1. Diagnosa Keperawatan:
penurunan keseadaran
kulit kepala.
32
2. Intervensi dan Rasional:
Kiteria Hasil:
4) Fungsi sensori dan motorik membaik, tidak mual, tidak ada mutah
Intervensi Rasional
1. Kaji tingkat kesadaran. Mengetahui kestabilan klien.
30 derajat jugularis.
peningkatan TIK.
33
Oksigen.
6. Anjurkan orang terdekat Ungkapan keluarga yang
menurunkan TIK.
Kriteria hasil:
dinding dada.
Intervensi Rasional
34
1. Kaji kecepatan, kedalaman, Hipoventilasi biasanya terjadi atau
mengi, krekels).
35
catat, sifat, warna dan bau karenanya kebutuhan penghisapan
ketidakmampuan untuk
mengeluarkan sekret.
dengan
Kriteria Hasil:
Intervensi Rasional
1. Kaji tanda klinis dehidrasi Deteksi dini dan intervensi dapat
36
atau kelebihan cairan. mencegah kekurangan/kelebihan
mencegah dehidrasi.
tidak diatasi.
Kiteria Hasil:
1) Tidak mengalami tanda- tanda mal nutrisi dengan nilai lab. Dalam
rentang normal.
37
Intervensi dan Rasional
Intervensi Rasional
1. Kaji kemampuan pasien Faktor ini menentukan terhadap
mengatasi sekresi.
lewat NGT.
makan
38
e. Gangguan rasa nyeri berhubungan dengan cedera psikis, alat traksi.
Kriteria Hasil:
rileks
Intervensi Rasional
1. Teliti keluhan nyeri, catat Mengidentifikasi karakteristik nyeri
trauma servikal.
39
pemberian obat anti nyeri, spasme/nyeri otot atau untuk
diazepam (valium).
perawatan dengan
Kriteri Hasil :
dilakukannya
Intervensi Rasional
1. Periksa kembali kemampuan Mengidentifikasi kerusakan secara
40
rentang gerak fungsi sendi/ posisi normal
keberhasilan program.
Kriteria Hasil :
Intervensi Rasional
1. Kaji kesadaran Semua sistem sensori dapat
41
tajam/tumpul dan kesadaran peningkatan atau penurunan
secara bertahap
memunculkan komunikasi.
buat jadwal untuk klien jika pemahaman selama fase akut dan
42
memunculkan komunikasi.
5. Kolaborasi pada ahli Pendekatan antar disiplin ilmu dapat
penurunan keseadaran.
Intervensi Rasional
1. Kaji derajat disfungsi Membantu menentukan daerah atau
proses komunikasi.
43
berkomunikasi dengan klien pasien, mengurangi isolasi sosial
kulit kepala.
selama 3x 24 jam
Kiteria Hasil:
waktu
Intervensi Rasional
1. Berikan perawatan aseptik Cara pertama untuk menghindari
44
invasi dan TTV infeksi.
45