PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALEREJO
Jalan Raya Madiun – Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798
MADIUN 63152

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS BALEREJO KABUPATEN MADIUN
NOMOR : 445/A.II.0015g.01/ SK /402.102.05/2016

TENTANG

PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BALEREJO,

Menimbang : a. bahwa pedoman dan prosedur penyelenggara Program/Upaya

Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas disusun
didokumentasikan dan dikendalikan;
b. bahwa untuk memastikan bahwa program dan kegiatan
terlaksana secara konsisten dan reliabel, perlu disusun
pedoman kerja dan prosedur kerja. Pedoman kerja dan prosedur
disusun tidak hanya untuk penyelenggaraan upaya Puskesmas
tetapi juga pedoman kerja untuk peningkatan mutu;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b maka perlu ditetapkan
keputusan Kepala UPT Puskesmas Balerejo tentang Pedoman
Penyusunan Dokumen Akreditasi;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik);
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang
Rekam Medik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Madiun Nomor 13 Tahun 2011
tentang Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Madiun
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten
Madiun Nomor 3 Tahun 2015;
7. Peraturan Bupati Madiun Nomor 41 Tahun 2011 tentang Tugas
Pokok Dan Fungsi Dinas Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN UPT PUSKESMAS BALEREJO TENTANG

PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI.
KESATU : Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi ini meliputi
Kebijakan, Manual Mutu, Rencana Lima Tahunan Puskesmas,,
Perencanaan Tingkat Puskesmas;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Madiun
Pada tanggal, 5 Januari 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS BALEREJO,

A. AGUS WIDODO