Rahmawati Dinkes A.besar

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA A A APOTEKER
1 APRIL 2008 S/D 30 JUNI 2008
N a m a : RAHMAWATI, Amd Unit Organisasi : Dinas Kesehatan A. Besar

N i p : 390 022 601 Kabupaten / Kota : Aceh Besar
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana Provinsi :Nanggroe Aceh Darussalam
Pangkat : Pengatur Tk.I, II/d, 1 April 2008
No. SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JLH KET

BUTIR KEGIATAN Jan Feb Mar Apr Mei Jun
A Persiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. mengumpulkan badan/data dari berbagai sumber
b. memilah, mengelompokan, mengkopilasi data-data
B Menyiapkan Pengelolaan Perbekalan farmasi
1 Memilah
a. Rekafitulasi data-data
2 Perencanaan
a. Mengumpulkan Data-data
b. Rekafitulasi data-data
3 Pengadaan
a. Pembelian
Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi
b. Non pembelian
Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi prog. Pemerintah
c. Produksi sedian farmasi
1) Non Steril
Menyiapkan Ruangan dan bahan untuk produksi
Menimmbang atau mengukur bahan baku
Mengemas oabat atau memberi etiket
2) Steril
4 Sterilisasi sentral
a. menyiapkan bahan
b. Mengemas alat
c. Menyimpan alat dan distribusinya
5 Penerimaan dan pemeriksaan perbekalan farmasi
6 Menyimpan perbekalan farmasi
7 mendistribusi perbekalan farmasi
8 Penghapusan
1). Mengumpulkan dan membuast penghapusan data
2). Melasanakan penghapusan
9 Meyusun laporan pengelolaan perbekalan farmasi
C. Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik
1 Dispengsing
a. resep Individual
1). Menerima dan menyeleksi resep dan menghitung harga
2). Menyiapkan obat dan membuat etiket
b. Dosis Unit
1). Menyiapkan kebutuhan obat tiap kali pemakaian
2). Membuat rincian pemakaian obat dan biaya
c. Menyiapkan komponen TFM (total Parental Nutrisi)
d. Menyiapkan komponen Sedian Intervena (IV)
e. Menyiapkan sediaan sitotika
f. Membuang limbah obat
2 Menyusun laporan kegiatan farmasi Klinik
D. Pengabdian masyarakat
1 kejadian Luar biasa/wabah/bencana alam
2 Kesehatan dan keselamatan kerja (K3)
3 Program khusus sarana pelayanan Kesehatan
E Melaksanakan tugas tempat beresiko tinggi/komplik/rawan
F Mernjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan farmasi/dokmn.
Mengetahui : Jantho 6 Juli 2008
Kepala Gudang Farmasi
Dinas Kesehatan Kabupaten A. Besar
Hj. Khairani RAHMAWATI, Amd

NIP: 140 126 465 NIP : 390 022 601
Page 1
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA A A APOTEKER
1 JULI 2008 S/D 31 DESEMBER 2008
N a m a : RAHMAWATI, Amd Unit Organisasi : Dinas Kesehatan A. Besar

Pangkat : Pengatur Tk.I, II/d, 1 April 2008
No. SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JLH KET

BUTIR KEGIATAN Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 Memilah
2 Perencanaan
3 Pengadaan
a. Pembelian
b. Non pembelian
1) Non Steril
2) Steril
a. menyiapkan bahan
b. Mengemas alat
8 Penghapusan
1 Dispengsing
a. resep Individual
b. Dosis Unit
Mengetahui : Jantho 10 JANUARI2008
Hj. Khairani RAHMAWATI, Amd

NIP: 140 126 465 NIP : 390 022 601
Page 2
LAPORAN HARIAN FUNGSIAONAL ASISTEN APOTEKER
BULAN :
Nama : RAHMAWATI, Amd Unit Organisasi : Dinas Kesehatan A. Besar

Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur Tk.I, II/d, 1 April 2008
No. SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JLH KET
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Memilah
2 Perencanaan
3 Pengadaan
a. Pembelian
b. Non pembelian
1) Non Steril
2) Steril
a. menyiapkan bahan
b. Mengemas alat
Page 3
8 Penghapusan
1 Dispengsing
a. resep Individual
b. Dosis Unit
PARAF ATASAN LANGSUNG
Kota Jantho
RAHMAWATI, Amd
NIP : 390 022 601
Page 4
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN
PENUNJANG TUGAS KEFARMASIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Hj. Khairani
N i p : 140 126 465
Jabatan : Kepala Gudang farmasi
Pangkat / Gol.Ruang : Penata III/c
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Aceh Besar
Menyatakan bahwa
Nama : RAHMAWATI, Amd
N i p : 390 022 601
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana
Telah melakukan kegiatan pelayanan kesehatan : 1 APRIL 2008 S/D 30 JUNI 2008
No SATUAN JML VOLUME JLH. ANGKA KET. BUKTI
PENUNJANG TUGAS TANGGAL HASIL KEGIATAN KREDIT FISIK
A. Mengajar/melatih dalam bidang farmasi/kesehatan 0,04/2 jam
B Peranserta dalam seminar/lokakarya farmasi
1 Peranserta dalam seminar/lokakarya farmasi sbg:
a. Pemasaran 3.00
b. Pembahas/moderator/narasumber 2.00
c. Peserta 1.00
2 Mengikuti/prasserta sbg. Delegasi ilmiah sbg: 1.50
a. Ketua 1.00
b. Anggota
C Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terafi (KFT) dll 0.75
D Menjadi Anggota Profesi Apoteker
1 Tingkat Internasional/ Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif 1.00
b. Sebagai anggota 0.75
2 Tingkat Propinsi
b. Anggota aktif 0.35 1 0.350
E Menjadi anggota aktif tim penilai AK jafung Apoteker
a. Ketua/wakil 1.00
b. Anggota 0.75
F Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Sarjana Mudsa/D-II/D-III 5.00
b. Strata-1 / D-IV 10.00
c. Gelar kehormatan akademi 15.00
F Pemperoleh Piagam penghargaan
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa SLKS
a. 30 tahun 3.00
b. 20 tahun 2.00
c. 10 Tahun 1.00
Jumlah Unsur Penunjang 0.350
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya
Jantho 6 Juli 2008
Hj. Khairani
NIP : 140 126 465
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN
PENUNJANG TUGAS KEFARMASIAN
Nama : Hj. Khairani
N i p : 140 126 465
Menyatakan bahwa
N i p : 390 022 601
Telah melakukan kegiatan pelayanan kesehatan : 1 JULI 2008 S/D 31 DESEMBER 2008
PENUNJANG TUGAS TANGGAL HASIL KEGIATAN KREDIT FISIK
A. Mengajar/melatih dalam bidang farmasi/kesehatan 0,04/2 jam
a. Pemasaran 3.00
b. Pembahas/moderator/narasumber 2.00
c. Peserta 1.00 1 1.000
2 Mengikuti/prasserta sbg. Delegasi ilmiah sbg: 1.50
a. Ketua 1.00
b. Anggota
C Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terafi (KFT) dll 0.75
b. Sebagai anggota 0.75
2 Tingkat Propinsi
b. Anggota aktif 0.35
a. Ketua/wakil 1.00
b. Anggota 0.75
tugasnya :
a. Sarjana Mudsa/D-II/D-III 5.00
b. Strata-1 / D-IV 10.00
c. Gelar kehormatan akademi 15.00
a. 30 tahun 3.00
b. 20 tahun 2.00
c. 10 Tahun 1.00
Jumlah Unsur Penunjang 1.000
Jantho 10 Januari 2009
Hj. Khairani
NIP : 140 126 465
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN
PROFESI KEFARMASIAN
Nama : Hj. Khairani
N i p : 140 126 465
Menyatakan bahwa
N i p : 390 022 601
PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL HASIL KEGIATAN KREDIT FISIK
A. Membuat Karya tulis ilmiah bidang farmasi dan kesehatan
1 Membuat karya tulis/imiah hasil penelitian
survei, evaluasi bid. Kes yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional 12.50
b. Dalam majalah ilmiah diakui (LIPI) 6.00
survei, evaluasi bid. Farmasi Kes yang tidak dipublikasikan
a. Buku 8.00
b. Makalah 4.00
3 Membuat Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri dalam bidang farmasi yang dipublikasikan
dalam bentuk :
a. Bentuk Buku yang diedar utuk istansi 8.00
gagasan sendiri dalam bidang farmasi yang
tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a. Bentuk Buku 7.50
b. Dalam majalah/makalah 3.50
5 Tulisan ilmiah populer di bidang entomologi kesehatan
yang disebar luaskan melalui media massa 2.00
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau 2.50
ulasan ilmiah di bidang farmasi pada pertemuan ilmiah.
B Menterjemahkan/menyadurkan buku dam bdng entomologi
1 Terjemahan/saduran di bidang farmasi kesehatabn yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau diedarkan secara
nasional 7.00
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi berwenang 3.00
2 Terjemahan/saduran di bidang farmasiyang tidak
dipublikasikan salam bentuk :
a. Buku 3.00
b. Makalah 1.50
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan 1.50
C Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk tehnis
di bidang farmasi kesehatan 2.00
D. Mengembangkan tehnologi tepat guna di bidang farmasi 5.00
E Merumuskan sistim pelayanan kefarmasian
1 Pelayanan kefarmasian mengandung nilai pembaruan 7.50
2 Pelayanan kefarmasian mengandung nilai penyempurnaan 4.50
F Melakukan Penyuluhan Bidang kefarmasian/Kesehatan
Jumlah Pengembangan Profesi 0.000
Jantho 6 Juli 2008
Hj. Khairani
NIP : 140 126 465
Page 7
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN
PROFESI KEFARMASIAN
Nama : Hj. Khairani
N i p : 140 126 465
Menyatakan bahwa
N i p : 390 022 601
PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL HASIL KEGIATAN KREDIT FISIK
secara nasional 12.50
a. Buku 8.00
b. Makalah 4.00
dalam bentuk :
a. Bentuk Buku yang diedar utuk istansi 8.00
a. Bentuk Buku 7.50
b. Dalam majalah/makalah 3.50
yang disebar luaskan melalui media massa 2.00
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau 2.50
dipublikasikan :
nasional 7.00
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi berwenang 3.00
a. Buku 3.00
b. Makalah 1.50
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan 1.50
di bidang farmasi kesehatan 2.00
D. Mengembangkan tehnologi tepat guna di bidang farmasi 5.00
1 Pelayanan kefarmasian mengandung nilai pembaruan 7.50
2 Pelayanan kefarmasian mengandung nilai penyempurnaan 4.50
Jumlah Pengembangan Profesi 0.000
Hj. Khairani
NIP : 140 126 465
Page 8
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEFARMASIAN
Nama : Hj. Khairani
N i p : 140 126 465
Menyatakan bahwa
N i p : 390 022 601
PEKERJAAN KEFARMASIAN TANGGAL HASIL KEGIATAN KREDIT FISIK
a. mengumpulkan badan/data dari berbagai sumber 0.002
b. memilah, mengelompokan, mengkopilasi data-data 0.006
1 Memilah
a. Rekafitulasi data-data 0.007
2 Perencanaan
a. Mengumpulkan Data-data Jul-Des 07 0.003 12 0.036
b. Rekafitulasi data-data 0.01
3 Pengadaan
a. Pembelian
Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi 0.007
b. Non pembelian
Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi prog. Pemerintah 0.015
1) Non Steril
Menyiapkan Ruangan dan bahan untuk produksi Jul-Des 07 0.002 5 0.010
Menimmbang atau mengukur bahan baku Jul-Des 07 0.002 65 0.130
Mengemas oabat atau memberi etiket 0.005
2) Steril
Menyiapkan Ruangan dan bahan untuk produksi Jul-Des 07 0.004 5 0.020
Menimmbang atau mengukur bahan baku 0.006
a. menyiapkan bahan Jul-Des 07 0.003 40 0.120
b. Mengemas alat 0.004
c. Menyimpan alat dan distribusinya 0.002
5 Penerimaan dan pemeriksaan perbekalan farmasi Jul-Des 07 0.002 45 0.090
6 Menyimpan perbekalan farmasi Jul-Des 07 0.002 66 0.132
7 mendistribusi perbekalan farmasi Jul-Des 07 0.002 67 0.134
8 Penghapusan
1). Mengumpulkan dan membuast penghapusan data 0.008
2). Melasanakan penghapusan 0.050
9 Meyusun laporan pengelolaan perbekalan farmasi 0.040
1 Dispengsing
a. resep Individual
1). Menerima dan menyeleksi resep dan menghitung harga Jul-Des 07 0,001/10 246 0.025
2). Menyiapkan obat dan membuat etiket 0,005/10
b. Dosis Unit
1). Menyiapkan kebutuhan obat tiap kali pemakaian 0.002
2). Membuat rincian pemakaian obat dan biaya 0.010
c. Menyiapkan komponen TFM (total Parental Nutrisi) 0.002
d. Menyiapkan komponen Sedian Intervena (IV) 0.006
e. Menyiapkan sediaan sitotika 0.008
f. Membuang limbah obat 0.002
2 Menyusun laporan kegiatan farmasi Klinik 0.013
1 kejadian Luar biasa/wabah/bencana alam Jul-Des 07 0.500 1 0.500
2 Kesehatan dan keselamatan kerja (K3) Jul-Des 07 0.250 0 0.000
3 Program khusus sarana pelayanan Kesehatan Jul-Des 07 0.250 2 0.500
E Melaksanakan tugas tempat beresiko tinggi/komplik/rawan Jul-Des 07 2.000 1 2.000
F Mernjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan farmasi/dokmn. Jul-Des 07 0.130 2 0.260
Jumlah Unsur Pekerjaan Kefarmasian 0 3.957
Jantho 6 Juli 2008
Hj. Khairani
NIP : 140 126 465
Page 9
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEFARMASIAN
Nama : Hj. Khairani
N i p : 140 126 465
Menyatakan bahwa
N i p : 390 022 601
PEKERJAAN KEFARMASIAN TANGGAL HASIL KEGIATAN KREDIT FISIK
a. mengumpulkan badan/data dari berbagai sumber 0.002
b. memilah, mengelompokan, mengkopilasi data-data 0.006
1 Memilah
a. Rekafitulasi data-data 0.007
2 Perencanaan
a. Mengumpulkan Data-data Jan-Jun 08 0.003 12 0.036
b. Rekafitulasi data-data 0.01
3 Pengadaan
a. Pembelian
Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi 0.007
b. Non pembelian
Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi prog. Pemerintah 0.015
1) Non Steril
Menyiapkan Ruangan dan bahan untuk produksi Jan-Jun 08 0.002 5 0.010
Menimmbang atau mengukur bahan baku Jan-Jun 08 0.002 65 0.130
2) Steril
Menyiapkan Ruangan dan bahan untuk produksi Jan-Jun 08 0.004 5 0.020
Menimmbang atau mengukur bahan baku 0.006
a. menyiapkan bahan Jan-Jun 08 0.003 40 0.120
b. Mengemas alat 0.004
c. Menyimpan alat dan distribusinya 0.002
5 Penerimaan dan pemeriksaan perbekalan farmasi Jan-Jun 08 0.002 45 0.090
6 Menyimpan perbekalan farmasi Jan-Jun 08 0.002 66 0.132
7 mendistribusi perbekalan farmasi Jan-Jun 08 0.002 67 0.134
8 Penghapusan
1). Mengumpulkan dan membuast penghapusan data 0.008
2). Melasanakan penghapusan 0.050
9 Meyusun laporan pengelolaan perbekalan farmasi 0.040
1 Dispengsing
a. resep Individual
1). Menerima dan menyeleksi resep dan menghitung harga Jan-Jun 08 0,001/10 246 0.025
2). Menyiapkan obat dan membuat etiket 0,005/10
b. Dosis Unit
1). Menyiapkan kebutuhan obat tiap kali pemakaian 0.002
2). Membuat rincian pemakaian obat dan biaya 0.010
c. Menyiapkan komponen TFM (total Parental Nutrisi) 0.002
d. Menyiapkan komponen Sedian Intervena (IV) 0.006
e. Menyiapkan sediaan sitotika 0.008
f. Membuang limbah obat 0.002
2 Menyusun laporan kegiatan farmasi Klinik 0.013
1 kejadian Luar biasa/wabah/bencana alam 0.500
2 Kesehatan dan keselamatan kerja (K3) 0.250
3 Program khusus sarana pelayanan Kesehatan Jan-Jun 08 0.250 2 0.500
E Melaksanakan tugas tempat beresiko tinggi/komplik/rawan Jan-Jun 08 2.000 1 2.000
F Mernjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan farmasi/dokmn. Jan-Jun 08 0.130 1 0.130
Jumlah Unsur Pekerjaan Kefarmasian 0 3.327
Hj. Khairani
NIP : 140 126 465
Page 10
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK)
JABATAN FUNGSIONAL ASS. APOTEKER
Masa Penilaian : 1 APRIL 2008 S/D 30 JUNI 2008
I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama RAHMAWATI, Amd
2. Nomor Induk Pegawai 390 022 601
3. Nomor Seri Karpeg L. 217846
4. Tempat / Tgl. Lahir A. Besar 25, September 1981
5. Pangkat / Gol.Ruang / TMT Pengatur Tk.I, II/d, 1 April 2008
6. Jenis Kelamin Perempuan
7. Pendidikan D-III Farmasi
8. Jabatan Asisten Apoteker Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan a. Lama 1-04-2008 07 Tahun 04 Bulan
b. Baru 1-04-2009 08 Tahun 04 Bulan
10 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. A. Besar
II. UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUM LAMA BARU JUM
1 2 3 4 5 6 7 8
1 UNSUR UTAMA
I Pendidikan
A Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah 25.000 25.000
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
kefarmasian dan memperoleh STTPL
C Mengikuti pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II
kefarmasian dan memperoleh STTPL 1.500 1.500
Jumlah Unsur Pendidikan 26.500 0.000 26.500
II Pekerjaan Kefarmasian
1 Memilah
2 Perencanaan
a. Mengumpulkan Data-data 0.036 0.036
3 Pengadaan
a. Pembelian
b. Non pembelian
1) Non Steril
Menyiapkan Ruangan dan bahan untuk produksi 0.010 0.010
Menimmbang atau mengukur bahan baku 0.130 0.130
2) Steril
Menyiapkan Ruangan dan bahan untuk produksi 0.020 0.020
a. menyiapkan bahan 0.120 0.120
b. Mengemas alat
5 Penerimaan dan pemeriksaan perbekalan farmasi 0.090 0.090
6 Menyimpan perbekalan farmasi 0.132 0.132
7 mendistribusi perbekalan farmasi 0.134 0.134
8 Penghapusan
1 Dispengsing
a. resep Individual
1). Menerima dan menyeleksi resep dan menghitung harga 0.025 0.025
2). Menyiapkan obat dan membuat etiket 0.000 0.000
b. Dosis Unit
1 kejadian Luar biasa/wabah/bencana alam 0.500 0.500
3 Program khusus sarana pelayanan Kesehatan 0.500 0.500
E Melaksanakan tugas tempat beresiko tinggi/komplik/rawan 2.000 2.000
F Mernjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan farmasi/dokmn. 0.260 0.260
Jumlah Unsur Pekerjaan Kefarmasian 46.500 3.957 3.641
III Pengembangan profesi :
secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah diakui (LIPI)
a. Buku
b. Makalah
dalam bentuk :
a. Bentuk Buku yang diedar utuk istansi
Page 11
a. Bentuk Buku
b. Dalam majalah/makalah
yang disebar luaskan melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau
dipublikasikan :
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi berwenang
a. Buku
b. Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
di bidang farmasi kesehatan
D. Mengembangkan tehnologi tepat guna di bidang farmasi
1 Pelayanan kefarmasian mengandung nilai pembaruan
2 Pelayanan kefarmasian mengandung nilai penyempurnaan
Jumlah Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 73.000 3.957 76.957
2. UNSUR PENUNJANG APOTEKER
A. Mengajar/melatih dalam bidang farmasi/kesehatan
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2 Mengikuti/prasserta sbg. Delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
b. Anggota
C Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terafi (KFT) dll
a. Pengurus aktif
b. Sebagai anggota
2 Tingkat Propinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 0.350 0.350
a. Ketua/wakil
b. Anggota
tugasnya :
a. Sarjana Mudsa/D-II/D-III
b. Strata-1 / D-IV
c. Gelar kehormatan akademi
a. 30 tahun
b. 20 tahun
c. 10 Tahun
Jumlah Unsur Penunjang 0.000 0.350 0.350
III. JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 73.000 4.307 77.307

IV. PEJABAT PENGUSUL
Jantho, 5 JULI 2008
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Besar
Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam
( Dr.H. Hamdani Oesman, M.Kes )

NIP : 140 154 797
V. CATATAN TIM PENILAI
KETUA TIM PENILAI
(______________________)
NIP:
VI. CATATAN TIM PEJABAT PENILAI FUNGSIONAL FARMASI:
PEJABAT PENILAI
(_______________________)
NIP:
Lampiran:
1 Surat pernyataan melakukan kegiatan Kefarmasian
2 Surat pernyataan melakukan pengembangan profesi
3 Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas
4 Surat keterangan sebagai anggota/pengurus anggota organisasi.
5 Potocopy SK pangkat terakhir.
6 Fotocopy SK fungsional.
7 Potocopy ijazah/STTPL
8 Potocopy serifikat/karya
9 tulis/makalah/terjemahan/juknis/protap/surat
Laporan Bulanan keterangan
Page 12
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK)
JABATAN FUNGSIONAL ASS. APOTEKER
Masa Penilaian : 1 JULI 2008 s/d 31 DESEMBER 2008
I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama RAHMAWATI, Amd
2. Nomor Induk Pegawai 390 022 601
3. Nomor Seri Karpeg L. 217846
4. Tempat / Tgl. Lahir A. Besar 25, September 1981
5. Pangkat / Gol.Ruang / TMT Pengatur Tk.I, II/d, 1 April 2008
6. Jenis Kelamin Perempuan
7. Pendidikan D-III Farmasi
8. Jabatan Asisten Apoteker Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan a. Lama 1-04-2008 07 Tahun 04 Bulan
b. Baru 1-04-2009 08 Tahun 04 Bulan
10 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. A. Besar
II. UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUM LAMA BARU JUM
1 2 3 4 5 6 7 8
1 UNSUR UTAMA
I Pendidikan
A Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah 25.000 25.000
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
kefarmasian dan memperoleh STTPL
C Mengikuti pendidikan dan pelatihan Prajabatan Gol II
kefarmasian dan memperoleh STTPL 1.500 1.500
Jumlah Unsur Pendidikan 26.500 0.000 26.500
II Pekerjaan Kefarmasian
1 Memilah
2 Perencanaan
a. Mengumpulkan Data-data 0.036 0.036 0.072
3 Pengadaan
a. Pembelian
b. Non pembelian
1) Non Steril
Menyiapkan Ruangan dan bahan untuk produksi 0.010 0.01 0.020
Menimmbang atau mengukur bahan baku 0.130 0.13 0.260
2) Steril
Menyiapkan Ruangan dan bahan untuk produksi 0.020 0.02 0.040
a. menyiapkan bahan 0.120 0.12 0.240
b. Mengemas alat
5 Penerimaan dan pemeriksaan perbekalan farmasi 0.090 0.09 0.180
6 Menyimpan perbekalan farmasi 0.132 0.132 0.264
7 mendistribusi perbekalan farmasi 0.134 0.134 0.268
8 Penghapusan
1 Dispengsing
a. resep Individual
1). Menerima dan menyeleksi resep dan menghitung harga 0.025 0.0246 0.049
2). Menyiapkan obat dan membuat etiket 0.000 0 0.000
b. Dosis Unit
1 kejadian Luar biasa/wabah/bencana alam 0.500 0 0.500
3 Program khusus sarana pelayanan Kesehatan 0.500 0.5 1.000
E Melaksanakan tugas tempat beresiko tinggi/komplik/rawan 2.000 2 4.000
F Mernjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan farmasi/dokmn. 0.260 0.13 0.390
Jumlah Unsur Pekerjaan Kefarmasian 3.641 3.327 6.967
III Pengembangan profesi :
secara nasional
a. Buku
b. Makalah
dalam bentuk :
a. Bentuk Buku yang diedar utuk istansi
Page 13
a. Bentuk Buku
b. Dalam majalah/makalah
yang disebar luaskan melalui media massa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau
dipublikasikan :
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi berwenang
a. Buku
b. Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
di bidang farmasi kesehatan
D. Mengembangkan tehnologi tepat guna di bidang farmasi
1 Pelayanan kefarmasian mengandung nilai pembaruan
2 Pelayanan kefarmasian mengandung nilai penyempurnaan
Jumlah Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 76.9566 3.327 80.283
2. UNSUR PENUNJANG APOTEKER
A. Mengajar/melatih dalam bidang farmasi/kesehatan
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta 1.000 1.000
2 Mengikuti/prasserta sbg. Delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
b. Anggota
C Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terafi (KFT) dll
a. Pengurus aktif
b. Sebagai anggota
2 Tingkat Propinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 0.350 0.000 0.350
a. Ketua/wakil
b. Anggota
tugasnya :
a. Sarjana Mudsa/D-II/D-III
b. Strata-1 / D-IV
c. Gelar kehormatan akademi
a. 30 tahun
b. 20 tahun
c. 10 Tahun
Jumlah Unsur Penunjang 0.350 1.000 1.350
III. JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 77.307 4.327 81.633

IV. Lampiran Usulan
Jantho, 15 Januari 2009
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Besar
Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam
( Dr.H. Hamdani Oesman, M.Kes )

NIP : 140 154 797
V. CATATAN TIM PENILAI
KETUA TIM PENILAI
(______________________)
NIP:
VI. CATATAN TIM PEJABAT PENILAI FUNGSIONAL FARMASI:
PEJABAT PENILAI
(_______________________)
NIP:
Lampiran:
1 Surat pernyataan melakukan kegiatan Kefarmasian
2 Surat pernyataan melakukan pengembangan profesi
3 Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas
4 Surat keterangan sebagai anggota/pengurus anggota organisasi.
5 Potocopy SK pangkat terakhir.
6 Fotocopy SK fungsional.
7 Potocopy ijazah/STTPL
8 Potocopy serifikat/karya
9 tulis/makalah/terjemahan/juknis/protap/surat
Laporan Bulanan keterangan
Page 14

Rahmawati Dinkes A.besar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rahmawati Dinkes A.besar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA A A APOTEKER

1 APRIL 2008 S/D 30 JUNI 2008

N a m a : RAHMAWATI, Amd Unit Organisasi : Dinas Kesehatan A. Besar

No. SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JLH KET

Hj. Khairani RAHMAWATI, Amd

N a m a : RAHMAWATI, Amd Unit Organisasi : Dinas Kesehatan A. Besar

No. SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JLH KET

Hj. Khairani RAHMAWATI, Amd

Nama : RAHMAWATI, Amd Unit Organisasi : Dinas Kesehatan A. Besar

III. JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 73.000 4.307 77.307

( Dr.H. Hamdani Oesman, M.Kes )

III. JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 77.307 4.327 81.633

( Dr.H. Hamdani Oesman, M.Kes )

Anda mungkin juga menyukai