NIP : 19740728 200212 2 005
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 25 Januari 2016


Nomor 900 / 136 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Garuda Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Yuli Rusdianingsih, A.Md.Keb


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. 19740728 200212 2 005
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Retnowati, A.Md.Kep
NIP : -
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Padang Pengrapat

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas ( SPPD ) tanggal 25 Januari 2016


Nomor 900 / 136 / PKM-PP , dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport : Pusk.Padang Pengrapat - Posyandu Garuda Rp 50,000

JUMLAH Rp 50,000

2. Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui Pejabat /Pegawai


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

Hj.Mardawiah, SE Retnowati, A.Md.Kep


NIP. 19680627 200312 2 005 Nip. -
LAPORAN PERJALANAN DINAS

A. Dasar
Surat Tugas Kepala Puskesmas No : 900 / 018 / PKM-PP
Tanggal 07 Januari 2016

B. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas


1. Norida Hasanah, A.Md.Kep
2. Rika Febriani, A.Md.Keb

C. Tujuan Perjalanan Dinas


Posyandu Mawar Melati

D. Maksud Perjalanan Dinas


Pelayanan Posbindu

E. Hasil / Kesimpulan

- Jumlah yang hadir 21 orang L: 2 orang, P: 19 orang.


- Ditemukan 6 orang yang memiliki tekanan darah diatas normal ( hipertensi ) kemudian disarankan berobat ke puskesmas
Padang Pengrapat serta di anjurkan untuk diit rendah garam.
- Ditemukan 12 orang yang memiliki obesitas sentral dan 2 orang memiliki obesitas umum, kemudian disarankan untuk
mengurangi Berat Badan dengan diit rendah lemak dan olahraga teratur.
- Dari semua yang hadir di posbndu tidak ada satu orang pun yang merokok dan mengkonsumsi alkohol.
- 12 orang yang mengalami kurang aktifitas fisik dikarenakan faktor usia.
- Seluruh masyarakat yang hadir mengkonsumsi sayur < 5 porsi / hari.

kesimpulan / saran :

Diharapkan seluruh kader agar lebih giat dalam memberikan informasi tentang kegiatan posbindu, sehingga
masyarakat mengetahui dan datang rutin untuk melaksanakan kegiatan posbindu.

F. Penutup
Demikian Laporan Singkat Ini di buat semoga bermanfaat bagi kita semua

Mengetahui Padang Pengrapat, 07 Januari 2016


Kepala Puskesmas Pelaksana

1 Norida Hasanah, A.Md.Kep ……………………

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001 2 Rika Febriani, A.Md.Keb ……………………
LAPORAN PERJALANAN DINAS

A. Dasar
Surat Tugas Kepala Puskesmas No : 900 / 049 / PKM-PP
Tanggal 11 Januari 2016

B. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas


1. Syahidah, A.Md.Keb
2. Retnowati, A.Md.Kep

C. Tujuan Perjalanan Dinas


Posyandu Merpati

D. Maksud Perjalanan Dinas


Pelayanan Posbindu

E. Hasil / Kesimpulan
Seluaruh peserta berjumlah 26 orang.
- 6 orang penderita hipertensi dirujuk ke posyandu usila untuk mendapatkan pengobatan.
- 4 orang yang merokok aktif dianjurkan untuk berhenti merokok.
- 12 orang yang menderita obesitas sentral, 1 orang menderita obesitas umum, dianjurkan untuk melakukan diit rendah lemak.
- 5 orang yang kurang melakukan aktifitas dikarenakan faktor usia.
- Seluruh peserta yang hadir makan sayur < 5 porsi sehari dan tidak ada yang mengkonsumsi alkohol.

Kesimpulan / saran
Setelah di lakukan pelayanan dapat di ambil kesimpulan :
1 Kegiatan posbindu berjalan baik dan lancar
2 Diharapkan cakupan lebih ditingkatkan lagi dengan kerja sama antara kader.

F. Penutup
Demikian Laporan Singkat Ini di buat semoga bermanfaat bagi kita semua

Mengetahui Padang Pengrapat, 11 Januari 2016


Kepala Puskesmas Pelaksana

1 Syahidah, A.Md.Keb ……………………


Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001
2 Retnowati, A.Md.Kep ……………………
LAPORAN PERJALANAN DINAS

A. Dasar
Surat Tugas Kepala Puskesmas No : 900 / 074 / PKM-PP
Tanggal 12 Januari 2016

B. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas


1. Usep Saepudin
2. Lisa Dwi Khastuti, A.Md.Keb

C. Tujuan Perjalanan Dinas


Posyandu Setia Sejati

D. Maksud Perjalanan Dinas


Pelayanan Posbindu

E. Hasil / Kesimpulan
Jumlah masyarakat yang datang dari usia 19 tahun - 80 tahun sebanyak 19 orang.
- Yang menderita hipertensi 4 orang.
- Yang menderita hipertensi dan obesitas sentral sebanyak 2 orang,
- Yang megalami obesitas sentral 7 orang.
- Yang mengalami obesitas umum 3 orang.
- Yang normal atau tidak mengalami masalah sebanyak 3 orang.

Kesimpulan / saran
1. Dari jumlah warga yang datang kebanyakan mengalami obesitas sentral dan disarankan untuk diit makanan rendah lemak.
2. Sedangkan yang mengalami hipertensi disarankan untuk periksa lebih lanjut di puskesmas.

F. Penutup
Demikian Laporan Singkat Ini di buat semoga bermanfaat bagi kita semua

Mengetahui Padang Pengrapat, 12 Januari 2016


Kepala Puskesmas Pelaksana

1 Usep Saepudin ……………………

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001 2 Lisa Dwi Khastuti, A.Md.Keb ……………………
LAPORAN PERJALANAN DINAS

A. Dasar
Surat Tugas Kepala Puskesmas No : 900 / 128 / PKM-PP
Tanggal 15 Januari 2016

B. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas


1. Mursidah, A.Md.Kep
2. Dormanida Manik, A.Md.Kep

C. Tujuan Perjalanan Dinas


Posyandu Sederhana

D. Maksud Perjalanan Dinas


Pelayanan Posbindu

E. Hasil / Kesimpulan
Warga yang datang sebanyak 16 orang.
- 3 orang yang merokok aktif dianjurkan untuk beerhenti merokok.
- 9 orang yang mengalami kurang aktifitas fisik dikarenakan faktor usia.
- Semua peserta mengkonsumsi sayur < 5 porsi / hari dan tidak ada yang mengkonsumsi alkohol.
- 1 orang yang menderita hipertensi dianjurkan untuk ke posyandu usila atau ke puskesmas untuk melakukan pengobatan.
- 5 orang yang mengalami obesitas sentral dianjurkan untuk diit rendah lemak.
- 9 orang tidak mengalami masalah kesehatan.

Kesimpulan / saran
Setelah di lakukan pelayanan dapat di ambil kesimpulan :
1 Kerjasama antara kader cukup baik, jumlah kunjungan datang lumayan banyak.
2 Diharapkan untuk kedepannya lebih baik lagi.

F. Penutup
Demikian Laporan Singkat Ini di buat semoga bermanfaat bagi kita semua

Mengetahui Padang Pengrapat, 15 Januari 2016


Kepala Puskesmas Pelaksana

1 Mursidah, A.Md.Kep ……………………

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001 2 Dormanida Manik, A.Md.Kep ……………………
LAPORAN PERJALANAN DINAS

A. Dasar
Surat Tugas Kepala Puskesmas No : 900 / 133 / PKM-PP
Tanggal 16 Januari 2016

B. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas


1. Fivah Dwi K, A.Md.Kep
2. Ismarwanti, A.Md

C. Tujuan Perjalanan Dinas


Posyandu Manggar Sari

D. Maksud Perjalanan Dinas


Pelayanan Posbindu

E. Hasil / Kesimpulan
Warga yang hadir berjumlah 11 orang.
- 1 orang perokok aktif dan dianjurkan untuk berhenti merokok.
- 4 orang kurang melakukan aktifitas fisik dikarenakan faktor usia.
- Seluruh warga yang hadir menkonsumsi sayur < 5 porsi / hari dan tidak ada yang mengkonsumsi alkohol
- 5 orang menderita hipertensi dan dianjurkan untuk berobat ke posyandu usila atau ke puskesmas.
- 2 orang mengalami obesitas umum dan 7 orang mengalami obesitas sentral dan dianjurkan untuk diit rendah lemak.
- 3 orang tidak mengalami masalah kesehatan.

Kesimpulan / saran
Setelah di lakukan pelayanan dapat di ambil kesimpulan :
1 Untuk kegiatan selanjutnya diharapkan jumlah lansia yang hadir meningkat lagi.
2 Diharapkan kepada kader untuk memberitahukan kepada seluruh warga untuk datang ke posyandu
setiap bulannya.

F. Penutup
Demikian Laporan Singkat Ini di buat semoga bermanfaat bagi kita semua

Mengetahui Padang Pengrapat, 16 Januari 2016


Kepala Puskesmas Pelaksana

1 Fivah Dwi K, A.Md.Kep ……………………

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001 2 Ismarwanti, A.Md ……………………
LAPORAN PERJALANAN DINAS

A. Dasar
Surat Tugas Kepala Puskesmas No : 900 / 134 / PKM-PP
Tanggal 21 Januari 2016

B. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas


1. Dormanida Manik, A.Md.Kep
2. Erni Ramadhaniati, A.Md.Kep

C. Tujuan Perjalanan Dinas


Posyandu Seroja Indah

D. Maksud Perjalanan Dinas


Pelayanan Posbindu

E. Hasil / Kesimpulan
Warga yang hadir berjumlah 7 orang.
- 2 orang perokok aktif dan dianjurkan untuk berhenti merokok.
- 1 orang obesitas sentral dan dianjurakn diit rendah lemak.
- 3 orang menderita hipertensi dan dianjurakan untuk makan-makanan 4 sehat 5 sempurna.
- Seluruh warga yang hadir tidak ada yang kurang aktifitas fisik dan tidak ada yang mengkonsumsi alkohol, dan makan sayur < 5 porsi / hari.

Kesimpulan / saran
Setelah di lakukan pelayanan dapat di ambil kesimpulan :
1 Untuk kegiatan selanjutnya diharapkan jumlah lansia yang hadir meningkat lagi.
2 Diharapkan kepada kader untuk memberitahukan kepada seluruh warga untuk datang ke posyandu
setiap bulannya.

F. Penutup
Demikian Laporan Singkat Ini di buat semoga bermanfaat bagi kita semua

Mengetahui Padang Pengrapat, 21 Januari 2016


Kepala Puskesmas Pelaksana

1 Dormanida Manik, A.Md.Kep ……………………

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001 2 Erni Ramadhaniati, A.Md.Kep ……………………
LAPORAN PERJALANAN DINAS

A. Dasar
Surat Tugas Kepala Puskesmas No : 900 / 135 / PKM-PP
Tanggal 23 Januari 2016

B. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas


1. Nur Aena, A.Md.Far
2. Sri Patnawati, A.Md.Keb

C. Tujuan Perjalanan Dinas


Posyandu Karya Baru

D. Maksud Perjalanan Dinas


Pelayanan Posbindu

E. Hasil / Kesimpulan
Warga yang hadir berjumlah 18 orang.
- 2 orang perokok aktif dan dianjurkan untuk berhenti merokok.
- 8 orang kurang melakukan aktifitas fisik dikarenakan faktor usia.
- Seluruh warga yang hadir menkonsumsi sayur < 5 porsi / hari dan tidak ada yang mengkonsumsi alkohol
- 4 orang menderita hipertensi dan dianjurkan untuk berobat ke posyandu usila atau ke puskesmas.
- 2 orang mengalami obesitas umum dan 7 orang mengalami obesitas sentral dan dianjurkan untuk diit rendah lemak.
- 6 orang tidak mengalami masalah kesehatan.

Kesimpulan / saran
1 Kegiatan Posbindu cukup berjalan baik, hanya untuk kunjungan harus ditingkatkan lagi.
2 Diharapkan kerja sama antar kader mendukung atau memotivasi untuk hadir di posyandu
memeriksakan kesehatannya.
3 Petugas juga diharapkan dapat memberikan solusi bagaimana cara untuk meningkatkan cakupan kunjungan

F. Penutup
Demikian Laporan Singkat Ini di buat semoga bermanfaat bagi kita semua

Mengetahui Padang Pengrapat, 23 Januari 2016


Kepala Puskesmas Pelaksana

1 Nur Aena, A.Md.Far ……………………

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001 2 Sri Patnawati, A.Md.Keb ……………………
LAPORAN PERJALANAN DINAS

A. Dasar
Surat Tugas Kepala Puskesmas No : 900 / 136 / PKM-PP
Tanggal 25 Januari 2016

B. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas


1. Yuli Rusdianingsih, A.Md.Keb
2. Retnowati, A.Md.Kep

C. Tujuan Perjalanan Dinas


Posyandu Garuda

D. Maksud Perjalanan Dinas


Pelayanan Posbindu

E. Hasil / Kesimpulan
Warga yang hadir berjumlah 11 orang.
- 1 orang perokok aktif dan dianjurkan untuk berhenti merokok.
- 4 orang kurang melakukan aktifitas fisik dikarenakan faktor usia.
- Seluruh warga yang hadir menkonsumsi sayur < 5 porsi / hari dan tidak ada yang mengkonsumsi alkohol
- 5 orang menderita hipertensi dan dianjurkan untuk berobat ke posyandu usila atau ke puskesmas.
- 2 orang mengalami obesitas umum dan 7 orang mengalami obesitas sentral dan dianjurkan untuk diit rendah lemak.
- 3 orang tidak mengalami masalah kesehatan.

Kesimpulan / saran
Setelah di lakukan pelayanan dapat di ambil kesimpulan :
1 Untuk kegiatan selanjutnya diharapkan jumlah yang hadir meningkat lagi.
2 Diharapkan kepada kader untuk memberitahukan kepada seluruh warga untuk datang ke posyandu
setiap bulannya untuk kegiatan posbindu.

F. Penutup
Demikian Laporan Singkat Ini di buat semoga bermanfaat bagi kita semua

Mengetahui Padang Pengrapat, 25 Januari 2016


Kepala Puskesmas Pelaksana

1 Yuli Rusdianingsih, A.Md.Keb ……………………

Rusmila Aida,SST
Nip:19700203 198912 2 001 2 Retnowati, A.Md.Kep ……………………
.
.

Anda mungkin juga menyukai