TUGAS TRANSLATE 10 Lembar Front-Back OMFS Secret hal 260-279

76. Apa nama otot jaringan lunak palatum?

Jaringan lunak palatum dibentuk oleh tiga pasang otot, yang semuanya menyatu di garis
midline yaitu : otot uvulus, yang membentang di sepanjang uvula di setiap sisi garis midline
membentuk hampir satu otot; otot levator palatine membentang di garis midline dan
membentuk bentukan lengkung di dalam jaringan lunak palatum; dan tensor veli palatine,
yang mengelilingi hamulus dan menyatu dengan otot tensor sisi berlawanan dan membentuk
aponeurosis pada garis tengah.

77. Sendi tipe apa yang terdapat Temporomandibular?

Sendi temporomandibular diklasifikasikan sebagai sendi diarthrodial. Sendi jenis Ini memiliki
kedua fitur sendi diarthrodial yang jenisnya ginglymus (engsel) dan arthrodia (luncur).
Permukaan artikular dari fosa dan kondilus ditutupi oleh jaringan fibrosa nonvaskular yang
berisi beberapa sel tulang rawan, yang disebut sebagai fibrocartilago. Karena ketidaksesuaian
antara permukaan artikular sendi (mandibularis kondilus dan fosa glenoid dan articular
eminence) sendi dibagi lagi ke atas dan kompartemen yang lebih rendah oleh cakram artikular
ovular berserat, meniskus.

78. Apa sumber darah dan suplai saraf ke temporomandibular bersama (TMJ)?
suplai arterial utama ke TMJ berasal dari arteri temporal superfisial dan dari arteri rahang atas
posterior, dan dari masseteric minor, posterior temporal bagian dalam, dan lateral pterygoid
arteri di anterior. Drainanse pembuluh darah vena adalah melalui pleksus difus sekitar kapsul
dan kaya saluran vena yang menguras jaringan retrodiscal. Suplai saraf berasal dari saraf
auriculotemporal, yang memberikan sensoris utama yang menginervasi TMJ. Saraf
mengeluarkan dua atau tiga cabang, yang masuk ke dalam kapsul inferior, medial, dan lateral.
Saraf masseter juga menginervasi kapsul dari frontal dan medial sisi sendi. Saraf temporal
posterior bagian dalam memasok TMJ melalui saluran lateral dan anterior.

ANATOMI BEDAH
79. Apa yang dimaksud dengan pendekatan retromandibula?
Pendekatan ini berguna untuk prosedur yang melibatkan ramus dan daerah pada atau di
dekat leher condylar /kepala. Insisi dimulai 0,5 cm di bawah daun telinga dan berlanjut 3,0
sampai 3,5 cm inferior, kira-kira 2 cm di belakang ramus. Pada beberapa pasien, ini bisa
membatasi insisi langsung pada mandibula, yang merupakan salah satu kelebihan utama dari
teknik ini. Dengan demikian, beberapa ahli bedah merekomendasikan Penempatan sayatan
lebih anterior pada ramus posterior, tepat di bawah cuping telinga. Diseksi yang lebih dalam
dari pendekatan ini dilakukan secara blak-blakan melalui kelenjar parotis dalam anteromialial
arah (dalam arah yang diantisipasi saraf wajah) menuju batas posterior mandibula. Saraf
wajah, jika diidentifikasikan, dihindari dan diseksi lebih dalam dilanjutkan sampai
pterygomasseteric selempang diidentifikasi dan diiris. Diseksi submaseter terus mengekspos
ramus dan condyle sesuai kebutuhan.

80. Dimana sebaiknya insisi pada kulit ditempatkan selama submandibular approach
Yang dapat dihindari dari cabang mandibula saraf wajah?
Pendekatan submandibular sering disebut sebagai pendekatan Risdon. Ini bisa digunakan
untuk mengakses sudut mandibula, ramus, kondilus, batas inferior tubuh mandibula, dan
kelenjar submandibular. Lokasi yang tepat dari insisi, terutama karena lokasi perjalanan
cabang mandibula marjinal dari saraf wajah berbeda-beda. Dingman dan Grabb
menunjukkan, pada 192 pasien, bahwa cabang ini berada di bawah batas inferior mandibula,
posterior dimana saraf melintasi arteri wajah. Anterior ke titik itu, saraf wajah berada di atas
batas inferior pada 100% pasien. Dalam studi lain, Ziarah dan Atkinson menemukan bahwa di
Indonesia 53% pasien mandibula, marjinal saraf wajah berada di bawah batas inferior
mandibula, posterior ke pembuluh wajah, dan pada 6% saraf ini terus berada di bawah batas
inferior anterior ke pembuluh wajah. Berdasarkan temuan ini, dan untuk berbuat salah di sisi
yang aman, penempatan yang disarankan oleh insisi submandibular adalah 1,5 sampai 2,0 cm
(selebar jempol) di bawah batas inferior mandibula.

81. Pada pasien dengan laserasi vertikal 3 cm dari batas anterior Otot Masseter, temuan apa
yang mungkin terjadi?
Dalam cedera seperti itu ada kemungkinan kelumpuhan frontalis, orbicularis oculi, otot
nasalis, dan orbicularis oris. Kelumpuhan otot ini disebabkan oleh keparahan bagian frontal,
zygomatic, dan buccal cabang saraf wajah masing-masing. Saluran parotid dan kelenjar
parotid juga mungkin bisa terlibat.

82. Apa struktur yang terlibat dalam reseksi mandibula dari midramus ke foramen mental?
Reseksi komposit tubuh mandibula biasanya melibatkan pengangkatan tulang, otot, kelenjar,
kelenjar getah bening, dan pembuluh darah. Otot yang terlibat adalah masseter, pterygoid
medial, platysma, mylohyoid, buccinator, depressor anguli oris, depressor labii inferioris,
pembatas faring superior, dan sebagian kecil dari temporalis. Kelenjar submandibular,
kelenjar sublingual, dan submandibular Kelenjar getah bening yang mengelilingi kelenjar
getah bening superfisial dan dalam juga dihilangkan, tergantung pada luas reseksi. Arteri
wajah, vena wajah anterior, dan cabang mandibula marjinal saraf wajah juga kadang-kadang
diangkat.

BAB 24
PENYEMBUHAN LUKA
1. Apa tiga tahap penyembuhan luka?
1. Fase inflamasi
2. fase proliferatif
3. Tahap Remodelling

2. Kejadian apa yang terjadi selama setiap fase penyembuhan luka?

Fase peradangan dimulai pada saat terluka dan berlangsung selama 24 sampai 48 jam. Di
tahap ini, Trombosit melepaskan faktor pertumbuhan untuk mendorong makrofag dan
neutrofil ke tempat penyembuhan. Tujuannya untuk tahap ini adalah membuang puing-
puing, jaringan nekrotik, dan bakteri dari luka. Pada hari ketiga, fase proliferatif dimulai, dan
pada titik ini, fibroblas mulai menghasilkan kolagen secara acak mode. Inilah saat luka mulai
mendapatkan kekuatan awalnya. Apalagi pada tahap ini juga angiogenesis itu dimulai di
tempat penyembuhan. Pada tahap terakhir - tahap pemodelan ulang - secara acak Kolagen
yang sejajar akan digantikan oleh kolagen yang terorganisir yang akan memberikan kekuatan
kuat ke lokasi luka. Tahap terakhir ini terjadi 2 sampai 3 minggu setelah terluka dan bisa
bertahan lebih dari satu tahun.
3. Peran apa yang dimainkan makrofag dalam penyembuhan luka?
Makrofag memainkan peran penting dalam menghilangkan sisa residu dan bakteri dan yang
terpenting, Growth factor yang mempromosikan pembentukan kolagen oleh fibroblas.

4. Apa peran faktor pertumbuhan PDGF dan TGF-β dalam penyembuhan luka?
Platelet Derived Growth Factor (PDGF) dilepaskan oleh platelet selama pembentukan
trombus awal. Ini sebuah chemoattractant untuk makrofag, yang bertanggung jawab untuk
mengatur kejadian penyembuhan. Transformasi Growth Factor-Beta (TGF-β) yang
disekresikan oleh makrofag, adalah chemoattractant untuk fibroblas, dan merangsang
pembentukan matriks ekstraselular oleh fibroblas.

5. Bagaimana pola kolagen berubah selama penyembuhan luka?

Selama fase remodelling, fibroblas dan makrofag menggantikan kolagen awal dan acak
dengan kolagen yang saling silang dan berorientasi pada pengaturan yang lebih tertib ke arah
stres mekanik Pola pembentukan kolagen baru ini jauh lebih kuat daripada yang ditemukan
pada awalnya,kolagen secara acak.

6. Luka yang sembuh benar akhirnya mencapai berapa persen kekuatan pra-luka?
Secara umum, luka sembuh bisa mencapai 70% sampai 80% kekuatan prewound.

7. Apakah susunan kolagen berbeda pada luka normal dibanding penyembuhan baru?
Tipe I kolagen adalah jenis kolagen yang paling banyak pada dermis normal. Kolagen tipe II
merupakan kolagen paling banyak selama fase awal penyembuhan luka. Pada minggu ke 2
dari proses penyembuhan luka, Kolagen tipe III menjadi kolagen utama yang diproduksi oleh
fibroblast sampai pada tahap remodeling, Kolagen tipe I menggantikan kolagen tipe II untuk
mengembalikan profil jaringan normal.

8. Efek radiasi apa yang ada pada penyembuhan luka?

Radiasi menyebabkan kerusakan sel endothelial, kapiler, dan arteriol, yang berakibat pada
progresif dan kehilangan kumulatif pembuluh darah di daerah yang terkena Perfusi ke
jaringan yang terpancar mungkin akan terpengaruh, menyebabkan penyembuhan tertunda.
Fibroblas yang dipancarkan menunjukkan penurunan proliferasi dan sintesis kolagen,
menyebabkan deposisi matriks ekstraseluler berkurang. Sistem limfatik juga mungkin rusak
dan menyebabkan edema berkepanjangan dan pembersihan infeksi yang buruk dalam proses
penyembuhan.

9. Faktor apa yang biasanya mengganggu penyembuhan luka?

Kekurangan gizi, penuaan, infeksi, hipoksia, steroid, merokok, diabetes, dan radiasi.

10. Mengapa edema mengganggu penyembuhan luka?

Dalam jaringan normal, sel berada di dekat pembuluh darah dimana oksigen dan nutrisi
menyebar ke sel. Edema merusak penyembuhan luka dengan (1) meningkatkan jarak antara
sel dan pembuluh darah yang secara tidak langsung mengganggu proses difusi, (2) edema
kronis dapat menyebabkan deposisi protein dalam matriks ekstraselular, yang dapat
bertindak sebagai penghalang difusi untuk faktor pertumbuhan dan nutrisi, dan (3) Faktor
pertumbuhan dan nutrisi relatif diencerkan dalam cairan edematous.

11. Apa mekanisme kontraksi luka?

Luka sembuh oleh kontraksi luka, reepithelialization, dan jaringan parut. Sebagai bagian
integral dari luka penyembuhan, myofibroblasts mengarahkan diri mereka di sepanjang garis
ketegangan dan menarik serabut kolagen bersama-sama. Bekas luka Kontraktur adalah
pemendekan abnormal dan penebalan bekas luka yang dapat menyebabkan fungsi atau
kosmetik kelainan bentuk.

12. Berapa banyak bakteri yang dibutuhkan untuk menyebabkan infeksi luka?
Luka dengan jumlah bakteri lebih dari 105 organisme per gram jaringan dianggap terinfeksi
dan tidak mungkin sembuh tanpa perawatan lebih lanjut.

13. Faktor apa yang bertanggung jawab untuk iskemia luka lokal?
Merokok, radiasi, edema, diabetes, dan penyakit oklusif perifer dapat mempengaruhi perfusi
dan oksigenasi luka dan menyebabkan iskemia luka lokal.

14. Apa manfaat dressing oklusif?

Pembalut tidak tertutup menjaga lingkungan lembab yang mendorong Reepitelisasi cepat dan
banyak lagi penyembuhan luka efektif daripada saat luka mengering.

15. Apa yang menyebabkan bekas luka hipertrofik / keloid? Pilihan pengobatan apa yang
tersedia?
Respons inflamasi yang berlebihan selama penyembuhan kemungkinan besar merupakan
penyebab bekas luka hipertrofik / keloid. `Tidak ada pilihan pengobatan yang pasti tersedia
untuk keduanya. Dalam kebanyakan kasus, terapi multimodal, termasuk Injeksi steroid
intraceional, reseksi bedah, dan dressing oklusif diperlukan untuk menurunkan munculnya
bekas luka hipertrofik / keloid.

16. Fitur apa saja yang membedakan antara keloid dan bekas luka hipertrofik?
Keloid biasanya meluas melampaui sayatan asli dan menjadi semakin besar. Bekas luka
hipertrofik diangkat tapi tidak meluas keluar dari batas asli luka. Keloid lebih sering terjadi
pada orang dengan kulit gelap, sedangkan bekas luka hipertrofik lebih sering terjadi pada
orang berkulit putih.

17. Lapisan perbaikan luka mana yang paling banyak memberi daya penyembuhan luka?
Lapisan dermal memberi kontribusi kekuatan paling dalam penyembuhan luka. Jahitan
dengan perpanjangan kekuatan terus menerus harus digunakan untuk menutup lapisan ini.
Jahitan ditempatkan di epidermis yang memungkinkan keselarasan halus
Tepi kulit harus dilepas dalam waktu 5 hari.

18. Apa peran imobilisasi dalam penyembuhan luka?

Dengan imobilisasi luka, ketegangan di tepi kulit dieliminasi, menghasilkan efek yang lebih
menguntungkan pada bekas luka. Imobilisasi dapat dicapai dengan menggunakan Steri-Strip
dan kaset.

19. Apa yang mempengaruhi hasil jahitan permanen?

• Lama jahitan kulit tetap pada tempatnya
• Ketegangan pada tepi luka
• Wilayah tubuh
• Adanya infeksi
• Kecenderungan terjadinya parut hipertrofik atau pembentukan keloid

20. Bagaimana bantuan penutupan vakum dibantu dalam proses penyembuhan luka?
Penerapan tekanan negatif dalam penutupan vakum dibantu menghilangkan cairan edema
dari luka melalui hisap Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah ke luka (dengan
menyebabkan pembuluh darah untuk melebarkan) dan proliferasi sel yang lebih besar.
Manfaat penting lain dari pengangkatan cairan adalah pengurangannya dalam kolonisasi
bakteri luka, yang menurunkan risiko infeksi luka. Melalui efek ini, penutupan vakum dibantu
meningkatkan pembentukan jaringan granulasi, merupakan faktor penting dalam
penyembuhan luka dan penutupan.

BAB 25
BEDAH DENTOALVEOLAR dan BEDAH PREPROSTHETIC

Bedah DENTOALVEOLAR
1. Mengapa perlu menggunakan blok gigitan saat mengeluarkan gigi mandibula?
Untuk mengurangi tekanan pada sendi temporomandibular kontralateral (TMJ).

2. Mengapa air suling tidak digunakan untuk irigasi?

Air suling adalah larutan hipotonik dan akan memasuki sel-sel di atas gradien osmotik,
menyebabkan lisis sel
dan kematian sel tulang yang cepat.

3. Mengapa bukal pada gerakan lingual tidak efisien saat melepaskan mandibula
belakang
gigi?
Tulang mandibular terlalu padat dan tidak berkembang dengan cara yang mirip dengan tulang
rahang atas.

4. Struktur anatomis apa yang bisa mengganggu pemindahan maksila secara efisien terlebih
dahulu
geraham?
Akar dari zygoma.

5. Lapisan anatomis apa yang ditembus atau dihubungi saat melakukan inferior
blok saraf alveolar?
Mukosa, otot buccinator, ruang pterygomandibular, dan periosteum.

6. Apa otot yang dimasukkan pada raport pterygomandibular?

Otot buccinator dan otot konstraksi faring superior.

7. Apa dua struktur membentuk tengara berbentuk V untuk blok saraf alveolar inferior?
Tendon yang dalam pada otot temporalis dan pembatas faring superior.
8. Apa indikasi ortodontik untuk menghilangkan molar ketiga yang terkena dampak?
Untuk memudahkan pergerakan distal gigi molar kedua.

9. Apa itu "peraturan pergeseran" (juga disebut Aturan Clark) seperti yang diterapkan pada
maxillary yang terkena dampak
cuspids?
Teknik radiografi ini menentukan posisi cuspid yang terkena dampak. Serangkaian periapikal
radiograf dibuat Posisi film tetap konstan, namun kepala unit sinar-X dipindahkan
baik anterior atau posterior setelah setiap eksposur. Jika gigi yang terkena dampak sepertinya
bergerak dengan. Kepala sinar-X, terletak di langit-langit mulut. Jika bergerak berlawanan
dengan kepala unit, maka akan ditemukan pada bukal. Ini juga disebut sebagai aturan SLOB:
bahasa yang sama (langit-langit mulut), berlawanan bukal.

10. Apa keuntungan flap mucoperiosteal yang diposisikan dengan apik untuk pemaparan
dari cuspid yang terkena dampak secara kebetulan?
Desain flap ini memungkinkan gigi yang terkena dampak meletus menjadi mukosa terlampir
dan meminimalkan kemungkinan
perkembangan cacat periodontal dan pembentukan kantong.

11. Dimana nervus alveolar inferior paling sering ditemukan dalam kaitannya dengan akar a
molar ketiga rahang bawah
Buccal ke akar, dan sedikit apikal.

12. Akar gigi mana yang paling sering tembus ke sinus maksila selama a
prosedur ekstraksi?
Akar palatal molar pertama rahang atas

13. Saat mencoba mengambil ujung akar gigi molar ketiga, akar tidak terlihat. Ke mana arah akar
kemungkinan bergerak?
 Kanal inferior mandibula
 Spasia tulang kanselus
 Spasia Submandibular

14. Bagaimana urutan yang umumnya direkomendasikan untuk ekstraksi gigi?

Gigi rahang atas sebelum rahang bawah, gigi posterior sebelum gigi anterior .

15. Apakah komplikasi yang terkait dengan ekstraksi gigi mular rahang atas yang berdiri sendiri dan
terisolasi?
Fraktur prosesus alveolar dan fraktur tuberositas maksila.
16. Bagaimana cara meminimalisir kemungkinan bergeraknya akar molar ketiga rahang atas kedalam
fosa infratemporal saat bedah ekstraksi?
Membuat flap mucoperiosteal full-thickness , buat insisi di anterior molar kedua (tambahkan sebuah
insisi pembuka perlekatan bila dibutuhkan). Untuk menperbaiki lapang pandang dari gigi yang impaksi,
dan meletakkan retraktor di daerah lebih ke distal dari molar tersebut saat mengungkitnya.

17. Kapan dibutuhkan ekstraksi bedah, apakah sebuah gigi molar rahang bawah harus selalu
diseparasi?
Tidak. Permukaan tulang lingual seringkali sangat tipis, dan separasi total dapat menyebabkan
perforasi palatum dan mencederai nervus lingual

18. Bagaimana perdarahan arteri yang bsedang berdenyut dikontrol setelah operasi tulang alveolar:
 Menghaluskan dan menekan tulang
 Rusak dengan rongeur
 Aplikasiksn bone wax

19. Apa sajakan penyebab umum perdarahan pasca ekstraksi bedah gigi?
 Kegagalan penjahitan
 Kegagaalan membersihkan jaringan granulasi
 Dilatasi kembali pembuluh darah setelah vasokonstriktor pada anestesi lokal
 Jaringan robek
 Ruptur Flap bedah

20. Mengapa flap mukoperiostel didesain dengan dasar yang lebih lebar?
Untuk meyakinkan didapatnya suplai darah yang adekuat untuk margin flap

21. Apa sajakah dua flap dasar yang sering digunakan pada bedah dentoalveolar?
1. flap mukoperiosteal full-thickness
2. flap mukoperiosteal split-thickness

22. Apa sajakan dua jenis flap mukoperiosteal full-thickness?

1. Flap Evelope
2. Flap Envelope dengan komponen pelepas

23. Pada kasus apa ada kontraindikasi insisi?

 Palatum
 Melalui perlekatan otot
 Permukaan lingual mandibula
 Pada regio foramen mentalis
 Eminensi kaninus

24. Bagaimana spons gelatin yang dapat diresorb dan selulosa regenerasi teroksidasi (surgicel)
membantu homeostasis?
Mereka membentuk matriks dan scaffold dimana bekuan darah dapat terbentuk. Spons gelatin tidak
dapat bersatu dengan bekuan darah seperti selulosa regenerasi teroksidasi. Penyembuhan terlambat
lebih sering terjadi pada penggunaan selulosa dibanding dengan sponge gelatin, lebih efisien
dibandingkan dengan agen hemostatik.

25. Apakah yang dimaksud dengan Avitene, dan bagaimana mekanisme aksinya?
Avitene adalah kolagen mikrofibrilal. Tidak seperti gelfoam dan bedah, Avitene memproduksi matriks
kolagemn sesungguhnya, yang kemudian menarik platelet dan memicu pembentukan thrombus.
Dengan hingga Avitene diasumsikan berperan aktif dalam proses homeostasis dibandingkan pasif.

26. Mengapa handpiece konvensional yang mengeluarkan udara dikontraindikasikan saat melakukan
bedah dentoalveolar?
Instrumen seperti itu dapat menyebabkan emfisema jaringan dan embolisme udara. Embolism udara
bisa menjadi fatal

27. Apa saja tanda dan gejala utama dari osteitis lokalis (dry socket)?
1. nyeri menusuk (sering terasa menyebar)
2. rasa yang tidak enak
3. bau busuk
4. Soket ekstraksi tidak mengalami penyembujhan yang baik, dengan kehilangan bekuan darah
dan ekspos tulang.

28. Mengapa dikontraindikasikan untuk melakukan kuretase yang dapat menstimulus perdarahan
baru?
Krena dengan mengkuretase dry socket dapat menyebabkan kondisi memburuk karena
penyembhannya menjadi lebih tertundadan proses penyembuhan alami yang telah terjadi menjadi
rusak dan ada risiko terjadi proses inflamasi lokal dapat menyebar ke tulang sekitar.

29. Apa saja pengobatan untuk osteitis lokalis?

Penanganan konservatif diindikasikan. Luka harus diirigasi dengan lembut oleh cairan saline yang
hangat, dengan diberikan sediaan obat sedatif. Dressing harus dibersihkan dalam 48 jam dan diganti
hingga pasien menjadi asimtomatik. Antibiotik sistemik umumnya tidak diindikasikan. Analgesik
antiinflamasi non steroidal dapat diresepkan, dan analgesik opioiddapat diresepkan.

30. Apakah yang menyebabkan dry socket?

Etiologi dry socket tidak sepenuhnya jelas, namun peningkatan aktivitas fibrinolitik sehingga
mempercepat lisis bekuan darah. Merokok, berkumur, cairan panas, trauma bedah dan kontrasepsi
oral telah terimplikasi pada terbentuknya dry socket.

31. Mengapa flap harus direposisi dan dijahit di atas tulang yang sehat?
Flap yang tidak didukung dapat kolaps ke dalam tulang cekung, menyebabkan tensi pada
jahitan.Kemudian jahitan dapat menarik jaringan sehingga garis jahitan dapat terbuka dan luka idak
menyembuh.

32. Berapa presentasi trauma dentoalveolar yang melibatkan gigi insisif sentral sulung?
70%

33. Bagaimana gigi susu yang avulsi dirawat?

Tidak ada erawatan yang dibutuhkan, replantasi tidak diindikasikan pada gigi sulung.

34. Bagaimana perawatan gigi sulung yang ekstrusi dirawat?

Bila terjadi mobilitas besar dan gangguan dengan gigi antagonis, gigi harus diekstraksi. Dalam kasus
yang sangat ringan tanpa kegoyangan signifikan atau gangngguan oklusal, gigi susu dapat direposisi
tanpa fiksasi, atau ditinggalkan dan di bawah pengawasan

35. Berapa insiden terjadinya nekrosis pulpa setelah trauma gigi?

Dengan trauma intrusi, risiko nekrosis pulpa gigi dengan apeks tertutup mencapai 95% dan pulpa
dewasa muda adalah 65%. Berdasarkan hal tersebut, luksasi dalam bentuk apapun harus diikuti
dengan pemeriksaan klinis dan radiografis rutin.

36. Berapa lama fraktur dentoalveolar haus displinting?

4 hingga 6 minggu.

37. Media apakah yang dapat digunakan untuk mentransportasi gigi avulsi?
Saliva, susu segar, atau Larutan garam seimbang Hank’s (HBSS). Air dapat menjadi berbahaya karena,
sebagai cairan hipotonik, dapat menyebabkan kematian sel ligamen periodontal saat air memasuki
sell dibawah perbedaan tekanan osmotik, yang menyebabkan lisis sel dan kematian sel. Gigi apapun
dengan waktu tambahan dalam kondisi kering (>60 menit) akan memiliki prognosis yang buruk
untuk kesuksesan jangka panjang setelah replantasi. Protokol detail untuk penanganan
(berdasarkan waktu kering, baik kondisi apeks terbuka atau tertutup) tersedia pada website
International Association of Dental Traumatology.

38. Berapa lama gigi ekstrusi atau avulsi harus displinting ?

2- 3 minggu

39. Apa saja prediksi radiologis yang signifikan pada hubungan dekat antara kanal alveolaris inferior
dan molar ketiga rahang bawah yang impaksi?
Tanda dari dekatnya proksimitas molar ketiga rahang bawah dengan kanal alveolaris inferior dan
gigi molar rahang bawah yang impaksi sebagian besar sifatnya radiografik dan termasuk:
- Kegelapan dan notch pada akar
- Akar gigi bengkok pada regio kanal
- Akar gigi yang mengerucut
- Interupsi outline kanal
- Diversi kanal dari kenormalan.
- Outline kanal yang mengecil melalui radiografi.

40. Apa saja faktor penting yang dapat meningkatkan risiko terjadinya potensi cedera syaraf pada
ekstraksi gigi molar ketiga?
Seperi yang dijelaskan sebelumnya, telah daftar tanda dekatnya kanal dengan gigi molar ketiga yang
impaksi: diversi kanal, interupsi batas kanal, dan radiolusensi pada dasar akar adalah gejala paling
jelas.

41. Apasaja kemungkinan komplikasi bedah dentoalvwolar?

- menelan atau aspirasi benda asing
- emfisema jaringan
- nyeri TMJ
- Trismus
- Fraktur mandibula
- fraktur tuberositas
- Fraktur akar
- Trauma pada gigi sebelahnya
- Bergeraknya akar dan fragmen akar ke spasia submandibula, kanal mandibula dan sinus
maksilaris.
- komunikasi oro antral, perdarahan, infeksi, ekimosis dan hematoma
- osteitis (dry socket)
- dehisence luka
- cedera lingual dan inferior alveolar
42. Bagaimana akar maupun ujung akar yang bergerak ke spasia submandibula ditangani?
Bila akar molar rahang bawah yang bergerak dicurigai masuk spasia submandibular, tekanan manual
lateral dan ke ata diaplikasiikan secepatnya pada aspek lingual dasar mulut dan usaha untuk
mendorong akar kembali kedalam soket. Bila akar dapat terlihat lagi di soket, akar dapat diambil lagi
dengan pengambil ujung akar. Bila tidak, harus dibuat flap mukoperiosteal jaringan lunak pada asoek
lingual, hungga akar ditemukan. Pastikan otot mylohyoid benar-benar terlepas perlekatannya.
Antibiotik diindikasikan pasca tindakan operatif. Bila akar gigi tidak terlihat karena lokasinya dan
perdarahan yang tidak terkontrol, penyembuhan paling baik dilakukan dengan prosedur sekunder saat
fibrolisis terjadi and stabilasi gigi pada posisi yang tetap, biasanya 4-6 minggu kemudian. Pasien harus
diinformasikan dan diberi antibiotik jangka pendek.

43. Bagaimana bila akar atau ujung akar terletak kanal alveolar inferior ditangani?
Bila perpindahan akar ke kanal mandibula dicurigai, radiograf periapikal dan oklusal
atau cone beam CT scan harus diambil untuk verifikasi, karena akarnya mungkin berukuran besar
ruang sumsum atau di bawah mukosa bukal. Jika akar divisualisasikan, penghapusan dengan hati-hati
ditunjukkan dengan hemostat kecil setelah pengangkatan tulang alveolar yang adekuat. Jika akar tidak
divisualisasikan, tertunda Penghapusan dianjurkan. Penundaan yang tertunda juga ditunjukkan
selama infeksi dan saraf persisten paresthesia Jika fragmen akar kecil dan tidak terinfeksi sebelum
operasi, biarkan akar di tempat adalah pilihan yang layak dan kurang invasif.

44. Bagaimana akar atau fragmen akar yang dipindahkan ke sinus maksila berhasil?
Setelah akar diduga berada di sinus, letakkan pasien dalam posisi tegak untuk mencegah posterior
pemindahan dan dapatkan radiografi atau CT untuk menentukan lokasi dan ukurannya. Jika fragmen
itu ada Ditemukan di sinus, ukuran pengambilan lokal harus dicoba terlebih dahulu, seperti:
 Memiliki pasien meniup melalui hidung dengan lubang hidung tertutup, dan mengamati
perforasi untuk akar muncul di soket
 Menggunakan tip hisap halus untuk mengembalikan akar ke dalam cacat
 Melakukan lavage antral dengan garam isotonik steril dalam upaya menyiram akar keluar
melalui
defek
Jika tindakan lokal tidak berhasil, masuklah langsung ke sinus maksila melalui pendekatan Caldwell-
Luc
di daerah fosa taring harus dilakukan. Manajemen pasca operasi mencakup figur-of-eight
jahitan di atas soket (atau penutupan flap jika bukaannya cukup besar), tindakan pencegahan sinus,
antibiotik, dan semprotan hidung untuk menjaga sinus ostium terbuka dan bebas infeksi.

45. Bagaimana komunikasi antral-antral dikelola?

Probing, irigasi, dan pasien muntah dengan kuat dengan cuping hidung tersumbat dikontraindikasikan
karena manuver ini bisa memperbesar bukaan yang ada atau membuat yang sebelumnya tidak ada.
Beberapa pasien akan membiarkan pasien meniup dengan lembut sambil menekan lubang hidung
untuk mengamati formasi gelembung udara yang akan mengkonfirmasi pembukaan antral. Untuk
bukaan <2 mm, tidak diperlukan perawatan bedah hemostasis yang adekuat tercapai. Untuk bukaan
2 sampai 6 mm, perawatan konservatif diindikasikan, termasuk penempatan jepretan dari delapan
jahitan di atas soket gigi dan tindakan pencegahan sinus (hindari meniup hidung, bersin kekerasan,
mengisap sedotan, dan merokok). Untuk bukaan> 6 mm, Penutupan primer harus diperoleh dengan
flap bukal atau prosedur flap palatal. Pendekatan dari gingiva dapat difasilitasi dengan menghilangkan
sejumlah kecil pelat alveolar bukal dan mencetak atau menorehkan periosteum di bagian bawah flap.
Penempatan sepotong kecil spons gelatin yang mudah diserap ke dalam sepertiga oktum dari soket
saat margin gingiva tidak dapat dikepang tidak disarankan karena Ini memperkenalkan zat asing dan
bisa menyebabkan kerusakan bekuan selanjutnya. Antibiotik dan Dekongestan nasal atau oral
diresepkan jika ada bukti sinusitis akut atau kronis.

46. Langkah apa yang harus dilakukan untuk gigi (molar ketiga rahang atas) yang tergusur
ke dalam fossa infratemporal?
Ketika molar ketiga rahang atas dipindahkan ke fosa infratemporal, biasanya dipindahkan melalui
periosteum dan terletak lateral ke piring pterygoid lateral dan lebih rendah dari pterygoid lateral.
otot dengan perpindahan Jika ada akses yang baik dan cahaya yang memadai, satu upaya hati-hati
untuk melakukannya Ambil gigi dengan hemostat bisa dibuat. Jika usaha itu tidak berhasil, atau jika
gigi tidak
Divisualisasikan, sayatan harus ditutup, pasien harus diberi tahu, dan antibiotik profilaksis harus
diresepkan Prosedur operasi sekunder dilakukan 4 sampai 6 minggu kemudian setelah lokalisasi
ditentukan dengan menggunakan radiograf lateral dan posteroanterior atau, lebih disukai, balok
kerucut
CT scan Setelah anestesi yang adekuat, jarum panjang - biasanya jarum spinal - digunakan untuk
menemukan lokasi gigi. Pembedahan yang hati-hati dilakukan sepanjang jarum sampai gigi
divisualisasikan dan selanjutnya dihapus Beberapa ahli bedah mungkin lebih suka melakukan
pemindahan ini di ruang operasi untuk akses yang lebih baik. Jika tidak ada masalah fungsional setelah
perpindahan, pasien mungkin memilih untuk tidak memiliki gigi dihapus Dokumentasi yang benar
tentang ini sangat penting.

47. Bagaimana pendarahan postoperatif atau sekunder dari lokasi ekstraksi

berhasil?
Langkah pertama dalam mengelola perdarahan pasca operasi adalah dengan hati-hati memeriksa dan
memvisualisasikan pendarahan untuk menentukan sumber pendarahan yang tepat. Dalam kasus
olozing sederhana,kasa lembab ditemptkan di atas lokasi dengan tekanan manual yang tegas selama
5 menit. Jika tidak berhasil, daerah harus dibius dan diperiksa lebih dekat. Jika jahitan ditempatkan,
mereka harus dilepas dan gumpalan yang ada harus dikurangkan dari soket. Agen hemostatik, seperti
gelatin yang mudah diserap spons, selulosa teroksidasi, atau Avitene dapat ditempatkan di soket dan
dijahit. Jika hemostasis tidak dicapai dengan tindakan lokal, uji skrining laboratorium harus dilakukan
untuk membantu diagnosis dan pengobatan penyebabnya

48. Mengapa tidak diindikasikan untuk melakukan kuret dinding soket ekstraksi setelah gigi
dicabut?
Seringkali, setelah menggunakan anestesi lokal dengan vasokonstriktor, situs ekstraksi muncul
"kering" dan batal tidak mudah diisi dengan darah. Hal ini tidak perlu dan bukan praktik yang baik
untuk melakukan kuretase pada soket ekstraksi untuk merangsang perdarahan atau karena alasan
lain. Praktek ini akan menunda penyembuhan. Sisa ligamentum periodontal (PDL) yang melekat pada
ruang bawah alveolar adalah sumbernya fibroblas yang membentuk fibrin untuk bekuan dasar
(perancah) di mana sel diperlukan untuk Proses penyembuhan bisa bermigrasi. Selain itu, sisa-sisa PDL
menyediakan kapiler kecil dan pluripotensial sel yang akan membentuk osteoblas yang diperlukan
untuk pembentukan tulang.

49. Apa posisi pasien yang tepat untuk prosedur exodontia di klinik?
Untuk prosedur maksila, pasien diposisikan dalam posisi semireclined, seperti maxillary occlusal plane
berada pada sudut sekitar 60 derajat ke lantai. Ini biasanya sesuai dengan kursi sekitar 30 sampai 45
derajat dari vertikal atau tegak. Tinggi mulut harus di operator tingkat siku. Untuk ekstraksi mandibula,
pasien harus lebih tegak, sehingga bidang oklusal Mandibula sejajar dengan lantai saat mulut dibuka.
Pasien juga akan diposisikan sedikit lebih rendah daripada ekstraksi rahang atas, dengan kursi di atau
sedikit di bawah tingkat siku operator. Operator yang memilih melakukan eksodontia sambil duduk
perlu melakukan modifikasi yang sesuai ke posisi berdiri.
50. Dimana letak saraf lingual dalam kaitannya dengan mandibula ketiga geraham?
Hubungan spasial antara saraf lingual dan daerah molar ketiga rahang bawah sangat tinggi variabel.
Saraf telah ditemukan berada pada tingkat pelat lingual atau lebih tinggi, bersentuhan dengan pelat
lingual, atau melekat erat pada periosteum dan kantung folikular dari mandibula yang terkena molar
ketiga

51. Apa perbedaan antara biopsi insisi dan eksisi?

Biopsi eksisi memerlukan pengangkatan seluruh lesi bersamaan dengan paling sedikit 2 mm marjinal
normal jaringan dari sisi lesi. Teknik ini biasanya digunakan untuk biopsi lesi 1 cm atau kurang. Biopsi
insisi menghilangkan sebagian atau sebagian lesi yang representatif disertai dengan representasi
jaringan normal yang berdekatan.

52. Saat biopsi dilakukan, mengapa perlu dilakukan paralel dengan Sumbu panjang serat otot di bawah
lesi?
Bila mungkin, sayatan harus diorientasikan sejajar dengan garis ketegangan otot agar meminimalkan
bekas luka dan luka dehiscence. Insisi biopsi di wajah harus diorientasikan untuk diikuti Garis Langer

53. Apa indikasi melakukan odontektomi parsial (koronektomi) molar mandibula yang terkena
dampak?
Odontektomi parsial yang disengaja biasanya dilakukan pada molar ketiga rahang bawah yang terkena
dampak. Ini Teknik dipilih bila ada risiko cedera yang signifikan pada saraf alveolar inferior atau rahang
fraktur, dan dalam kasus di mana manfaat retensi akar lebih besar daripada risiko ketiga konvensional
penghapusan molar Akar harus asimtomatik, tidak terkait dengan lesi patologis, dan tidak boleh
mengganggu prosedur restoratif di masa depan atau perawatan ortodontik. Tekniknya melibatkan
hati-hati bagian dari mahkota dari akar pada atau di bawah persimpangan cementoenamel. Akar
seharusnya tidak diangkat atau terganggu karena harus tetap menempel pada pembuluh darah apikal
mereka untuk memastikan vitalitas. Pasien harus selalu diberitahu saat teknik ini digunakan.

54. Pada hubungan apa Pell dan Gregory mempengaruhi molar ketiga rahang bawahklasifikasi
berbasis?
Pell dan Gregory mempengaruhi klasifikasi molar ketiga didasarkan pada hubungan molar ketiga ke
batas anterior ramus naik dan ke bidang oklusal. Kelas Pell and Gregory 1 impaksi menyiratkan ruang
yang cukup antara ramus dan gigi molar kedua yang ketiga molar bisa meletus Molar ketiga yang
terkena dampak Kelas 2 ditemukan paling sedikit setengah ditutupi oleh tulang ramus. Molar ketiga
yang terkena dampak Top 3 seluruhnya berada di dalam ramus. Sehubungan dengan bidang oklusal,
Impaksi Pell and Gregory Class A menyiratkan bahwa permukaan oklusal molar kedua dan ketiga
berada pada atau sekitar level yang sama. Permukaan oklusal impaksi molar Kelas B ketiga adalah
antara permukaan oklusal dan sambungan cementoenamel gigi molar kedua. Impaksi Kelas C adalah
Impaksi terdalam dimana permukaan oklusal gigi molar ketiga benar-benar berada di bawah leher
molar kedua.

55. Gigi apa yang biasanya impaksi ?

Gigi yang paling banyak impaksi adalah molar tiga ( RB lebih sering dari RA ), diikuti Caninus
RA, Premolar RB, dan Caninus RB.

56. Apakah LMWH dan bagaimana penggunaannya dalam RM dan pembedahan ?

Standard unfractionated heparin (UFH) is formed from a heterogeneous combination of
sulfated UFH dibentuk dari kombinasi dari Sulfat mukopolisakarida. Aktivitas Antikoagulant
tidak terprediksi, jadi, harus dimonitoring dengan PTT tes. LMWH (fractioned heparin) yang
dibentuk dari depolimerisasi of heparin into lower molecular weight particles. Because LMWH
has increased bioavailability heparin menjadi particular dengan berat molecular kecil. Karena
LMHWH meningkatkan bioavailabilitas. Dibandingkan dengan UFH, dapat diberikan dalam
dosis tepat dan tanpa kebutuhan monitoring dengan PTT. Digunakan pada pembedahan
mulut pada beberapa pasien beresiko tinggi yang tidak dapat berlanjut atau mengurangi
terapi antikoagulan oral. Pasien menghentikan terapi warfarin dan INR diizinkan untuk
dinormalkan sementara LMWH berfungsi mengatur terapi anticoagulant. Ketika INR kembali
pada level normal, ahli bedah dapat menjadwalkan operasi lebih awal. LMWH dilangsungkan
sehari sebelum operasi dengan hasil nya pada malam hari.

57. Apakah Pasien bisa berhenti minum obat Aspirin atau Plavix (Clopidogrel) pada
pembedahan dentoalveolar ?
Dimana tiap pasien harus dievaluasi, secara umum tidak diindikasikan untuk berhenti
mengkonsumsi aspirin berkaitan dengan prosedur dentoalveolar, meliputi ekstraksi multiple
dari infraksi miokardial rekurent ataupun stroke akan memperparah resiko pendarahan
posoperatif pada kebanyakan kasus.
Selama perpanjangan prosedur dimana terdapat pemikiran particular untuk pendarahan,
LMWH contohnya Lovenox dapat digunakan.

58. Apakah jenis antikoagulan terbaru, dan bagaimana cara monitoring dan penggunaannya
untuk pasien bedah ?
Rivaroxahan dan Apixahan adalah inhibitor langsung factor Xa, dan Dabigatran (Pradaxa)
adalah inhibitor thrombin direk. Adapun INR juga Protime (PT) level telah menunjukkan
efektivitasnya dalam monitoring terapi untuk pasien ini. Karena waktu hidup dari agen ini
relative pendek, maka mereka bisa diminum selama satu atau dua hari berkaitan dengan
pembedahan, berdasarkan waktu hidupnya. pada umumnya, obat diberikan dua kali sehari
sehari sebelum prosedur pembedahan. Untuk mereka yang mengkonsumsi Obat dalam
sehari, diminum hingga dua hari sebelum operasi.

Pembedahan Preprostetik
59. Bagaimanakah Supply darah dari edentulous mandibular bertahan dari dentasi
mandibular?
Sebagaimana progress nya EBL, ini adalah perubahan supply darah ke mandibular. Pembuluh
darah alveplar menjadi lebih kecil. Suplly darah utama kepada mandibular bergerak secara
sentrifugal dari artery alveolar inferior. Suplly darah utama pada edentulous mandibula
bergerak sentripetal dari periosteum. Elevasi dari periosteum mandibula yang memiliki
kehilangan tulang yang berat dapat mengganggu stabilisasi supply darah. Akan tetapi,selama
prosedur pembedahan dan prosedur elevasi dari perioosteum harus di seimbangkan dalam
atropi edentulous.

60. Apakah resorbsi alveolar pada mandibular atau maksila, yang terjadi lebih cepat ?
EBL pada maksila biasanya terjadi lebih parah dan lebih cepat. Hal ini berkaitan dengan
kurangnya perlekatan otot. Terhadap maksila, kemudian, kurangnya rangsangan fungsional
setelah kehilangan gigi.

61. Apakah hasil relasi Skeletal dari EBL ?

Relasi Skeletal dari EBL adalah Pseudo Class III. Temukan EBL di maksila di lateral dan aspek
ridge inferior; Akankah, puncaknya bergerak lebih ke posterior dan superior. Karena tinggi
dan lebar bubungan mandibula memburuk, puncaknya bergerak lebih jauh ke depan Sebagai
penentu tinggi dan lebar punggungan mandibula, crest bergerak lebih ke anterior.

62. Bagaimana ridge alveolar edentulous diklasifikasikan?

Lihat Tabel 25-1.

63. Apa itu sindrom kombinasi?

Sindrom kombinasi adalah resorpsi yang berlebihan pada ridge alveolar edentulous dari
maxilla anterior, disebabkan oleh kekuatan yang dihasilkan oleh oposisi gigi anterior
mandibula alami.

64. Kapan dan bagaimana torus mandibularis dan torus palatinus diobati?
Torus mandibula biasanya perlu dikeluarkan saat gigi tiruan mandibula sedang
direncanakan. Giginya . flens biasanya akan menimpa pada eksostoses tulang ini. Palatal torus
kerap tak perlu dilepas. Gigi palsu seringkali bisa dibangun di atas mereka. Namun, jika torus
palatal sangat besar dan terisi hingga, melampaui daerah bendungan, memiliki cakupan
mukosa yang trauma, memiliki lapisan dalam yang dalam, mengganggu pembicaraan, atau
menimbulkan masalah psikologis bagi pasien, hal itu harus dilepaskan. Jaringan di atas tori
mandibula sangat tipis dan gembur. Hati-hati harus diambil kapanbmengangkatnya Jaringan
ini bisa "membengkak" dengan menyuntikkan beberapa anestesi lokal langsung di bawahnya.
Itu
Sayatan harus crestal atau lingual. Tidak ada sayatan yang harus dilakukan. Setelah
hati-hati elevasi jaringan, alur dapat dipotong sepanjang garis putus-putus yang diinginkan
dengan mallet dan osteotome bisa digunakan untuk membelah torus di di bidang ini. Setelah
tulang diratakan dan daerah yang diirigasi secara menyeluruh, luka bisa ditutup. Kain kasa
harus ditempatkan di bawah lidah meminimalkan kemungkinan hematoma. Sebelum
mengeluarkan torus palatal, stent harus dibuat. Ini harus dilakukan pada pemeran studi yang
telah mengeluarkan exostosis. Insisi double-Y harus dilakukan pada garis tengah torus.
Setelah elevasi flaps yang hati-hati, torus harus diberi skor berkali-kali di anterior, posterior,
dan dimensi melintang. Osteotom dapat digunakan untuk menghilangkan masing-masing
bagian kecil ini. Ini menurun risiko patah tulang ke dalam hidung. File burr atau bone yang
besar digunakan untuk menghaluskan area. Setelah Irigasi menyeluruh, luka ditutup dengan
jahitan kasur horizontal, dan stent ditempatkan.

65. Bagaimana frenum abnormal bisa dipotong?

• Z-plasty
• Kemajuan V-Y
• Eksisi berlian

66. Berapakah ukuran rata-rata sinus maksila?

Ukuran rata-rata sinus maksila adalah 14,75 cc, dengan kisaran 9,5 sampai 20 cc. Rata-rata
lebarnyaadalah 2,5 cm; tinggi, 3,75 cm; dan kedalaman, 3 cm.
Tabel 25-1. Klasifikasi Edentulus Ridge
KLAS DEFINISI
Kent Klasifikasi Edentulous Ridges (1986)
I Ridge Alveolar memiliki tinggi yang cukup tapi lebar yang tidak memadai,
dengan
defisiensi lateral atau daerah undercut
II Ridge Alveolar kurang tinggi dan lebar, dengan tampilan pisau
III Ridge alveolar telah diserap ke tingkat tulang basilar, menghasilkan cekung
bentuk di daerah posterior mandibula dan bentuk punggungan tajam
dengan
bulat, Jaringan lunak seluler di maxilla
IV Resorpsi tulang basilar, menghasilkan mandibula tipis dan maksil tipis pensil

Klasifikasi Caywood dari Edentulous Ridges (1988)

I Dentate
II Immediate post-ekstraksi
III Bentuk ridge yang lengkap, cukup tinggi dan lebar, Bentuk ridge-edge ridge
IV, Cukup tinggi tapi tidak mencukupi lebarnya
V Bentuk punggungan datar; tidak memadai tinggi dan lebarnya
VI Bentuk punggungan tertekan, dengan beberapa basilar hilang

67. Bagaimana seharusnya membuka membran sinus dikelola saat sinus diangkat?
Membuka lapisan sinus di atas cangkok corticocancellous akan sembuh. Cangkok partikulat
mungkin hilang jika mereka bermigrasi melalui perforasi. Air mata kecil mungkin tidak
menimbulkan masalah karena selaput melilit dirinya sendiri saat diangkat. Air mata yang
lebih besar harus ditambal dengan bahan seperti Surgicel atau Collatape.

68. Berapa banyak tulang asli yang dibutuhkan untuk segera memasang implan dengan
sinus angkat?
Minimal 4 sampai 5 mm tulang alveolar.

69. Berapakah ukuran jendela yang tepat untuk mengangkat sinus?

Jendela untuk mengangkat sinus maksila dimulai pada aspek anterior sinus dan berlanjut
inferior ke beberapa milimeter di atas lantai sinus. Jendela melebar di posterior sekitar 20
mm. Osteotomi superior sekitar 10 sampai 15 mm di atas osteotomy inferior.

70. Apa ketebalan yang diinginkan dari graft kulit split-thickness (STSG)?
STSG bisa memiliki ketebalan yang bervariasi. STSG terdiri dari lapisan epidermis dan bagian
lapisan dermis. STSG dapat diklasifikasikan sebagai tipis, menengah, atau tebal, berdasarkan
jumlah dermis dan yang termasuk. STSG adalah antara 0,010 dan 0,025 inci.
71. Jenis kontrak cangkokan kulit mana yang paling banyak? Sangat sedikit?
Semakin tipis cangkok kulit, semakin kontraksi. Kontrak STSG yang tipis lebih dari sekadar
perantara STSG, yang berkontraksi lebih dari STSG yang tebal. Cangkokan kulit penuh
ketebalan hampir tidak berkontraksi sama sekali. Kontraksi primer disebabkan oleh serat
elastis pada cangkok kulit begitu sudah dipotong. Ini Bisa diatasi saat graft dijahit di tempat.
Kontraksi sekunder dimulai sekitar pasca operasi hari ke 10 dan berlanjut hingga 6 bulan.

72. Apa itu imbuhan plasmik?

Pernafasan plasmik adalah proses dimana cangkok kulit menyerap cairan seperti plasma dari
dasarnya. Dasar penerima Ini diserap ke dalam jaringan kapiler dengan aksi kapiler. Proses
ini adalah awal sarana bertahan hidup untuk pencangkokan kulit dan berlanjut selama
kurang lebih 48 jam.

73. Apakah kulit dicangkokkan paling mirip dengan situs donor atau situs penerima?
Kulit yang dicangkokkan mempertahankan sebagian besar karakteristik aslinya, kecuali
sensasi dan keringat lebih banyak sangat mirip dengan situs penerima.

74. Apa tujuan dari vestibuloplasty?

Vestibuloplasti, pencangkokan kulit, dan penurunan ketinggian lantai meningkatkan
kedalaman sulkus, yang mana membantu mengendalikan perpindahan gigi tiruan lateral.
Cangkok kulit juga menyediakan jaringan terpasang, yang mana Tidak ditinggikan dengan
gerakan bibir, pipi, dan lidah, memberikan area tempat duduk gigi tiruan yang stabil.
Cangkok kulit memberikan jaringan bantalan beban yang lebih nyaman daripada mukosa.
Resorpsi mandibula Tingkat di bawah kulit mungkin lebih lambat.

75. Apa kemungkinan situs donor cangkok untuk vestibuloplasti?

• Kulit
• Palatal mukosa
• Mukosa bukal

76. Apa keuntungan menggunakan stent untuk mengamankan cangkok di tempat untuk a
vestibuloplasti?
Stent dapat digunakan untuk menyesuaikan kulit dengan akurasi pada kontur di area
labiobuccal dan undercuts di daerah lingual Stent juga menyediakan stabilisasi graft
tambahan dan melindungi graft dari makanan di rongga mulut.

77. Apa keuntungan menjahit cangkok di tempat untuk vestibuloplasty?

Pasien lebih nyaman tanpa stent. Bahan konstruksi dan adaptasi stent tidak perlu.

78. Apa prosedur lip-switch?

Prosedur pengalihan bibir adalah vestibuloplasti flap transposisi. Sebuah sayatan
dibuat di labial mukosa. Flap mukosa tipis meningkat, berlanjut ke diseksi supraperiosteal di
anterior
Aspek mandibula ke puncak punggungan. Flap mukosa dijahit sampai kedalaman ruang
depan yang menutupi aspek anterior mandibula, dan jaringan yang dilipat pada permukaan
bagian dalam bibir disembuhkan dengan niat sekunder. Sebuah modifikasi mengubah flap
mukosa yang berbasis lingual dengan flap periosteal wajah yang inferior.
79. Apa itu vestibuloplasty submukus ?
Vestibuloplasti submukus dapat digunakan untuk memperbaiki vestibulum maksila dalam
situasi dimana terjadi resorpsi alveolar ridge, tidak berat namun keberadaan perlekatan
mukosa dan muscular dekat daerah crest ridge. Melalui insisi midline, diseksi submukosa
dan subperiosteal dapat dilakukan. Jaringan diantara kedua channel ini dipotong dan
memungkinkan retraksi. Splint di relined dan disimpan dalam wadah 7 sampai 10 hari.

80. Bagaimana membentuk dan menurunkan dasar mulut ?

Insisi dibuat pada lingual alveolar. Diseksi supraperiosteal dibuat inferior, dan mioglosus
serta genioglosus di diseksi lebih tajam dari insersinya. Tidak lebih dari setengah aspek
genioglosus harus dibebaskan areanya. Margin mukosa dijahit lebih dalam, dengan suturing
luar maupun sirkummandibula.

81. Berapakah jarak minimum dari batas inferior yang harus dimiliki mentalis
tetap menempel, selama vestibuloplasti, untuk mencegah dagu yang kendur?

81. Bagaimana jarak minimum inferior border selama vestibuloplasti untuk mencegah
Sagging Chin ?
Jarak minimum adalah 10 mm jaringan mukosa yang berdekatan dengan vestibular
periosteum.

DENTAL IMPLANTS
1. Apa perbedaan kategori Dental Implant ?
Dental Impant dibedakan menjadi tiga kategori :
A. Subperiosteal
B. Endosteal
C. Transosseus
Implant endosteal dibagi kedalam implant root form dan implant blade. Implant tipe
rootform lebih halus,lebig dapat diatur, kaku, terlapisi, dan berstekstur. Implant tipe ini
dibedakan menjadi beberapa kategori meliputi implant silinder, implant screw, dan
kombinasi keduanya. Implant yang paling banyak digunakan saat ini adalah root form

2. Oseointegrasi adalah ?
Definisi telah diajukan beberapa tahun terakhir untuk mendeskripsikan implant.
Osseointegrasi adalah proses asimptomatik fiksasi rigid dari material alloplastic
.
3. Kriteria kesusksesan implant tahun 1986 adalah ?
• Mobilitas dari <1 mm
• Bone loss tidak lebih dari 3 mm
• Gingival inflammasi
• simptom abses seperti infection, numbness, pain, or maxillary sinus or nasal
symptoms
• Implant functional dalam 5 tahun di 75% kasus

4. Bagaimana Kriteria kesusksesan implant setelah 1986 ?

Tahun 1986 setelah osseointegrasi :
 • Implant secara klinis tdk mobilitas
• tidak ada bukti radiografis
• Vertical bone loss <0.2 mm
• Hilangnya symptoms seperti infection, numbness, maxillary sinus or nasal
symptoms
• Success Rate dalam 85% setelah 5 tahun dan 80% setelah 10 tahun.

5. Kapan waktu diindikasinya dental implant ?

Waktu indikasi dental implant adalah sbb :
• Restorasi permanen gigi
• Retensi atau removable prosthesis pada GT parsial
• Retention dari prosthesis pada GT lengkap
• Retention dari fixed prosthesis in complete edentulous maxila
• Retention dari maxillofacial prosthesis setelah reseksi tumor
• Sebagai fixture untuk orthodontic tooth movement
6. Apa keuntungan dari implan tunggal untuk mengganti gigi tunggal dibandingkanke
jembatan tiga unit konvensional?
• Tingkat keberhasilan yang tinggi
• Berkurangnya risiko karies atau kehilangan gigi gigi abutment
• Mengurangi risiko masalah endodontik dengan gigi abutment
• Akses yang lebih baik untuk kebersihan
• Tingkat kegagalan tiruan parsial tetap bisa setinggi 20% setelah 3 tahun, dan 50%
pada 10 tahun

7. Apa keuntungan implant-dipertahankan / didukung prostesis dibandingkan

ke prostesis removable konvensional?
• Menjaga tulang.
• Perbaiki fonetik.
• Meningkatkan retensi dan stabilitas.
• Meningkatkan kinerja masticatory.
• Meningkatkan keberhasilan prostesis.
• Meningkatkan kesehatan psikologis.

8. Apa prinsip bedah Brånemark untuk memastikan integrasi osseus

dari implan?
Brånemark menetapkan seperangkat prinsip bedah berdasarkan penelitian hewan dan
manusia yang jika diikuti selama penempatan implan memastikan osseointegration dari
implan gigi:
• Implan harus ditempatkan pada kontak langsung dengan tulang.
• Implan harus dimasukkan ke dalam tulang di tempat yang disiapkan dengan
operasi, menggunakan rangkaian latihan bergradasi diikuti dengan keran yang
berputar pada 15 rpm.
• Kontrol suhu absolut di tempat operasi tidak boleh melebihi 47 ° C untuk
meminimalkan panas nekrosis tulang bersebelahan dengan implan.
• Mukosa harus tetap dijahit pada implan yang baru dimasukkan, dan implan harus
tetap ada tidak berfungsi selama 3 sampai 6 bulan.
 • Pada tahap kedua (3 sampai 6 bulan kemudian), implan terkena dan abutment dan
implan terhubung ke prostesis. Akibatnya, pemuatan implan dilakukan hanya
setelah implan adalah osseointegrated Prinsip terakhir ini telah berubah dalam
beberapa tahun terakhir dengan berhasil memuat .Segera dilakukan implant
setelah penempatan tanpa berdampak pada tingkat keberhasilan.

9. Berapa banyak ruang yang diperlukan antara implan untuk integrasi yang sukses?
Bayangkan bahwa kotak persegi ditarik di sekitar implan. Dalam dimensi bukal-bahasa,
minimal
Diperlukan 0,5 mm tulang di sekitar implan. Karena itu untuk implan standar 3,75 mm,
operator
akan membutuhkan sekitar 5 mm tulang dalam dimensi ini. Mesiodistally, dibutuhkan 0,5
mm yang sama untuk kelangsungan hidup implan Secara umum, setidaknya 3 mm
diperlukan pada kedua sisi implan untuk dibuat Profil kemunculan yang benar dari restorasi.
Konsekuensinya, rekomendasi untuk jarak antara implan untuk restorasi gigi tunggal adalah
7 mm dari pusat satu implan ke yang lainnya

10. Berapa banyak ruang yang diamati antara implan dan tulang dalam osseointegrated
titanium implan?
Sifat kimia dan kimia antarmuka ditentukan oleh lapisan oksida dan bukan oleh logam dari
implan Oleh karena itu lapisan oksida padat dari implan titanium, misalnya, sekitar 100 Å tebal

11. Jelaskan penempatan satu tahap, penempatan dua tahap, dan provisi segera
dari implan gigi ?
Pada penempatan implan dua tahap, implan ditempatkan dan terendam selama periode
waktu tertentu, dan sekunder Operasi untuk mengungkap implan diperlukan satu tahap
penempatan implan meliputi Penempatan dari komponen permucosal, paling sering
penyembuhan abutment, di Waktu penempatan implan. Penyisihan segera melibatkan
penempatan implan, penempatan sementara atau permanen abutment, serta restorasi

12. Berapa luas permukaan implan yang meningkat dengan cara menaikkan diameter
dari implan dibandingkan dengan bertambahnya panjangnya?
Untuk setiap diameter implan 0,25 mm, ada peningkatan 10% pada luas permukaan. Karena
itu
Peningkatan diameter 1 mm meningkatkan luas permukaan sebesar 40%. Studi telah
menunjukkan bahwa untuk implan lebih besar dari 15 sampai 18 mm, tidak ada keuntungan
biomekanik yang signifikan, terlepas dari diameter implan Beberapa penulis telah
menunjukkan bahwa meningkatkan panjang implan ke lebih dari 18 mm tidak ada
keuntungan mekanik tambahan dan mungkin meningkatkan kejadian tingkat kegagalan
karena kesulitan pengairan cukup selama persiapan daerah operasi

13. Struktur anatomi mayor apa di maxilla dapat mempengaruhi penempatan implan?
Bagaimana
Bisakah masalah ini bisa diatasi?
Pada maxilla posterior, pneumatisasi sinus maksila dapat menyebabkan penurunan yang
ada tulang di daerah Ini, defisiensi Bisa diatasi dengan cangkok tulang daerah ini. Jika
terdapat kondisi ruang yang memadai untuk restorasi (implan-ke-mahkota perbandingan),
Prosedur cangkok tulang angkat sinus adalah ditunjukkan. Namun, jika ada ruang antarelut
yang berlebihan, cangkok tulang onlay dengan atau tanpa penyangga sinus prosedur adalah
pilihan yang lebih baik Gangguan osteogenesis baik untuk meningkatkan tinggi tulang dan
menutup itu Ruang antar ruang adalah pilihan lain bila ada ruang antarelawan yang
meningkat. Pada maxilla anterior, cacat tulang kadang-kadang diamati pada permukaan
bukal, yang disebabkan baik dengan ekstraksi traumatis atau dengan cekung bukal sekitar
sepertiga apikal dari akar. Ini Cacat harus diobati sebelum atau selama penempatan implan.
Angulasi implan untuk terlibat Tulang yang ada seringkali akan menghasilkan implan yang
tidak dapat menerima beban aksial langsung dan akan menjadi lebih rentan terhadap
kegagalan setelah restorasi dilakukan

14. Struktur anatomi mayor apa yang ada pada mandibula dapat mempengaruhi
penempatan implan? Bagaimana masalah ini bisa diatasi?
Pada mandibula posterior, nervus alveolar inferior adalah salah satu hambatan yang paling
umum terjadi penempatan implan Seringkali, ada tinggi tulang yang tidak memadai untuk
menempatkan implan 11,5 mm di mandibula posterior tanpa risiko cedera saraf. Solusi untuk
masalah ini sangat bergantung pada panjang restorasi dan ruang antar ruang yang tersedia.
Seperti di maxilla, jika ada yang cukup mendalam ruang, saraf harus dilakukan reposisi operasi
(lateralisasi) untuk mendapatkan panjang tulang yang memadai untuk dicapai rasio mahkota-
ke-akar yang tepat dan anchorage untuk implan. Jika ada ruang antarelut yang berlebihan,
Pencangkokan tulang onlay atau gangguan osteogenesis harus dipertimbangkan untuk
mendapatkan tinggi tulang vertikal dan turunkan ruang antar ruang sebelum penempatan
implan. Reseksi mandibula mandibula di daerah posterior dan anterior merupakan anatomi
lain daerah yang harus dipertimbangkan saat penempatan implan mandibular. Computed
tomography (CT) atau polos tomografi harus dipertimbangkan jika ada pertanyaan apakah
implan dapat ditempatkan tanpa melubangi cekungan dan mempertaruhkan kegagalan
implan atau kerusakan pada saraf lingual

15. Apakah perlu memasang gingiva saat memasang implan?

Idealnya, implan lebih mudah dipertahankan jika manset yang cukup (1 sampai 2 mm) dari
jaringan terlampir tertinggal sekitar restorasi. Ini tidak berarti, bagaimanapun, bahwa
jaringan terpasang diperlukan pada saat itu dari penempatan Dalam mandibula edentulous,
seringkali ada kekurangan jaringan terlampir pada saat penempatan, dan kebanyakan
pasien memiliki keterikatan otot mental yang tinggi yang meluas ke puncak sisa alveolus
Pada saat penempatan, atau di lain waktu tapi sebelum mengungkap implan di Sistem
implan dua tahap, tindakan dapat dilakukan untuk menurunkan keterikatan otot ini (lip-
switch atau prosedur vestibuloplasti lainnya) untuk mendapatkan jaringan tak bergerak

16. Apa sajakah tes untuk mengevaluasi osseointegrasi pada saat implan terekspos?
Pengujian torsi dapat dilakukan untuk menguji osseointegrasi pada saat implan terekspos.
Idealnya, satu harus bisa menempatkan kekuatan 10 sampai 20 Ncm tanpa melepaskan
sebuah implan jika berhasil melakukan osseointegrasi. Tanda-tanda integrasi klinis lainnya
adalah perkusi dan imobilitas saat menempatkan. Tahan mount atau kesan pada implan.
Bila gaya lateral 5 lb diterapkan, tidak ada gerakan harus dilihat Mobilitas horisontal> 1 mm
atau gerakan <500 g gaya menunjukkan implan yang gagal.Analisis frekuensi resonansi
adalah alat pengukuran implan yang mudah, andal, dan tidak invasif stabilitas. Nilai
frekuensi resonansi diukur dengan menggunakan transduser yang terpasang langsung
fixture dan menampilkan hasilnya sebagai implan stability quotient (ISQ). ISQ adalah antara
1 dan 100, dengan nilai yang lebih tinggi menunjukkan peningkatan frekuensi resonansi dan
stabilitas implan

17. Metode apakah yang dianggap sebagai penemuan terhadap Implant ?

Cara konvensional dengan menggunakan pisau bedah. Pada minimal keratinized tissue,
Insisi dibuat untuk membaginya menjadi dua bagian dan kemudian jaringan dijahit di kedua
sisi penyembuhan. Jika ada cukup jaringan imobilisasi , biopsi punch dapat dilakukan setelah
pelokalisasi implan dengan jarum. Laser juga bisa digunakan, tapi perawatan harus
dilakukan agar tidak memantulkan energi implan ke tulang yang berdekatan, yang akan
menyebabkan kerusakan termal ireversibel. Elektrokauter bisa juga digunakan dengan hati-
hati tanpa menyentuh permukaan agar tidak memancarkan panas ke seluruh soket.

18. Pada waktu kapan Radiografi Panorama dan Periapikal diperlukan ?

Radiografi panorama dan periapikal sangat dibutuhkan , walaupun tidak memberikan
informasi tentang anatomi internal proses alveolar maupun residu. Sebagai tambahan,
superimposisi tiga dimensi akurati secara klinis, radiopak yang diverifikasi, yang bisa
digunakan sebagai panduan bedah. Multiplanar CT bisa digunakan untuk mendapatkan
informasi ini jika tidak bisa didapat dengan mudah dengan kombinasi dari radiografi
konvensional teknik dan klinis ujian.

19. Apakah magnetic resonance imaging (MRI) dan CT scan dikontraindikasikan pada pasien
dengan implan gigi?
MRI dan CT scan tidak dikontraindikasikan pada pasien dengan implan titanium murni.
Sebagian besar pemindai CT dapat menutupi kadar titanium dan logam lainnya dari gambar
dan menghilangkan gambar yang tersebar.

20. Dapatkah Anda menyebutkan beberapa faktor risiko yang dapat meningkatkan tingkat
kegagalan pada komplikasi penempatan implan?
• Merokok
• Penyakit sistemik yang tidak terkontrol seperti diabetes dan gangguan hematologi;
juga pasien yang immunocompromised (mis., HIV, kemoterapi)
• Terapi radiasi ke daerah yang direncanakan untuk penempatan implan
• Penggunaan bifosfonat atau agen antiresorptif lainnya
• Patologi yang ada di area yang direncanakan untuk penempatan implan (mis.,
Patologi sinus rahang atas)
• Kebiasaan parafungsional (mis., Bruxism)

21. Apa alasan kontaindikasi pemasangan implant pada rahang endoosseus ?

• Kurangnya integrasi
• Bedah malposisi
• Kurangnya dukungan tulang
• Alasan kejiwaan
• Hilangnya tulang

22. Apa saja kemungkinan komplikasi implan gigi endoseus?

Alasan kegagalan implan gigi adalah:
 • Infeksi
• Perforasi sinus maksila dan rongga hidung
• Perforasi korteks lingual mandibula, dan kemungkinan cedera arteri. Hal ini dapat
mengakibatkan :
• Perdarahan bermasalah yang bisa mengganggu jalan nafas.
• Kehilangan implan
• Pinggang resorpsi dan hilangnya implan
• Patah mandibula
• Kerusakan pada gigi yang berdekatan
• Cedera saraf

23. Berapakah tingkat keberhasilan jangka panjang dari implan endosseous?

Tingkat keberhasilan implant dalam 5-tahun pada rahang atas dan rahang bawah adalah
94,6%. Albrektsson et al. melaporkan implan rahang atas dengan tingkat keberhasilan 84,9%
selama 5 sampai 7 tahun. Untuk maxilla yang diiradiasi, tingkat keberhasilan implan adalah
80%; pada pencangkokan , tingkat keberhasilannya adalah 85%. Dalam penelitian besar
jangka panjang implan endosseous rahang atas dan rahang bawah, tingkat keberhasilan
berkisar antara 84% sampai 97%. Khususnya, tingkat keberhasilan implan rahang atas setelah
1 tahun adalah 88% dan sesudahnya 5 sampai 12 tahun adalah 84%. Di mandibula, tingkat
keberhasilan pada 1- 2 tahun adalah 94% sampai 97%, 5- sampai 12 tahun tingkat
keberhasilan adalah 93%, dan tingkat keberhasilan 15 tahun setelahnya adalah 91%. Tingkat
keberhasilan di posterior mandibula wilayahnya 91,5% dan di daerah posterior rahang atas
adalah 82,9%, sedangkan tingkat keberhasilannya lebih tinggi pada mandibula anterior, pada
kisaran 94% sampai 97%

24. Bagaimanakah tingkat keberhasilan implan endosseous yang ditempatkan pada tulang
autogenous ?
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan Keller et al., implan endosseous titanium murni
komersial ditempatkan pada 54 pasien berturut-turut . Jenis cangkokan termasuk kortikal,
corticocancellous, dan tulang partikulat. Semua 74 situs antral menerima graft blok.
Keberhasilan implan endosseus di atas 12 tahun adalah 87%, dan keberhasilan cangkok
tulang mencapai 100%. Hilangnya implan yang lebih tinggi terjadi di kelompok fraksi Le Fort
I dibandingkan dengan pendekatan grafting lainnya.

25. Apakah indikasi untuk Implant Transmandibular ?

TMI dapat ditempatkan pada mandibula yang benar-benar edentulous dari ketinggian
tulang manapun. Namun, TMI bekerja dengan cepat dalam pemulihan prostetik mandibula
yang sangat atrofik (<12 mm tulang secara vertikal). Namun, dengan kemajuan terbaru
dalam implan endosseous, kebutuhan akan penggunaan TMI hampir tidak ada.

26. Apakah abutment yang dipasang dengan sangat erat memiliki resiko ?
Ada resiko. Juga memang memiliki insiden pelepasan yang tinggi. Untuk mengurangi jumlah
pasien darurat dengan restorasi longgar, penggunaan kunci pas torsi mekanik yang
dikalibrasi disarankan . Sebagian besar penulis merekomendasikan untuk menerapkan
ukuran 35 Ncm untuk memperketat abutment. Secara umum, mengikuti spesifikasi masing-
masing produsen akan mengurangi kelonggarannya.
27. Sebutkan tiga fitur kunci untuk perawatan implan yang berhasil ?
1. Stabilisasi primer
2. Permukaan implan yang teroksidasi
3. Celah oklusi sentris ringan dan pemindahan eksterior lateral pada restorasi

28. Beberapa jenis penempatan implant telah menunjukkan respon penyembuhan tulang
yang lebih baik: implant teroksidasi dan implant root form ?
Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan respon tulang terhadap permukaan
teroksidasi. Fitur implan ini memungkinkan stabilitas sekunder terjadi lebih cepat karena
osseointegrasi.

29. Pertimbangan apa yang harus dilakukan saat merencanakan implan dalam iradiasi ?
Seperti prosedur dentoalveolar lainnya, kita harus mengetahui medan dan dosis yang
diiradiasi, anatomis pertimbangan dengan jumlah tulang yang tersedia, dan jangka waktu
radiasi . Dosis adalah faktor kunci, dengan 55 Gy dan lebih besar menjadi jumlah yang secara
tradisional merupakan tingkat di mana pengobatan harus diberikan dengan sangat hati-hati
(terutama di mandibula). Oksigen hiperbarik (HBO) dapat digunakan sebagai pengobatan
tambahan untuk rehabilitasi implan. Protokol HBO standar (20 kali penyelaman sebelum
operasi implan dan 10 kali penempatan postimplant) memberikan penyembuhan dan
pergantian tulang yang lebih baik dengan angiogenesis dan neovaskularisasi yang
ditingkatkan di jaringan yang diiradiasi. Juga, kita harus tahu di mana radiasi itu disampaikan,
karena pada beberapa daerah, akhirnya radiasi yang dihasilkan lebih sedikit daripada yang
lain dan perawatannya bisa direncanakan lebih banyak dan implan yang dikirim di daerah
yang kurang terpancar pada mandibula / maksila. Laporan dosimetri, dapat memberikan
informasi mengenai dosis yang diterima di daerah tertentu, seringkali dapat diperoleh dari
onkologi radiasi pasien. Informasi ini sangat berharga dalam perencanaan lokasi perawatan
implan dan pencegahan kegagalan implan serta osteoradionekrosis. Banyak penelitian
menunjukkan keberhasilan integrasi implan endosseous di bidang iradiasi bahkan tanpa
menggunakan terapi HBO. Sebuah studi oleh Anderson dkk. menunjukkan tingkat
keberhasilan 97,8% untuk implan endosseous ditempatkan ke medan iradiasi. Penelitian ini
mengevaluasi 90 implan yang ditempatkan pada 15 pasien untuk pengobatan keganasan di
daerah maxillofacial dengan dosis radiasi mulai dari 44 sampai 68 cGy. Penelitian lain
menunjukkan tingkat keberhasilan yang sama tanpa menggunakan HBO.

30. Variabel apa yang meningkatkan kesuksesan penempatan implan langsung?

Pasien dengan biotipe gingiva kental merespons dengan tingkat marjinal gingiva yang lebih
dapat diprediksi, dan Insisi mereka cenderung sembuh dengan jaringan parut . Pasien dengan
biotipe gingiva tipis cenderung merespons pada pembedahan dan keropos tulang dengan
kejadian resesi gingiva yang lebih tinggi. Sebuah teknik flapless disarankan, dan melepaskan
vertikal , terutama pada pasien dengan biotipe tipis. Cosyn dkk. menunjukkan tingkat
kelangsungan pemakaian implan sebesar 96% dengan resesi margin gingival wajah rata-rata
0,34 mm lebih dari 3 tahun dengan penempatan implan langsung dan temporalisasi pada
maxilla pada pasien dengan biotipe gingiva yang tebal dan tidak ada cacat tulang labial.
Tingkat tulang crestal yang adekuat harus diverifikasi dengan pemeriksaan periodontal pra
operasi. Jika ada adalah cacat pada tulang labial, pencangkokan tidak dilakukan dan
penempatan implan ditunda sampai tulang yang memadai dipulihkan. Implan di zona estetika
harus melibatkan tulang palatal dan apikal ke soket ekstraksi . Sumbu implan harus berada
di sepanjang garis cingulum atau sedikit palatal ke tepi insisal. Cone beam CT dapat
memberikan informasi mengenai tulang apikal dan palatal ke gigi yang ada dalam
perencanaan penempatan implan, serta tulang labial.

31. Apa saja komponen kunci untuk merencanakan implan di zona estetika?
• Penilaian garis senyum. Persentase wanita yang lebih besar untuk terapi implan
yang sukses di zona estetika.
• Biotipe gingiva. Pasien dengan biotipe gingiva tipis dapat dipertimbangkan untuk
cangkok jaringan ikat, untuk mencapai biotipe yang lebih tebal. Biotipe gingiva
memiliki implikasi pada satu per dua tahap operasi, serta desain insisi untuk
penempatan implan.
• Papilla interdental biasanya mengisi ruang interproksimal. jarak vertikal dari Kontak
mahkota interproksimal ke tulang interseptal adalah 5 mm atau kurang. Jika jaraknya
dinaikkan 6 mm, maka papilla gagal mengisi ruang 40% dari waktu.
• Posisi tulang midcrestal labial yang ideal harus sesuai 2 mm pada enamel semeno
junction (CEJ) gigi yang berdekatan. Platform implan harus 3 mm di bawah margin
gingiva. Penempatan platform pada tingkat ini akan memungkinkan pengembangan
profil yang tepat, ketebalan jaringan yang memadai untuk menutupi permukaan
titanium yang lebih gelap, dan pencegahannya. pembentukan poket periodontal dan
resesi gingiva. Penempatan implan minimal 1,5 mm dari akar gigi yang berdekatan
untuk mencegah keropos tulang Baik implan dan gigi dengan mikrogap atau biologis
lebar, sekaligus untuk mencegah adanya masalah dengan estetika interproksimal.
Jarak antara implan yang berdekatan minimal dari 3mm. Itu faciopalatal lebar harus
di minimalisir 2 mm lebih besar dari diameter implan, dan idealnya minimal 1,5 mm
tulang pada aspek wajah implan. Punggung bukit augmentasi untuk meningkatkan
lebar dapat diselesaikan sebelum penempatan implan, atau di waktu penempatan
implan. Kesuksesan yang lebih besar dengan augmentasi pada saat penempatan
implan terjadi jika tidak ada dehiscence dari implan.
• Dimensi mesiodistal gigi yang hilang harus dipertimbangkan saat memilih ukuran
yang tepat. Dimensi mesiodistal rata-rata gigi insisivus tengah adalah 8,6 mm untuk
pria dan 8,1 mm untuk wanita. Secara umum, setidaknya 3 mm diperlukan pada
kedua sisi implan untuk dibuat Profil yang benar dari restorasi

32. Faktor dan ketentuan apa yang harus dipertimbangkan saat menggunakan semen versus
sekrup ?
Subset memiliki keuntungan karena mudah dicerna dan diindikasikan. Tinggi abutmen
kurang dari 5 mm dimana restorasi yang disemen tidak akan memberikan daya tahan dan
retensi yang memadai. Restorasi semen tidak memiliki lubang sekrup yang bisa menurunkan
kekuatan fisik dari restorasi, serta estetika jika mereka berada di lokasi bukunya. Lain
keuntungan dengan restorasi sementara yang disemen adalah kurangnya lubang sekrup di
daerah kontak oklusal yang berlawanan. Restorasi yang dipegang dengan sekrup juga
menimbulkan risiko pelepasan sekrup, peregangan, atau fraktur jika ada pemuatan offset
yang cukup besar untuk mengatasi kekuatan retentif dari sekrup. Resiko peradangan gingiva
dan infeksi pada sisa semen yang tidak dibuang setelah penyemenan sementara. Perbedaan
dalam keberhasilan penggunaan implan atau mahkota terletak pada penggunaan restorasi
semen atau restriksi.
33. Apa indikasi implan zygoma, implan zygoma quad, dan nasopalatinenimplan?
Implan zygoma adalah implan titanium ulir yang panjangnya mencapai 55 mm. Kestabilan
primer dicapai dengan melibatkan korteks dari puncak ridge alveolar, lantai sinus maksila dan
atap, dan batas superior zygoma. Implan zygoma awalnya digunakan untuk jangkar obturator
prostesis pada pasien dengan defek signifikan setelah operasi ablatif atau luka traumatis dan
masih digunakan untuk Implan zygoma kemudian diterapkan pada kasus dimana
pencangkokan onlay vertikal. Implan zygoma bilateral tunggal bersamaan dengan implan
anterior telah terbukti untuk menjadi alternatif untuk pencangkokan onlay ekstensif dari
maxilla atrofi posterior yang sangat atrofi, mengurangi atau menghilangkan morbiditas situs
donor dan mengurangi waktu perawatan dan pemulihan. Protokol yang direkomendasikan
adalah penempatan implan zygomatic bilateral tunggal. Dengan dua sampai empat implant
anterior ditempatkan sebagai implan endosseous standar. Pilihan prostesis termasuk sebuah
didukung implan, prostesis atau yang memperbaiki prostesis . Penggunaan Implan zygomatic
dapat mengurangi jumlah implan yang dibutuhkan dibandingkan dengan yang didukung oleh
delapan susulan konvensional. Prostesis CT scan harus digunakan untuk verifikasi yang sesuai
tulang morfologis struktur di zygoma, sinus maksila, dan alveolus. Batang lengkung antariksa
sementara diperlukan pada saat terpapar untuk memastikan stabilisasi lengkungan silang. Di
maxilla yang sangat atrofi dimana ada tulang yang tidak adekuat antara rongga hidung dan
sinus maksila dan pencangkokan ekstensif dikontraindikasikan, penggunaan dua implan
zygomatic secara bilateral.