KERANGKA ACUAN

PROGRAM

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

PUSKESMAS TANAH KAMPUNG

KOTA SUNGAI PENUH

 PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
PUSKESMAS TANAH KAMPUNG

I. PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat,
maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah.
Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih
bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu
pelayanan kesehatan, maka fungsi Puskesmas sebagai pemberi pelayanan
kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien
serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat.
Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan Puskesmas
perlu dilakukan.

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas adalah salah satu institusi dibawah Pemerintah Daerah yang
memberikan pelayanan langsung khususnya pelayanan kesehatan. Dalam
upaya memberikan pelayanannya, Puskesmas dituntut memberikan pelayanan
sebaik-baiknya sebagai public service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan
masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu
seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat.
Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara
langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan.
Berkenaan dengan hal tersebut, maka Puskesmas Tanah Kampung perlu
menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan pelayanan
secara bertahap melalui upaya program peningkatan pelayanan Puskesmas.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program
peningkatan mutu pelayanan
2. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu pelayanan Puskesmas melalui :
a. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Tanah Kampung
b. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Tanah
Kampung
c. Pelaksanaan Audit Medik
d. Peningkatan mutu SDM

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Evaluasi indikator klinis pelayanan Puskesmas Tanah Kampung
a. Pengumpulan/ pencatatandan Pelaporan Indikator Pelayanan/ Klinis
b. Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis
c. Analisis Data Data Indikator Pelayanan/ Klinis
d. Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan Perbaikan)
 2. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Tanah
Kampung
a. Survey Kepuasan Pasien Rawat Jalan
b. Survey Kepuasan Pasien Rawat Inap
c. Survey Kepuasan Pasien Gaway Darurat

3. Peningkatan Mutu SDM

a. Orientasi Pegawai Baru
b. Pelatihan internal dan eksternal Puskesmas
c. Pendidikan berkelanjutan

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Membentuk Tim Pengendalian Mutu Puskesmas Tanah Kampung
2. Rapat Tim/ Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Tanah Kampung untuk
membahas rencana kerja dan penentuan penanggungjawab kegiatan pokok
program peningkatan mutu Puskesmas Tanah Kampung
3. Pelaksanaan Evaluasi Indikator Klinis Pelayanan Puskesmas Tanah
Kampung
a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas/ penanggungjawab khusus
evaluasi indikator klinis
b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis
c. Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh kepala ruangan
d. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis oleh unit/
ruang rawat inap, gawat darurat dan rekam medis kepada kepala rawat
inap
e. Pengolahan data Indikator Pelayanan/ Klinis oleh Kepala Rawat Inap
f. Rapat Tim Pengedalian Mutu untuk melakukan analisis data Indikator
Pelayanan/ Klinis setiap bulan/ triwulan
g. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis kepada
Direktur sebagai bahan tindak lanjut kebijakan dan melaksanakan
perbaikan.
4. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas Tanah Kampung
a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas/ penanggungjawab khusus
evaluasi kepuasan pasien Puskesmas Tanah Kampung
b. Membuat proporsal evaluasi/ pengukuran kepuasan pasien termasuk
membuat kuisioner evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan
gawat darurat.
c. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan,
rawat inap dan gawat darurat
d. Melakukan pengolahan dan analisis data hasil pengkuran evaluasi
kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat, serta
kepuasan secara keseluruhan
e. Membuat laporan hasil pengukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan,
rawat inap dan gawat darurat, termasuk rekomendasi untuk tindak lanjut.
 5. Peningkatan Mutu SDM
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana kerja
b. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kualifikasi.
c. Melakukan pelatihan internal : orientasi pegawai baru di setiap unti
kerja
d. Melakukan pelatihan internal dalam bidang teknis tertentu sesuai
kebutuhan masyarakat dan atau Puskesmas
e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhann mayarakat dan atau
Puskesmas

VI. SASARAN
1. Tercapainya pencatatan dan pelaporan indikator klinis dari setiap ruangan
minimal 90 % dari seluruh ruangan setiap bulan
2. Tercapainya pengolahan data indikator klinis setiap bulan
3. Tercapainya analisis data indikator klinis setiap bulan
4. Terlaksananya pengukuran kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan
gawat darurat setiap 6 (enam) bulan sekali
5. Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali/ tahun untuk 4 unit kerja

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Tahun 2019
Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Membentuk Tim X
Mutu (2018)
2. Rapat Tim Mutux X x x x x
3. Evaluasi Indikator
Klinis
a. Pengumpulan/ X x x x x x x x x x x X
pencatatan dan
pelaporan
indikator
pelayanan/ klinis
b. Pengolahan data X x X x x x x x x x X x
indikator
pelayanan/ klinis
c. Analisis data X x X x x x x x x x x x
indikator
pelayanan/ klinis
4. Pengukuran
kepuasan
Pelayanan/ Rumah
Sakit
a. Pengukuran x
kepuasan pasien
 rawat jalan
b. Pengukuran x
kepuasan pasien
rawat inap
c. Pengukuran x
kepuasan pasien
gawat darurat
6. Peningkatan Mutu
SDM
a. Orientasi x x
pegawai baru
b. Pelatihan internal X x x x
c. Pelatihan X x x x
eksternal
 RENCANA KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS TANAH KAMPUNG

No URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANA/ WAKTU KETERANGAN

PENANGGUNG
JAWAB
I PERSIAPAN
a. Membentuk Tim/ Terbentuk Jajaran Ketua Tim/ Maret 2018
panitia pengendalian penanggungjawab manajemen panitia
Mutu Puskesmas pengendalian mutu dan staf pengendalian
Tanah Kampung di Puskesmas mutu
Tanah Kampung Puskesmas
Tanah Kampung
b. Pertemuan- Mendapatkan Tim/ Panitia Ketua Tim/ Setiap
pertemuan/ rapat Tim persamaan Pengendalian panitia bulan
Pengendali Mutu persepsi upaya Mutu dan pengendalian
pengendalian/ jajaran mutu
peningkatan mutu manajerial Puskesmas
Puskesmas Tanah Kampung
c. Pelatihan tetang Mendapatkan Pelayanan Dokter Tiap Mengirimkan
peningkatan mutu pengetahuan dan Puskesmas Triwulan/ peserta
bagi jajaran ketrampilan dalam undanngan pelatihan ke
manajerial dan staf upaya peningkatan diklat mutu
Puskesmas mutu Puskesmas
d. Identifikasi masalah/ Mendapatkan Tim, staf dan Ketua Tim/ Maret 2018
kegiatan yang akan kegiatan prioritas seluruh unit panitia
dilaksanakan untuk peningkatan mutu pelayanan pengendalian
peningkatan mutu di Puskesmas mutu
Tanah Kampung Puskesmas
Tanah Kampung
e. Menyusun rencana Tersusunnya Ketua Tim/ Maret 2018
kegiatan upaya kegiatan panitia
peningkatan mutu pengendalian mutu pengendalian
di Puskesmas mutu
 Tanah Kampung Puskesmas
Tanah Kampung
1. Mengukur kepuasan
pasien rawat
jalan,rawat inap,,
gawat darurat
2. Mengevaluasi
indikator klinis
3. Mutu SDM
II PELAKSANAAN
a. Mengukur kepuasanDiketahui tingkat Pasien/ Tim/ Panitia 6 bulan
pasien rawat jalan, kepuasan pasien/ keluarga pengendalian sekali dan
rawat inap, gawatkeluarga/ pengunjung mutu akhir tahun
darurat masyarakat Puskesmas Puskesmas
terhadap pelayanan Tanah Kampung
rawat jalan/ rawat
inap/ gawat darurat
b. Mengevaluasi indikator Diketahui indikator Hasil Tim/ Panitia Setiap
klinis hasil pelayanan pelayanan pengendalian bulan/
melalui indikator Puskesmas/ mutu triwulan dan
klinis laporan rutin Puskesmas akhir tahun
pelayanan Tanah Kampung
c. Mutu SDM Diketahui masalah Hasil Tim/ Panitia Setiap Mengirimkan
dan upaya pelayanan Peningkatan triwulan, karyawan
perbaikan dalam Mutu SDM semester sesuai
rangka peningkatan kebutuhan
mutu SDM

III. EVALUASI
Presentasi hasil kegiatan Diketahui Jajaran Tim/ panitia Setiap 3
peningkatan mutu yang pelaksanaan manajerial, pengendalian bulan sekali
telah dilaksanakan kegiatan upaya staf dan mutu dan akhir
(kepuasan pasien, peningkatan mutu seluruh unit Puskesmas tahun
evaluasi indikator klinis dan hasil/ pelayanan Tanah Kampung
dan audit medis) dampaknya
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan
evaluasi indikator klinis
2. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan
pengukuran kepuasan pasien
3. Setiap semester Tim Peningkatan Mutu SDM membuat laporan
pelaksanaan peningkatan mutu SDM

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Indikator Klinis
a. Setiap Ruangan Rawat Inap/ UGD/ Rekam Medik wajib mencatat dan
melaporkan indikator klinis melalui form A kepada Kepala Rawat Inap.
b. Kepala Rawat Inap membuat laporan rekapitulasi indikator klinis.
c. Tim pengendali mutu melakukan analisis data.

2. Pengukuran Kepuasan
a. Setiap tahun minimal melakukan pengukuran kepuasan pasien
terhadap pasien rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (3
pengukuran).
b. Membuat laporan hasil pengukuran kepuasan pasien.

3. Mutu SDM
a. Setiap unit kerja membuat laporan peningkatan mutu sesuai
kebutuhan

Demikian Kerangka Acuan Program Peningkatan Mutu dibuat di Puskesmas

Tanah Kampung tahun 2018

Tanah Kampung, Maret 2018

Tim Peningkatan Mutu

Mengetahui, Puskesmas Tanah Kampung
Kepala Puskesmas Ketua Tim Mutu

dr. YULIANI dr. Wely Wahyura

Pembina / IVA
NIP. 19800720 200803 2 001