Anda di halaman 1dari 6

1

JOURNAL TRANSLETE

Latar Belakang: Prematuritas dan pencegahannya terus menjadi hal yang utama Tantangan
baik untuk dokter kandungan dan neonatologis. Persalinan pretermbAdalah komplikasi
obstetris yang paling umum yang terkait dengan perinatal Kematian Terlepas dari semua
kemajuan neonatologi, kelahiran prematur Neonatus adalah krisis klinis yang mengancam
kehidupan dan kesehatan seseorang bayi. Ahli obstetri dengan demikian menghadapi
tantangan untuk mempengaruhi Pengiriman sedemikian rupa untuk mengoptimalkan status
janin-bayi saat lahir. Jauh lebih baik untuk mencegah inti proses persalinan prematur daripada
Begitu rentetan kejadian sudah terbentuk.
Tujuan: Mengkaji khasiat magnesium sulfat sebagai tocolytic Agen dalam persalinan
prematur.
Bahan dan Metode: 50 pasien hamil dengan usia kehamilan 28-37 minggu dengan dilatasi
serviks tidak lebih dari 3cm dan serviks Pengurangan tidak lebih dari 50% dengan membran
utuh dengan teratur Kontraksi uterus dengan frekuensi 2 atau lebih per 10 menit Tahan paling
lama 30 detik dimasukkan ke magnesium sulfat.
Hasil: Magnesium sulfat berhasil mencapai toksisis pada Mayoritas pasien dan tidak
memiliki efek samping segera Keluar neonatal
Kesimpulan: Magnesium sulfat efektif, aman dan dapat ditoleransi dengan baik Tocolytic
agent tanpa efek samping pada janin-bayi.
Kata kunci: Magnesium sulfat, persalinan prematur, agen tocolytic, Perinatal, prematur

pengantar
Prematur dan pencegahannya terus berlanjut Menjadi tantangan besar bagi
keduanya Ostetrician dan neonatologist. Preterm Persalinan adalah hal yang paling umum
Komplikasi yang berhubungan dengan perinatal Kematian[1] Ini menyumbang 75%
perinatalKematian dan morbiditas[2] Akunnya untuk75% sampai 80% kematian perinatal
tidak disebabkan Dengan anomali kongenital.[3]
Persalinan preterm Didefinisikan sebagai onset yang biasa, menyakitkan Kontraksi
uterus, dua atau lebih per 10 Menit masing-masing berlangsung minimal 30 detik Dengan
penyisihan serviks sampai 50% atau Dilatasi serviks sampai 3 cm antara 28-37 Selesai
berminggu-minggu kehamilan.
2

Meski begitu Kemajuan neonatologi, penyerahan Neonatus prematur adalah krisis


klinis itu Mengancam kehidupan dan kesehatan bayi. Ahli obstetri menghadapi tantangan
Mempengaruhi pengiriman sedemikian rupa untuk Optimalkan status janin-bayi saat lahir.
Ada sejumlah demografi, sosial Dan karakteristik medis kehamilan Dengan persalinan
prematur [4] Salah Plasentasi, infeksi intrauterin, Faktor imunologi, faktor ibu, Inkompetensi
serviks, faktor rahim, Trauma dan anomali janin bermacam-macam Kelompok penyebab
yang mungkin menyebabkannya Persalinan prematur [5] Ini jauh lebih baik Untuk mencegah
inisiasi persalinan prematur Daripada sekali kaskade kejadian sudah adaTelah didirikan.[6]
Efek tocolytic dari Magnesium sulfat awalnya dilaporkan Oleh Hall et al. [7]
Magnesium sulfat memiliki Telah digunakan dengan frekuensi yang meningkat di Beberapa
tahun terakhir untuk pengobatan prematur tenaga kerja. Magnesium sulfat mudah untuk
Mengelola dan berkhasiat tocolytic agen.
Magnesium ionon dalam cukup Konsentrasi tinggi mengubah miometrium
Kontraktilitas mungkin dengan bertindak sebagai Antagonis kalsium
Perawatan antenatal Dengan magnesium sulfat untuk preterm Tenaga kerja
dikaitkan dengan penurunan risiko Cerebral palsy dengan berat lahir sangat rendah Bayi.[9]

Magnesium sulfat seharusnya Dianggap sebagai agen tocolytic awal Terutama pada
pasien dengan multiple Kehamilan, hidramnion, perdarahan vagina atau Kondisi lain dimana
Beta-Simpatomimetik dikontraindikasikan.[10] Magnesium sulfat berguna dalam Gangguan
janin intrapartum saat ada Bukti peningkatan aktivitas rahim.[11]
Magnesium sulfat menurunkan Perubahan frekuensi tinggi neonatal dalam darah
Tekanan dan dapat menyebabkan penurunan Risiko bencana vaskular serebral di Daerah
rawan otak di antara Bayi prematur dengan gangguan pernafasan sindroma.[12] Penelitian
ini dilakukan untuk mempelajari Efek magnesium sulfat dalam menahan Persalinan prematur

Bahan dan metode


Penelitian ini dilakukan di Departemen Obstetri dan Ginekologi, Government
Medical College dan Rajindra Rumah Sakit Patiala. Penelitian ini meliputi 50 orang Pasien
dengan persalinan prematur yang ditaruh Pada magnesium sulfat.
Kriteria inklusi
1. Usia gestasional 28-37 minggu
3

2. Kontraksi uterus secara teratur, 2 atau lebih Dari 2 per 10 menit untuk seterusnya
Paling sedikit 30 detik
3. Dilatasi serviks tidak lebih dari 3 cm
4. Pengurangan serviks tidak lebih dari 50%
5. Membran utuh.
Kriteria pengecualian
1. Beberapa kehamilan
2. Perdarahan ante-partum
3. Hydramnios
4. Kehamilan dengan penyakit jantung dan diabetes Mellitus
5. Malformasi janin

Setelah memilih pasien, berikut ini Rincian dicatat: Usia pasien, Paritas, jumlah
aborsi dan riwayat hidup Persalinan prematur, tanggal pastinya yang terakhir Menstruasi,
durasi kehamilan Dan waktu onset persalinan prematur.
Detil sejarah dan pemeriksaan klinis Pasien sudah selesai termasuk Catatan vital,
pemeriksaan sistemik dan Pemeriksaan per-vaginum. Investigasi Yang dilakukan pada semua
pasien Adalah hemoglobin, waktu perdarahan, pembekuan Waktu, pengelompokan ABO Rh,
urin lengkap Pemeriksaan, usapan vagina untuk kultur dan Sensitivitas dan urin untuk kultur
dan kepekaan.
Setelah memilih pasien mereka Diberi 4 gm magnesium sulfat di 20% larutan
sebagai pemuatan intravena Dosis diberikan selama 20 menit. Setelah pemuatan diberikan,
intravena Infus magnesium sulfat dimulai Dengan kecepatan 2 gm / jam (10 ampul dari 50%
Magnesium sulfat dalam dekstrosa 5% Larutan dengan kecepatan 25 tetes per menit).
Tingkat penurunan meningkat menjadi 37 Tetes / menit (3 gm / 1 jam) jika rahim Ketenangan
(<4 kontraksi / jam dengan Tidak adanya perubahan serviks) tidak Dicapai pada akhir satu
jam. ItuInfus intravena dilanjutkan selama 12jam.
Beberapa jam setelah persinggahan uterus Tercapai Infus dihentikan jika
Ketenangan rahim tidak tercapai atau Pasien mengalami efek samping seperti Takikardia ibu
(denyut jantung lebih dari 130 / menit), hipotensi (sistolik darah Tekanan kurang dari 80
mmHg), absen Patela tersentak, tanda-tanda pernafasan Depresi (<12 / menit), penurunan
urine Output (<30 ml / jam), mual tak tertahankan Dan muntah atau gawat janin.
4

Setengah jam Sebelum menghentikan infus Pasien diberi magnesium 500 mg Tablet sulphate
yang diberikan sampai 37th Selesai minggu

Hasil
Dalam penelitian ini magnesium sulfat Mampu mencapai tocolysis pada 82% dari
Pasien. Ada kegagalan untuk mendapatkannya Tocolysis pada 18% kasus (Tabel 1). Sebagai
Dilatasi serviks meningkat, kemungkinannya Berhasil tocolysis menurun. Sukses Tocolysis
dicapai pada kasus 94,11% dengan Dilatasi serviks hingga 1 cm dan 87,50% Kasus dilatasi
serviks hingga 1-2 cm. Tingkat keberhasilan ini turun menjadi 44,44% di tahun 2007 Pasien
dengan dilatasi serviks antara 2-3 cm (Tabel 2) Meningkatkan serviks Pengurangan juga
mengurangi kemungkinan Berhasil tocolysis (Tabel-3). Sukses Tocolysis dicapai pada
91,68% kasus dengan Pelepasan serviks hingga 20%. Kesuksesan Persentase menurun
menjadi 88,89% pada pasien Dengan pengurangan serviks antara 20-30%. Persentase
keberhasilan selanjutnya menurun 83,33% dan 70,59% pada pasien yang hadir Dengan
pelepasan serviks antara 30-40% Dan antara 40-50% masing-masing.
Kelesuan Dan mual adalah yang paling sering Efek samping yang terjadi pada 20%
dan Masing 14% pasien. Takikardia janin Tercatat pada 4% pasien. Hanya 2% Pasien
mengalami hipotensi, Palpitasi / takikardia dan nistagmus Masing-masing (Tabel-4). Skor
Apgar 1 menit 8- 10 tercatat pada 70% pasien. Apgar Skor 5-7 tercatat pada 26% pasien Dan
skor Apgar 0-4 hanya diobservasi 4% pasien. Skor Apgar 5 menit 8- 10 diamati pada 84%
pasien.

DISCUSSION

Prematur dan pencegahannya terus menjadi tantangan besar bagi dokter kandungan
dan neonatologis. Metode yang digunakan saat ini untuk menangkap persalinan prematur
adalah dengan deteksi dini dan penghambatan kontraksi rahim dan agen tocolytic. Efek
samping dan kondisi klinis yang mengkontraindikasikan penggunaan beta-
sympathomimetics telah mengarahkan fokus perhatian pada penggunaan magnesium sulfat
untuk penghambatan persalinan prematur.

Dalam penelitian ini rata-rata usia pasien adalah 24,26 + 3,08 tahun yang sebanding dengan
penelitian lainnya. [8, 13, 14] Dalam penelitian ini 38% pasien adalah nullipara, 42%
5

primipara dan 20% memiliki status paritas> 2 yang sebanding dengan penelitian lainnya. [14,
15] Dalam penelitian ini 18% pasien memiliki riwayat kelahiran prematur sebelumnya dan
20% memiliki riwayat aborsi di masa lalu. Ini mendukung fakta bahwa persalinan prematur
memiliki peluang kambuh yang tinggi. [8, 16, 17]
Dalam penelitian ini, usia gestasi rata-rata pada awal persalinan prematur adalah 33,70+
1,89 minggu. Hasil ini serupa dengan penelitian lainnya. [8, 13, 17]

Magnesium sulfat berhasil mencapai tocolysis pada 82% pasien. Hasilnya sebanding dengan
penelitian lainnya. [8, 14, 15] magnesium sulfat lebih lanjut berhasil berhasil mengalami
tokolisis selama 7 hari atau lebih pada 74% kasus. Hasil penelitian kami sebanding dengan
penelitian lain. [8, 15] Dalam penelitian ini dilatasi serviks rata-rata adalah 1,84 + 0,71 cm
dan pengurangan serviks rata-rata adalah 36,50 + 11,74%. 34% pasien dilatasi serviks sampai
1 cm, 48% kasus dilatasi serviks 1-2cm dan 18% memiliki dilatasi serviks 2-3 cm.
Karakteristik ini mirip dengan penelitian lain. [14, 15]

Keberhasilan tocolysis berbanding terbalik dengan dilatasi serviks. Dalam penelitian ini
berhasil tocolysis dicapai pada 94,11% dengan dilatasi serviks sampai 1 cm. Tingkat
keberhasilan turun menjadi 87,5% pada pasien dengan dilatasi serviks antara 1- 2 cm pada
saat presentasi. Tingkat keberhasilan hanya 44,44% pada pasien dengan dilatasi serviks awal
2-3 cm. Temuan ini serupa dengan temuan penelitian lain. [8, 18]
Waktu rata-rata yang diperoleh adalah 22,24+ 9,36 hari dalam penelitian ini. Kehamilan
diperpanjang lebih dari dua minggu pada 68% kasus. Hasil ini sebanding dengan hasil
berbagai penelitian. [8, 15]

Kelesuan, mual adalah efek samping yang paling umum yang diamati pada pasien yang
menerima magnesium sulfat. Beberapa pasien (<5%) melaporkan sakit kepala, pusing atau
nystagmus, hipotensi diamati pada kasus 2%. Hasil ini serupa dengan beberapa penelitian
lainnya. [8, 14, 15]
Berat lahir rata-rata 2,70 + 0,34 kg, hal ini serupa dengan penelitian lainnya. [8, 13, 14] 70%
kelahiran baru dikirim ke ibu yang menerima magnesium sulfat sebagai agen tocolytic
memiliki skor apgar 1 menit 8-10 dan hanya 4% neonatus yang memiliki skor apgar 1 menit
0-4. Skor apgar 5 menit pada 84% bayi berusia antara 8-10 dan tidak ada bayi yang
menunjukkan skor apgar 0-4. Ini mencerminkan bahwa magnesium sulfat yang diberikan
6

pada ibu tidak memiliki efek buruk pada neonatus segera. Tinjauan Cochrane terhadap lima
uji coba acak yang dilakukan untuk menilai efek perlindungan neuro magnesium
menunjukkan bahwa paparan magnesium sulfat secara signifikan mengurangi risiko cerebral
palsy. [19, 20]