RESUME BST UNISBA

PLASENTA LETAK RENDAH

20 November 2016

Preceptor: dr. Hesty Duhita Permata, Sp.OG

1. Identitas Pasien
Nama : Ny. Ida Heliawati
Usia : 34 tahun
Alamat : Gg Madrasah no 45 RT 003/002, Citamiang-Sukabumi
Pendidikan: SMP
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Sunda
Bangsa : Indonesia
MRS : 17 November 2016
2. Identitas Suami
Nama : Tn. Jajang
Usia : 40 tahun
Alamat : Gg Madrasah no 45 RT 003/002, Citamiang-Sukabumi
Pendidikan: SMA
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
3. Anamnesis
Keluhan utama: Pasien mengeluhkan adanya keluaran darah dari vagina
sejak Senin malam (14/11/2016)
- Darah keluar secara tiba-tiba tidak ada mulas ataupun nyeri
- Selasa pagi (15/11/2016) datang ke Poliklinik Kebidanan
- Rabu (16/11/2016) tidak ada keluaran darah dari vagina
- Kamis (17/11/2016) terdapat keluaran darah kembali dari vagina
dengan jumlah yang lebih banyak dari sebelumnya. Darah berwarna
merah segar, cair dan tidak terdapat gumpalan.
Keluhan tambahan
- Rasa nyeri pada perut bagian bawah
Riwayat Obstetri
- HPHT: -
- Usia kehamilan: 33-34 minggu (USG)

Kehamilan Penolong/tempat JK Berat Lahir Hidup/Mati

1 Paraji L 2700 gr 11 tahun
2 Paraji P 2900 gr 6 tahun
3 Kehamilan sekarang
 Riwayat Menstruasi
- Menarche: 13 tahun
- Siklus haid: 28 hari
- Durasi: 5 hari
- Dysmenorrhea: (-)
Riwayat Ibu
- Menikah: 1 kali
- Kontrasepsi: Suntik 3 bulan
- ANC: Di bidan
4. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum & kesadaran: baik dan komposmentis
 TTV
- TD: 110/70 mmHg N: 88 bpm R: 20 x/m S: 36,2 oC
 TB: 150 cm BB: 50kg BMI: 22,2 (Normal)
 Head to toe:
 Kepala:
- Mata: CA: -/-, SI: -/-
- Mulut: Tak
 Leher: Tak
 Thorax:
- Jantung: dalam batas normal
- Paru: dalam batas normal
 Abdomen:
- Inspeksi : tak
- Palpasi : massa (-) nyeri tekan (-)
- Auskultasi : bising usus (+)
- Hepar: tak
- Lien: tak
 Ekstremitas:
- tak
5. Pemeriksaan Obstetrik
 Pemeriksaan luar:
- Inspeksi: cembung
- Palpasi: TFU : 23 cm
- Auskultasi: DJJ: 150 x/m
 Inspekulo: tidak dilakukan
 Pemeriksaan dalam: tidak dilakukan
6. Pemeriksaan Penunjang
o Lab:
- Hematologi: Hb 12,4 g/dl, leuko 8.500 µL, ht 38 %, trombosit 346.000
µL.
- Index eritrosit: MCV 85 fl, MCH 28 pg MCHC 33 g/dl Trombosit
346.000/ µL.
- HIV kuantitatif : Non reaktif
o USG:
- Hamil tunggal, hidup, presentasi kepala dengan TBBJ: 2400 gr

7. Diagnosis Kerja: G3P2A0 gravid 33-34 mgg dengan Plasenta Letak Rendah

8. Tatalaksana:
1) Rawat konservatif
2) Dexamethasone 2 x 6mg
3) Nifedipine 2x10 g