BERKAS PENGAJUAN TUNJANGAN PROFESI GURU

(TPG) PNS 2018

NAMA MADRASAH : MTs. DARUL HIKMAH NW PEKOSOSNG

NSM : 121252030231

ALAMAT : Jln. Jurusan Suela Pekosong Pringgabaya

KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR
SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH
 CEK LIST
PEMBERKASAN TUNJANGAN PROFESI GURU PNS
BULAN JANUARI s/d JUNI 2018
NAMA : Drs. RUSDIN

TEMPAT TUGAS : MTs. DARUL HIKMAH PEKOSOSNG

No. HP : 087862016213

NUPTK : 8563742644200833

NRG : 029164123105

CEK LIST
NO DOKUMEN KET
PETUGAS PESERTA

1 Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK)

2 Surat Keterangan melaksanakan tugas
3 Surat pernyataan
4 SK Pangkat terakhir
5 SK pembagian tugas dan jadwal
6 SK berkala terakhir
7 Print Out kartu NUPTK
8 Photocopy sertfikat pendidik
9 Photocopy NPWP
Photocopy Rekening Sertifikasi yang masih
10
aktif
11 SK Tambahan (Yayasan)

Pekosong, 12 Februari 2017

Peserta Petugas
 SURAT PERNYATAAN
PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU PNS
TAHUN 2017/2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

A. Data diri
Nama Lengkap : Drs. RUSDIN
NUPTK : 8563742644200833
Madrasah terdaftarnya NUPTK : MTs. Darul Hikmah NW Pekosong
Tempat/ tanggal lahir : Batuyang, 31 Desember 1964
No. Telp/ HP : 087862016213
B. Data Penugasan Satmikal
Nama Madrasah : Mts. Darul Hikmah NW Pekosong
NSM : 121252030231
Alamat Madrasah : Jln. Pekosong Dusun Otak Desa Pringgabaya
Telp. Madrasah : 081918116590
Mengampu Mapel : Bahasa Inggris
Jumlah jam : 12 JTM
Tugas Tambahan : Wakasis (12 Jam)
Jam pelajaran per minggu : 24 JTM

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Dengan ini mengajukan permohonan Tunjangan Profesi Guru PNS
2. Bersetatus sebagai PNS
3. Tetap aktif melaksanakan tugas sebagai guru pada satminkal pada tahun 2018 dan
meningkatkan kinerja untuk peningkatan hasil belajar peserta didik saya
4. Tidak menerima bantuan sejenis dari instansi lain
5. Bersedia mengembalikan ke kas Negara atau menerima sanksi lainnya sesuai
ketentuan yang berlaku jika ternyata pernyataan yang dibuat terbukti tidak benar
6. Bersedia mengembalikan ke kas Negara apabila dalam pemeriksaan auditor
ternyata terdapat kekeliruan dari pembayaran tunjangan profesi

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh

tanggung jawab. Jika pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia diberi sanksi oleh
Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Menetahui, Pekosong, 12 Februari 2018

Kepala MTs. Darul Hikmah NW Pekosong Yang membuat pernyataan

HAMDI RAHMAN, S.Pd.I D r s . R U S D I N

NIP. 19641231 200501 1 015
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
PONDOK PESANTREN DARUL HIKMAH NW PEKOSONG
MTs. DARUL HIKMAH NW PEKOSONG
KECAMATAN PRINGGABAYA KABUPATEN LOMBOK TIMUR
( TERAKREDITASI B)
Jln. Jurusan Suela Pekosong – Pringgabaya Kode Pos : 83654 HP. 081997617155
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA MTs. “ DARUL HIKMAH “ NW PEKOSONG
PRINGGABAYA KABUPATEN LOMBOK TIMUR
Nomor : Kw.19.1./2/331/011/MTs. DH NW/ Pr. Baya / 2018
TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM KEGIATAN PROSES BELAJAR
MENGAJAR ATAU BIMBINGAN SEMESTER II (GENAP) TAHUN PELAJARAN
2017/2018

Menimbang : Bahwa dalam rangka pembinaan dan peningkatan mutu pendidikan pada
Madrasah Tsanawiyah Darul Hikmah NW Pekosong sangat di pandang perlu
adanya koordinasi secara organisatoris dan administratif
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 2 tahun 1989
2. Peraturan Pemerintah Nomor 28 tahun 1990
3. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 28
Tahun 1993
4. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor : 025/O/1995 Tanggal 8 Maret 1995
5. Keputusan rapat Pengurus dan dewan Guru pada tanggal 02 Januari 2018

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pembagian tugas Guru dalam kegiatan proses belajar mengajar seperti tersebut
pada lampiran I keputusan ini
Kedua : Menegaskan guru untuk melaksanakan tugas bimbingan seperti tersebut pada
lampiran II keputusan ini
Ketiga : Masing-masing Guru melaporkan pelaksanaan tugasnya secara berkala kepada
Kepala Madrasah
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat pelaksaan ini dibebankan pada anggaran yang
sesuai
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemdian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Pringgabaya
Pada tanggal : 04 Januari 2018

Kepala
MTs. Darul Hikmah NW Pekosong

HAMDI RAHMAN, S.Pd.I

Tembusan dikirim dengan hormat Kepada:

1. Kepala kantor Kementerian Agama Kab. Lombok Timur di Selong
2. Yth. Kepala Unit Dikbud Kecamatan Pringgabaya di Pringgabaya
3. Ketua Yayasan Pontren Darul Hikmah NW Pekosong – Pringgabaya
4. Yang bersangkutan
5. Arsip
Lampiran I :
Nomor : Kw.19.1./2/331/011/MTs. DH NW/ Pr. Baya / 2018

DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS GURU

DALAM KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR SEMESTER II (GENAP)
MTs. DARUL HIKMAH NW PEKOSONG – PRINGGABAYA KAB. LOMBOK TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No Nama/NIY Gol/ Jabatan Jenis Tugas Jml Bidang Studi

Ruang Guru Mengajar Jam
Hamdi Rahman, S.Pd.I PTY /
1 - Gr. MP VII-IX 6 Fiqih
NIY. 19842011001 Kamad
Junaidi, QH, S.Pd.I
2 - GTY Gr. MP VII-IX 6 SKI
NIY.19832011002
Dedi Rahman, S.Pd
3 - GTY Gr. MP VII-IX 8 Matematika
NIY. 19872011003
Nuraeda Fitriani, S.Pd.I
4 - GTY Gr. MP VII-VIII 6 Qur’an Hadist
NIY. 19862011004
Zulkipli, S.Pd
5 - GTY Gr. MP VII-IX 6 TIK
NIY. 19872012005
Bq.SakramayantiPN ,S.Pd Bhs.
6 - GTY Gr. MP VII-IX 6
NIY. 19892013006 Indonesia
Saopiatun, S.Pd
7 - GTY Gr. MP VII 6 Akidah Ahlak
NIY. 19842013007
Ahmad Nurharyadi, S.Pd
8 - GTY Gr. MP VII-IX 2 PKn
NIY. 19812013008
Husnawati, S.Pd Bhs.
9 - GTY Gr. MP VII-IX 8
NIY. 19892013009 Indonesia
Rosida, S.Pd
10 - GTY Gr. MP VII-IX 4 PKn
NIY.19862015010
Mursidin, QH, S.Pd VII-IX 6 Mulok &
11 - GTY Gr. MP
NIY. 19862017011 IX 4 Matematika
Abdul Hadi, QH, S.Pd
12 - GTY Gr. MP VII-IX 6 Bahasa Arab
NIY. 19902018012
Wawan Azhari OM, S.Pd
13 - GTY Gr. MP VII-IX 7 PJOK
NIY. 19902017013
Bq. Harnita P.S, S.Pd
14 - GTY Gr. MP VII-IX 6 SBK
NIY. 19942017014
Drs. Rusdin
15 III D GTY Gr. MP VII-IX 12 Bhs. Inggris
NIP.196412312005011015
Muliani, S.Pd
16 - GTY Gr. MP VII-IX 12 IPA
NIY. 19672017016
Suhartini, S.Pd
17 - GTY Gr. MP VII-IX 12 IPS
NIY. 19762017017

Pringgabaya, 04 Januari 2018

Kepala MTs. Darul Hikmah NW Pekosong

HAMDI RAHMAN, S.Pd.I

Lampiran II :
Nomor : Kw.19.1./2/331/011/MTs. DH NW/ Pr. Baya / 2018

DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS KHUSUS / PEMBINA

SEMESTER II (GENAP) MTs. DARUL HIKMAH NW PEKOSONG
PRINGGABAYA KAB. LOMBOK TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

JENIS
No. NAMA BIDANG TUGAS / JABATAN
GURU
1 HAMDI RAHMAN, S.Pd GTY KEPALA MADRASAH
2 Drs. RUSDIN GTY WAKIL KEPALA MADRASAH
3 DEDI RAHMAN, S.Pd GTY BENDAHARA
4 MULYANI, S.Pd GTY KEPALA LABORATORIUM
5 SUHARTINI, S.Pd.I GTY KEPALA PERPUSTAKAAN
6 AHMAD NURHAYADI, S.Pd GTY PEMBINA EKSTRAKURIKULER
7 HUSNAWATI,S.Pd GTY KEPALA PERPUSTAKAAN
8 AHMAD NURHAYADI, S.Pd GTY WALI KELAS IX
9 SAOPIATUN, S.Pd GTY WALI KELAS VIII
10 NURAEDA FITRIANI, S.Pd.I GTY WALI KELAS VII
11 JUNAIDI,QH, S.Pd GTY HUMAS & PEMBINA IMTAQ
12 Bq, SAKRAMAYANTI PN, S.Pd GTY OPERATOR & TU

Pringgabaya, 04 Januari 2018

Kepala MTs. Darul Hikmah NW Pekosong

HAMDI RAHMAN, S.Pd.I

 JADWAL PELAJARAN SEMESTER II (GENAP)
MADRASAH TSANAWIYAH DARUL HIKMAH NW PEKOSONG
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

JAM KELAS
HARI
KE
WAKTU
VII VIII IX NAMA GURU
1 07.15 - 08.00 UPACARA 1. HAMDI RAHMAN, S.Pd.I
2 08.00 – 08.40 3.H 1.C 10.N 2. JUNAIDI, QH, S.Pd
3 08.40 – 09.20 3.H 1.C 10.N 3. DEDI RAHMAN, S.Pd
4. NURAEDA FITRIANI, S.Pd.I
SENIN

4 09.20 – 10.00 9.N 17.J 11.H

ISTIRAHAT 5. ZULKIPLI, S.Pd
5 10.25 – 11.00 9.N 17.J 11.H 6. BAIQ SAKRAMAYANTI PN, S.Pd
6 11.00 – 11.40 14.K 4.A 13.D 7. SAOPIATUN, S.Pd
7 11.40 – 12.20 14.K A.A 13.D 8. HUSNAWATI,S.Pd
0 07.15 – 07.30 DO’A BERJAMAAH 9. AHMAD NURHAYATI, S.Pd
1 07.30 – 08.10 9.N 10.N 15.G 10. ROSIDA, S.Pd
2 08.10 – 08.50 14.K 10.N 15.G 11. MURSIDIN, QH, S.Pd
3 08.50 – 09.30 14.K 15.G 1.C 12. ABDUL HADI, QH, S.Pd.I
SEALASA

4 09.30 - 10.10 15.G 1.C 13. WAWAN AZHARI O.M, S.Pd

ISTIRAHAT 14. BAIQ HARNITA P. S, S.Pd
5 10.35 – 11.15 13.L 3.H 17.J 15. Drs. RUSDIN
6 11.15 – 11.55 13.L 3.H 17.J 16. MULIANI, S.Pd
7 11.55 – 12.35 13.D 13.D 14.K 17. SUHARTINI, S.Pd.I
8 12.35 – 13.05 13.D 13.D 14.K
0 07.15 – 07.30 DO’A BERJAMAAH MATA PELAJARAN
1 07.30 – 08.10 15.G 13.L 17.J A QUR’AN HADIST
2 08.10 – 08.50 15.G 13.L 17.J B AKIDAH AKHLAK
3 08.50 – 09.30 7.B 2.E 16.I C FIQIH
4 09.30 - 10.10 7.B 2.E 16.I D BAHASA ARAB
RABU

ISTIRAHAT E SKI
5 10.35 – 11.15 17.J 16.I 7.B F BAHASA INDONESIA
6 11.15 – 11.55 17.J 16.I 7.B G BAHASA INGGRIS
7 11.55 – 12.35 2.E 14.K 11.O H MATEMATIKA
8 12.35 – 13.05 2.E 14.K 11.O I IPA
0 07.15 – 07.30 DO’A BERJAMAAH J IPS
1 07.30 – 08.10 11.O 7.B 15.G K SBK
2 08.10 – 08.50 11.O 7.B 15.G L PJOK
3 08.50 – 09.30 15.G 17.J 11.H M TIK
N PKn
KAMIS

4 09.30 - 10.10 15.G 17.J 11.H

ISTIRAHAT
5 10.35 – 11.15 6.F 15.G 4.A
6 11.15 – 11.55 6.F 15.G 4.A
7 11.55 – 12.35 17.J 8.F 2.E
8 12.35 – 13.05 17.J 8.F 2.E
1 07.15 – 08.00 IMTAQ MULOK
2 08.00 – 08.40 16.I 3.H 8.F O KE-NW-AN
JUMAT

3 08.40 – 09.20 16.I 3.H 8.F EKSTRAKURIKULER

ISTIRAHAT P PRAMUKA
4 09.40 – 10.20 3.H 5.M 16.I Q QASIDAH
5 10.20 – 11.00 3.H 5.M 16.I
0 07.15 – 07.30 DO’A BERJAMAAH Pringgabaya, 04 Januari 2018
1 07.30 – 08.10 6.F 11.O 13.L Kepala MTs. Darul Hikmah NW Pekosong
2 08.10 – 08.50 6.F 11.O 13.L
SABTU

3 08.50 – 09.30 16.I 8.F 6.M

4 09.30 - 10.10 16.I 8.F 6.M
ISTIRAHAT
5 10.35 – 11.15 5.M 16.I 8.F
6 11.15 – 11.55 5.M 16.I 8.F
WALI KELAS 4 8 10 HAMDI RAHMAN, S.Pd.I